tarea complicaciones traumatologicas

1. Complicaciones fracturas:
Las fracturas pueden presentar complicaciones, por una parte derivadas del propio
accidente, y de otra, como verdaderas complicaciones producto del tratamiento.
Tras el accidente, una fractura puede traer las siguientes: principales complicaciones:
Síndrome compartimental
El síndrome compartimental agudo (SCA) es un conjunto de signos y síntomas que se
producen como consecuencia del aumento de presión en el compartimento osteofascial de
una extremidad. Este aumento de presión compromete la perfusión capilar de los tejidos,
pudiendo causar anoxia celular e isquemia muscular, liberándose mioglobina de las células
musculares lesionadas. Durante la reperfusión, la mioglobina pasa a la circulación
conjuntamente con metabolitos inflamatorios y tóxicos. La mioglobinuria, la acidosis
metabólica y la hiperpotasemia pueden producir insuficiencia renal, arritmias y llegar a
producir parada cardiorespiratoria.
Síndrome de aplastamiento
Síndrome de aplastamiento, el cual se define como una rabdomiólisis postraumática con
alteración sistémica, principalmente asociada a falla renal aguda.
El síndrome de aplastamiento se define como la alteración sistémica consecuencia de la
rabdomiólisis postraumática debido a fuerzas de aplastamiento; es una alteración que se
reporta frecuentemente después de a terremotos catastróficos a nivel mundial y es debido
al trauma en extremidades por fuerza directa o por la posición mantenida altamente
estresante para la circulación de una extremidad.
Sección del paquete báscula nervioso principal.
Las lesiones vasculares pueden determinar la pérdida de una extremidad, ser la
causa de muerte o contribuir a ella, en quienes sufren traumatismos graves o
múltiples. Las consecuencias de una lesión vascular dependerán de: el mecanismo
del daño, del sitio de la lesión, de las lesiones asociadas, de un correcto diagnóstico
precoz y de un tratamiento o reparación tan satisfactorio como las condiciones lo
permitan. En algunos territorios, el trauma vascular determina grave morbilidad,
como es el caso de las lesiones cerebrovasculares, las que aunque reparadas en
forma expedita, muchas veces dejan secuelas devastadoras.
La atención del trauma vascular comienza en el sitio mismo del accidente, cuando,
una vez asegurada una ventilación adecuada, verificamos los parámetros
hemodinámicos: la presencia de taquicardia e hipotensión sugieren una lesión
vascular mayor.
Debemos sospechar la posible existencia de lesiones vasculares graves en toda
persona víctima de accidentes de alta energía, por aceleración o deceleración
(accidentes de auto, moto, caídas de altura etc), por impacto de proyectiles de alta
velocidad, o víctimas violencia con armas corto-punzantes, o por atrisión y
mecanismos similares, frecuentes en los accidentes del trabajo en la industria.

2. Cohibir prontamente la hemorragia, curar y cubrir adecuadamente los tejidos
expuestos, son medidas elementales que decidirán el destino del herido.
Las lesiones vasculares deberán ser jerarquizadas en el conjunto de lesiones
sufridas por el paciente, de modo de darles atención con la prioridad necesaria,
recordando el orden lógico de: 1º salvar la vida, luego la integridad del cuerpo y
finalmente la función de la o las partes afectadas.
Daño tendinoso muscular
Como consecuencia que devienen del tratamiento, las siguientes son las principales
complicaciones de las fracturas:
- infección aguda
- retardo de consolidación
- pseudoartrosis aseptica
- consolidación viciosa
- pseudoartrosis infectada e infección crónica
- algodistrofia
Infección aguda:
“Después de una osteosisntesis las infecciones agudas son generalmente exogenas” la
contaminación ocurre:
1) por el traumatismo en si
2) durante la osteosíntesis
3) por contaminación de la herida

3. 4) hematógenas son muy raras
Osteomielitis post-traumática:
Su tratamiento es siempre quirúrgico y agresivo el uso de antibióticos es complementario
willenegger y roth clasificaron a las infecciones postraumaticas según el tiempo en:
 manifestaciones precoces de la infección
 manifestaciones tardías de la infección
seudoartrosis
Paciente de 36 años traumatismo directo, clavo endomedular roto por fatiga, foto control
luego de 2 meses de haberse producido la fractura pseudoartrosis establecida cuando han
pasado 9 meses desde la lesión y la fx no muestra signos de consolidación en los 3 meses
siguientes pero cambian según la ubicación: diafisis de huesos largos: 6 meses cuello de
fémur: 3 meses retardo de consolidación: consolidación se presenta pero tardíamente
pseudoartrosis: el foco de fractura deja de mostrar signos de consolidación según rx:
persistencia de las lineas de fracturas, esclerosis de los extremos óseos, espacio vacío sin
hueso, ausencia de callo o aparición de callo hipertrófico
Según tiempo: 6 a 8 meses fx no consolidada identificar los factores
Etiología nicotina>disminuye la vascularizacion en los focos de fractura lo que disminuye la
consolidación consumo crónico de aines afecta la consolidacion y afecta la cicatrización en
un estudio con 842 pacientes con seudoartrosis:
35% tibia 19% de fémur.

4. clinica: eritema, calor local, dolor a la carga parcial en dicha extremidad, hemograma, vsg
y pcr normal rx: movilización de implante, fracaso de la estabilidad absoluta formación de
callo irritativo.