Patología mamaria benigna

1. Patología mamaria
benigna
Ginecología
Dr. Esmeralda Mihuezet Nande Vázquez
Alumno:
Stephanya Esmeralda Hernández Tovar “Todo bulto mamario en una mujer debería ser
considerado
maligno hasta que se compruebe que no lo es”

2. Anatomía y fisiología de la mama

3. Anatomía y fisiología de la mama
La glándula mamaria presenta
3 fases de desarrollo
diferenciadas, influenciadas
por los niveles circulantes de
las hormonas y sus efectos en
los ductos, lobulillos y estroma.
La fase de desarrollo se
produciría hasta los 20
años.
Entre los 20 y los 40
años existiría una fase
de actividad cíclica
lobulillar.
Después de los 40 años
comenzaría la involución
de la mama.
La mayoría de las lesiones
mamarias benignas se
desarrollan a partir de
alteraciones del proceso
fisiológico evolutivo normal
de la mama.

4. Anormalidades congénitas
ANDI(Aberrations of normal breast
development and involution)
NON-ANDI
C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
Ó
N

5. Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de
diseminarse, que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos como son
los hábitos nutricionales y estilos de vida que interactúan entre si creando un grupo de
signos y síntomas muy variados que se manifiestan por dolor mamario, masas,
nodularidad, turgencia, irritabilidad, secreción y descarga por el pezón y/o inflamación e
infección, que en algunos casos puede elevar el riesgo de patología mamaria maligna.

7. BIRADS (Breast Imaging Record And Data System, 1992)

8. Patología mamaria más frecuente (30 a 50% de las mujeres
premenopáusicas). Se presenta en mujeres entre 25 a 50 años.
Factores etiológicos:
• Hiperprolactinemia
• Consumo de grasas saturadas
• Ingestión de metilxantinas
Predominio de estrógenos
Deficiencia de
progesterona
Hiperproliferación
epitelial y del
tejido conectivo
Aumento de AMPc
y GMPc

9. Tiene 3 etapas evolutivas:
• Mazoplasia o microquiste que se presenta con mastalgia leve en
forma premenstrual y con moderada fibrosis estromal,
palpándose como un tapizado de estos nodulillos hasta de 3mm,
que puede ser focal o difuso en un cuadrante superoexterno o
en los dos o en las dos mamas.
• Adenosis o endurecimiento mamario por la fibrosis progresiva
con proliferación de tejido glandular, palpándose nódulos de
hasta 6-7 mm, siendo la etapa en que más frecuentemente se
diagnostica; cursa con mastalgia que se prolonga casi todo el
mes, pudiendo encontrarse moderada tensión de la mama o
rigidez.
• Quística o escleroquística que es cuando se forman quistes.
Cursa con mastalgia severa y rigidez de la mama.
Puede haber galactorrea. Se
presenta en el 10% de los casos
con secreciones variables.

10. Histológicamente no hay elementos de malignidad,
siendo el hallazgo una combinación de quistes
ductales, metaplasia apócrina, adenosis, fibrosis en
todas sus variantes combinando mínimos focos de
adenosis esclerosante, cambios columnares y atrofia
lobulillar.

11. Diagnóstico
El diagnóstico se efectúa
clínicamente.
Ecosonografía  se observan las
masas múltiples anecoicas.
La mamografía solo debe indicarse
para descartar cáncer en pacientes
con alto riesgo.

14. Tratamiento
Se pretende de aliviar tres aspectos fundamentalmente:
El dolor, la reducción o desaparición de la nodularidad y la rigidez mamaria.
1. Medidas generales
2. Debe elegirse un tratamiento de acuerdo a la severidad de los síntomas,
la tolerancia de la paciente y la experiencia en el uso de ellos:
• Vitamina E
• Antiinflamatorios
• Anticonceptivos orales
• Tamoxifeno
• Agonistas dopaminérgicos (Cuando se detecta galactorrea)

15. Ante un cuadro clínico y radiológico dudoso y ante todos
los cuadros de mastopatía compleja, probablemente
sospecha de malignidad o altamente sugerente de
malignidad, hay que hacer una PAAF y/o BAG.
Si después del tratamiento médico persisten lesiones
dominantes de enfermedad fibroquística o un área residual
significativa, se debe recurrir a la biopsia o a la exéresis
quirúrgica.

17. Es el tumor benigno mas común, es un tumor mixto epitelial de tejido
conjuntivo se presenta antes de los 25 años y son neoplasias estrógeno
dependientes.
La forma de presentación más habitual es como una tumoración sólida e
indolora que puede adquirir un gran tamaño si se produce un crecimiento
rápido.
Son pseudoencapsulados, bien delimitados del tejido mamario adyacente,
móvil, normalmente son esféricos u ovoideos, pero pueden ser multilobulados.
No suelen alcanzar un tamaño superior a los 2 -3 cm. Con relativa frecuencia,
en el 10-15 % de las mujeres, pueden aparecer en ambas mamas y ser
numerosos.

18. Variedad de fibroadenomas
Fibroadenoma gigante.
Todo fibroadenoma >5
cm.
Son fibroadenomas que
suelen aparecer en
mujeres más jó-
venes y adolescentes,
crecen muy rápidamente,
alcanzando
un tamaño considerable
que asemeja a una
hipertrofia virginal
mamaria, aunque ésta
suele ser bilateral.
Los fibroadenomas que
presentan quistes de más
de 3 mm.
de diámetro, adenosis
esclerosante,
calcificaciones epiteliales
o cambios papilares
apocrinos son clasificados
como fibroadenomas
complejos.

19. Diagnóstico
• Se diagnostica principalmente por la clínica de nódulo
con características benignas, confirmándose por
mamografía y ecografía. (Palomitas de maíz)
Tratamiento
• Si el tamaño del tumor es mayor de 2 cm, presenta un
crecimiento rápido, ansiedad marcada de la paciente
(cancerofobia), dolor a la palpación, la paciente es mayor
de 35 años, o con historia familiar de cáncer de mama,
es recomendable su extirpación.

21. Corresponden al 1.5 al 2.5% de los
tumores benignos.
Son proliferaciones exofíticas que se
localizan en la pared de los
conductos galactóforos principales.
Como regla general, hay que
considerar que ante una telorrea
sero-hemática o sanguinolenta en
mujeres premenopáusicas, el
papiloma intraductal, y en mujeres
post-menopáusicas el cáncer de
mama serán la primera causa.

22. Inicialmente se manifiesta como una
telorragia uniorificial. Posteriormente
en su crecimiento puede producir una
obstrucción del conducto, con ectasia y
dilatación del mismo, y fibrosis a su
alrededor, originando una tumoración
periareolar palpable de unos 2-3 cm.
Se clasifican en papilomas centrales
(retroareolares) o periféricos.

23. Diagnóstico y tratamiento
Se basa en ecografías mamaria presentándose como una dilatación
ductal con anormalidades en su interior. La mamografía puede
mostrar una masa o calcificaciones.
La galactografía, no tiene especificidad diagnóstica, sólo sirve de
localización del conducto galactóforo afectado.
Siempre se debe marcar el conducto galactofórico afectado
canalizándolo intraoperatoriamente, para extirpar el conducto
principal junto a la fibrosis circundante en su totalidad.
Cirugía  Lumpectomía

24. Bibliografía
• Hoffman L. Barbara (2014). Williams Ginecología. 2° edición.
Editorial: McGraw-Hill.
• J.S BEREK. (2008). GINECOLOGIA DE NOVAK. ESPAÑA:
Editorial assistant Rebecca D. Rinehart.
• Guía de práctica clínica, Diagnostico y Tratamiento de Patología
Mamaria Benigna en primer y segundo nivel de atención.
• Panduro, BJG., Orozco, MJ. (2015) Obstetricia. 4a edición.
Guadalajara, Jalisco. México. Editorial: Argus, Solución Impresa.