paqu_basico_ss.pdf

COBERTURA UNIVERSAL
CONCEPTO
CONCEPTO
Es el resultado de una oferta eficaz y organizada
de acciones que aseguran el acceso a servicios
de salud de buena calidad, que responda a las
necesidades y características geodemográficas,
étnicas, socioeconómicas, epidemiológicas,
culturales y ambientales de una población.

COBERTURA UNIVERSAL
COMPONENTES
COMPONENTES
1. Modelo de Atención a la salud para
Población Abierta (MASPA)
2. Paquete Básico de Servicios de Salud
(PBSS).
3. Sistema de Información en Salud
para Población Abierta (SISPA).

COBERTURA UNIVERSAL
MASPA
MASPA
Conjunto de elementos y acciones articuladas e
idóneas con estructuras y programas bien definidos y
con normas especificas para su funcionamiento,
puestas al alcance de la sociedad para responder a
sus necesidades en materia de salud y se constituye
en un instrumento regulador de la prestación de
servicios destinados a la población abierta.
AMPLIACION DE COBERTURA

COBERTURA UNIVERSAL
PAQUETE BASICO DE
SERVICIOS DE SALUD
( P.B.S.S. )
( P.B.S.S. )
Conjunto mínimo de servicios
que se otorga a toda la
población, en respuesta a sus
necesidades prioritarias, de
bajo costo y alto impacto:
• Promoción
• Prevención
• Curación
• Rehabilitación
Dirigidas a:
Individuo
Familia
Comunidad
Ambiente

PAQUETE BASICO DE SERVICIOS DE SALUD
( P.B.S.S. )
( P.B.S.S. )
INTERVENCIONES
1. Saneamiento básico a nivel familiar
2. Manejo efectivo de casos de diarrea en el hogar
3. Tratamientos antiparasitarios a las familias
4. Identificación de signos de alarma de las Infecciones Respiratorias
Agudas.
5. Prevención y control de Tuberculosis Pulmonar
6. Prevención y control de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus.
7. Inmunizaciones
8. Vigilancia de la nutrición y crecimiento del niño
9. Servicios de Planificación Familiar
10. Atención prenatal, del parto y puerperio
11. Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones
12. Participación social
13. Prevención y control del Cáncer cervicouterino.

PAQUETE BASICO DE SERVICIOS DE SALUD ( P.B.S.S. )
( P.B.S.S. )
SANEAMIENTO BASICO A NIVEL FAMILIAR
Es el mejoramiento y preservación de las
condiciones sanitarias de:
Fuentes y sistemas de abastecimiento de
agua para uso y consumo humano.
Disposición sanitaria de excretas.
Manejo sanitario de los residuos sólidos
(basura).
Control de la fauna nociva.
Mejoramiento de las condiciones sanitarias
de la vivienda.

( P.B.S.S. )
DESINFECCION DEL AGUA
DESINFECCION DEL AGUA
Destrucción de
los diversos
microbios
presentes en el
agua que
transmiten
enfermedades al
ser humano
1. Ebullición: hervir el agua
durante 10 minutos.
2. Cloración: cloro (blanqueador al
2 % de cloro activo) para lavar
ropa. 2 gotas/litro de agua y
reposar por 30 mins.
3. Yodación: Solución de yodo al 2
%: 2 gotas/litro de agua y reposar
por 20 mins.
4. Plata coloidal: Una gota/litro y
reposar 20 mins.

( P.B.S.S. )
DISPOSICION SANITARIA DE LA BASURA
DISPOSICION SANITARIA DE LA BASURA
Los residuos sólidos (basura) son un factor importante en la
presencia de enfermedades (infecciones intestinales, parasitosis,
dengue, paludismo, etc.) mediante la propagación de fauna nociva
(moscas, cucarachas, mosquitos, ratas y ratones).
METODOS
• Servicio de recolección.
• Enterrar.
• Quemar.

( P.B.S.S. )
DISPOSICION DE EXCRETAS
DISPOSICION DE EXCRETAS
Los desechos humanos (excremento y orina)
representan un riesgo para la salud si no se
disponen sanitariamente, en ellos se encuentran
un gran número de microbios transmisores de
enfermedades.
ALTERNATIVAS:
• Drenaje
• Fosa séptica
• Letrina

( P.B.S.S. )
MANEJO EFECTIVO DE CASOS DE DIARREA EN EL HOGAR
DIARREA: Es el aumento en
el número (más de tres en 24
hrs.) y consistencia (líquidas)
de las evacuaciones.
Complicación:
DESHIDRATACION.- Es
la pérdida excesiva de
agua y sales del cuerpo,
ocasionada por diarrea o
vómito.
Prevención o tratamiento:
TERAPIA DE HIDRATACION ORAL.-
consiste en la administración por boca de un
líquido que sea efectivo, tal como el Vida
Suero Oral (VSO).

( P.B.S.S. )
TERAPIA DE HIDRATACION ORAL
ABC del manejo de la diarrea en el hogar
• Continúe dando la comida normal al niño.
• Dele bebidas de uso común en el hogar y
Vida Suero Oral en mayor cantidad y más
frecuentemente.
• Si no mejora en tres días o antes, o sí
presenta signo de alarma, envíe al niño al
Centro de Salud.

( P.B.S.S. )
ABC del manejo de la diarrea en el hogar
SIGNOS DE ALARMA:
Sed intensa
Come y bebe poco o lo vomita todo
Obra muchas veces y muy aguado
Le sube la temperatura muy alto
Presenta sangre en el excremento

( P.B.S.S. )
PREVENCION
Lactancia materna exclusiva.
Eliminar uso de biberones.
Beber agua hervida de preferencia.
Lavado de manos.
Preparar alimentos frescos, bien lavados,
cocidos y fritos.
Utilización de excusado, letrina o enterrar el
excremento.
Vacunación.

( P.B.S.S. )
DIARREA CON DESHIDRATACION
• Sed intensa
• Boca y lengua secas
• Llora sin lágrimas
• Ojos hundidos
• Fontanela hundida
• Lienzo húmedo
• Triste o decaído.
• Pálido
• Pulso débil o ausente
Traslado inmediato a
la unidad de salud.
Vida Suero Oral en
taza, con cucharita o
gotero.

( P.B.S.S. )
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO A LAS FAMILIAS
La reducción de la taeniosis, lleva a la necesidad
de implantar acciones para romper el ciclo del
parásito.
Orientadas a la identificación y tratamiento de las
personas con taeniosis.
Educación para la salud.
Saneamiento ambiental.
La taeniosis (solitaria) es una parasitosis que afecta
más frecuentemente a los niños de 5 a 14 años de
edad.
ACCIONES:

( P.B.S.S. )
COMPLEJO TAENIOSIS / CISTICERCOSIS
Es la parasitosis ocasionada por la Taenia Solium, que infecta
al hombre y cuando está en su etapa larvaria o “huevo”
llamada “cisticercosis”, puede enfermar el cerebro, músculos y
ojos.
CICLO DEL
PARASITO

( P.B.S.S. )
SIGNOS Y SINTOMAS
Pérdida de peso.
No come, o come demasiado.
Diarrea ocasional.
Heces fecales con rastros del
parásito.
Dolor abdominal.
Náusea y debilidad.
Malestar general.
Meteorismo.
Cefalalgia.

( P.B.S.S. )
CISTICERCOSIS

( P.B.S.S. )
NIÑOS: Mayores de 2 años
Frasco susp. con 20 mg.
Tomar un frasco al
día durante tres
días seguidos.
Tomar 2 tabletas
(400 mgs) juntas al
día, durante tres
días seguidos.
ADULTOS:
Tabletas con 200 mgs.
(envase con dos tabs.)
ALBENDAZOL
TRATAMIENTO

( P.B.S.S. )
Cocer o freir la carne de cerdo
como mínimo, una hora.
Lavarse las manos antes de
comer.
Consumir agua hervida o
clorada
Lavar y tallar las frutas y
verduras con agua y jabón.
Evitar el uso de aguas negras
para el riego de verduras y frutas.
PREVENCION

( P.B.S.S. )
IDENTIFICACION DE SIGNOS DE ALARMA DE
IDENTIFICACION DE SIGNOS DE ALARMA DE
LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
En México, las IRAs, ocupan el primer lugar como causa de
enfermedad en los menores de 5 años, afectando su crecimiento
y desarrollo.
La neumonía es la principal complicación de las IRA y ocupa
el 3er. Lugar como causa de muerte.
La mayoría de las muertes se pueden evitar si las madres
conocen los cuidados que deben brindar en el hogar a los niños y
reconocer a tiempo los signos de gravedad para acudir a la
Unidad de Salud más cercana.

( P.B.S.S. )
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Son enfermedades causadas por microbios, que afectan el
aparato respiratorio y duran menos de 15 días.
SIGNOS Y SINTOMAS
Tos, catarro, gripe
Dificultad para respirar
Ronquera
Fiebre
Dolor de oído o secreción
Dolor o enrojecimiento de
garganta
Obstrucción o secreción nasal

( P.B.S.S. )
FACTORES DE RIESGO
El bajo peso al nacer
La desnutrición
La ausencia de lactancia
materna
El hábito de fumar de los
padres
La edad
El esquema de
vacunación incompleto
Son condiciones que favorecen la presencia de las infecciones
respiratorias agudas, como:

( P.B.S.S. )
SIGNOS DE ALARMA
Respiración rápida
Dificultad para beber o
amamantarse.
Dificultad respiratoria
Se ve más enfermo

( P.B.S.S. )
TRATAMIENTO ESPECIFICO
1. Identificación de factores de mal pronóstico.
2. Evaluación clínica y clasificación.
3. Tratamiento adecuado (referencia)
4. Capacitación a la madre
5. Seguimiento de los casos

( P.B.S.S. )
1. Identificaci
1. Identificació
ón de factores de mal pron
n de factores de mal pronó
óstico
stico
Menor de dos meses.
Presencia de alguna
inmunodeficiencia.
Muerte de un menor de
5 años por IRA en la
familia.
Dificultad para el
traslado al médico si el
niño se agrava.

( P.B.S.S. )
2. Evaluaci
2. Evaluació
ón cl
n clí
ínica y clasificaci
nica y clasificació
ón
n
La evaluación del paciente debe estar orientada en primer lugar
hacia la identificación de la NEUMONIA
Sin neumonía
Neumonía con
insufiencia respiratoria
leve (polipnea).
Neumonía con
insuficiencia respiratoria
grave (tiraje).
POLIPNEA:
• 2 meses = 60 x min.
• 2-11 meses = 50 x min.
• 1-4 años = 40 x min.

( P.B.S.S. )
3. Tratamiento adecuado
3. Tratamiento adecuado
PLAN A.- Niños con IRA sin
neumonía.
PLAN B.- Neumonía leve sin
factores de mal pronóstico.
PLAN C.- Neumonía grave o
neumonía leve con factores de
mal pronóstico.

( P.B.S.S. )
Referencia para tratamiento
Referencia para tratamiento
Atención especializada:
Envío inmediato al hospital.
Traslado con oxígeno si es necesario (4 a 6 lts. Por min.).
Control de la fiebre:
Acetaminofén 15 mg/Kg. Dosis única, vía oral.
Sibilancias: salbutamol 0.15 mg/Kg por dosis, vía oral.
Antibiótico:
Menor de dos meses: Ampicilina 50 mg/kg. I. M. o vía oral.
Dos meses a 4 años: Bencilpenicilina sódica cristalina 100,000
U.I. /kg., vía I.M.
Atención integral del niño.

( P.B.S.S. )
4. Capacitaci
4. Capacitació
ón a la madre
n a la madre
Proporcionar información básica con énfasis en:
Identificar la presencia de las IRAs.
Identificar la neumonía.
Reconocer los signos de alarma.
Hidratación:
Ofrecer líquidos abundantes.
Remedios caseros y seguros para la tos.
Aspiración de secreciones:
Mantener permeables las fosas nasales.
Alimentación:
Mantener la dieta habitual.
Concluir la lactancia materna.

( P.B.S.S. )
PREVENCION Y CONTROL DE LA
PREVENCION Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una enfermedad infecciosa y contagiosa causada por el
Mycobacterium tuberculosis que se transmite del enfermo al
sujeto sano por inhalación de material infectante (secreciones con
bacilos) afectando principalmente a los pulmones.

( P.B.S.S. )
MEDIDAS DE CONTROL
1. Identificación y diagnóstico del caso.
2. Atención integral del paciente con
tuberculosis.
3. El registro y notificación del caso.
4. El tratamiento estrictamente supervisado.
5. El seguimiento del paciente.
6. El estudio de los contactos y su
quimioprofilaxis.
7. La promoción de la salud.

( P.B.S.S. )
1. Referencia de tosedores crónicos
La tuberculosis pulmonar baciloscópicamente
confirmada es la fuente de infección más frecuente y
constituye el objetivo fundamental de las actividades
de: detección, diagnóstico y tratamiento.
Todo paciente mayor de 15 años
de edad que presente tos con
expectoración sin importar el
tiempo de evolución.

( P.B.S.S. )
FASE INTENSIVA: Diario, de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis.
Administración en una toma.
Separados (dosis)
Combinación fija (Clave 2414)
(Presentación) 4 grageas de:
Fármacos:
Rifampicina (R)
Isoniacida (H)
Pirazinamida (Z)
600 mgs.
300 mgs.
1,500 a 2,000 mgs.
150 mgs.
75 mgs.
400 mgs.
Etambutol (E) 1,200 mgs. 400 mgs. (clave 2405)
(3 tabs.)
FASE DE SOSTEN: Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miércoles y
viernes, hasta completar 45 dosis. Administración en una toma.
Isoniacida (H)
Rifampicina (R)
800 mgs.
600 mgs.
200 mgs
150 mgs

( P.B.S.S. )
3. Seguimiento (control y evaluación) del tratamiento
CADA MES
Clínico.- revisión del estado general del enfermo,
evolución de los síntomas, verificación de la ingesta y
deglución de los fármacos.
Bacteriológico.- baciloscopía mensual:
Negativa desde el tercer mes de tratamiento
Radiológico.- Cuando exista el recurso, como
estudio complementario, cada dos meses

( P.B.S.S. )
4. Estudio de contactos
ESTUDIOS:
Clínico y epidemiológico.
Bacteriológico, en casos
probables.
Radiológico, en los adultos que lo
requieran y menores de 15 años con
síntomas.

( P.B.S.S. )
5. Educación para la salud
Información acerca de la
Tuberculosis, reconocer factores de
riesgo, modo de transmisión, acciones
para prevención y tratamiento.
Promover actitudes que mejoren la
salud individual, familiar y colectiva.
Promover condiciones de
saneamiento básico a nivel familiar,
mejorando las condiciones sanitarias
de la vivienda.
Promover hábitos nutricionales
saludables en todas las edades.

( P.B.S.S. )
PREVENCION Y CONTROL DE
HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad que
consiste en el aumento de
la presión arterial:
H. Primaria.
H. Secundaria.
Es una enfermedad que
afecta al páncreas, con
defecto en la producción
de insulina, sin utilización
del azúcar contenida en
los alimentos.
Diabetes I (DMID).
Diabetes II (DMNID).

( P.B.S.S. )
FACTORES DE RIESGO
Herencia
Obesidad o sobrepeso
Edad.
Falta de ejercicio
Malos hábitos de alimentación
Alcoholismo.
Tabaquismo.

( P.B.S.S. )
CUESTIONARIO DE DETECCION INTEGRADA
A personas mayores de 20 años.
Puntaje de 10 o más = sospechoso
Glicemia capilar y toma de tensión arterial.

( P.B.S.S. )
PLAN DE TRATAMIENTO
Expediente clínico y tarjeta de caso
para seguimiento y control.
Tratamiento farmacológico,
higiénico-dietético y ejercicio.
Consultas de seguimiento
trtimestral.
Grupos de ayuda mutua.
Metas de tratamiento.
Educación para la salud.

( P.B.S.S. )
INMUNIZACIONES
Proteger a los niños
menores de 5 años
contra:
Poliomielitis.
Difteria.
Tosferina.
Tétanos.
Sarampión.
Tuberculosis.
Rubeóla
Parotiditis
Hepatitis B
H. Influenza tipo b

( P.B.S.S. )
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES
1. Identificación de susceptibles.
Completar esquemas de vacunación en todos los
niños menores de cinco años y protegerlos contra
las enfermedades prevenibles por esta acción.
Sabin.- Poliomielitis.
BCG.- Tuberculosis meníngea
DPT + Hib + HB.- Difteria,
Tosferina,Tétanos, Hepatitis B e
Infecciones invasivas por Haemophilus
Influenzae tipo b.
SRP.- Sarampión, Rubeóla y
Parotiditis.

( P.B.S.S. )
INMUNIZACIONES
2. Ministración de vacunas
SABIN R.N.; 2,4 y 6 meses 2 gotas, vía oral.
BCG Al nacer o 1 a 14 años 0.1 ml. Intradérmica
estricta, región deltoidea
derecha
DPT+Hib+HB 2,4 y 6 meses 0.5 ml. I.M. Profunda en
tercio medio de cara
anterior y externa
del muslo.
SRP 1a. Al año de edad. 0.5 ml. Subcutánea en
2a. A los 6 años deltoides izquierdo.
VACUNA DOSIS VIA DE MINISTRACION

( P.B.S.S. )
INMUNIZACIONES
3. Educación para la salud
Informar respecto a las enfermedades que se
previenen mediante la vacunación.
Informar de las bondades y beneficios de las
vacunas.
Sensibilizar a las madres para que acudan a la
unidad de salud y lograr el esquema completo.
Difusión y logro de la participación social.

( P.B.S.S. )
VIGILANCIA DE LA NUTRICION Y CRECIMIENTO
DEL NIÑO
La nutrición y crecimiento adecuado del
niño en los primeros 5 años son la base
para cimentar la calidad de su vida futura.
La escasa alimentación ocasiona desnutrición, que
es más grave en los menores de cinco años.
En México, la desnutrición afecta a dos de cada
cinco niños. Ocupa el quinto lugar como causa de
muerte en este grupo de edad y contribuye a la mayoría
de muertes por infecciones intestinales y respiratorias.

( P.B.S.S. )
NUTRICION Y CRECIMIENTO DEL NI
NUTRICION Y CRECIMIENTO DEL NIÑ
ÑO
O
1. Identificación de menores de cinco años.
Vigilar el crecimiento y desarrollo en todos los niños
menores de 5 años a través de la interpretación de
indicadores antropométricos.
Peso para la edad.- Es útil para vigilar la evolución
del niño cuando se sigue su curva de crecimiento.
Peso para la talla.- El bajo peso para la talla refleja
una pérdida reciente, lo que indica desnutrición aguda.
Talla para la edad.- La talla baja para la edad
refleja una desnutrición crónica.

( P.B.S.S. )
ÑO
O
2. Orientación nutricional
Promover el consumo de los alimentos de tenpoprada, disponibles
localmente y que cuenten con la aceptabilidad cultural para la
alimentación del niño.
• Lactancia materna.
• Ablactación adecuada.
• Alimentación adecuada d ela madre
durante el embarazo y la lactancia.

( P.B.S.S. )
ÑO
O
3. Detección.
Identificar el estado nutricional del menor de cinco años
de edad conforme a los indicadores de peso para la
edad, talla para la edad, peso para la talla.
Atención integrada del niño.
Toma de peso y talla adecuadamente.
Tarjeta de control nutricional.
Identificación del estado nutricional
en la gráfica o tabla de vigilancia.
Indicar a la madre el estado
nutricional.
Orientación nutricional a la madre.

( P.B.S.S. )
ÑO
O
4. Diagnóstico
Identificar el estado nutricional en la gráfica de vigilancia de
acuerdo a la clasificación de Gómez.:
1er. Grado o desnutrición leve.- deficiencia del 25 % o
menos del peso con relación a su edad.
2o. Grado o desnutrición moderada.- deficiencia del 26 % al
40 % del peso con relación a su edad.
3er. Grado o desnutrición grave.- deficiencia mayor al 40 %
de peso con relación a su edad.
• Integrar al niño al Programa de Recuperación
Nutricional y llevar su vigilancia mensual.
• Orientación nutricional a la madre.
• Integrar a la madre al Club de Mujeres.
• Referir a la Clínica de Nutrición.

• Peso extremadamente bajo
• Ausencia de grasa subcutánea
• “Cara de viejo”
• Atrofia muscular
• Menores de dos años
MARASMO
DESNUTRICION PRIMARIA
GRAVE DE TIPO
( P.B.S.S. )
ÑO
O

• Edema en pies, cara y cuerpo
• Atrofia muscular
• Anemia
• “Cara de luna llena”
• Alteraciones en el color,
textura y firmeza del pelo
• Dermatitis pelagroide
• Hepatomegalia
• Abdomen voluminoso
• Apatía, anorexia
• Menores de un año
KWASHIORKOR
DESNUTRICION PRIMARIA
GRAVE TIPO
( P.B.S.S. )
ÑO
O

BAJA TALLA O DESMEDRO
DESNUTRICION CRONICA PRIMARIA
( P.B.S.S. )
ÑO
O

DESNUTRICION PRIMARIA GRAVE
TIPO MARASMO
( P.B.S.S. )
ÑO
O

( P.B.S.S. )
ÑO
O
5. Capacitación de madres.
Alimentación de la madre durante el
embarazo.
Beneficios de la lactancia materna.
Promover el consumo de dieta
variada.
Identificar signos de alarma de
desnutrición.
Invitación a pertenecer al Club de
Mujeres.
Manual de Orientación Nutricional.

( P.B.S.S. )
ÑO
O
6. Ministración de micronutrientes
VITAMINA “A”
6 a 11 meses: 2 gotas de 50,000 U.I. cada una.
1 a 4 años: 4 gotas de 50,000 U.I. cada una.
La deficiencia de vitamina “A” propicia en los niños la
aparición de:
• Enfermedades infecciosas
• Mayor riesgo de muerte
• Retardo en el crecimiento

( P.B.S.S. )
ÑO
O

( P.B.S.S. )
SERVICIOS DE PLANIFICACION
SERVICIOS DE PLANIFICACION
FAMILIAR
FAMILIAR
“Es el derecho de toda persona de decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el
número y espaciamiento de sus hijos”:
• Evitar nacimientos no deseados.
• Evitar que la frecuencia de los embarazos sea
corto (periodo intergenésico).
• Adaptar el orden de los nacimientos a la edad
de los padres.
• Determinar el número de hijos que constituirá la
familia.

( P.B.S.S. )
PLANIFICACION FAMILIAR
1. Identificación de la población susceptible
Identificación de los grupos blanco:
Mujeres en edad fértil (15 a 49 años)
Adolescentes (10 a 19 años).
Hombres en edad reproductiva.
Consejería a las mujeres y sus parejas.
Incorporación al programa.
Apertura de la tarjeta o calendario de control
Elaboración de la historia clínica completa.

( P.B.S.S. )
2. Prestación de servicios de planificación
familiar.
• Todas las mujeres usuarias de los servicios de planificación
familiar cuente con su Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.
• Brindar información amplia sobre los beneficios y riesgos.
• Garantizar el consentimiento informado, en la elección y
adopción de un método o estrategia para la regulación de la
fertilidad (recabar la firma en el formato de consentimiento).
• Apertura o actualización del expediente clínico de el o la
usuaria, incluyendo la historia clínica y notas de evolución.
• Interacción con los y las usuarias, dando respuesta a sus
preguntas.
LINEAMIENTO GENERALES

( P.B.S.S. )
3. Clasificación de Métodos anticonceptivos
METODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES:
• Hormonales orales combinados
• Hormonales orales de progestina sola
• Hormonales inyectables combinados
• Hormonales inyectables con progestina sola
• Hormonales subdérmicos
• Dispositivos intrauterinos
• Preservativo o condón masculino / femenino
• Naturales o de abstinencia periódica
METODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES:
• Oclusión Tubaria Bilateral o salpingoclasia
• Vasectomía

( P.B.S.S. )
METODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
• Combinados (ovipremR, MarvelonR,
MicrogynonR)
• Sólo con progestina (ExlutonR,
MicrolutR)
• Combinados (CyclofemR, MesigynaR)
• Sólo con progestina (Depo-ProveraR,
NoristeralR)
• Sólo con progestina (NorplantR)
ORALES
INYECTABLES
IMPLANTES
SUBDERMICOS

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Efectividad anticonceptiva
Bajo condiciones habituales de uso
es de 92 al 99 %.

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Mecanismos de acci
Mecanismos de acció
ón:
n:
Estrog
Estrogé
énicos
nicos:
:
• Inhibición de la
ovulación
• Alteración en
estructura endometrial
• Alteración en el
transporte tubario del
ovocito
Progestacionales
Progestacionales:
:
• Inhibición parcial de la
ovulación (LH)
• Espesamiento del moco
cervical
• Alteración de la
estructura endometrial
(atrofia)
• Inhibición enzimática

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Indicaciones:
Indicaciones:
• Nuligestas, nulíparas o multíparas
• Antes del primer embarazo
• En el intervalo intergenésico
• En postaborto inmediato
• En postparto, postcesárea, después de
la tercera semana, si la mujer no está
lactando.

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Precauciones:
Precauciones:
• Hemorragia uterina anormal de etiología a
determinar
• Fumadoras mayores de 35 años
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus no controlada
• Leiomiomatosis uterina
• Trastornos de la coagulación
• Migraña focal
• Insuficiencia renal

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Contraindicaciones:
Contraindicaciones:
• Lactancia en los primeros meses postparto
• Embarazo o sospecha de embarazo
• Antecedente o cáncer activo mamario o de
cérvix
• Antecedente o enfermedad tromboembólica
actual, accidente cerebrovascular, insuficiencia
cardíaca, cardiopatía isquémica y reumática
• Tumores hepáticos
• Ingesta crónica de algunos antibióticos y
anticonvulsivantes

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Efectos colaterales y conducta a seguir:
Efectos colaterales y conducta a seguir:
• Cefalea
• Náusea
• Vómito
• Mareo
• Mastalgia
• Melasma
• Manchado
intermenstrual
• Leve: reforzar consejería y
continuar con el método.
• Suspender y cambiar
método en caso de:
Sospecha de embarazo
Cefalea intensa
Alteraciones visuales
Dolor torácico intenso
Disnea
Ictericia

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Forma de administraci
Forma de administració
ón:
n:
Primer ciclo.- Dentro de los primeros
cinco días del ciclo menstrual por 21 o
28 días (según la formulación).
Primer ciclo.- En el primer día del ciclo
menstrual, diario ininterrumpidamente
(incluso durante la menstruación).
COMBINADOS
SOLO
PROGESTINA

( P.B.S.S. )
HORMONALES ORALES
Conducta s seguir en caso de uso irregular:
Conducta s seguir en caso de uso irregular:
• En caso de olvido de una tableta o gragea tomar
dos tabletas al día siguiente.
• En caso de olvido de dos tabletas consecutivas,
ingerir dos tabletas durante los dos días siguientes,
y adicionar un método de barrera por siete días.
• En caso de olvido de tres tabletas consecutivas,
suspender la ingestión de las tabletas, utilizar
método de barrera durante el resto del ciclo y
reiniciar en el próximo ciclo menstrual.

( P.B.S.S. )
HORMONALES INYECTABLES
Efectividad
anticonceptiva
Bajo condiciones habituales de
uso es mayor del 99 %
Indicaciones
Indicaciones
• Nuligestas, nulíparas o multíparas
• Antes del primer embarazo
• En el intervalo intergenésico
• En postaborto inmediato
• En postparto, postcesárea, después de
la tercera semana, si la mujer no está
lactando

( P.B.S.S. )
Precauciones
Precauciones
• Hemorragia uterina anormal de etiología a
determinar
• Fumadoras mayores de 35 años
• Hipertensión arterial
• Diabetes Mellitus no controlada
• Leiomiomatosis uterina
• Trastornos de la coagulación
• Migraña focal
• Insuficiencia renal

( P.B.S.S. )
Contraindicaciones
Contraindicaciones
• Lactancia en los primeros meses postparto
• Embarazo o sospecha de embarazo
• Antecedente o cáncer activo mamario o de
cérvix
• Antecedente o enfermedad tromboembólica
actual, accidente cerebrovascular, insuficiencia
cardíaca, cardiopatía isquémica y reumática
• Tumores hepáticos
• Ingesta crónica de algunos antibióticos y
anticonvulsivantes

( P.B.S.S. )
Forma de administraci
Forma de administració
ón
n
• La primera aplicación debe hacerse en
cualesquiera de los primeros cinco días del ciclo
menstrual
• Ciclos subsecuentes cada 30 días
independientemente de cuando se presente el
sangrado menstrual
• En el postparto, postcesárea, después de la
tercera semana (si la mujer no va a lactar), sólo en
los combinados
• En el postaborto a las dos semanas

( P.B.S.S. )
Efectos colaterales
Efectos colaterales
• Irregularidades
menstruales
• Amenorrea
• Cefalea
• Mastalgia
• Aumento de peso
Conducta a seguir en caso de
Conducta a seguir en caso de
uso irregular:
uso irregular:
• Inyecciones subsecuentes con
intervalo máximo de 33 días. No
recomendable antes de 27 días
• Si hay omisión en periodo
adecuado, se utilizará métodos de
barrera y esperar el siguiente ciclo
menstrual
• Si la aplicación de la inyección es
tardía, debe adicionarse métodos
de barrea durante el resto del ciclo
menstrual

( P.B.S.S. )
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Definici
Definició
ón.
n.-
- Es un objeto que se coloca dentro de la
cavidad uterina, con fines anticonceptivos de carácter
temporal.
Mecanismo de acci
Mecanismo de acció
ón
n
• Modificación del endometrio
• Discapacitación del espermatozoide
• Alteración de la motilidad de las trompas
uterinas
• Alteración de la viscosidad del moco cervical

( P.B.S.S. )
Efectivididad
Efectivididad
anticonceptiva
anticonceptiva
Bajo condiciones habituales
de uso, brinda protección
anticonceptiva del 95 al 99 %.
Duraci
Duració
ón
n
La duración de la efectividad
anticonceptiva del DIU Tcu
380 es de 8 a 10 años.
Periodo de
Periodo de
inserci
inserció
ón
n
• Intergenésico
• Posplacenta
• Prealta
• Puerperio tardio
• Postaborto

( P.B.S.S. )
• Mujeres en edad fértil
con vida sexual activa
• Nuligestas, nulíparas o
multíparas incluyendo
adolescentes
• Antes del primer
embarazo
• En el intervalo
inmtergenésico
• En el posparto, trans y
poscesárea con o sin
lactancia
• En el posaborto
• Carcinoma del cérvix o
del cuerpo uerino
• Enfermedad pélvica
inflamatoria activa
• Presencia de
corioamnioitis
• Embarazo o sospecha de
embarazo
• Utero con histerometría
menor a 6 cm.
• Patología que deforme la
cavidad uterina
Indicaciones:
Indicaciones: Contraindicaciones:
Contraindicaciones:

( P.B.S.S. )
Precauciones:
Precauciones:
• Infección del tracto genital
• Hiperplasia endometrial
• Sangrado intrauterino
• Anemia y padecimientos hemorragíparos
• Dismenorrea severa
• Antecedente de embarazo ectópico
• Ruptura prematura de membranas
• Antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria
• Trabajo de parto prolongado

( P.B.S.S. )
ATENCION PRENATAL, DEL PARTO,
PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO
Permite la detección oportuna de riesgos a la salud de
la mujer y el niño, contribuyendo a disminuir las
muertes maternas e infantiles.
Las acciones propuestas favorecen el desarrollo
normal de cada una de las etapas del proceso de:
embarazo, parto y puerperio, así como la adaptación
del recién nacido.

( P.B.S.S. )
1. Identificación de embarazadas.
EMBARAZO.- es el estado temporal de una mujer,
que se inicia al unirse el espermatozoide con el
óvulo; considerándose normal cuando tiene una
duración de 40 semanas, no presenta enfermedad
o complicación y termina con el parto.
Edad: 12 a 49 años.
Relaciones sexuales.
Amenorrea
Núaseas, vómitos, mareos.
Dolor y aumento de tamaño
de las glándulas mamarias.
Areola y pezón más oscuro.
Movimientos fetales, a partir
del 5o. Mes.
Palpación de partes fetales.
Latido cardíaco fetal,
después del 4o. Mes.

( P.B.S.S. )
Es el seguimiento que se le da a la
embarazada desde que acude por
primera vez a recibir atención
médica, hasta que se acerca el parto,
para identificar riesgos o
complicaciones.
FACTORES DE RIESGO:
Edad: 20 años o más de 34.
Talla: de 145 cms.
Peso: de 40 o más de 80 Kgs.
Periodo Interg: de dos años.
Partos: de 3
Enfermedades: del corazón,
diabetes, malformaciones
congénitas, tuberculosis,
hipertensión arterial.
Operaciones: cesárea u otra cirugía
abdominal.
CONTROL PRENATAL:
Cada mes los primeros 7 meses
Cada 15 días en el 8o. Mes
Cada semana en el 9o. Mes.

( P.B.S.S. )
3. Referencia del Embarazo
complicado (alto riesgo).
Sangrado transvaginal.
Edema de manos, pies,
piernas, cara.
Cefaleas.
Sin movimientos fetales,
después del 6o. Mes.
Presentación podálica.
Crecimiento uterino
desproporcionado a la edad del
embarazo.
Dolor o ardor al orinar.
Trabajo de parto pretérmino
Ruptura prematura de
membranas.
Cualquier enfermedad presente
durante el embarazo.

( P.B.S.S. )
4. Orientación a la embarazada
Alimentación.- aumentar un
poco la ración de los alimentos
(verduras, frutas, frijoles,
lentejas, avena, huevo, otros).
Ministración de hierro.-
prevención de la anemia, a
través de tabletas de fumarato
ferroso, 200 mgs, tres veces al
día.
Ministración de ácido fólico.-
prevenir DCTN, tabletas de 0.4
mgs. Diarios.
Toxoide tetánico.- evitar el
tétanos neonatal: 0.5 ml. I.M.
Lactancia materna.-
proporciona todos los beneficios
de la lecha materna al recién
nacido.

( P.B.S.S. )
5. Atención del parto eutócico
PARTO.- Es el proceso mediante el cual el producto de la
concepción y sus anexos (placenta y membranas) son
expulsados del organismo materno a través del canal vaginal, y
debe ocurrir entre las semanas 37 y 41 del embarazo.
Dilatación.- contracciones
uterinas en número de 3 a 4 en
10 minutos. Puede durar entre 4
y 10 horas.
Expulsión.- con la dilatación
completa del cérvix, se expulsa
el niño. Puede durar de unos
minutos hasta una hora.
Alumbramiento.- Después de
la expulsión del producto y
termina con la salida de la
placenta y las membranas.
Con una duración de 10 a 30
minutos.

( P.B.S.S. )
6. Detección y referencia del parto de alto
riesgo
Ruptura prematra de membranas
Presencia de meconio.
Sangrado transvaginal
Disminución o ausencia de
movimientos fetales.
Disminución o aumento la
frecuencia cardíaca fetal ( 120 o
160 por minuto).
Trabajo de parto prolongado.
Fiebre y edema.
Hipertensión arterial.
Presentación podálica o de
hombro.
Retención de placenta.
Circular de cordón.

( P.B.S.S. )
7. Vigilancia del puerperio
PUERPERIO COMPLICADO
Sangrado abundante o permanente.
Sangrado con mal olor.
Náuseas o vómito
Dolor abdominal.
Fiebre.
Palidez.
Mastalgia.

( P.B.S.S. )
8. Signos de alarma en el recién nacido
Quejido y llanto débil.
Palidez o cianosis.
Hipertermia o hipotermia.
Sangrado en cordón
umbilical.
Ictericia.
Dificultad para succionar.
Irritabilidad, llanto continuo,
convulsiones.
Secreción purulenta en
cordón umbilical.

( P.B.S.S. )
PREVENCION DE ACCIDENTES Y MANEJO
INICIAL DE LESIONES.
Los accidentes y violencias son
uno de los principales problemas
de salud pública, por el impacto
en la salud y que se traduce en
muertes prematuras, morbilidad
asociada, discapacidades y la
carga económico-social,
individual, familiar y social.

( P.B.S.S. )
INICIAL DE LESIONES
INICIAL DE LESIONES
Accidente.- es el hecho repentino, de presentación
rápida, producido por situaciones y actos inseguros
previos que no dependen de la voluntad del
individuo y que causa lesiones y/o daños a los
bienes materiales.
Lesión.- es la alteración o daño de un tejido y
órgano causado por una herida, golpe o
enfermedad.

( P.B.S.S. )
INICIAL DE LESIONES
INICIAL DE LESIONES
Las lesiones accidentales en México son la tercera
causa de mortalidad general.
Preescolares (1 a 4 años).
Escolares (5 a 14 años).
Edad productiva (15 a 64
años)
1a. causa
de muerte.
1. Heridas.
2. Contusiones.
3. Golpes.
4. Fracturas.
5. Intoxicaciones.
6. Quemaduras.
7. Luxación.
8. Ahogamiento.
EL MANEJO INICIAL DE
LAS LESIONES DEL
ACCIDENTADO PUEDE
SALVARLE LA VIDA.

( P.B.S.S. )
PREVENCION DE ACCIDENTES Y MANEJO INICIAL DE
LESIONES.
LESIONES.
1. Otorgamiento de primeros auxilios
Identificar las principales lesiones y su clasificación,
grupos de edad, sitios de ocurrencia, para establecer
medidas de prevención y el manejo inicial de las
lesiones.
CLASIFICACION:
Leves
Moderadas
Graves
SITIO DE OCURRENCIA:
Hogar
Vía pública
Escuela
Trabajo
Carreteras
Centros vacacionales

( P.B.S.S. )
LESIONES.
LESIONES.
MANEJO INICIAL DE LESIONES
Son las maniobras de ayuda que se brindan a una persona que ha
sufrido una lesión, inmediatamente después de la ocurrencia del
accidente y antes de recibir ayuda profesional ya sea por médico
o enfermera.
Medidas generales:
Comunicación inmediata con
un servicio médico.
Poner al lesionado a salvo de
todo peligro.
Evaluar el estado del
paciente, conciencia y signos
vitales.
Localizar lesión y atender de
acuerdo a su gravedad e
importancia.
Mantenga la calma en todo
momento.

MANEJO INICIAL DE
LESIONES:
Signos vitales.
Contusiones.
Heridas y hemorragias.
Quemaduras.
Fracturas.
Luxaciones.
Asfixia.
Ahogamiento.
( P.B.S.S. )
LESIONES.
LESIONES.

( P.B.S.S. )
PARTICIPACION SOCIAL
La población orientada y organizada puede participar
en la detección de sus necesidades de salud, en la
solución de sus problemas más urgentes y elaborar
un plan y programa de salud en el que participe la
comunidad y el gobierno municipal.
También, podrán disminuir
los factores de riesgo y
construir elementos de
bienestar de acuerdo a las
costumbres y tradiciones de
la población.

( P.B.S.S. )
1. Formación de Comités Locales de Salud
Comité Local de Salud.- es
un grupo de personas que
de manera voluntaria han
decidido organizarse para
impulsar la participación de
toda la comunidad en la
identificación de problemas
de salud, priorizarlos y
resolverlos en beneficio de
todos.

( P.B.S.S. )
Un Comité Local de Salud, tiene
responsabilidad de:
Realizar el diagnóstico de salud de la
localidad.
Dirigir la elaboración del plan y el
programa de trabajo.
Gestionar recursos y vigilar su
aprovechamiento.
Coordinar los grupos de trabajo y sus
tareas.
Dar seguimiento y evaluar los avances.

( P.B.S.S. )
Participación organizada:
Comunicación permanente.
Capacitar a la población.
Elaboración conjunta del
diagnóstico.
Ejecución de las actividades
Realizar seguimiento
integral.
Evaluar los resultados
obtenidos.

( P.B.S.S. )
Consolidar la participación organizadora:
Difusión de los resultados del trabajo
organizado por diversos medios de
información.
Población autosuficiente y libres de
decidir qué acciones se llevarán a cabo.

( P.B.S.S. )
2. Diagnóstico local de salud
FORMA DE PRESENTAR EL DIAGNOSTICO
PROBLEMA IMPORTANCIA CAUSAS POSIBLES
SOLUCIONES
RECURSOS
D
I
A
R
R
E
A
AFECTA A
MUCHAS
PERSONAS
CAUSA DE
MUERTE ENTRE
LOS NIÑOS
SE PUEDE
COMBATIR
FALTA AGUA
AGUA
CONTAMINADA
FALTA DE
DRENAJE
FALTA DE ASEO
PERSONAL Y DE
LOS
ALIMENTOS
RASTRO Y
MERCADOS
SUCIOS
CONSTRUIR
TANQUE
COMUNITARIO
MANTENIMIENTO
O CONSTRUIR
LETRINAS
PLATICAS PARA
APRENDER A
CUIDAR LA
SALUD
LIMPIAR
RASTROS Y
MERCADOS
MANANTIAL A
1,300 MTS. DEL
PUEBLO
PIEDRAS PARA
CONSTRUCCIÓN
FAENAS DE LA
POBLACIÓN
PROMOTOR Y
COMITÉ DE
SALUD
APOYO DEL
GOBIERNO
MUNICIPAL

( P.B.S.S. )
3. Acciones
Protección de fuentes de
abastecimiento de agua.
Eliminación sanitaria de
basura.
Promoción de la
producción y
aprovechamiento de
alimentos para autoconsumo.
Control de fauna nociva.

( P.B.S.S. )
PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER
CERVICO-UTERINO
Ocupa el primer lugar en
incidencia causada por tumores
malignos.
Ocupa el tercer lugar en
mortalidad relacionada con las
neoplasias malignas.
Primera causa de muerte por
neoplasias en la población femenina
de 25 a 64 años de edad.
El diagnóstico oportuno ofrece
posibilidad de tratamiento exitoso.
Existen campañas de detección
con estudio citológico cervical
(papanicolau).

( P.B.S.S. )
CERVICO
CERVICO-
-UTERINO
UTERINO
La prevención está orientada a evitar o disminuir los
factores de riesgo y detección temprana de
alteraciones citológicas, a través de:
Promoción de la salud.
Detección oportuna.

( P.B.S.S. )
CERVICO
CERVICO-
-UTERINO
UTERINO
PROMOCION DE LA SALUD
Se enfoca a la población en general y especialmente a las
mujeres y sus parejas, a través de acciones de:
Importancia de la enfermedad, los factores de
riesgo y las posibilidades diagnósticas y
terapéuticas.
Alentar la demanda de atención médica
oportuna y periódica, con fines de detección y
tratamiento.
Responsabilidad de la mujer para su
autocuidado y la participación de los varones en
los factores de riesgo.
EDUCACION PARA LA SALUD

( P.B.S.S. )
CERVICO
CERVICO-
-UTERINO
UTERINO
FACTORES DE RIESGO
Mujer de 25 a 64 años de edad.
Inicio temprano de relaciones sexuales
(antes de los 18 años).
Múltiples parejas sexuales (tanto del
hombre como de la mujer).
Infección cervical por virus del
papiloma humano.
Antecedente de enfermedades de
transmisión sexual.
Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y
E.
Nunca haberse practicado el estudio
citológico.

( P.B.S.S. )
CERVICO
CERVICO-
-UTERINO
UTERINO
DETECCION OPORTUNA
ESTUDIO DE CITOLOGIA CERVICAL
Observación directa del cuello uterino mediante espejo vaginal,
tomando una muestra suficiente de exocervix y endocérvix, sin
periodo menstrual.
Cada tres años en mujeres
con dos citologías previas
anuales consecutivas con
resultado negativo a
infección por VPH,
displasias o cáncer.

( P.B.S.S. )
CERVICO
CERVICO-
-UTERINO
UTERINO
DIAGNOSTICO
Presencia de células de aspecto maligno en estudio citológico.
Imágenes de apariencia maligna en colposcopía.
Confirmación por el estudio histopatológico.
ESTUDIO CITOLOGICO:
a.- Negativo a cáncer.
B.- Negativo con proceso inflamatorio.
C.- Displasia leve (NIC 1).
D.- Displasia moderada (NIC 2).
E.- Displasia grave (NIC 3).
F.- Cáncer del cuello del útero in situ (NIC 3).
G.- Cáncer microinvasor e invasor.
H.- Adenocarcinoma
i.- Maligno no especificado.

( P.B.S.S. )
CERVICO
CERVICO-
-UTERINO
UTERINO
TRATAMIENTO Y CONTROL
Infección por VPH.
Displasia (NIC 1, 2 y 3)
Cancer microivasor
e invasor.
Adenocarcinoma.
CLINICA DE DISPLASIAS
Servicio en un Hospital General con
área física adecuada (colposcopio
estereoscópico de alta resoluación
y unidad de electrtocirugía), con
médico capacitado, se realiza
diagnóstico colposcópico y tratamiento
conservador de lesiones premalignas
y malignas intraepiteliales del cérvix.
CENTRO ONCOLOGICO

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