Trastorno hipertensivo del embarazo, últimas actualizaciones, manejos realizados en Venezuela en la actualidad

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital General Dr. Pablo Acosta Ortiz
Postgrado – Ginecología y Obstetricia
Fármacos Antihipertensivo
del Embarazo.
Tutor: Ponente:
Dra. Keilyn Sierra. Dr. Luis Flores
Abril 2022.

2. La terapia antihipertensiva se recomienda iniciar con cualquiera de los siguientes
fármacos
Medicamentos utilizados en la preeclampsia Leve.
Alfa Metildopa Dosis de 500 – 2000 mg/día en 2 a 4 dosis.
Labetalol. Dosis de 200 – 1200 mg/día en 2 a 4 dosis.
Betabloqueadores
(Metoprolol y
Propanolol).
50 mg vía oral cada 12 horas, con una dosis
máxima de 100 mg al día.
Calcio antagonistas
(Nifedipina,
Nicardipina,
Anlodipino).
Dosis de 10 – 30 mg en 3 dosis.
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3. Las crisis hipertensivas son divididas en dos categorías.
 Urgencia hipertensiva: Se refiere a una elevación aguda y severa de la presión
arterial (≥ 160/110 mmHg) sin evidencia de daño a órgano blanco.
 Emergencia hipertensiva: Es la elevación aguda y severa de la presión arterial (≥
160/110 mmHg) cuando existe evidencia de lesión a órgano blanco La
manifestación clínica está directamente relacionada con la particular disfunción y
lesiones de órganos blancos.
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CLINIC de Barcelona 2014.

4. Medicamentos utilizados en la crisis hipertensiva en la preeclampsia grave.
Hidralazina 5 a 10 mg en bolos o en infusión a dosis de 0.5 a 10 mg por hora. Diluir una ampolla
de 20 mg en 100 mL de sol glucosada al 5%.
Labetalol 20 mg en bolo hasta 40 mg cada 10 a 15 minutos, o en infusión 1 a 2 mg/minuto.
Nifedipina 10 mg vía oral, cada 10 a 15 minutos hasta 30 mg.
Nitroprusiato de
sodio
En infusión continua a dosis de 0.5 a 10 mg/kg diluir una ampolla de 50 mg en 100
mL de sol Gl 5%. Administrar con bomba de infusión.
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5. 4 mEq/ml

6.  El esquema recomendado de sulfato de magnesio en preeclampsia grave es, dosis
inicial de 4-6 g EV 20-30min seguido de infusión de 1 g/h y mantener por 24 h
luego de la interrupción del embarazo.
 Vigilar signos de intoxicación por sulfato de magnesio, como la bradipnea y la
hiporreflexia rotuliana. Medir séricos de magnesio al cabo de 6 h de iniciado el
medicamento (valores terapéuticos oscilan entre 4-8 mEq/L 4,8 – 9,6 mg/dl.
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7. Cuando suspender el Sulfato de Magnesio.
• Cuando hay Arreflexia o Hipoarreflexcia.
• Frecuencia respiratoria menos de 15 por minuto.
• Diuresis menor de 30 ml/h.
• Somnolencia.
• Estupor.
• Descenso brusco de la PA diastólica.
• Niveles séricos de Magnesio de 7 mEq/L.
• Ausencia de síntomas neurológicos posterior a 24 horas.
• Normetension posterior a 24 horas.
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9. Dosis
10 - 30 mg VO c/ 6 U 8 h
Dosis máxima 180mg al
día.

10. Dosis
250 – 500 mg VO cada 6
– 8 horas.
Dosis máxima 2gr al día.
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11. GRACIAS.