Red acobamba 2017 fmt - correcto llenado de fu as

GOBIERNO REGIONAL DE HUANCAVELICA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD HUANCAVELICA
UNIDAD OPERATIVA RED DE SALUD ACOBAMBA
Unidad de Seguros Públicos
………………………………………………………………
………………………………………………………………
MC Fredy Muñoz Torres
Enero, 2016

Prestaciones
OBSERVADAS
Página Web
Prestaciones
OBSERVADAS
Acta de Conformidad
Prestaciones
RECHAZADAS
Prestaciones NO
OBSERVADAS
¿Superan PCPP?
Prestaciones
CONFORMES
Personal realiza
la Actividad
El FUA es
digitado
Prestaciones ingresan al
Aplicativo Informático
web SIASIS
¿Superan REGLAS DE
CONSISTENCIA?
Prestaciones NO
OBSERVADAS
¿Superan REGLAS DE
VALIDACIÓN SME?
30días (según Convenio)
10días (FED)
PRODUCCION DE FUA
Fecha de Atención
PUNTO DE DIGITACION
Fecha de Ingreso183días ( RC Nº 26)
90días ( RV Nº 01)
SI
SI
SI
NO
NO
NO
Proceso de
RECONSIDERACIÓN
PROCESODEEVALUACIÓNAUTOMÁTICA

MC Fredy
Muñoz
Torres
REFERENCIA:
 RJ Nº 107-2015/SIS. Directiva Administrativa Nº 001-2015-SIS-GREP-V.01
«Directiva Administrativa sobre el llenado de Formato Único de Atención
(FUA) en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS)
Públicas y Privadas o Mixtas» - Mayo 2015
 Informe Nº 0025-2015-SIS-GREP/AFT-Proveído Nº 257-2015-SIS/GREP
Los cambios dados se aplican con carácter OBLIGATORIO desde el 01 de
Setiembre del 2015.
 RJ Nº 241-2015/SIS, aprueba la Directiva Administrativa Nº 002-2015-
SIS/GREP-V.02 «Directiva Administrativa que Regula el proceso de
Evaluación Automática de las Prestaciones del SIS» - Diciembre 2015
 Guía Cápita 2016
Los cambios dados se aplican con carácter OBLIGATORIO desde el 01 de
Enero del 2016.
4MC Fredy Muñoz Torres

MC Fredy
Muñoz
Torres
PRINCIPIOS BÁSICOS
 La prestación, a todo AFILIADO, es COMPLETA, GRATUITA y de CALIDAD.
 El personal que brinda la prestación es quien registra la HC y el FUA.
 El FUA se considera como COMPROBANTE DE PAGO, por lo tanto, todo
formato con error en el registro por omisión de algún dato, ilegible, con
borrones y enmendaduras, serán invalidados para efecto de pago de la
prestación.
 Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y
firmados por el responsable de farmacia, los datos de apoyo al Dx
realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio,
responsable de Dx por imágenes u otro personal autorizado.
 Se deberá contar con firma y /o huella digital del afiliado o apoderado en
señal de conformidad del mismo.
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PAUTA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO:
1. Antes se registraba solo una prestación por formato, ahora con el nuevo
formato se puede registrar varias prestaciones por formato
2. El FUA tienen registrado el código preimpreso.
3. En los espacios para llenar, escribir con letra imprenta y mayúscula.
4. En los recuadros con alternativas, colocar una X, SI o NO o el numero que
corresponda.
5. Utilizar un solo color de tinta (Negro o Azul), pero no debe tener borrones,
correcciones ni añadiduras.
6. Los datos registrados deberán ser claros y legibles.
7. Registrar la firma y sello del responsable de la atención.
8. Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal de
conformidad.
9. El FUA será por duplicado: el original se enviará al punto de digitación
correspondiente y la copia se incluirá en la HC del usuario, lo que permitirá
realizar las intervenciones de control que el SIS realice. 6

PAUTAS PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORMATO vs PCPP:
 Todo formato con error en el registro por omisión de algún dato, elegibilidad, con
borrones, enmendaduras, añadiduras o entrelineados, principalmente sobre datos de
afiliación (apellidos, nombres, código de afiliación), firma y sello del responsable de la
atención, firma y sello del responsable de farmacia, laboratorio y/o diagnóstico por
imágenes, firma y huella digital del afiliado o apoderado en el anverso y reverso, según
corresponda del Formato Único de Atención (FUA), podrá ser RECHAZADO en los
procesos de evaluación prestacional para efectos del pago
 Tener en cuenta que al momento de realizar el PCPP por la UDR – SIS, esta se realiza
revisando la copia del FUA, la que debería estar incluido en la Historia Clínica, por lo
tanto todo lo que se señala en el párrafo anterior debería estar en dicha copia.
 A la vez, los TOPES de las prestaciones no considera año fiscal, es AÑO CALENDARIO, así
por ejemplo, la toma de PAP es una vez al año, si la usuaria se realizo el 30 de Agosto del
2014, entonces para el 2015 se puede realizar a partir del 01 de Setiembre, si se realiza
antes va a ser RECHAZADO por tope MC Fredy Muñoz Torres
7

ETAPAS DE VIDA
DE A
NIÑO (Recién Nacido) 0 días 28 días
NIÑO 29 días 11 años, 11 meses y 29 días
ADOLESCENTE 12 años 17 años, 11 meses y 29 días
JOVEN 18 años 29 años, 11 meses y 29 días
ADULTO 30 años 59 años, 11 meses y 29 días
ADULTO MAYOR 60 años a más
EDAD
ETAPA DE VIDA
Fuente de Revisión : RM N°226-2011/MINSA y DS N°016-2009-SA
8

9
MODIFICACIONES EN EL NUEVO FUA
X 2 A M
130
130

10
MODIFICACIONES EN EL NUEVO FUA
X
X
X X X X X X X X
Cuando la prestación es CONTROL, en caso de prestaciones
009, 011, 013, 015, 018y 071solo se considera CITADO
Sólo se aplica en pac. hospitalizados.
En estancia hospitalaria >a 180días,
por cuya atención se solicita el pago y
el paciente va a continuar
hospitalizado, se deberña registrar la
fecha de corte administrativo
si seresuelveel motivo deconsulta

LISTADO DE CÓDIGOS Y RELACIÓN DE GRUPOS ÉTNICOS
En el sistema aún no esta habilitado los códigos respectivos, por lo que debe colocarse el
nombre correspondiente MC Fredy Muñoz Torres
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COD ETNIA COD ETNIA COD ETNIA
01 Aymara 27 Chamicuro (Chamekolo) 53 Pukirieri
02 Uro 28 Chitonahua 54 Quichua - Quichua runa, Kichwa
03 Jaqaru Kawi (Jaqi, Cauqui) 29 Cocama - Cocamilla 55 Resigaro
04 Chancas 30 Cujareño (Iñapari) 56 Sapiteri
05 Chopccas 31 Culina (Madija) 57 Secoya (Aido Pai)
06 Qeros 32 Ese'eja (Huarayo) 58 Chapra
07 Wancas 33 Harakimbut 59 Sharanahua ( Marinahua (Onikoin)
08 Otros grupos quechuas del Área Andina 34 Huachipaire 60 Shawi (Chayahuita, Kanpunan, Kampu Piyawi)
09 Achuar, Achual 35 Huaorani (Tagaeri, Taromenane) 61 Shipibo - Conibo - Shetebo
10 Amahuaca 36 Huitoto (incluye Murui, Meneca, Munaine) 62 Shuar
11 Amaiweri - Kisambaeri 37 Iquito 63 Taushiro (Pinche)
12 Amarakaeri 38 Isconahua (Icobakebo) 64 Tricuna (Duaxagu)
13 Andoa - Shimigae 39 Jebero (Shiwilu, Sewclo) 65 Toyoeri
14 Andoke 40 Jibaro 66 Urarina (Itukale, Shimaco, Kacht)
15 Arabella (Churupino) 41 Lamisto 67 Wampis (Huambisa)
16 Arasaire 42 Machiguenga (Matsigenka) 68 Yagua (Yawa, Nihamwo)
17 Ashaninka 43 Mashco - Piro (Mashco) 69 Yaminahua
18 Asheninka 44 Mastanahua 70 Yanesha (Amuesha)
19 Awajun (Aguaruna, Aents) 45 Mayoruna (Matsc) 71 Yine - Yami (Piro)
20 Bora (Miamuna) 46 Murunahua 72 Yora (Nahua, Parquenahua)
21 Cacataibo (Uni) 47 Nanti 73 Otros Grupos Indigenas Amazónicos
22 Cahuarana (Morocano) 48 Nomatsiguenca 80 Mestizo
23 Candoshi - Murato 49 Ocaina (ivo'tsa) 81 Afro descendiente
24 Capanahua (Junikuin) 50 Omagua 82 Asiático descendientes
25 Caquinte (Poyenisati) 51 Orejon (Maihuna, Maijuna) 83 Otros
26 Cashinahua (Junikuin) 52 Pisabo (Mayo, Kanibo)

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LISTADO DE CÓDIGOS DE UPS (resumido)
COG UPS ESPECIALIDAD COG UPS ESPECIALIDAD
30000 ANATOMO PATOLOGÍA PATOLOGÍA 221200 CONSULTA EXTERNA OTORRINOLARINGOLOGÍA
30100 ANATOMO PATOLOGÍA PATOLOGÍA-BIOPSIAS (Anatomo patología) 221303 CONSULTA EXTERNA TRAUMATOLOGÍA
40000 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA 221400 CONSULTA EXTERNA UROLOGÍA
40101 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA "A" -"A1" - CIRUGÍA ALTAMENTE ESPECIALIZADA 221502 CONSULTA EXTERNA GINECOLOGÍA
40102 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA "A" -"A 2" - CIRUGÍA DE ALTA COMPLEJIDAD 221601 CONSULTA EXTERNA OBSTETRICIA
40200 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA "B" (MEDIANA COMPLEJIDAD) 221900 CONSULTA EXTERNA ODONTOLOGÍA GENERAL
40300 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA "C" (BAJA COMPLEJIDAD) 222000 CONSULTA EXTERNA ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA
40500 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA MENOR (TÓPICO) 222400 CONSULTA EXTERNA MEDICINA GENERAL
40600 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA UNIDAD DEL DOLOR 222501 CONSULTA EXTERNA CARDIOLOGÍA
40700 CENTRO QUIRÚRGICO Y ANESTESIOLOGÍA UNIDAD DE RECUPERACIÓN Y REANIMACIÓN 222600 CONSULTA EXTERNA DERMATOLOGÍA
50000 BANCO DE ÓRGANOS BANCO DE ÓRGANOS 222701 CONSULTA EXTERNA ENDOCRINOLOGÍA
70000 CENTRO OBSTÉTRICO-- CENTRO OBSTÉTRICO 222800 CONSULTA EXTERNA GASTROENTEROLOGÍA
80000 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 223000 CONSULTA EXTERNA GERIATRÍA
80100 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DENSITOMETRÍA ÓSEA 223100 CONSULTA EXTERNA HEMATOLOGÍA
80200 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES ECO CARDIOGRAFÍA 223200 CONSULTA EXTERNA INFECTOLOGÍA
80300 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES MAMOGRAFÍA 223400 CONSULTA EXTERNA MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
80400 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES RADIODIAGNÓSTICO / RAYOS X 223500 CONSULTA EXTERNA MEDICINA INTERNA
80601 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES RESONANCIA MAGNÉTICA-DETECCIÓN 223600 CONSULTA EXTERNA MEDICINA TROPICAL E INFECTOCONTAGIOSAS
80800 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 223700 CONSULTA EXTERNA NEFROLOGÍA
80900 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES ULTRASONIDO/ ECOGRAFÍA 223801 CONSULTA EXTERNA NEUMOLOGÍA
110000 FARMACIA FARMACIA 223901 CONSULTA EXTERNA NEUROLOGÍA
120000 HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE 224000 CONSULTA EXTERNA ONCOLOGÍA MÉDICA
130000 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 224101 CONSULTA EXTERNA PSICOLOGÍA-ADICCIONES
130100 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN FONIATRÍA 224102 CONSULTA EXTERNA PSICOLOGÍA-CONSEJERÍA
130200 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN LOGOTERAPIA 224103 CONSULTA EXTERNA PSICOLOGÍA ADULTO Y GERONTE
130301 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA 224104 CONSULTA EXTERNA PSICOLOGÍA FAMILIAR
130302 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN POST RESECCIÓN QUIRÚRGICA / AMPUTACIÓN 224105 CONSULTA EXTERNA PSICOLOGÍA NIÑO Y ADOLESCENTE
130303 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN OFTALMOLÓGICA 224201 CONSULTA EXTERNA PSIQUIATRÍA-ADICCIONES
130304 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REUMATOLÓGICA Y TRAUMATOLÓGICA 224202 CONSULTA EXTERNA PSIQUIATRÍA-CONSEJERIA
150000 PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) 224203 CONSULTA EXTERNA PSIQUIATRÍA ADULTO Y GERONTE
150100 PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) BIOQUÍMICA Y URIANÁLISIS 224204 CONSULTA EXTERNA PSIQUIATRÍA FAMILIAR
150200 PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) ENDOCRINOLOGÍA 224205 CONSULTA EXTERNA PSIQUIATRÍA NIÑO Y ADOLESCENTE
150300 PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) HEMATOLOGÍA 224400 CONSULTA EXTERNA REUMATOLOGÍA
150500 PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) INMUNOLOGÍA 224700 CONSULTA EXTERNA PEDIATRÍA GENERAL
150600 PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) LABORATORIO DE EMERGENCIA 225400 CONSULTA EXTERNA NEONATOLOGÍA
150800 PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO CLÍNICO) MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 230100 EMERGENCIA EMERGENCIA
160801 REHAB. EN SALUD MENTAL TERAPIA PSICOLÓGICA INDIVIDUAL NIÑO / ADOLESCENTE 230102 EMERGENCIA GINECO-OBSTÉTRICA
160802 REHAB. EN SALUD MENTAL TERAPIA PSICOLÓGICA INDIVIDUAL ADULTO / GERONTE 230300 EMERGENCIA SALA DE OBSERV. MENOS DE 24 HRS.
160803 REHAB. EN SALUD MENTAL TERAPIA PSIQUIÁTRICA INDIVIDUAL NIÑO / ADOLESCENTE 230400 EMERGENCIA TRAUMASHOCK
160804 REHAB. EN SALUD MENTAL TERAPIA PSIQUIÁTRICA INDIVIDUAL ADULTO / GERONTE 230500 EMERGENCIA URGENCIA
160805 REHAB. EN SALUD MENTAL TERAPIA FAMILIAR 240000 HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN
160806 REHAB. EN SALUD MENTAL PSICOLOGÍA GRUPAL 240100 HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA GENERAL
160807 REHAB. EN SALUD MENTAL PSIQUIATRÍA GRUPAL 241200 HOSPITALIZACIÓN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
190000 BIENESTAR FETAL BIENESTAR FETAL 241300 HOSPITALIZACIÓN UROLOGÍA
190100 BIENESTAR FETAL PERFIL BIOFÍSICO 241400 HOSPITALIZACIÓN GINECO - OBSTETRICIA
190200 BIENESTAR FETAL MONITOREO FETAL NST / ST 241500 HOSPITALIZACIÓN GINECOLOGÍA
200000 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 241600 HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA
220000 CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA 241800 HOSPITALIZACIÓN MEDICINA GENERAL
220100 CONSULTA EXTERNA CIRUGÍA GENERAL 241900 HOSPITALIZACIÓN MEDICINA INTERNA
220200 CONSULTA EXTERNA CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO / MAXILO FACIAL- 242500 HOSPITALIZACIÓN PEDIATRÍA GENERAL
220901 CONSULTA EXTERNA NEUROCIRUGÍA-NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA 243200 HOSPITALIZACIÓN NEONATOLOGÍA
221001 CONSULTA EXTERNA OFTALMOLOGÍA 250100 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
221100 CONSULTA EXTERNA ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA 250200 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS

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018, 010, 017, 056 Consejeria PPFF SI NO
001, 002, 007, 009, 010, 017, 056
Administración
Sumplementaria Nutricional
SI NO
001, 002, 118, 119 EEDP / TEPSI/TA** SI NO
001, 007, 002, 056, 906, 118, 119, 050, 051, 052 , 064, 065, 066, 067 , 068 Prematuro al nacer SI NO
001, 007, 002, 056, 906, 118, 119, 050, 051, 052 , 064, 065, 066, 067 , 068 Bajo peso al nacer SI NO
001, 007, 002, 056, 906, 118, 119, 050, 051, 052 , 064, 065, 066, 067 , 068
Enfermedad Congénita/
Secuelas de nacimiento
SI NO
001, 118, 119, 002, 005, 009, 010 Consejería Nutricional SI NO
009, 001, 002, 005, 010, 017, 018, S02, 019, 020, 021, 023, 024, 074, 050, 051, 052, 054, 055,
056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 007, 008, 013, 016, 900, 901, 902, 903, 904, 906
Tamizaje de Salud Mental
Patológico
PATOLOGICO NORMAL
903
Valoración Clínica del Adulto
Mayor (VACAM) anual
SI NO
904
Evaluación Integral de Salud
del joven o adulto anual (Eval.
SI NO
017, 902, 903, 904 Consejeria Integral SI NO
054 Parto Vertical SI NO
054, 055
Corte Tardio de Cordón
(2 a 3 min)
SI NO
S02
Vacunas Completas para la
Edad
SI NO
REGLA DE CONSISTENCIA Nº 05
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344 Y EL D.S. Nº 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGÚN DOSIS DE VACUNA, RANGOS DE EDAD MÍNIMA Y MÁXIMA Y SERVICIOS PREVENTIVOS
COD. PREST.
SERVICIO MATERNO
INFANTIL / PREVENTIVO
CONDICION EXCLUYENTE* ACCIÓN
Habilita el
ítem del
servicios
materno
infantil
señalado
para un
código o
grupo de
códigos de
prestación.
No permite
grabar si no
se registra
alguna de las
condiciones
excluyentes
(Sí o No).

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Según la RC N° 05 (diapositiva anterior) las alternativas son SI o NO, por lo tanto si el FUA
tiene estas dos alternativas impresas, marcar con X donde corresponda, si el FUA no
tiene estas alternativas impresas colocar necesariamente SI o NO según corresponda.
Ejemplo de MAL RELLENADO en Servicios Preventivos (RC N° 5)

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Donde te permite Registrar:
Pero donde NO debe faltar:
SERVICIO PREVENTIVO
Peso (Kg)
Talla (cm.)
IMC (kg/m2)
PAb (cm.)
001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 013, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 023, 024, 902, 903,
904, 906, SO2, 050, 051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 074, 900, 901.
001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 013, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 023, 024, 902, 903, 904,
906, SO2, 050, 051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 074, 900, 901.
001, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 013, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 023, 024, 902, 903, 904, 906, SO2, 050,
051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 074, 900, 901.
001, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 013, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 023, 024, 902, 903, 904, 906, SO2,
050, 051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 074, 900, 901.
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGÚN DOSIS DE VACUNA, RANGOS DE EDAD MÍNIMA Y MÁXIMA Y SERVICIOS PREVENTIVOS
CODIGO DE PRESTACIONES
CODIGO DE PRESTACIONES ACTIVIDADES
001, 118, 119, 002, 005, 009, 010, 017, S02, 902, 903, 904 Peso, Talla
001, 118, 119, 002, 005, 009, 010 Consejería Nutricional
001, 118, 119, 002, 007 Prematuro al Nacer, BPN y Enferm Congénita
017, 902, 903, 904 Consejeria Integral, IMC, PAb, Presión Arterial
010, Presión Arterial
DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS
Cuadro Nº 5: Actividades del Control de Crecimiento y Desarrollo, Atención Integral del Adolescente, Salud escolar y Servicios Asociados

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Para lo cual se debe indicar a las IPRESS, que solo se registre un examen (en los casos que
corresponda) ya que se está observando que por haber registrado hemograma y
hemoglobina en la misma prestación, la RC 31 está verificando que en ellos se registre el
resultado y al faltar en uno de ellos el resultado de Hb, se observa la prestación.
PRESTACIÓN EESS
RANGO
MINIMO
RANGO
MÁXIMO
ACCIÓN
85018 DosajedeHemoglobina
85007 Hemograma
85027 Hemogramacompleto
Hemogramacompleto
tercerageneración
RealizareldosajeesOPCIONAL,pudiendocargarencualquieradelasprestacionesseñaladas,peroalcargardosajedeHbsiesOBLIGATORIOcolocarelresultado(RCNº31)
DOSAJEDEHEMOGLOBINA
PROCEDIMIENTO
001,118,119,002,005,007,008,009,
010,011,015,016,017,018,019,020,
021,022,023,024,025,026,027,029,
050,053,056,057,058,059,060,061,
062,063,064,069,070,071,074,075,
200,900,901,902,903,904,906,S02
INivelyII
Nivelcon
Población
adscrita
2.00 30.00
Nodejaringresarsinose
registraelresultadodela
hemoglobina(convalor
ajustado,engr/dl)enlos
rangosestablecidos
85031

NIVELES DE HEMOGLOBINA AJUSTADA = HEMOGLOBINA OBSERVADA -
FACTOR DE AJUSTE POR ALTURA
 El registro del resultado del
dosaje de hemoglobina se
realiza con el descuento del
nivel de hemoglobina
ajustada, sin importar el perfil
profesional en todos los
códigos de servicio.
Elaboración: INS/CENAN/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional.
DESDE HASTA DESDE HASTA DESDE HASTA
1,000 1,041 0.1 3,082 3,153 2.0 4,183 4,235 3.8
1,042 1,265 0.2 3,154 3,224 2.1 4,236 4,286 3.9
1,266 1,448 0.3 3,225 3,292 2.2 4,287 4,337 4.0
1,449 1,608 0.4 3,293 3,360 2.3 4,338 4,388 4.1
1,609 1,751 0.5 3,361 3,425 2.4 4,389 4,437 4.2
1,752 1,882 0.6 3,426 3,490 2.5 4,438 4,487 4.3
1,883 2,003 0.7 3,491 3,553 2.6 4,488 4,535 4.4
2,004 2,116 0.8 3,554 3,615 2.7 4,536 4,583 4.5
2,117 2,223 0.9 3,616 3,676 2.8 4,584 4,631 4.6
2,224 2,325 1.0 3,677 3,736 2.9 4,632 4,678 4.7
2,326 2,422 1.1 3,737 3,795 3.0 4,679 4,725 4.8
2,423 2,515 1.2 3,796 3,853 3.1 4,726 4,771 4.9
2,516 2,604 1.3 3,854 3,910 3.2 4,772 4,816 5.0
2,605 2,690 1.4 3,911 3,966 3.3 4,817 4,861 5.1
2,691 2,773 1.5 3,967 4,021 3.4 4,862 4,906 5.2
2,774 2,853 1.6 4,022 4,076 3.5 4,907 4,951 5.3
2,854 2,932 1.7 4,077 4,129 3.6 4,952 4,994 5.4
2,933 3,007 1.8 4,130 4,182 3.7 4,995 5,000 5.5
3,008 3,081 1.9
ALTITUD (msnm) Ajuste por
altura
altura
altura

19
 No se debe adicionar prestaciones preventivas con recuperativas
 Cuando se adiciona las prestaciones preventivas entre sí (excepto S02), debe respetarse los
criterios básicos del correcto llenado del FUA (tipo de personal, categoría, etc)
 En caso de contar con FUAs en los que se hallan consolidado prestaciones adicionales y no se
hayan podido registrar en el Aplicativo por falta de implementación de este campo, se
adjuntará al FUA madre FUAs donde se consignarán los códigos prestacionales pendientes de
digitación y estos deberán ser ingresados al aplicativo ARFSIS/SIASIS. Para efectos del control
prestacional el FUA madre será el referente que permitirá validar estas prestaciones.
002 Control del Recién Nacido con menos de 2,500 gr X X X X
001 Control de Crecimiento y Desarrollo en menores entre 0-4 años X X X X X
118 Control de Crecimiento y Desarrollo en menores entre 5-9 años X X X
119 Control de Crecimiento y Desarrollo en menores entre 10-11 años X X X
017 Atención Integral de Salud del Adolescente X X X X
903 Atención Integral de Salud del Adulto Mayor X X X
904 Atención Integral de Salud del Jóven y Adulto X X X X
009 Atención Prenatal X X
010 Atención del Puerperio Normal X X X
COMBINACIONES POSIBLES DE LOS CÓDIGOS PRESTACIONALES ADICIONALES A PARTIR DE ENERO 2016
CODIGO PRESTACIONAL ADICIONAL
016 007 008 019 018 022 023 024
CODIGO PRESTACIONAL PRINCIPAL

EDAD: 001: 0-4 años, 118: 5-9 años, 119: 10-11 años
TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORIA:
 I-1 y I-2: Personal capacitado
 I-3, I-4 y II-1 con población adscrita: Enfermera
ACTIVIDAD: Intramural o Extramural.
TIPO DE ATENCIÓN: Sólo AMBULATORIA
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, N° de Control CRED, EEDP/TEPSI/TA (En la
001 siempre debe ser SI y en la 118 y 119 es NO), Consejería Nutricional (SI/NO), RN
prematuro (SI/NO), Bajo Peso al Nacer (SI/NO), Enfermedades Congénitas / Secuelas al
nacer (SI/NO).
Procedimientos: Dosaje de Hemoglobina (85018), Inmunizaciones (90471), según esquema
de vacunación, si se realizan.
REFERENCIA: RM Nº 2010-0990-MINSA. NT Nº 087-V.01. CRED del Niño menor de 5 años
001 CONTROL DE CRED EN MENORES DE 4 AÑOS
118 CONTROL DE CRED EN NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS
119 CONTROL DE CRED EN NIÑOS DE 10 A < 12 AÑOS
20

21
Niños (a) de 0 a 4 años, de 5 a 9 años y de 10 a < 12 años
001,118,119
2
9.200 87
Rango de 0,3 a 250 Kg Rango de 10 a 250 cm

P D R D R
P D R D R
P D R D R
NOMBRE
NOMBRE RES
Nº
TICKET
POCODIGO
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX
MEDICAMENTOS E INSUMOS
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX RES
Nº
TICKET
PO
PROCEDIMIENTOS
CODIGO
CIE-10 CIE-10TIPO Dx TIPO Dx
Dx INGRESO Dx EGRESO
Nº
DIAGNÓSTICO
DESCRIPCIÓN
22
( Según cuadro posterior ) X
43125911 MARGARITA RODRIGUEZ LAZO 24859
6
11369 JERINGA DESCARTABLE 1ML CON AGUJA 23 G X 1 1 1 1
11368 JERINGA DESCARTABLE 1ML CON AGUJA 25 G X5/8 1 1 1
85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA (1 vez al año mínimo) 1 1 1
90471 INMUNIZACIONES (si se realiza) 1 1 1
Personal según categoría
99403 CONSEJERIA NUTRICIONAL (si el niño está en riesgo o con desnutric.) 1 1 1
Colocar Resultado

DIAGNOSTICO y COD CIE10 :
MC Fredy Muñoz Torres 23
OJO: (1) Todo niño con diagnóstico de ANEMIA (moderado, severo) deberá ser tratado por el
profesional MÉDICO según norma técnica, independientemente de la categoría del EESS. (2) en caso
de ANEMIA LEVE, continuar con la SUPLEMENTACIÓN (007) con MMN según normatividad vigente con
estricto seguimiento y supervisión al consumo y una evaluación médica lo más antes posible.
(RM Nᴼ 2015-028-MINSA. GPC para el Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro)
PRES
TACIÓN
GRUPO
DE Dx
DESCRIPCIÓN
CODIGO
CIE 10
Grupo A Control de Salud de Rutina del Niño (NIÑO NORMAL) Z001
Diagnóstico excluyente con
cualquiera de los Dx del grupo B y C
Historia Personal de Otros Factores de Riesgo
no clasificados en otra parte ( RIESGO DE DESNUTRICIÓN)
Desnutrición Proteico Calórica Severa, no especificada
(DELGADEZ SEVERA)
Desnutrición Proteica Calórica Moderada (DELGADEZ) E440
Obesidad debido a Exceso de Calorias (SOBREPESO) E660
Obesidad, no especificada (OBESIDAD) E669
Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteica
Calórica (TALLA BAJA)
Estatura Alta Constitucional (TALLA ALTA) E344
Anemia D509
Si corresponde, no incluye Tto, para bridar el
Tto respectivo aperturar la 056
CRITERIO
001
118
119
Grupo B
Grupo C
Z918
E43X
E45X
Diagnóstico mutuamente
excluyente
excluyente
Registrarporlomenos1delos7Diagnósticosdescritos

PARA ASEGURADOS SIS
 Si la vacuna le toca dentro de un control CRED o de una Prestación Preventiva, el
sistema está adecuado para que se registren las vacunas en los diferentes servicios
preventivos.
 Si no le corresponde dentro de un control CRED, debe realizarse en PRIMER LUGAR
dentro de cualquiera de las Prestaciones Preventivas, si volviera a NO COINCIDIR
entonces recién aperturar el servicio de prestación 061 (INTRAMURAL) o 060 / 075
(EXTRAMURAL).
 Cuando se realiza la vacuna y el CRED en FUAs separados, estos NO DEBEN SER EN
LA MISMA FECHA, ya que se aplican reglas de consistencia y validación al igual que
las demás prestaciones.
PARA ASEGURADOS DE OTRAS IAFAS
Para el registro la Norma en mención ha establecido códigos prestacionales de la cual
se debe registrar la prestación de vacunas en el código prestacional de 001 y de no
tener cita para control deberá registrar en el campo N° de CRED “0”. Para el caso de
niños de 5 a < de 12 años agregar los códigos de servicios de 118 y 119 para su registro.
Sistema Integrado de Información de Inmunizaciones SIII
24

MÍNIMA MÁXIMA
001, 002, 028, 016, 005, 007, 008,
056, 050
Vacuna BCG 1 1
001, 002, 016,S02, 005, 007, 008,
056
Vacuna DPT 1 2
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
018, 118, 119, S02
Vacuna Sarampión y Rubeola (SR) 1 1
001, 002, 016, S02, 005, 007, 008,
056
Vacuna contra Sarampión, Paperas y
Rubéola (SPR)
1 2
001, 002, 016, 007, 050, 056, S02 Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) 1 1
005, 008, 017, 056, 118, 119, S02
Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores
de 5 años
1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2
001, 002, 016, 005, 007, 056 Vacuna contra Rotavirus 1 2
056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,
007, 008, 016, 018, S02
Vacuna Toxoide Diftotetano Pediátrico - DT 1 2
056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,
007, 008, 016, 018, S02
Vacuna DT Adultos 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Pentavalente 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,
056
Vacuna Anti Amarílica (AMA) 1 1
001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,
056
Vacuna contra Neumococo 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
009, 010, 017,S02
Virus contra la Influenza 1 1
001, 005, 008, 056, 010, 017, S02
Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano
(VPH)
1 3
COD. PREST. RM 226-2011
SERVICIO MATERNO
INFANTIL/PREVENTIVO
DOSIS
R.M. 510-2013/MINSA . N.T. N° 080-2013-MINSA/DGSP-V.03 Esquema Nacional de Vacunación
R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N°0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que
establece el Sistema de Información integrado de Inmunizaciones
VACUNAS N° DE DOSIS
BCG INFLUENZA
ANTIAMARILI
CA
DPT PAROTIO ANTIEUMOC
APO RUBEOLA
ANTITETANIC
A
ASA ROTAVIRUS …………………
SPR
DT ADULTO
(N° DOSIS)
…………………
SR IPV …………………
HVB PENTAVAL …………………
GRUPO DE RIESGO
Códigos de Registro para Vacunas
25

26
061-060/075
Registro de Vacunas por fuera de las Prestac. Preventivas

27
( Según vacuna del cuadro posterior ) X
6
11369 JERINGA DESCARTABLE 1ML CON AGUJA 23 G X 1 1 1 1
11368 JERINGA DESCARTABLE 1ML CON AGUJA 25 G X5/8 1 1 1
90471 INMUNIZACIONES (obligatorio) 1 1 1
90782 INYECCIÓN TERAPÉUTICA INTRAMUSCULAR (de corresponder) 1 1 1

28
Códigos de Registro para Vacunas
CODIGO
Z23.1
Z23.2
Z23.5
Z23.8
* Vacuna Antineumocócica
* Vacuna Haemophillus Influenza (Hib)
Z24.0
Z24.3
Z24.4
Z24.6
Z25.1
Z25.8
* Vacuna Virus Papiloma Humano (VPH)
* Vacuna Rotavirus
* Vacuna Sarampión y Rubéola
VACUNA DIFTERIA, PERTUSIS Y TÉTANOS (DPT) Z27.1
VACUNA SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBÉOLA (SPR) Z27.4
VACUNACIÓN CONTRA OTRAS COMBINACIONES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Z27.8
* Vacuna Diftotetánica (DT)
* Vacuna Pentavalente (DPT+HVB+Hib)
VACUNA ANTI POLIOMIELÍTICA
DIAGNOSTICO / ACTIVIDAD
VACUNA ANTI-TIFOIDEA/PARATIFOIDEA
VACUNA ANTI TUBERCULOSA (BCG)
VACUNA TOXOIDE TETÁNICO
VACUNACIÓN CONTRA OTRA ENFERMEDAD BACTERIANA
VACUNA ANTI SARAMPIÓN
VACUNA ANTI AMARILICA
VACUNA HEPATITIS B (HVB)
VACUNA INFLUENZA (GRIPE)
VACUNACIÓN CONTRA OTRAS ENFERMEDADES VIRALES ÚNICAS ESPECIFICADAS

EDAD: 0 a 12 meses
Médico Cirujano, Lic. Enfermería.
ACTIVIDAD: Intramural, Extramural.
TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, N° de Control CRED, EEDP/TEPSI/TA (SI),
Consejería Nutricional (SI/NO), RN prematuro (SI/NO), Bajo peso al nacer (SI/NO),
Enfermedad Congénitas / Secuelas al nacer (SI/NO).
TOPES:
 1 a las 24 hrs y cada 72 hrs el 2º, 3º, 4º y 5º = 5 FUAs
 Quincenal de 1 a 2 meses = 4 FUAs
 Mensual del 3 al < 12 meses = 9 FUAs
 Total 18 atenciones por año
002 CONTROL DEL RECIÉN NACIDO CON MENOS DE 2500gr
29

30
002
2
9.200 87
Niños (a) de 0 a 12 meses

EXAMEN MEDICO GENERAL X Z00.0
6
Personal Capacitado
31

005 CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIÑOS(AS) EN RIESGO NUTRICIONAL O DESNUTRICION
EDAD: De 0 a 11 años
TIPO DE PROFESIONAL: Personal de Salud capacitado
ACTIVIDAD: Intramural o Extramural
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, Consejería
Nutricional (SI/NO). Procedimientos: Consejería
Nutricional (Lactancia Materna) (99403) obligatorio.
TOPES:
 01 atención al día
 04 atenciones al mes
 12 atenciones al año
REFERENCIA: RM Nᴼ 2009-0870-MINSA. DT Consejería Nutricional Materno Infantil.
32

33
005
9.200 87
Niños (a) de 0 a 11 años

(Igual Dx de Alteración Nutricional que el registrado en la 001)
6
34
99403 CONSEJERIA NUTRICIONAL (Lactancia Materna) 1 1 1

007 SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES
EDAD: De 0 meses a 59 meses.
 I-1 y I-2: Personal de Salud capacitado
 I-3, I-4 y II-1 con pob. adscrita: Enfermera, Nutricionista
REGISTRAR: Servicios Preventivos: RN prematuro (SI/NO), Bajo
Peso al Nacer (SI/NO), Enfermedades Congénitas / Secuelas al nacer (SI/NO).
Medicamentos: MMN (S0001) o Sulfato Ferroso: Jbe, 15mg Fe/5ml, 180ml (03519) o Sulfato
Ferroso: Solución, 25 mg Fe/ml, 30ml (Bajo peso) (03536).
TOPES: 12 entregas al año. Es 13 cuando se reporto Prematuro al Nacer y/o BPN.
NOTA: Se puede registrar MMN dentro de las prestaciones: 001,118, 119, 002 y 056. El
Dosaje de Hb no es requisito indispensable para iniciar la suplementación, siendo
OBLIGATORIO una vez concluido la toma del MMN
REFERENCIA: RM Nᴼ 2016-0055-MINSA. Dtva 068-V.01. DS para la Prevención de Anemia mediante la
Suplementación con MMN y Hierro en niños y niñas menores de 36 meses
35

36
007

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS X Z298
6
03519 SULFATO FERROSO 15mg Fe/5ml Jbe (180ml) 1 1 1
S0001 MULTIMICRONUTRIENTES sobre 30 30 1
03536 SULFATO FERROSO Solución 25 mg Fe/ml 30ml (Bajo peso) 1 1 1 37

008 PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
 I-3, I-4 y II-1 con pob. adscrita: Enfermera, Médico
REGISTRAR: Medicamentos:
Albendazol: Jbe, 100mg/5ml (00259) o
Albendazol: Tab, 200mg (00269) o
Mebendazol: Tab, 500mg (04582)
TOPES:
 01 atención al día
 01 atención al mes
 02 atenciones al año, con intervalo de 6 meses.
SE RECHAZA: Si no tiene medicamento
38

39
008
Niños (a) de 2 a 14 años

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECIFICAS X Z29.8
6
00259 ALBENDAZOL Jbe 100mg/5ml 1 1 1 o
00269 ALBENDAZOL Tab 200mg 2 2 1 o
04582 MEBENDAZOL Tab 500mg 1 1 1
40

009 ATENCION PRENATAL
 I-1: Personal de Salud capacitado
 I-2: Obstetra, Médico, Enfermera
 I-3, I-4 y II-1 con población adscrita: Obstetra, Médico
REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), Fecha Probable de Parto
Servicios Preventivos: Peso, Talla, Presión Arterial, Edad Gestacional, Altura Uterina (dato
obligatorio a partir de las 14 sem.), N° de CPN, Consejería Nutricional (SI/NO).
Procedimientos: Atención Obstétrica de Rutina (59400), obligatorio.
Psicoprofilaxis Materna (99412), Dosaje de Hemoglobina (85018) e Inmunizaciones (90471),
según esquema de vacunación, si estos se realizan.
Medicamentos: Sulfato Ferroso + Acido Fólico (03513), de la 14-32 sem. se rechaza.
TOPES:
 01 atención por día, 04 atenciones por mes y 13 atenciones durante todo el embarazo
NOTA: Se exige una APN por Médico en el transcurso del embarazo. También se puede
registrar la prestación 024 (Papanicolau)
REFERENCIA: RM Nᴼ 2013-0827-MINSA. NTS 105-V.01. NT para la Atención Integral de Salud Materna
41

42
009
69.200 156
Gestante de 9 a 60 años
X
X
X X X X X X X X
5
25
24
90 / 60
Rango de 1 a 42
Rango de 0 a 50 cm

P D R D R
P D R D R
P D R D R
P D R D R
NOMBRE
NOMBRE
Nº
DIAGNÓSTICO Dx INGRESO Dx EGRESO
DESCRIPCIÓN TIPO Dx CIE-10 CIE-10 TIPO Dx
PROCEDIMIENTOS
CODIGO
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX RES
Nº
TICKET
PO
CODIGO
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX RES
Nº
TICKET
PO
21568545 MARISOL GUERRA ALTAMIRANO 26958
5
03513 ACIDO FOLICO + SULFATO FERROSO Tab 400 ug + 60 m 30 30 1
SUPERVISIÓN DEL PRIMER EMBARAZO NORMAL X Z34.0 o
SUPERVISIÓN DE OTROS EMBARAZOS NORMALES X Z34.8
ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO X O99.0
43
59400 ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE RUTINA (obligatorio) 1 1 1
85018 DJE DE HEMOGLOBINA (si se realiza) 1 1 1
OBLIGATORIO DESDE LAS 14 SEM A LAS 32 SEM
99412 PSICOPROFILAXIS (si se realiza) 1 1 1

86592 TAMIZAJE DE SIFILIS (Prueba Rápida) 1 1 1
86689 TAMIZAJE DE VIH (Prueba Rápida) 1 1 1
81015 EXAMEN DE ORINA (Tira rápida para bacteriuria) 1 1 1
85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA 1 1 1
Si el Establecimiento de Salud es de categoría I-1 o I-2 y cuenta con PRUEBAS RÁPIDAS de
laboratorio puede registrarlas en procedimientos, en el FUA 009, agregando:
En Establecimientos de Salud de categoría I-3, I-4 o II-1, corresponde registrar los exámenes
de laboratorio en el FUA 011 (si es paquete completo) o en el FUA 071 a cargo del Servicio
de Laboratorio

010 ATENCION PUERPERIO NORMAL
 I-3 y I-4: Obstetra, Médico
 II-1 con población adscrita: Obstetra.
REGISTRAR: Salud Materna (PUÉRPERA), Fecha de Parto
Servicios Preventivos: Peso, Talla, Presión Arterial, Nº de Control, Altura Uterina, Consejería
Nutricional (SI/NO).
Procedimientos: Control de Puerperio (59430) obligatorio.
Medicamentos: Sulfato Ferroso + Acido Fólico (03513)
TOPES:
 01 por día, 02 atenciones durante los 42 días post parto
 Dentro de la interrupción espontanea de embarazo
SE RECHAZA: Si primer Diagnóstico no es «seguimiento post parto de rutina Z39.2»
45

46
010
69.200 156
X
X
X X X X X X X X
0
2
90 / 60
Puérpera de 9 a 60 años

SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA X Z39.2
5
03513 ACIDO FOLICO + SULFATO FERROSO Tab 400 ug + 60 mg 30 30 1
47
59430 CONTROL DE PUERPERIO (obligatorio) 1 1 1
99402 CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR (si se realiza) 1 1 1

011 EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE
TIPO DE PROFESIONAL:
 I-3 : Tecnólog Médico, Biólogo o Tec. Laboratorio
 I-4, II-1c/ pob adscrita: Tecnól. Médico o Biólogo
ACTIVIDAD: Intramural
REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP.
Servicios Preventivos: Edad Gestacional
Procedimientos: Alternativas posibles:
Contar con los procedimientos de la (a) a la (f) o
contar con los procedimientos (c) y (g)
TOPES:
 01 atención x día, 01 atención x mes, 02 atc x año,
 1ra Batería al contacto, la segunda 3 meses
después de la primera.
SE RECHAZA: Si no se reporta Procedimiento
a) Hb, Hto o Hemograma 85018 ó 85013 ó 85031
b) Glicemia 82947
c) Grupo sanguíneo y Factor Rh 86899
d) Orina completa 81005
e) Serología RPR o VDRL 86592
f) Prueba rápida/ELISA para VIH 86689 ó 86701
g) Perfil Prenatal 80055
48

49
011
X
X
X X X X X X X X
25

4
80055 PERFIL PRENATAL 1 1 1
86899 GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH 1 1 1
EXAMEN DE LABORATORIO X Z01.7
50

013 EXAMENES DE ecografia obstetrica
 I-3, I-4, II-1: Médico Gral c/ Diplomado de Ecografía
REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP
Servicios Preventivos: Edad Gestacional
Procedimientos: Ecografía Obstétrica, posterior al
1er trimestre (76805) o Ecografía Obstétrica: evaluación fetal detallada (76811) o Ecografía
Obstétrica para D/C de malformaciones (76816) o Ecografía Obstétrica transvaginal (76817)
TOPES:
 01 atención por día
 01 atención por trimestre
 03 atenciones por embarazo
51

52
013
X
X
X X X X X X X X
25

P D R D R
P D R D R
P D R D R
P D R D R
NOMBRE
NOMBRE
Nº
PROCEDIMIENTOS
CODIGO
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX RES
Nº
TICKET
PO
CODIGO
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX RES
Nº
TICKET
PO
1
Médico
76805 ECOGRAFIA OBSTETRICA, POSTERIOR AL 1er TRIMESTRE 1 1 1 o
OTRAS PESQUIZAS PRENATALES ESPECIFICAS X Z36.8
53
76811 ECOGRAFIA OBSTETRICA EVALUACIÓN FETAL DETALLADA 1 1 1 o
76816 ECOGRAFIA OBSTETRICA PARA D/C DE MALFORMACIONES 1 1 1 o
76817 ECOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL 1 1 1

015 DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
EDAD: MEF y puérpera de 9 a 60 años con sospecha de embarazo
 I-3 y I-4: Personal de Laboratorio
 II-1 con población adscrita: Biólogo, Tecnólogo Medico.
ACTIVIDAD: Intramural,
REGISTRAR:
Procedimientos: Pregnosticon (Test Cualitativo) (81023) o
Hormona Gonadotrofina Cualitativa (84703) o
Hormona Gonadotrofina Cuantitativa (84702)
TOPES:
 01 atención por mes
 06 atenciones por año
54

55
015
X
MEF de 9 a 60 años

EMBARAZO AUN NO CONFIRMADO X Z32.0
5
81023 PREGNOSTICON ( Test cualitativo) 1 1 1 o
84703 HORMONA GONADOTROFINA CUALITATIVA 1 1 1 o
84702 HORMONA GONADOTROFINA CUANTITATIVA 1 1 1
56

016 ESTIMULACION TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES
EDAD: Menores de 36 meses
Enfermera y Profesional de Salud capacitado
REGISTRAR:
Procedimientos: Sesión de Estimulación Temprana (99411), obligatorio.
Dosaje de hemoglobina (85018) e Inmunizaciones (90471), según esquema de vacunación,
si estos se realizan.
TOPES:
 Menor de 29 días: 1 atención = 1 FUA
 Menor de 12 meses: 1 atención al 1º, 2º, 4º, 6º, 7º y 9º mes = 6 FUAs
 De 12 a 23 meses: 1 atención al 12º, 15º, 18º y 21º mes = 4 FUAs
 De 24 a 36 meses: 1 atención al 24º, 30º y 36º meses = 3 FUAs
57

58
016

6
CONSULTA PARA ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN DE LA SALUD DE X Z76.2
OTROS NIÑOS O LACTANTES SANOS.
59
99411 SESION DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA (solo profesional) 1 1 1

017 ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
 I-1: Todo tipo de Personal de Salud
 I-2, I-3, I-4 y II-1 c/ pob. adsc: Obst., Enferm., Médico.
ACTIVIDAD: Intramural, Extramural
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, Presión
Arterial, Nº de Control, IMC, PAb, Consejería Integral (SI/NO).
Procedimientos: Planificación Familiar (99412), Dosaje de Hemoglobina (85018) e
Inmunizaciones (90471), según esquema de vacunación, si estos se realizan.
TOPES:
 01 atención por mes
REFERENCIA: RM Nᴼ 2012-0973-MINSA. NTS 034-V.02. AIS de la Etapa de Vida Adolescente
60

61
017
69.200 156 90 / 60
De de 12 a 17 años
60
20,2
1
Rango de 10 a 50
Rango de 30 a 150

6
SOLO SI REGISTRAN VACUNAS
(Según cuadro posterior) X
62
99402 CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR (si se realiza) 1 1 1
85018 DOSAJE DE HEMOGLOBINA (si se realiza) 1 1 1
03552 SULFATO FERROSO TAB, 300 mg 30 30 1

DIAGNOSTICO y COD CIE10 :
Z003
63
PRES
TACIÓN
GRUPO
DE Dx
DESCRIPCIÓN
CODIGO
CIE 10
Examendel Estadode Desarrollodel Adolescente
(ADOLESCENTENORMAL)
HistoriaPersonal de OtrosFactoresde Riesgo
noclasificadosenotraparte ( RIESGODEDESNUTRICIÓN)
DesnutriciónProteicoCalóricaSevera,noespecificada
(DELGADEZSEVERA)
DesnutriciónProteicaCalóricaModerada(DELGADEZ) E440
ObesidaddebidoaExcesode Calorias(SOBREPESO) E660
Obesidad,noespecificada(OBESIDAD) E669
Retardodel DesarrollodebidoaDesnutriciónProteica
Calórica(TALLABAJA)
EstaturaAltaConstitucional (TALLAALTA) E344
CRITERIO
Registrarporlomenos1delos7Diagnósticosdescritos
GrupoB
Z918
excluyente
E43X
GrupoC
E45X Diagnóstico mutuamente
excluyente
GrupoA Z001
Diagnóstico excluyente con
cualquiera de losDx delgrupo By C
017

EDAD: De 9 a 60 años, hombres y mujeres.
 I-2: Obstetra, Enfermera, Médico
 I-3, I-4 y II-1 con población adscrita: Obstetra, Médico
REGISTRAR:
Procedimientos: Planificación Familiar (99412), obligatorio. Inyección Terapéutica
Intramuscular (90782), cuando se trata de MAC Hormonal Parenteral
Insumos / Medicamentos: El que corresponde.
TOPES:
 01 atención por día, 02 atenciones por mes, 12 atenciones al año
NOTA: La prestación puede incluir además: Examen de PAP, Tamizaje con Prueba rápida para
VIH, Tamizaje con RPR para sífilis.
REFERENCIA: RM Nº 2016-0652-MINSA. NT 124-V.01-Norma Técnica de Salud de Planificación Familiar
018 SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACION FAMILIAR)
64

65
018
De 9 a 60 años

24585412 MAXIMILIANA GARCIA MENDEZ 25852
5
04594 MEDROXIPROGESTERONA, amp, 150 mg, 1 ml 1 1 1
90782 INYECCIÓN TERAPÉUTICA INTRAMUSCULAR (si corresponde) 1 1 1
16657 JERINGA DESCARTABLE C/AGUJA 3CC 1 1 1
66
99402 CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR (obligatorio) 1 1 1

DIAGNÓSTICOS SEGÚN INSUMOS
CODIGOS DE INSUMOS
CODIGO DESCRIPCIÓN CAMPO
08054 Condones Insumos
08068 DIU Insumos
18102 Etinilestradiol + Hierro + Levonorgestrel Medicamento
04594 Medroxiprogesterona Medicamento
67
PRES
TACIÓN
GRUPODE
Dx
DESCRIPCIÓN
CODIGO
CIE10
CRITERIO
GrupoA ConsejoyAsesoramientogeneralsobrelaanticoncepción Z300 DxObligatorio
InsercióndeDispositivoAnticonceptivo(INTRAUTERINO) Z301
SupervisióndelUsodeDispositivoAnticonceptivos(INTRAUTERINO) Z305
SupervisióndelUsodeDrogasAnticonceptivos(HORMONALES) Z304
Asistenciaparalaanticoncepción,noespecificada(BARRERA) Z309
Otrasatencionesespecificadasparalaanticoncepción(ORALDEEMERGENCIA) Z308
018 GrupoB
Diagnósticomutuamente
excluyente,cuandoesusuaria
Si sólo es ORIENTACIÓNy CONSEJERÍAva el Dxdel Grupo A,si es USUARIAva el Dxdel Grupo Amás uno del Grupo B,el que corresponda

019 DETECCION DE TRANSTORNOS DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA
TIPO DE PROFESIONAL: Personal de Salud capacitado.
REGISTRAR:
Procedimientos: Medición de la refracción
y de la visión (92015), obligatorio.
TOPES:
 01 atención al año
REFERENCIA: RM Nᴼ 2014-0648-MINSA. GPC para el Dx y Tto de los Errores Refractarios en Niños y Adolescentes
68

69
019
De 0 a 17 años

42158965 ROSA CLARA MARTINEZ LOPEZ 29852
92015 REFRACCIÓN Y MEDICIÓN DE LA VISIÓN 1 1 1
EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISIÓN X Z01.0
70
Personal de Salud Capacitado

020 SALUD BUCAL
EDAD: Todas las edades
TIPO DE PROFESIONAL: Odontólogo
REGISTRAR: Si es GESTANTE/PUERPERA,
marcar en salud materna, a la vez registrar
la Fecha (Probable) de Parto y Edad Gestacional
Insumos: Pasta Dental y Cepillo
Procedimientos:
 Examen Bucal (99255)
 Fisioterapia Odontoestomatológica (97782)
TOPES:
 01 atención por día, 01 atención por mes y 02 atenciones al año
REFERENCIA: RM Nᴼ 2006-0593-MINSA. NTS 045-V.01. NTS Uso del Odontograma.
(a) Detección y eliminación de la
Placa Bacteriana
(b) Enseñanza de Técnica de Higiene
Oral y entrega de kit de higiene
oral (1 cepillo y pasta dental 2
veces x año
(c) Orientación Nutricional
Incluye
Odontograma
71

72
020
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25

42626358 VANESA RAMIREZ CARDENAS 25369
3
99255 EXAMEN BUCAL (41711 ó D0140) 1 1 1
97782 FISIOTERAPIA ODONTOESTOMATOLOGICA (41705 ó D0150) 1 1 1
Odontólogo
EXAMEN ODONTOESTOMATOLÓGICO X Z01.2
73
PASTA DENTAL 1 1 1
CEPILLO DENTAL 1 1 1

CODIGOS INSUMO PRESENTACIÓN
15778 CepilloDental paraadultos
15779 CepilloDental paraniños
21903 Pastadentrificaparalimpiezade dientesparaniños 75ml
22675 Pastadentrificaparalimpiezade dientesparaadultos 90gr
23203 Pastadentrificaparalimpiezade dientesparaadultos 75ml
25771 Pastadentrificaparalimpiezade dientesparaniños 22gr
INSUMOS SEGÚN CATALOGO SISMED

021 PREVENCION DE CARIES
EDAD: Desde los 6 meses a más
REGISTRAR: Si es GESTANTE/PUERPERA, marcar en salud
materna, a la vez registrar la Fecha (Probable) de Parto y EG
Insumos: según corresponda
Procedimientos:
 Según cuadro adjunto.
TOPES:
 01 atención por día, 04 atenciones por mes y 17 atenciones al año
NOTA: La práctica de restauración atraumática (PRAT) solo será reconocida cuando se realice
en forma extramural y la aplicación de barniz fluorado en mayores de 6 años solo será
reconocido en asegurados con riesgo estomatológico alto.
REFERENCIA: RM Nᴼ 2005-0882-MINSA. NTS 036-V.01. NT Atc Odontológica Básica en Pob. Excluidas y Dispersas;
RM Nᴼ 2005-0453-MINSA. GPC Estomatológicas MC Fredy Muñoz Torres
75

76
021
Desde los 6 meses a más
X
X X X X X X X X
25

3
XXXX de acuerdo a cuadro posterior x x x
Odontólogo
OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS X Z29.8
77

PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN DE CARIES
CODIGOS
MINSA
CODIGOS
TEMPOR.
D1120 Profilaxis dental en niños Desde los 2 años
D1110 Profilaxis dental en adultos Todos
D1225 Aplicación de Barniz Fluorado (riesgo estomatológico alto ) 6 meses hasta los 5 años 3
D4349 TJ001 Destartraje A partir de los 12 años 2
D1352 IN001 Inactivación con Ionómeros Niño y Adulto Mayor 4
Aplicación tópica de Flúor en adultos incluido profilaxis
dental (aplicación de flúor gel acidulado al 1.23%)
Aplicación tópica de Flúor en niñosdultos incluido
profilaxis dental
D1205 Aplicación tópica de Flúor en adultos sin profilaxis dental
D1203 Aplicación tópica de Flúor en niños sin profilaxis dental
D1361 Aplicación de sellantes por diente
D9110 Técnica de Restauración Atraumática (PRAT) (Extramural )
Desde los 2 años 4
Desde los 6 años 2D1204
D1201
2
NUEVOS CODIGOS SIS
PROCEDIMIENTO GRUPO ETAREO
TOPES AL
AÑOS

022 Detección de Problemas de Salud Mental
TIPO DE PROFESIONAL: Personal de Salud capacitado
REGISTRAR:
Si es GESTANTE o PUERPERA, marcar en salud materna,
a la vez registrar la Fecha (Probable) de Parto y EG
Servicios Preventivos: Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico).
TOPES:
 01 atención al día, 02 atenciones por mes y 04 atenciones al año
NOTA: Se puede registrar dentro de las prestaciones: 001,118, 119, 002, 005, 007, 008, 009,
010, 015, 016, 017, 018, 024, 026, 027, 054, 056, 902, 903, 904 y S02.
Debe realizarse en la FICHA implementada en la RM 141-2007/MINSA
REFERENCIA: RM Nᴼ 2007-0141-MINSA. GT de Atc Integ. de Personas Afectadas por la Violencia Basada en Género
79

80
022
Todas las edades

8
Personal de Salud Capacitado
81

DIAGNOSTICO SEGÚN TRASTORNO
PRES
TACIÓN
GRUPO DE
Dx
DESCRIPCIÓN
CODIGO
CIE 10
CRITERIO
GrupoA Examende Pesquisaespecial paraTrastornoMentalesydel Comportamiento Z133 Dx Obligatorio
TrastornoMental noespecificado F99.X
EpisodioDepresivonoespecificado F32.9
Trastornode Ansiedadnoespecificado F41.9
Problemasrelacionadosal Usode Alcohol Z72.1
OtrosSíndromesde Maltrato T74.8
ViolenciaFísica R456
Si el tamizaje es NEGATIVO va sólo el Dx del Grupo A, si es POSITIVO va el Dx del Grupo A más uno del Grupo B, el que corresponda
GrupoB
022 Diagnóstico
mutuamente
excluyente

023 Detección precoz de cáncer de prostata
EDAD: Varones de 45 años a más
Sólo I-3 , I-4 y II-1 con población adscrita: Médico
REGISTRAR:
Procedimientos: Examen Antígeno
Prostático Especifico (84153).
TOPES:
REFERENCIA: RJ Nᴼ 2013-0650-INEN. GPC de Cáncer de Próstata
83

84
023
Varones de 45 años a más
X

48985265 FERNANDO MENDEZ DAVALOS 54852
1
Médico
84153 EXAMEN ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO 1 1 1
OTROS EXÁMENES ESPECIALES ESPECIFICADOS X Z01.8
85

024 Detección precoz de cáncer cervico-uterino
EDAD: Mujeres de 9 a 65 años
TIPO DE PROFESIONAL: Médico, Obstetra.
REGISTRAR: Si es GESTANTE/PUERPERA,
marcar en salud materna, a la vez registrar la
Fecha (Probable) de Parto y Edad Gestacional.
Procedimientos: Papanicolau (88141)
Colocar los insumos correspondientes
TOPES:
NOTA: Se puede realizar el procedimiento también en las prestaciones 009, 018, 056.
REFERENCIA: RJ Nᴼ 2013-0650-INEN. GPC de Cáncer de Cuello Uterino
86

87
024
Mujeres de 9 a 65 años
X

1
Médico, Obstetra
88141 PAPANICOLAOU 1 1 1
EXAMEN GINECOLOGICO GENERAL X Z01.4
88

025 Detección precoz de cáncer de mama (mamografía)
EDAD: Desde 20 a más
 I-4, II-1 con población adscrita: Médico
REGISTRAR:
Procedimientos:
Mamografía (77055, 77056, 77057).
TOPES:
REFERENCIA: RJ Nᴼ 2013-0650-INEN. GPC de Cáncer de Mama
89

90
025
Mujeres de 20 años a más
X

1
Médico
77055 MAMOGRAFÍA 1 1 1 o
77056 MAMOGRAFÍA BILATERAL 1 1 1 o
77057 MAMOGRAFÍA DE TAMIZAJE 1 1 1
91

Consiste en la toma de muestra de sangre de talón y el envió de ésta a los centros de
procesamiento de la muestra, incluyendo la consejería a los padres y/o responsable del
cuidado del RN. Es obligatorio para todo recién nacido. Se encuentra orientado al Dx precoz
de enfermedades congénitas y
metabólicas priorizadas.
EDAD: De 0 a 12 meses.
 I-2: Médico, Enfermera, Obstetra
 I-3, I-4 y II-1 c/ pob. adscrita: Laboratorio, Médico, Enfermera.
REGISTRAR: Procedimientos: Tamizaje Neonatal (80099), TSH (84443)
TOPES:
REFERENCIA: RM Nᴼ 2013-0828-MINSA. NTS 106-V.01. NT de AIS Neonatal
92
029 TAMIZAJE NEONATAL

93
029
Todos de 0 a 12 meses
X

1
Médico
80099 TAMIZAJE NEONATAL 1 1 1 o
84443 TSH 1 1 1
94

EDAD: Desde 18 a 45 años
 Sólo I-4 y II-1 con pob. adscrita: Obstetra, Médico
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, Presión
Arterial, IMC, PAb, Consejería Integral (SI/NO).
Procedimientos: Por lo menos UNO
Medicamentos: Ácido Fólico, tab 500ug, # 30 (00200)
TOPES:
 03 atenciones al año, de 30 minutos cada una (1ra atención al momento de la consulta,
2da atención a los 3 meses y 3ra atención a los 6 meses)
902 ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
95

96
902
69.200 156
Mujeres de 12 a 60 años
X
90 / 60
28,4
85

5
201 ACIDO FOLICO 30 30 1
Médico. Obstetra
OTROS EXAMENES ESPECIALES X Z008
97
(Colocar por lo menos UNO, según cuadro posterior)

CPT IND EJEC
88141 Papanicolau 1 1
88141.01 IVAA 1 1
Consejería Integral 1 1
Consejería Nutricional / Evaluación del Estado Nutricional por antropometria 1 1
99401.01 Consejería en Inmunizaciones 1 1
99401.04 Consejería en Salud Sexual Reproductiva 1 1
99401.05 Consejería en Hepatitis 1 1
99401.06 Consejería en ITS 1 1
99401.07 Consejería en TBC 1 1
99401.08 Consejería en Control Vectorial 1 1
99401.13 Consejería en Cáncer de Cérvix 1 1
99401.15 Consejería en Cáncer de Mama 1 1
99401.18 Consejería en Habilidades Sociales 1 1
99401.19 Consejería en Salud Mental 1 1
Consejería especial (VIH / Salud Mental) 1 1
Consejería en Medicina Preventiva y/o Intervenciones para la reducción de factores
de riesgo, provisto a una persona (procedimiento separado), aprox. 60 min
99404
99401
PROCEDIMIENTO
1 1
NOMBRE
PRES
TACIÓN
902

EDAD: Mayores de 60 años
 I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1 con pob. adscrita: Médico, y
Profes. No médico (Guía Técnica Nº 001-2014/SIS-V.01 )
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, Presión Arterial, Índice de Masa Corporal,
Perímetro Abdominal, Consejería Integral (SI/NO), VACAM (SI/NO)
Medicamentos : NO registrar
TOPES:
 01 atención por día, 02 atenciones por mes, 04 atenciones al año
REFERENCIA: RM Nᴼ 2006-0529-MINSA. NTS 043-V.01. AIS de la Etapa Adulto Mayor
99
903 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

100
903
69.200 156
Mayores de 60 años
90 / 60
28,4
85

5
101

DIAGNOSTICO SEGÚN EVALUACIÓN NUTRICIONAL
PRES
TACIÓN
GRUPODE
Dx
DESCRIPCIÓN IMC
CODIGO
CIE10
CRITERIO
GrupoA ExamenMédicoGeneral(NORMAL) >23.0a<28.0 Z00.0
Dxexcluyenteconcualquiera
delosDxdelGrupoB
DesnutriciónProteicaCalóricaModerada(DELGADEZ) ≤23.0 E44.0
Obesidaddebidoaexcesodecalorías(SOBREPESO) ≥28.0a<32 E66.0
Obesidad,Noespecificada(OBESO) ≥32.0 E66.9
903
GrupoB
Diagnósticomutuamente
excluyente
Registrarporlo menos UNOde los cuatro diagnósticos descritos

CPT IND EJEC
93000 Electrocardiograma 1 1
99386.01 Examen de Mamas 1 1
99386.02 Tacto Rectal 1 1
99401.14 Consejería en Cáncer Gástrico 1 1
99401.16 Consejería en Cáncer de Próstata 1 1
99401.17 Consejería en Cáncer de Pulmón 1 1
PRES
TACIÓN
PROCEDIMIENTO
NOMBRE
99401
903

EDAD: De 18 a menores de 60 años
 I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1 con población adscrita: Médico, y
Profes. No Médico (Guía Técnica Nº 001-2014/SIS-V.01 )
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, Presión Arterial, IMC,
PAb, Consejería Integral (SI/NO), Evaluación Integral (SI/NO)
Medicamentos : NO registrar
TOPES:
 01 atención al día, 02 atenciones al mes, 04 atenciones al año
REFERENCIA: RM Nᴼ 2012-0944-MINSA. NT N° 100-V.01 AIS de la Etapa de Vida Joven
RM Nᴼ 2006-0626-MINSA. NTS 046-V.01. AIS de la Etapa de Vida Adulto
104
904 ATENCIÓN INTEGRAL DEL JOVEN Y ADULTO

105
904
69.200 156
De 18 a menores de 60 años
90 / 60
28,4
85

5
106

DIAGNOSTICO SEGÚN EVALUACIÓN NUTRICIONAL

CPT IND EJEC
88141 Papanicolau 1 1
88141.01 IVAA 1 1
93000 Electrocardiograma 1 1
99401.01 Consejería en Inmunizaciones 1 1
99401.02 Consejería en Lactancia Materna 1 1
99401.03 Consejería en Signos de Alarma del Embarazo, Parto y Puerperio 1 1
99401.14 Consejería en Cáncer Gástrico 1 1
99401.16 Consejería en Cáncer de Próstata 1 1
99401.17 Consejería en Cáncer de Pulmón 1 1
99403 Consejería Nutricional 1 1
PRES
TACIÓN
PROCEDIMIENTO
NOMBRE
99401
904

EDAD: Todas las Edades
 Psicólogo
 Nutricionista
REGISTRAR:
Procedimientos: De acuerdo a tabla adjunto
TOPES:
 Libre
SE RECHAZA: Si no se reporta el Procedimiento:
REFERENCIA:
906 ATENCIÓN DE PSICÓLOGO / NUTRICIONISTA

110
906
De 18 a menores de 60 años

CPT NOMBRE IND EJEC
90806 Psicoterapia Individual 1 1
90846.01 Psicoterapia Familiar (psicólogo) 1 1
90849 Psicoterpia de Grupo Multifamiliar (10 familias) 1 1
96101 Pruebas Psicológicas 1 1
96110 Pruebas de Desarrollo Limitadas 1 1
96111 Pruebas de Desarrollo Prolongado 1 1
Pruebas Neuropsicológicas (p.e. Bateria neurosicológico Halstead-
Reitan, Escalas de Memoria de Weschler y Pba de Cartas de Wisconsin)
99207 Atención en Salud Mental 1 1
99344 Visita Familiar Integral 1 1
99404 Consejería Especial (VIH/Salud Mental) 1 1
90861 Terapia de Relajación 1 1
90863 Psicoterapia Grupal Psicodinámica 1 1
90846.03 Terapia de Pareja (psicólogo) 1 1
99209 Atención de Nutrición 1 1
99403 Consejería Nutricional 1 1
99404 Consejería Especial (VIH/Salud Mental) 1 1
99344 Visita Familiar Integral 1 1
85014 Hematocrito 1 1
85018 Dosaje de Hemoglobina 1 1
85027 Hemograma completo 1 1
87172 Test de Graham 1 1
87177 Examen de parásitos y huevos por frotis directo (3 muestras) 1 1
87180 Parasitológico - Sedimentación en copa 1 1
906
96118
PRES
TACIÓN
PROFESIONAL
PSICÓLOGONUTRICIONISTA
PROCEDIMIENTO
1 1

Comprende actividades preventivos promocionales y recuperativas de ZONA URBANA (060)
y ZONA RURAL (075) y establecimientos de salud con población adscrita, efectuadas en el
domicilio urbana marginal del asegurado, de acuerdo a normas del MINSA. Se adiciona a la
prestación preventiva o recuperativa que se brinde.
TIPO DE PROFESIONAL: Todo tipo de Personal de Salud.
ACTIVIDAD: Extramural.
TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria
REGISTRAR: Ninguno
TOPES:
 1 atención al día.
SE RECHAZA: Se rechaza si no se considera un segundo Dx.
NOTA:
 No marcar en DESTINO DEL ASEGURADO ( Alta / Citado)
 En caso de que se realicen las actividades preventivas extramurales se le realizará la FUA
respectiva (001, 005, 007, 009, etc), debiendo marcar el ITEM EXTRAMURAL.
REFERENCIA:
060 / 075 VISITA DOMICILIARIA

113
060-075
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25

5
Personal de Salud
114
VISITA DOMICILIARIA REGULAR X Z74.2 o
VISITA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA X Z74.3
(Diagnóstico motivo de la visita domiciliaria) X XXXX

EDAD: 0
 I-1: Todo tipo de Personal de Salud
 I-2: Enfermera, Técnico de Enfermería, Médico
 I-3 y I-4: Enfermera, Médico
 II-1 con población adscrita: Enfermera.
TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia, Emergencia
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, Edad Gestac., Apgar al 1º y 5º min., BCG, HVB
Procedimientos: Consejería Nutricional (Lactancia Materna) 99403. Inmunizaciones (90471).
Grupo Sanguíneo y Factor Rh (86899), para EESS I-3 o superior.
Medicamentos: Fitomenadiona amp 10mg/ml (03576) + Tetraciclina ung 1% (06111) o
Gentamicina sol 3 mg/ml (03752) o Sulfacetamida sol 10% (18582)
TOPES:
REFERENCIA: RM Nᴼ 2006-1041-MINSA. GPC de Atención del RN Sano y Enfermo
050 ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
116

117
050
7 9
2.950 48
Recién Nacidos
0 5 0 5 2 0 1 5
0 6 0 5 2 0 1 5
Fecha de Atención = Fecha de Alta
0 6 0 5 1 5
39
1
1
Rango de 20 a 42

P D R D R
P D R D R
NOMBRE
NOMBRE RES
Nº
TICKET
POCODIGO
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX
CARA
CT
IND/PR
ES
EJE/EN
TR
DX RES
Nº
TICKET
Dx INGRESO Dx EGRESO
Nº
DIAGNÓSTICO
DESCRIPCIÓN
PO
PROCEDIMIENTOS
CODIGO
CIE-10 CIE-10TIPO Dx TIPO Dx
1
Médico, Obstetra
86899 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh 1 1 1
118
NACIDO VIVO UNICO X Z37.0
99403 CONSEJERIA NUTRICIONAL (Lactancia Materna) 1 1 1
03752 GENTAMICINA 1 1 1 ó
03576 FITOMENADIONA 1 1 1 +
06111 TETRACICLINA CLORHIDRATO 1 1 1 ó
90471 INMUNIZACIONES 1 1 1
18582 SULFACETAMIDA SÓDICA 1 1 1

EDAD: Mujeres de 9 a 60 años
 I-1: Parto inminente: Personal de Salud capacitado
 I-2 y I-3: Parto inminente: Obstetra, Médico, Enfermera,
 I-4 y II-1 con pob adscrita: Obstetra, Médico
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Edad Gestacional, Peso, Talla, Presión Arterial, Parto Vertical
(SI/NO), Corte Tardío de Cordón (SI/NO)
Procedimientos: Parto Vaginal (59409)
Medicamentos: Oxitocina amp 10 UI (05253) u Oxitocina amp 5 UI (05254)
TOPES:
REFERENCIA: RM Nᴼ 2006-0695-MINSA. GPC para la Atención de las Emergencias Obstétricas
054 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL
119

120
054
69.200 156
X
X
X X X X X X X X
25
90 / 60
0 5 0 5 2 0 1 5
0 6 0 5 2 0 1 5
0 6 0 5 1 5 14 20

1
Médico, Obstetra
59409 PARTO VAGINAL 1 1 1
121
05253 OXITOCINA 1 1 1
PARTO ÚNICO EXPONTANEO, PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VERTICE X O80.0

 I-1 y I-2 : Médico y Odontólogo (solo en su campo),
en EESS sin médico la atención la realiza otro personal
de salud sólo de patologías con manejo protocolizado
 I-3 y I-4: Médico y Odontólogo (solo en su campo).
 II-1: Médico y Odontólogo (solo en su campo).
REGISTRAR:
 NIÑO < 5 AÑOS : Peso, Talla.
 GESTANTE: Edad Gestacional, Fecha Probable de Parto, Presión Arterial.
TOPES:
 Libre
056 CONSULTA EXTERNA

SE OBSERVA: Si NO tiene Medicamento o Apoyo al Diagnostico/Procedimiento, a excepción
de: B15.9 (Hepatitis Ag. Tipo A, con Coma Hepático), J00 (Rinofaringitis Aguda), A09 (Diarrea
y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso), Z35.0 - Z35.9 (Supervisión del Embarazo)
OTROS RECHAZOS:
 Ausencia de registro de peso ó talla en menores de 5 años
 Con diagnóstico único sindrómico R00 - R99
 Con diagnóstico único Z35.3, Z35.7, Z35.8 y Z35.9
 Con diagnóstico único de "Examen de laboratorio" (Z01)
 Realizada durante 050, 051,052, 054, 055, 065, 066, 067, 068
 Diagnóstico de resfriado común (J00) con tratamiento de antibióticos
 Diagnóstico ARO (Z35)
 Realizada antes de 062 ó 063 con el mismo Dx en el mismo día
 Tto Parcial: prescripción (dosis) no cubre todos los Dx o es sólo para algunos días
 No corresponde el Apoyo Dx con el Diagnóstico o el Procedimiento con el Diagnóstico
NOTA: En casos de ITS debe generarse una prestación 074.
REFERENCIA: RM Nᴼ 2006-1041-MINSA. GPC de Atención del RN Sano y Enfermo; RM Nᴼ 2006-0291-MINSA. GPC
para la Atención de las Patologías más frecuentes en Niñ@s; RM Nᴼ 2015-031-MINSA. GPC para el Dx, Tto y Control de
la Enfermedad Hipertensiva; RM Nᴼ 2015-719-MINSA. GPC para el Dx, Tto y Control de la Diabetes Mellitus Tipo 2, etc
056 CONSULTA EXTERNA
123

124
056
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25
69.200 157 90/60

125MC Fredy Muñoz Torres
NO HOSPITALIZ HOSPITALIZADO
AER Aerosol 0 4 4 I, II, III
AER-INH Aerosol para inhalación 0 4 4 I, II, III
AER-TOP Aerosol para aplicación tópica 0 4 4 I, II, III
BARRA Barra 0 10 10 I, II, III
BLIS Blister 0 4 4 I, II, III
CAP Cápsula 0 370 120 I, II, III
CAP_LM Cápsula low motion 0 28 10 I, II, III
COLUT Colutorio 0 4 4 I, II, III
CRM Crema para aplicación tópica 0 30 10 I, II, III
CRM O Crema oftálmica 0 10 10 I, II, III
CRM VAG Crema vaginal 0 30 10 I, II, III
EMUL Emulsiones 0 7 4 I, II, III
ENEMA Enema 0 6 4 I, II, III
GEL Gel 0 10 10 I, II, III
GOT Gota 0 10 4 I, II, III
GRAN Gránulos, Granulado 0 20 10 I, II, III
0 120 400 I
0 400 400 II, III
JALEA Jalea 0 10 10 I, II, III
LIQ ORAL Sus pens ión, s olución, polvo para s us pens ión polvo para s olución, jarabe, elixir 0 30 30 I, II, III
LIQ-INH Líquido para inhalación 0 2 2 I, II, III
LOC Loción 0 10 4 I, II, III
OVU Óvulos 0 30 20 I, II, III
PLV Polvo 0 20 15 I, II, III
POM Pomada 0 10 10 I, II, III
POT Pote 0 100 100 I, II, III
SB1 Sobre multimicronutriente (MMN) 0 90 90 I, II, III
SOB Sobre 0 10 10 I, II, III
SOL Solución 0 100 40 I, II, III
SOL NBZ Solución para nebulización 0 100 40 I, II, III
SOL OFT Solución oftálmica 0 10 4 I, II, III
SOL OTI Solución ótica 0 10 4 I, II, III
SOL REC Solución rectal 0 6 4 I, II, III
SPR Spray para aplicación tópica 0 4 4 I, II, III
SUPOS Supositorio 0 28 10 I, II, III
SUS Suspensión 0 30 30 I, II, III
SUS OFT Suspensión oftálmica 0 10 4 I, II, III
SUS REC Suspensión rectal 0 6 4 I, II, III
0 370 120 I, II
0 1080 120 III
TAB LIB PRO
Tab. de liberación prolongada, tab. de liberación retardada, tab. de liberación extendida,
cáps . de liberación extendida, cáps . de liberación s os tenida, cáps . de liberación prolongada
0 370 120 I, II, III
TAB LM Tableta de liberación moderada 0 370 120 I, II, III
TAB RAN Tableta ranurada, comprimido ranurado 0 370 120 I, II, III
TAB SL Tableta sunlingual 0 370 120 I, II, III
TAB VAG Tableta vaginal 0 30 20 I, II, III
UNG Ungüento de aplicación tópica 0 10 10 I, II, III
UNG OFT Ungüento oftálmico 0 10 10 I, II, III
INY
Soluc para inyección, s us pens para inyección, polvo para s us pens inyectable, polvo para
s oluc inyectable, polvo para inyectable, polvo liofilizado para s oluc inyectable, emuls ión
para inyección, concentrado para infus ión intravenos a
TAB Tableta
TOPES MÁXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS (RC Nº 6)
MÁXIMO
NIVEL DEL EESSMINIMODESCRIPCIÓN
FORMA
FARMACEUTICA

SIMPLE: Son las intervenciones recuperativas realizadas en UNA SOLA SUPERFICIE
DENTARIA, con la finalidad de restaurar la estructura dentaria, mejorar la capacidad
masticatoria y la calidad de vida.
COMPUESTA: Son las intervenciones recuperativas realizadas en DOS o MAS SUPERFICIES
DENTARIAS y con la finalidad de restaurar la estructura dentaria, mejorar la capacidad
masticatoria y la calidad de vida
EDAD: De 03 a más años.
CATEGORIA: En EESS I-2 hacia adelante
ACTIVIDAD: Intramural,
REGISTRAR: Ninguno
TOPES:
 Libre.
REFERENCIA:
057/058 RESTAURACIÓN DENTAL SIMPLE / COMPUESTA

127
057-058
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25

3
Odontólogo
128
( Diagnóstico específico) X
41720 TRATAMIENTO RESTAURADORES 1 1 1
(con amalgama, silicato, otros materiales)
( colocar los insumos utilizados)

REGISTRAR: Ninguno
TOPES:
 Libre.
SE OBSERVA: Si NO tiene Medicamento (Lidocaina) y Apoyo al Diagnostico / Procedimiento
(Extracción dental)
REFERENCIA:

130
059
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25

3
Odontólogo
131
( colocar los insumos utilizados)
PULPITIS X K04.0
NECROSIS PULPAR X K04.1
ANOMALIAS DE LA POSICION DEL DIENTE X K07.3
41708 EXTRACCIÓN DENTAL SIMPLE 1 1 1
04394 LIDOCAINA DENTAL 1 1 1

Incluye los procedimientos de pulpotomia, pulpectomia, apertura cameral, recubrimiento
pulpar directo e indirecto, fijación o nebulización de la pieza dental con composite,
gingivectomia localizada, extracción
de pieza retenida, enucleación o marsupialización.
ACTIVIDAD: Intramural.
REGISTRAR: En Servicios Preventivos: ninguno.
Procedimientos: D3220 Pulpotomia, D3240 pulpotomía posterior, D3310 endodoncia,
D3311 necropulpotomia, D3320 biopulpectomia BP, D3321 necropulpectomia, D3330
biopulpecomia, D3331 necropulpectomia BM, D3221 , D3110, D3120, D7182, 41820,
D7172, D7180, 40800, 40801, 42409, D7174, D7158, D7160
TOPES:
 03 atenciones al año.
REFERENCIA:
132
070 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA ESPECIALIZADA

133
070
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25

Conjunto de exámenes que complementan la atención médica. es parte de las prestaciones
preventivas, recuperativas y de tamizaje. Las prestaciones de apoyo al diagnóstico serán
realizadas en aquellos EESS que cuenten con la capacidad operativa para ello.
TIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoría
LABORATORIO: Tecnólogo Médico, Biólogo o Tec. Lab.
IMÁGENES: Médico, Tecnólogo Médico
REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG.
Procedimientos: Lo realizado
TOPES:
 Libre
REFERENCIA:
134
071 APOYO AL DIAGNÓSTICO

135
071
X
X X X X X X X X
25
Todas las edades

4
(de acuerdo a lo realizado)
EXAMEN DE LABORATORIO X Z01.7
136
Si es IMÁGENES:
LO ENCONTRADO CON CODIGO CIE 10

Conjunto de actividades y procedimientos orientados al diagnóstico y tratamiento oportuno
de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en adolescentes, jóvenes, adultos y adultos
mayores. Comprende los exámenes de diagnóstico, confirmatorios, de seguimiento y la
administración de medicamentos para manejo sindrómico y/o etiológico de las ITS,
incluyendo el tratamiento de Sífilis en gestantes, puérperas y post aborto y a la pareja de las
mismas.
EDAD: De 12 años a más
Sólo de EESS I-3 hacia adelante: Médico
REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG.
Medicamentos: Lo indicado
TOPES:
 Libre
REFERENCIA: RM Nᴼ 2009-0263-MINSA. NTS 077-V.01. Diagnóstico y Tratamiento de las ITS -VIH y SIDA
137
074 TRATAMIENTO DE ITS

138
074
X
X X X X X X X X
25
Todas las edades

1
(de acuerdo a lo realizado)
(Dx etiológico o sindrómico) X Z01.7
139
Médico
(Tratamiento brindado de acuerdo a Diagnóstico)

Es la actividad realizada de manera ambulatoria, comprende atenciones brindados en el
EESS. Comprende las siguientes intervenciones: curaciones, retiro de puntos, retiro de yeso,
nebulización y procedimientos que no estén ligados directamente a la atención inicial del
paciente en consulta externa.
TIPO DE PROFESIONAL: Médico o Personal de salud
capacitado (donde no exista profesional respectivo)
TIPO DE ATENCIÓN: Referencia, Emergencia
REGISTRAR:
Servicios Preventivos: No se registra ningún dato
Procedimiento: Lo realizado
Medicamentos e Insumos: Lo utilizado
TOPES: Libre
REFERENCIA:
061 ATENCIÓN EN TÓPICO

141
061
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25

TIPO DE PROFESIONAL: Médico o Personal de salud
capacitado (donde no exista profesional respectivo)
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla y PA
TOPES: Libre
SE RECHAZA:
 Con el mismo diagnóstico en el mismo periodo, en el mismo EE.SS.
 Realizada con 063 el mismo día en el mismo EE.SS
NOTA:
 En menores de 12 años se incluye diagnósticos de patología de inicio agudo donde no
está en riesgo la vida y requiere atención inmediata, cursa generalmente con fiebre o
dolor agudo.
 Atenciones de Emergencia Prioridad I y II: Para Diagnósticos PEAS y Plan
Complementario
REFERENCIA:
062 ATENCIÓN DE EMERGENCIA

143
062
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25
69.200 157 90/60

Comprende la atención por profesional médico en el Servicio de Emergencia y !a
observación de la evolución hasta 24 horas.
TIPO DE PROFESIONAL: Médico
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla y PA
TOPES: Libre
SE RECHAZA:
 Con el mismo diagnóstico en el mismo periodo, en el mismo EE.SS.
 Realizada con 062 el mismo día en el mismo EE.SS
NOTA:
 Atenciones de Emergencia Prioridad I y II: Para Diagnósticos PEAS y Plan
Complementario
REFERENCIA:
063 ATENCIÓN POR EMERGENCIA CON OBSERVACIÓN

145
063
Todas las edades
X
X X X X X X X X
25
69.200 157 90/60

El plazo para la entrega de la presentación del expediente de asignación por alimentación a
la UDR será de 60 días calendarios contados a partir del día siguiente del fallecimiento del
asegurado
EDAD: Gestantes de 9 a 60 años
 Profesional Médico, Obstetra
TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatorio, Referido
CONSIDERACIONES:
 Sólo se realiza un solo FUA durante la estadía de la gestante y sus familiares.
 Siempre deberá consignarse GESTANTE
 Es indispensable registrar la FECHA DE PARTO.
 La FECHA DE ATENCIÓN debe coincidir con la FECHA DE ALTA.
 En servicios preventivos se registra el número de acompañante, tope 10
 Es indispensable los diagnósticos de INGRESO y EGRESO.
 En la parte posterior del FUA no se registra ningún dato
REFERENCIA: Resolución Jefatural Nº 212-2013/SIS, Directiva Administrativa Nº 002-2013-SIS/GNF-V.01
147
111 ASIGNACIÓN POR ALIMENTACIÓN

REQUISITOS PARA EL EXPEDIENTE POR ASIGANCIÓN DE ALIMENTOS EN CASA DE ESPERA
(Código de Prestación 111)

X
X
X
X X X
X X X X X X X X
Sólo si el PARTO no culmina en el EESS
14 200 6 0 5 1 5 111 0 5 0 5 2 0 1 5
0 6 0 5 2 0 1 5
X
X

P D R D R
P D R D R
P D R D R
P D R D R
Nº
5
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA ATC. DE SALUD NO DISPONIBLE O INACCESIBLE X Z375.3
150
10
Tope
PARTO ÚNICO EXPONTANEO, PRESENTACIÓN CEFÁLICA DE VERTICE O80.0 X

El plazo para la entrega de la presentación del
expediente de sepelio a la UDR será de 60 días
calendarios contados a partir del día siguiente del fallecimiento del asegurado
PARA EL REGISTRO:
 El FUA debe ser entregado en el EESS donde el usuario (fallecido) se encuentra afiliado,
no es necesario que su fallecimiento sea en el mismo lugar de afiliación.
 El FUA debe ser llenado y firmado por el personal de la USPP de la IPRESS
 No debe tener ningún borrón ni enmendadura
 Debe ser entregado solo al familiar y/o persona acreditado (persona autorizada para
realizar el trámite y cobro)
 No pueden ser acreditadas las persona vinculadas a Agencias Funerarias ni el personal de
salud de los EESS (IPRESS) o Unidad Ejecutora
151
112, 116, 113, 114 SEPELIO
CODIGODE
PRESTACIÓN
GRUPOETAREO MONTODEPAGO
112 Sepelio para Natimuertos Hasta 350.00ns
116 Sepelio para Recién Nacido Hasta 350.00ns
113 Sepelio Niños Hasta 700.00ns
114 Sepelio para Adolescentes, Jóvenes, Adultos yAdulto Mayores Hasta 1,000.00ns

152
REQUISITOS PARA SOLICITAR EL REEMBOLSO LA PRESTACIÓN ECONÓMICA DE SEPELIO
(Código de Prestación 112/113/114)

Todas las edades
X
X
X
X X X
X X X X X X X X
Si corresponde
14 200 6 0 5 1 5 112
112 / 113 / 114 según grupo de edad
X
X
El que corresponde
La FECHA y la HORA corresponde
al momento del fallecimiento

P D R D R
P D R D R
P D R D R
P D R D R
Nº
5
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA X A41.9
CIRROSIS HEPÁTICA ALCOHÓLICA X K70.3
154
Los diagnósticos corresponden a los del certificado
de defunción y/o protocolo de necropsia, estos deben ser verificados
en el CIE 10 para los códigos correspondientes
Opcional

El plazo para la entrega de la presentación del expediente de TRASLADO DE EMERGENCIA a
la UDR será de 90 días calendarios contados a partir de la fecha de realizada la prestación
 Profesional Médico
 Profesional no médico,
donde no exista el profesional respectivo
TIPO DE ATENCIÓN: Emergencia, referencia
REGISTRAR: Servicios Preventivos: Peso, Talla, Presión Arterial
TOPES:
 El que el usuario lo requiera
117 TRASLADO DE EMERGENCIA
155

REQUISITOS PARA SOLICITAR EL REEMBOLSO POR TRASLADO DE PACIENTES EN EMERGENCIA
(Código de Prestación 117)

157
Centro de Salud2
X X
130 2 15272346
Todas las edades
2 15272346
X
RAMOS FLORES
ROSA AZUCENA
130

158
X
X
X X X X X X X X
802127
0 6 0 5 1 5 14 20 117
X
Hospital 130–15-123456
X

P D R D R
P D R D R
P D R D R
P D R D R
Nº
5
(el que corresponde a la patología) X Z34.0
en caso de traslado de trabajo de parto normal debido a categoría del EESS
COMPLICACION NO ESPECIFICADA DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO X 075.9
159

“Si queremos
lograr lo que
todavía no
hemos
alcanzado,
necesitamos
hacer lo que aun
no hemos
intentado”

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