FARMACOLOGIA ANTIARRITMICOS (1)grupo 7.pptx

TEMA:
ANTIARRITMICOS
ASIGNATURA : Farmacología II
ESTUDIANTES:
AQUINO PEREZ ENGELS
BENANCIO RODRIGUEZ GISSELY
MANCILLA BELTRAN GERALDINE
ORTIZ ESPINOZA NATALIA
PALIAM CAPCHA ELVIS
PALOMINO RODRIGUEZ MARLON
PARODI MARTINEZ SHEYLA
QUISPE PAITAN PAMELA
TELLO ASTUHUAMAN LESSLY
VASQUEZ SOCUALAYA RUTH
YARUPAITA ARRIOLA LIZETTH
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICA
DOCENTE : MG. Q.F. HUANCA GABRIEL ISAIAS

cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazón
NORMAL
ARRITMIA

Vademecum Medico Farmacologico, Enero 2022-9na Edición, Editora Nueva Facultad, Lima

- 90 mV
- 65 mV
+30 mV
0mV
Na+
Na+
Na+
DESPOLARIZACION
K+ Ca+
Ca+
Ca+
K+
K+
K+
POTENCIAL DE ACCION DE LAS CELULAS
CARDIACAS
FASE
O
K+
FASE 1 FASE 2
FASE 4
REPOLARIZACION
HIPERPOLIZACION
FASE
3

GRUPO FARMACOLOGICO:
BLOQUEADOR CANALES DE CALCIO
GRUPO TERAPEUTICO:
ANTIANGINOSO, ANTIHIPERTENSIVO,
COADYUVANTE EN CARDIOMIOPATIA ,
ANTIARRITMICO
INDICACIONES, DOSIS Y RUTA:
Formulaciones con VERAPAMILO
Tab. 40 y 80 mg Tab. Retard. 240 mg
Amp 5 mgx2 ml
ISOPTIN ABBOTT
Taquiarritmias supraventriculares
ADULTOS:
Iniciar 40 a 80 mg/día V.O. c/ 6-8 h, incrementar diaria o
semanalmente según necesidad. Mantenimiento 240 a 480
mg/d VO. Formas de liberación prolongada 240 mg/d en las
mañanas, incrementar 120 a 240 mg/d VO en intervalos de 2
sem según necesidad.
Hasta 15 años: Formula estándar 4 a 8 mg/Kg/d VO fraccionado
en varias dosis.
VERAPAMILO
PEDIATRIA:
Angina de pecho, antihipertensivo,
arritmia supraventricular
0.075 a 0.15 mg/Kg EV. En 2 min. Si hay una respuesta en 30
min administrar una segunda dosis de 0.15 mg/Kg EV.
ADULTOS:
PEDIATRIA:
1-15 años: 0.1 a 0.3 mg/kg EV en 2 min. La dosis no debe
exceder a 5 min. Si no hay respuesta en 30 min administrar
una segunda dosis sin exceder 10 mg.

ACCION Y EFECTO:
Tiempo máx.: formula estándar 1 a 2h VO, formula prolongada 7h.
Inicio de acción: 1 a 2 h VO 1 a 5 min EV
Duración del efecto: formula estándar 8-10 h, formula prolongada 24h, EV 1 a
6 h.
VERAPAMILO

CINÉTICA DEL FARMACO:
BIODISPONIBILIDAD : 22%+-8%
TIEMPO DE VIDA MEDIA :4.0h +-1.5h
CONCENTRACIÓN EFICAZ: 120 mg/ml+-20 mg/ml
ABSORCIÓN: más del 90% en el TGI. El metabolismo
de primer paso reduce la biodisponibilidad pero el uso
crónico y los incrementos de dosis pueden aumentarla.
METABOLISMO: hepático extenso, su principal
metabolito activo es norverapamilo con un 20% de
actividad hipotensora
EXCRECION: 70% renal, 3% inalterado; 16% biliar-fecal
DISTRIBUCIÓN : Pobre penetración en el
LCR. Unión a proteínas plasmáticas 90% cruza
la placenta se excreta en la leche materna.
VERAPAMILO

CONTRAINDICACIONES:
• Hipersensibilidad al Verapamilo
• Bloqueo SA de 2 y 3 grado, enfermedad
del Nodo sinusal, hipotensión grave
EFECTOS ADVERSOS:
ICC, edema pulmonar, hipotensión,
bradicardia arritmias, bochornos
Rash urticaria, prurito exantema,
angioedema
nauseas, estreñimiento
Hiperplasia gingival
Hipotensión, bloqueo cardiaco y
asistolia
Bradicardia
LAVADO GASTRICO
HIPOT. SEVERA: FLUIDOTERAPIA
ARRITMIAS: LIDOCAINA
VERAPAMILO
Mareo, aturdimiento, cefalea
parestesia
MARCAPASO SI ES NECESARIO

INTERACCIONES
CIMETIDINA
Aumenta [ ] de
verapamilo
QUINIDINA
Prolongan el QT
AINES
Antagonizan el
efecto del verapamilo CARBAMAZEPINA
Elevan [ ] de estos
farmacos
BETA ADRENERGICOS
Riesgo de la prolongación
de la conducción SA y AV
hipotensión, bradicardia
CALCIO
Disminye eficacia
verapamilo
Vademecum Medico Farmacologico, Enero 2022-
9na Edición, Editora Nueva Facultad, Lima Perú
VERAPAMILO
RIMFAPICINA
Disminuye
biodisponibilidad de
verapamilo

LACTANTE PEDIATRIA EMBARAZ
O
GERIATRI
A
NO HAY ESTUDIOS INCREMENTA
DURACION
EXCRETA LECHE
MATERNA, NO LACTAR
RCIU, EMBRIOLETAL
RECOMENDACIONES
INSUFICIENCIA
RENAL
PRESCRIBIR CON
CAUTELA
VERAPAMILO

NUCLEOSIDO PURICO ENDOGENO
GRUPO TERAPEUTICO:
ANTIARRITMICO
Formulaciones con ADENOSINA
Sol Iny 6 mg/2 ml
ADENOCOR Aztrezeneca
Hipertensión arterial
ADULTOS:
• Dosis inicial: 3 mg bolo intravenoso rápido.(inyección en 2
segundos).
• Segunda dosis: Si la primera dosis no detiene la
taquicardia supraventricular en 1 o 2 min. Se deben
administrar 6 mg en forma de bolo IV rápido.
• Tercera dosis: Si la segunda dosis no detiene la taquicardia
supraventricular en 1 a 2 min, se deben administrar 12 mg,
también en forma de bolo IV rápido.
No se recomienda administrar dosis adicionales o mas altas
Primer bolo 0.1 mg/kg de peso (dosis máxima 6 mg)
Incrementos de 0.1 mg/kg de peso corporal, según sean
necesarios para terminar la taquicardia supraventricular (dosis
máxima 12 mg)
ADENOSINA
PEDIATRICA:

ACCION Y EFECTO:
Tiempo máx.: 20-30 seg
Inicio de acción: < 20 seg
Duración del efecto: 3-7 seg
Receptor
beta
Antihipertensivo:
- Agonista de receptores A1
- Activa corrientes de salida de K+.
- Inhibe entrada de Ca2+
- Disminuye automatismo del Nodo SA y AV
- Acorta duración del PA- disminuye QT
ADENOSINA

BIODIPONIBILIDAD :
TIEMPO DE VIDA MEDIA : Corta duración <30s
CONCENTRACION EFICAZ:
ABSORCIÓN:Por via parenteral e intravenosa.
METABOLISMO: se metaboliza por degradación enzimática en la sangre y en
tejidos periféricos
EXCRECIÓN: Adenosina administrada por vía intravenosa se elimina rápidamente de la circulación a
través de la captación celular, principalmente por los eritrocitos y células endoteliales vasculares
DISTRIBUCIÓN :Se distribuye rápidamente mediante captación celular.
Via media menor a 10 seg.
ADENOSINA

CONTRAINDICACIONES:
• ICC
• Choque cardiogenico
• Bloqueo de 2 y 3 grado
EFECTOS ADVERSOS:
bradicar
dia
Hipotension
grave
asistolia
Hipotensión grave
Bradicardia o asistolia
ADENOSINA
dolor torácico, enrojecimiento facial (flush) e hipotensión arterial
Bradicardia y arritmias transitorias, auricular y taquicardia
disnea, hiperventilación, tos y broncoespasmo.
mareos, cefalea, temblor, visión borrosa e hipertensión
endocraneal.
náuseas, sabor metálico y molestias gastrointestinales.

INTERACCIONES Vademecum Medico Farmacologico, Enero 2022-
ADENOSINA
Dipiridamol. - aumenta la toxicidad
de la adenosina (hipotensión,
disnea y vómitos)
Teofilina. - disminuyen la efectividad
de la adenosina de forma rápida y
moderada, posiblemente por
disminuir la vasodilatación por
antagonismo de los efectos
farmacológicos.
Antagonistas del calcio. - pueden
producir bradicardias prolongadas.
Nicotina. - aumento de la
taquicardia en personas que
tomaban chicles de nicotina y
adenosina a la vez el efecto
fue leve y el mecanismo
desconocido

O
GERIATRI
A
No han demostrado que el uso del
medicamento produzca
problemas específicamente
No se han
descrito
problemas
específicamente
Se desconoce si los
metabolitos
excretan en la
leche humana
no debería
administrarse
durante el
embarazo
RECOMENDACIONES
INSUFICIENCIA
RENAL
eficacia de este no debería ser afectada
por la presencia de insuficiencia renal o
hepática. Vademecum Medico Farmacologico, Enero 2022-
ADENOSINA

BLOQUEADOR B ADRENERGICO
GRUPO TERAPEUTICO:
ANTIHIPERTENSIVO, ANTIANGINOSO,
ANTIARRITMICO
Formulaciones con ATENOLOL
Tab. 50 y 100 mg Sol Iny 5 mg/10 ml
TERNORMIN Aztrezeneca
Hipertensión arterial
ADULTOS:
Dosis 25 a 50 mg/dia V.O. La dosis se puede aumentar 50 a
100 mg/dia a las 2 sem.
Precozmente 5 mg EV administrados en 5 min, repetir a los 10
min. En pacientes que toleran la dosis EV completa administrar
50 mg VO 15 min después de la ultima dosis EV, seguidos de 50
mg VO alas 12 h.
ATENOLOL
ADULTOS:
Mantenimiento 100 mg/d VO en 1 a 2 tomas durante 6 a 9 o
hasts el alta

ACCION Y EFECTO:
T max: 2 a 4 h
Inicio de acción: 60 min VO y 5 min EV
Duración del efecto: 24 h VO y 12 h EV.
Antianginoso:
- Reduce el consumo miocárdico de oxigeno por
acción ionotrópica y cronotrópica negativa
Receptor
beta
Antihipertensivo:
- Antagonista adrenérgico cardio selectivo
- Afinidad por el receptor b adrenérgico
- Reduce la presión arterial por disminución gasto
cardiaco
- Tono simpático en la vasculatura periférica
ATENOLOL

BIODIPONIBILIDAD : 56%+-30%
TIEMPO DE VIDA MEDIA :6.1 h +-2.0 h
CONCENTRACION EFICAZ: 0.1 a 1 µg/ml
ABSORCION: 70% en el TGI Alcanza su
efecto max en 2 a 4 h
METABOLISMO: escasamente hepatico
EXCRECION: 85-100% de la dosis se
elimina inalterado por via renal
DISTRIBUCION : amplia en la mayoría de los
tejidos y fluidos corporales, salvo cerebro y
LCR. Tiene muy baja solubilidad en grasas.
Union a proteínas plasmáticas 6 a 16%
ATENOLOL

CONTRAINDICACIONES:
• Hipersensibilidad al Atenolol
• ICC
• Choque cardiogenico
• Bloqueo de 2 y 3 grado
EFECTOS ADVERSOS:
Bradicardia sintomática, ICC,
reduccion circulacion periferica
Rash erupcion, psoriasiforme,
alopecia
Diarrea,vomitos, estreñimiento
Broncoespasmo, dificultad respratoria
letargo
hipotension
Alteracion de
la frecuencia
respiratoria
Bradicardia
INDUCIR A EMESIS-LAVADO GASTRICO
BRADICARDIA: ATROPINA
CONVULSIONES: DIAZEPAM
ATENOLOL
Depresion alucionaciones,mareo
desvanecimiento,nerviosismo
MONITORIZAR CON MARCAPASO TRANSVENOSO

INTERACCIONES
CLOROFORMO
Aumenta riesgo
depresión miocardica
INSULINA
Alteran la glicemia
AINES
reducen el efecto
hipotensor CLONIDINA
Reducen la presión
arterial
AMIODARONA
Depresión de la
conducción cardiaca
ESTROGENOS
Disminye el efecto
del atenolol
ATENOLOL
verapamilo
Aumenta riesgo
bradicardia

O
GERIATRI
A
NO SEGURIDAD AJUSTAR DOSIS
EXCRETA LECHE
MATERNA
RCIU, RESORCION
EMBRIONARIA FETAL
RECOMENDACIONES
INSUFICIENCIA
RENAL
Depuración de creatinina
15-35 Dosis 50 mg /dia Vademecum Medico Farmacologico, Enero 2022-
ATENOLOL

BENZOFURANO
AMIODARONA
GRUPO TERAPEUTICO:
ANTIARRITMICO
Formulaciones con AMIODARONA
Comp. 200 mg Amp 150 mg x 3 ml
ATLANSIL ROEMMERS
CORDARONE SANOFI-AVENTIS
Arritmias Ventriculares
ADULTOS:
Inicialmente 0.8 a 1.6 g/d V.O por 1 a 3 sem hasta obtener
respuesta clínica o aparición de efectos adversos.
Tras cualquiera de las dos situaciones reducir 0.6 a 0.8
g/d V.O por sem.
A partir de entonces se efectúa una segunda reducción hasta
mínima dosis de mantenimiento 0.4 g/d V.O
* Nota: También esta indicado en la profilaxis y tratamiento de las arritmias
supraventriculares incluyendo extrasístoles auriculares, fibrilación y taquicardia
SV.

AMIODARONA
ACCION Y EFECTO:
Tiempo máx.: 3 a 7 h
Inicio de acción: 2 a 3 días hasta 2-3 meses
Duración del efecto: variable, efecto
máx. en 1 a 3 semanas
Antiarrítmico: De clase III, aunque
posee acciones Ic.

AMIODARONA
BIODIPONIBILIDAD : 46%
TIEMPO DE VIDA MEDIA :25 a 110 d
CONCENTRACION EFICAZ: 1-2µg/ml
ABSORCION: es lenta y variable
METABOLISMO: amplia se acumula en
órganos altamente perfundidos pero
también en tejido adiposo. Se une a las
proteínas al 100%
EXCRECION: biliar, 25% se excreta en
la leche materna

AMIODARONA
CONTRAINDICACIONES:
• Hipersensibilidad a la amiodarona
• Bloqueo Sinoauricular
• AV de II y III grado
• Episodio severo de bradicardia
EFECTOS ADVERSOS:
Bradicardia Sinusal, bloqueo AV,
taquicardia ventricular
Rash Fotosensibilidad, color
grisáceo en cara
Hepatitis, anorexia estreñimiento
Fibrosis pulmonar , neumonitis
vómitos
Hipertensión
súbita
Disnea
Arritmia
Midriasis
LAVADO GASTRICO
BRADICARDIA: B ADRENERGICO
HIPOTENSION: VASOPRESORES

AMIODARONA
INTERACCIONES
ANTICOAGULANTES ORALES
potencia efecto
anticoagulantes
GLUCOSIDOS CARDIACOS
Incrementa la
Digoxina
FENITOINA
Incrementa
concentraciones
fenitoína
BLOQUEADORES B ADRENERGICOS
Riesgo depresión CV.
DIURETICOS
hipopotasemia
fotosensibilizadores
fotosensibilidad

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