Fisiopatologia de la mama

3. Cancer de mama

4. Cancer de mama (Estadios)
 El carcinoma in situ se encuentra limitado enteramente al
conducto mamario, sin invasión del tejido normal.
 El carcinoma ductal in situ (CDIS) se encuentra limitado
enteramente al conducto mamario, sin invasión del tejido normal.
formando una masa palpable, y generalmente se localiza en uno de
los cuadrantes de la mama. Con frecuencia, el CDIS es la causa de
las microcalcificaciones visibles en las mamografías. Las pacientes
con CDIS desarrollan con más probabilidad un cáncer invasivo si no
se trata.
 El carcinoma lobular in situ (CLIS) o neoplasia lobular. Entre un
25 y un 35% de las pacientes con CLIS desarrollan un cáncer
invasivo tras un período de latencia de hasta 40 años.
 Los tumores ductales y lobulares invasivos son los tipos
histológicos de cáncer invasivo más frecuentes (aproximadamente
el 90%).

5. Factores de riesgo
 Los antecedentes familiares: de cáncer de mama en una
pariente de primer grado (madre, hija, hermana) duplican o triplican
el riesgo de la mujer para desarrollar la enfermedad.
 Las mujeres con antecedentes de menarquia precoz,
menopausia tardía o primer embarazo tardío (después de los 30
años) también presentan un mayor riesgo.
 Los antecedentes de enfermedad fibroquística aumentan el
riesgo.
 Las mujeres que utilizan anticonceptivos orales tienen un
pequeño incremento en el riesgo de desarrollar un cáncer de mama;
aparecen 5 casos más por cada 100.000 en las mujeres jóvenes que toman
anticonceptivos.
 La exposición a radiaciones antes de los 30 años también eleva el
riesgo de cáncer de mama.

6. Detección: exploración mamaria
mamografía
biopsia
Tratamientos: Quimioterapia (ciclofosfamida, metotrexate etc.),
radioterapia, extirpación quirurgica (mastectomia).

7. Cancer de mama

8. Enfermedad fibroquistica de la mama
 La enfermedad fibroquística es la afección mamaria benigna más
frecuente.
 Consiste en la aparición de quistes y fibrosis en ambas mamas, en
mujeres en edad fértil, con clínica cíclica de predominio en la fase
premenstrual.
 Normalmente la glándula mamaria recibe una estimulación bifásica.
Durante la fase estrogénica se produce una proliferación del tejido,
que es seguida durante la fase luteínica de un aumento de la
actividad secretora inducido por la elevación de la progesterona.
Finalmente se observa una fase involutiva.
 Pueden aparecer cambios inflamatorios en la fase premenstrual con
mastodinia (dolor mamario), induración y aumento del tamaño y de
la nodularidad de las mamas.
 La enfermedad fibroquística se observa, en el 97% de los casos,
entre los 25 y los 59 años.
 Su fisiopatología se atribuye a un exceso relativo de las
concentraciones de estradiol en relación con las de progesterona.

9. Las pacientes que padecen enfermedad fibroquística
tienen una incidencia cuatro veces superior de cáncer de
mama.
En el diagnóstico diferencial son de utilidad la mamografía, así como la
citología por punción de las lesiones.

10. Las inflamaciones de la mama o mastitis son infecciones agudas o crónicas: se
dividen en mastitis puerperales y en mastitis no relacionadas con la gestación
y el puerperio

11.  Las infecciones mamarias son muy
infrecuentes, excepto en el puerperio o
tras un traumatismo.
 Cuando la infección aparece en otras
circunstancias, debe investigarse un
trastorno subyacente.

12. galactorrea

13. Que es la Galactorrea?
La galactorrea es toda secreción láctea que sale a través de los
canalículos de la mama, es decir, toda secreción de aspecto
lechoso que es eliminada por el pezón de la mama. Tiene ciertas
características que la diferencian de otras secreciones de la mama
y que, o bien no son lechosas o bien no se eliminan de manera
igual a la galactorrea, y que reciben otro nombre, telorrea. Es
evidente que no nos estamos refiriendo a la lactación o eliminación
de leche por la mama en el periodo postembarazo o de cría, sino a
la eliminación de líquido lechoso fuera de ese periodo de la mujer.
Si ha existido lactación anterior es necesario que pase un periodo
superior a 6 meses para que pueda ser considerada como
galactorrea.

14.  En condiciones fisiológicas, la secreción láctea se produce por un
aumento en la concentración de PRL o bien de lactógeno
placentario.
 En algunos casos de galactorrea pueden existir elevaciones de las
concentraciones de PRL intermitentes o bien sólo durante una fase
inicial.
 La hiperprolactinemia sólo se comprueba en el 30% de los casos de
galactorrea y el aumento de PRL no siempre provoca la aparición
de galactorrea.
 El aumento del factor liberador de PRL.
 La disminución del aclaramiento de la PRL es otra posible causa
de hiperprolactinemia en el hipotiroidismo, así como en la cirrosis
hepática y en la insuficiencia renal crónica.

15. ¿Cuáles son las causas de la galactorrea?
 generalmente enfermedades del sistema nervioso
central o problemas ginecológicos.
Algunas causas que lo provocan son:
 Yatrogenia: Fármacos que tienen propiedades específicas en el
sistema nervioso central como antidepresivos, antihipertensivos,
antiheméticos, etc.
 Malformaciones vasculares del cerebro: Aneurismas.
 Procesos inflamatorios o traumáticos cerebrales.
 Tumores cerebrales: Craneofaringiomas, adenomas de hipófisis,
prolactinomas
 Alteraciones del funcionamiento del tiroides: Hipotiroidismo.
 De causa poco conocida como la ansiedad, deporte de competición,
esfuerzos físicos extenuantes.
 Lesiones y accidentes de la caja torácica como cicatrices,
quemaduras, herpes zoster, etc

16. ¿Qué síntomas puede causar la galactorrea?
además de la secreción láctea por el pezón de la mama se
podrán encontrar síntomas relacionados con la causa que
motive esta secreción. Así habrá que buscar:
•Cefalea o dolor de cabeza
•Diplopia o visión doble
•Visión borrosa
•Excesiva somnolencia
•Sequedad de piel
•Estreñimiento
En fin, síntomas que aislados no significan nada pero que
asociados a esa secreción pueden dar pistas de la causa
que la origina. En primer lugar se descartará la presencia
de lesiones del tórax y los medicamentos que se
consumen.

17. ginecomastia

18.  El aumento del tamaño mamario en la pubertad es normal y
generalmente transitorio.
 La ginecomastia en ambos sexos puede ser debida a varias
enfermedades (especialmente hepáticas), a fármacos (estrógenos,
reserpina, digital, isoniazida, espironolactona, bloqueantes de los
canales del calcio, ketoconazol, teofilina, cimetidina, metronidazol,
metadona, antineoplásicos), consumo de marihuana y, menos
frecuentemente, a trastornos endocrinos.
 La ginecomastia puede ser unilateral o bilateral.
 La mayoría de los casos son generalmente secundarios a una
proliferación del estroma, no de los conductos mamarios.
 En la mayor parte de los casos no se requiere tratamiento
específico porque la ginecomastia disminuye o desaparece tras la
retirada del fármaco o el tratamiento de la enfermedad causante.
 La extirpación quirúrgica del tejido mamario excesivo (p. ej.,
lipectomía por succión, aislada o con cirugía cosmética)
ocasionalmente es el único tratamiento efectivo.

19. Cirugia Estetica de Mamas
Atrofia Post Parto

20.  La hipoplasia o aplasia mamaria se observa en los diferentes
trastornos que cursan con hipogonadismo en la mujer, como el
síndrome de Turner.
 En la menopausia precoz puede aparecer atrofia mamaria.
 El tratamiento cíclico con estrógenos y progestágenos es efectivo
para revertir dicha atrofia.
 El crecimiento excesivo y rápido de la glándula mamaria
(macromastia) adolescencia, la gestación. afección
endocrinológica y el trastorno se atribuye a una mayor sensibilidad
local a las hormonas con efecto trófico sobre la mama.