Este documento describe lesiones traumáticas de la columna vertebral. Explica que estas lesiones pueden afectar las estructuras óseas, musculares y vasculares de la columna a cualquier nivel. Luego resume las principales estadísticas sobre lesiones de la médula espinal y los mecanismos más comunes de lesión. Finalmente, destaca la importancia de estabilizar al paciente mediante tratamiento farmacológico, inmovilización espinal y manejo de la vía aérea.

2. MATÈRIA: EMERGENCIA Y TRAUMA
DR: THOMAZ GALVIS
MEDICINA – 9 SEMESTRE – GRUPO A
GRUPO: BRANDAO ALVES JULIO CESAR
MOREIRA SILVA KARINA
SEVERO BEZERRA AMANDA RAFAELLA

3. TRM, Son lesiones traumaticas que afectan
las diferentes estructuras
osteoligamentosas, musculares, vasculares,
meningeas, radiculares y medulares de la
columna vertebral a cualquier de sus
niveles.
-4 -1 Masculino (15 a 40 Años)
-Acc. Automobilistico
-Queda de alturas
-Acc. Mergullo
-Arma de fuego, o blanca

4. -2,5 millones de personar viven com uma lesion
RM
-40% es por Acc. Automobilistico
-24% por caidas
-15% por armas de fuego
-3% otros.
•Paraplejia compone 55%
•Cuadriplejia compone 44%

5. • Distraccion de la ME
• Hiperextesion
• Mecanismo del ahocamiento
• Compresion de los cuerpos vertebrales
• Carga axial
• Caida brusca
• Lesion por torsion
• Caidas o
• Colisiones de auta energia
• Trauma penetrante de la ME
• Raro

6. • Unión de segmentos FLEXIBLES/INFLEXIBLES
•Zona cervical inferior por abajo del torax
•Zona lumbar alta por acima des torax
• Importancia de compresion del Mecanismo
Lesional
•Deducis la estabilidad/no estabilidad de la
lesion y orientar el tratamiento.
• Obj. basicos del manejo LE
• - Es la descompresion de las estructuras y la
estabilidad de la columna.

9.  DISLOCACIÓN ATLANTO-OCCIPITAL
El tratamiento definitivo es la
inmovilización con un halo
y ulterior fijación quirúrgica a
nivel occipitocervical.

10.  FRACTURAS DE ATLAS
 Puede aparecer disfasia
y hablar entrecortado asociado
con una dislocación rotatoria.
En casos de ruptura del arco
anterior, la palpación de la faringe
puede detectar una protuberancia.
La tomografía computada es útil
para demostrar la fractura del Atlas.

11.  LESIÓN CERVICOMEDULAR TRANSAXIAL
En impactos potentes sobre el vértex, en los
cuales no se produce lesión ósea, la fuerza
puede ser transmitida directamente hacia abajo
a través de los hemisferios cerebrales y del
tronco, y alcanzar su máxima potencia a nivel de
C2, produciendo una hernia caudal a través del
foramen magnum. Las lesiones de esta
naturaleza llevan a la parálisis respiratoria
inmediata y a la muerte por destrucción de la
médula cervical alta.

12.  FRACTURAS DEL ODONTÓIDES
Las fracturas del proceso odontóide pueden
resultar en una dislocación atlantoaxial.
Clínicamente, estas fracturas se presentan con
severo dolor cervical alto y espasmo muscular.
El diagnóstico se puede realizar con una
radiografía anteroposterior o lateral.

13.  ESPONDILOLISTÉLISIS TRAUMÁTICA DEL AXIS
 La fractura-dislocación de C2-C3 es la clásica lesión
que ocurre en el ahorcamiento judicial. Se produce
una hiperextensión del cuello, los elementos
posteriores de C2 se fracturan y la médula es
traccionada por la caída del cuerpo. El mecanismo
de hiperextensión con la brusca distracción produce
una transección completa de la médula y de las
arterias vertebrales, destruyendo la unión
cervicomedular y resultando en la muerte
inmediata.

14.  FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA COLUMNA
CERVICAL BAJA
 Las lesiones cervicales inferiores entre C5 y C7 son
las más comunes de la columna cervical. La C5 es la
vértebra cervical que más frecuentemente se
fractura, mientras que a nivel C5-C6 es donde
habitualmente se produce la subluxación. Las
características lesionales dependen del mecanismo
de lesión. La mayoría de estas injurias son el
resultado de la aplicación de fuerzas indirectas
originadas en la cabeza o el tronco que exponen a la
columna cervical a fuerzas de flexión, rotación,
extensión y compresión vertical.

15.  FRACTURAS TORACOLUMBARES
La caja torácica y los ligamentos costovertebrales
permiten una mayor estabilidad a esta zona de la
columna, en comparación con los segmentos
cervical y toracolumbar.
Se requiere una fuerza mayor para producir una
fractura en la espina torácica que en la espina
cervical o lumbar.

16.  FRACTURAS TORACOLUMBARES
 De acuerdo a la clasificación morfológica
diagnosticadas en las radiografías, las lesiones
toracolumbares son:
 Las fracturas por compresión
 Las fracturas por estallido
 Las fracturas por flexión-distracción
 La fractura/dislocación

17.  EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
 RX
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
 RESONANCIA MAGNÉTICA

20. 0 = parálisis total
1 = contracción palpable o visible
2 = movimiento activo, en todo el
rango, con gravedad eliminada
3 = movimiento activo, pleno en
contra de la gravedad
4 = movimiento activo, pleno
contra resistencia moderada
5 = (normal) movimiento activo,
en contra de resistencia
NT= no comprobables.

23. Estabilizar al paciente de las maneras posibles:
 Tratamiento
farmacológico
 Tratamientos
adcionales
 Reducción/
estabilizacción
 Inmovilización
espinal
 Manejo de la Vía
Aérea
 Resucitación
Cardiopulmonar