Cáncer en la mujer
Carrizales Leyva
Cortez Andrade
Martínez Lugo
Rodríguez Montoto

CANCER DE MAMA
CARRIZALES LEYVA HANAY
CORTEZ ANDRADE URITZEL

Crecimiento anormal y desordenado de
células del epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tienen la
capacidad de diseminarse
Definición

Anatomía de la mama

 El cáncer de mama afecta a la mama izquierda
ligeramente mas que a la derecha.
Las localizaciones de los tumores dentro de la mama son:
Cuadrante superoexterno 50%
Parte central 20%
Cuadrante inferoexterno 10%
Cuadrante superointerno 10%
Cuadrante inferointerno 10%

Fisiología de la mama
Cambios durante la
pubertad
Hay desarrollo del tejido adiposo y conectivo, aumenta bajo la influencia de
hormonas como progesterona, prolactina, corticoides y hormona del
crecimiento.

Cambios durante el
embarazo
El aumento en los niveles de estrógenos y progesterona estimulan el
desarrollo glandular.

Cambios durante la lactancia
Al inicio de la misma y durante las primeras horas, los
repetidos intentos de succión por parte del neonato
provocan la salida de una secreción espesa y
amarillenta, rica en colesterol, llamada calostro.

EXAMEN FISICO
 El examen bilateral de la mama se lleva acabo mejor justo después de
la menstruación y antes de la ovulación.
 Debe hacerse en múltiples posiciones.

 Se dirige atención al área supraclavicular y la axila.
 Se lleva a cabo la palpación digital abajo del musculo pectoral mayor
hacia el interior de la axila.

 La segunda fase del examen de la mama se realiza con la paciente en posición
supina.
 Se realiza palpación con los dedos índice y medio.
 El examen puede llevarse acabo:
 1.-Sentido de las manecillas del reloj.
 2.-En hileras.

Cáncer de mama en el hombre
 El cáncer de mama en el hombre es una entidad poco frecuente. En
México se diagnostican cada año menos de 100, representando el 0.7% de
los casos de cáncer de mama, con una relación femenino-masculino de
144 mujeres por cada hombre.

Factores de riesgo en el varón:
Factores de riesgo en el varón:
 Hepatopatías
 Síndrome de Klinefelter,
 Administración de estrógenos
 Radiación ionizante.

EPIDEMIOLOGIA

Estados con mayor
incidencia:
● Veracruz 52.02 casos
● Jalisco 45.91 casos
● San Luis Potosí 41.44
casos
Estados con mayor tasa de
mortalidad:
● DF 20.66 muertes
● Chihuahua 20.71
● Coahuila 20
● Baja California Sur 19.08

FACTORES DE RIESGO

TIPOS
A. No invasores
1. Carcinoma ductal in situ (carcinoma intraductal)
2. Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
B. Invasores (infiltrantes)
1. Carcinoma ductal invasivo
2. Carcinoma lobulillar invasivo
3. Carcinoma medular
4. Carcinoma coloide (carcinoma mucinoso)
5. Carcinoma tubular

NO INVASORES
• Suele originarse en el conducto
terminal de la unidad lobulillar.
• Tiene pronóstico de supervivencia
superior al 97% tras mastectomía
simple.
Carcinoma
ductal in situ
• No forma masas, se puede asociar con
calcificaciones.
• 1/3 de las pacientes terminan con un
tipo invasor.
Carcinoma
lobulillar in
situ

INVASORES
Carcinoma
ductal invasivo
70-80%
pertenecen a
este tipo
Forma una
masa dura y
palpable.
Carcinoma
lobulillar
invasivo
Menos del 20%
de los casos.
Puede ser
difícil la
detección con
mamografía.

CUADRO CLINICO
Según la Norma Oficial Mexicana-041, el cuadro abarca:
● Tumoración mamaria de características malignas a cualquier edad.
● Alteraciones de la piel como ulceración, retracción de la piel o pezón,
engrosamiento de la piel.
● Nueva tumoración en mujeres con nodularidad preexistente.
● Nodularidad asimétrica que persiste después de la menstruación en mujeres
menores de 35 años con antecedentes familiares de cáncer de mama o en
mujeres de 35 o más años de edad.
● Descarga sanguinolenta, abundante o persistente por el pezón.

 A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

DIAGNOSTICO
 Se inicia con el descubrimiento de una tumoración palpable que en
más del 80% de los casos comprobados es la propia mujer quien la
identifica.
 La NOM-041 especifica un algoritmo para el diagnóstico cuando la
paciente descubra una tumoración.

● Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la
tumoración o protuberancia mamaria.
● Resonancia magnética de las mamas para identificar la tumoración.
● Ecografía de las mamas para observar si es sólida o llena de líquido.
● Biopsia de mama: biopsia aspirativa, guiada por ecografía,
estereotáctica o abierta.
● Tomografía computarizada para ver si se ha diseminado.
● Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si se ha
diseminado a los ganglios linfáticos.

TRATAMIENTO
Quimioterapia
•Eliminar enfermedad antes del
desarrollo de clonas resistentes
•Disminuye recaídas y
mortalidad
Radioterapia
•Posmastectomía reduce riesgo
de recurrencia local
•Aumenta supervivencia global
Cirugía
•Extirpar el tejido canceroso
•Puede extirparse parte o la
mama completa.
Terapia hormonal
•Tamoxifeno, que bloquea el
efecto de los estrógenos.
•Inhibidores de la aromatasa
bloquean la producción de
estrógenos en el cuerpo.
Terapia biológica
•Trastuzumab (anticuerpo
monoclonal) para mujeres con
cáncer de mama positivo para
HER2.

BIBLIOGRAFIA
 http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/patient
 http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/FISIOLOGIA%20DE%20LA%20GLA
NDULA%20MAMARIA%20Y%20LACTANCIA.pdf
 http://www.behance.net/gallery/3190459/Rotafolio-Cancer-de-Mama

ARTICULO
 Detección del Cáncer de Mama: Estado de la Mamografía
en México
 María Ester Brandan1 y Yolanda Villaseñor Navarro2
 1 Instituto de Física, Universidad Nacional Autónoma de
México.
 2 Instituto Nacional de Cancerología.
 (2006): 147-162

Cáncer cérvicouterino
 Es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y
que se manifiesta inicialmente a través de lesiones intraepiteliales
precursoras de bajo y alto grado, de avance lento y progresivo hacia cáncer
invasor.

Fisiopatología
El cérvix normal se compone de diferentes tipos de células epiteliales, el canal cervical medio y el
cérvix superior están compuestos por epitelio columnar secretor, originando embriológicamente de la
invaginación de los conductos müllerianos. Existe un pequeño potencial neoplasicopara este tipo de
células.

 La vagina y el ectocérvix distal están compuestos de epitelio escamoso, estas
células escamosas reemplazan las células columnares müllerianas originales
cuando se forma el canal uterovaginal. Existe un pequeño potencial
neoplásico para este tipo celular.

 La unión escamo-columnar es el punto donde las células escamosas y columnares se encuentran. Esta
unión se encuentra típicamente entre el ectocervix central y el canal cervical inferior, pero la
localización varia a lo largo de la vida de una mujer. Esta zona es una zona de transformación. La
transformación normal de un tipo celular maduro a otro se llama metaplacia, y en este existe un
potencial neoplásico.

 Enfermedad: Cáncer cervicouterino
 AGENTE: Virus del papiloma humano(VPH)
 HUESPED: Mujeres de mediana edad con énfasis en las mayores de 35 * uso
prolongado de anticonceptivos orales * multipara (mayor de 5 hijos) *
Coinfeccion por vph, chlamydia trachomatis o virus-2 del herpes
simple(HSV-2) * multiples parejas sexuales * Tabaquismo
 AMBIENTE: Bajo nivel socio-económico y cultural
 ETAPA SUBCLINICA: Cambios anatómicos y funcionales: Crecimiento deforma
anormal y desordenada de las células del cuello uterino,( cambios en el
tamaño, forma y número de células)
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

 ETAPA CLINICA: Signos y síntomas:
 Sangrado postcoito, dispareuria, secreción vaginal anormal, verrugas genitales o condilomas
acuminados .
 Complicación: Progresión gradual por etapas intraepiteliales pre invasoras y displasias cervicales de
bajo grado de malignidad a etapas epiteliales invasoras y displasias cervicales de alto grado de
malignidad .
 Estado crónico: Cáncer invasor en el cual se presenta sangrado genital, dolor pélvico crónico,
obstrucción urinaria, perdida ponderal y muerte.

 PREVENCION PRIMARIA, PREVENCION SECUNDARIA, PREVENCION TERCIARIA
 Promoción de la salud
 Prevención especifica
 Diagnostico precoz y tratamiento oportuno
 Limitación del daño
 Rehabilitación
 Educación para la salud: Informar a las mujeres y sus parejas para que comprendan la importancia
del autocuidado de la salud sexual y reproductiva, que reconozcan los factores de riesgo asociados al
cáncer cervicouterino.

Epidemiologia
 Incidencia mundial(2008): 530,232 casos
 Índice de mortalidad: 275,008 casos
 80% en países en desarrollo en donde es la 2ª
causa mas frecuencia de muerte por cáncer en
mujeres.
 En México 13.9% de las defunciones y 15% a
cáncer de mama
 Prevalencia de VPH en países con incidencia
alta de CCU es de 10-20% y en países con
baja incidencia es de 5-10%

Signos y sintomas
 Apariencia anormal del cervix
 Desgarga vaginal
intermenstrual
postcoital
postmenopausia
sangrado

Factores de riesgo
 Tabaquismo
 30 años sin antecedentes de control
citológico
 Mujeres inmunocomprometida

VPH
VPH de
alto riesgo,
como 16,
18, 31 y 45
proteínas
E6 y E7
inactivan
p53 y RB
Crecimiento
autónomo +
nuevas
mutaciones

 TETRAVALENTE HPV4(Gardasil): para la prevención de
cáncer cervico uterino y verrugas anogenitales
 BIVALENTE HPV2(Cervarix).
 Están autorizadas para edades de 9-26 y el comité
asesor sobre practica de inmunización recomienda el
uso rutinario de la vacuna para todas las mujeres de los
11-12 años y para ponerse al día al mujeres entre 12-
26.
 La respuesta en niñas de 9-11 años es similar a la
obtenida después de 3 dosis en mujeres entre 16 y 26
años.

Pruebas
 Laboratorio y gabinete
 Colposcopia y toma de estudio histopatolgico
*Cistoscopia y rectosigmoidoscopia

Citologia esfoliativa (Pap)
 Raspadoextesionse fijapapanicolaou
 hematoxilina, naranja G, eosina azul
 Las lesiones cervicales pueden existir en una etapa no invasora
durante un periodo de hasta 20 años.
 casi todos los carcinomas cervicales invasores escamosos tienen su
origen en CIN. Sin embargo, no todos los casos de CIN progresan a
cáncer invasor

 Basándose en la anatomía patológica, los cambios precancerosos se clasifican como:
 CIN 1: displasia leve.
 CIN 2: displasia moderada.
 CIN 3: displasia grave y carcinoma in situ.

Visualización directa con acido acético

IMPORTANCIA DEL TAMIZAJE
NIC I
50-
60%
30%
NIC
II
20%
1-5%
NIC I
33%
60-
74%

Tratamiento
 Depende del estadio en que se diagnostique, la mayor parte de las
veces es multidisciplinario. Existen lineamiento sin embargo se
tienden a individualizar los enfoques terapéuticos.

Gracias