1. MEDICAMENTOS ANTIMANÍACOS
Productos de Litio
Genéricos (Marca Registrada)
carbonato de litio (Eskalith-Eskalith CR, Lithane)
citrato de litio (Lithobid-Lithonate-Lithotabs)
Medicamentos Anticonvulsivantes
Genéricos (Marca Registrada)
carbamazepine (Tegretol-Equetro)
gabapentin (Neurontin)
lamotrigine (Lamictal)
acido valpróic (Depakene-Depacon)
divalproex (Depakote-Depakote Sprinkle)
topiramato (Topamax)
oxcarbazepine (Trileptal)
Otros
Genéricos/Marca Registrada
olanzapine (Zyprexa)
quetiapine (Seroquel)
aripiprazole (Abilify)
risperidone (Risperdal)
ziprasidone (Geodon)
olanzapine-fluoxetina (Symbyax)
Indicación
Los estabilizadores del estado de ánimo o medicamentos antimaníacos se usan para
controlar los cambios de ánimo de pacientes con Trastornos Bipolares (enfermedad
maníaca-depresiva). Estos medicamentos ayudan a nivelar o controlar los vaivenes
anímicos del trastorno permitiendo que el paciente funcione dentro de un marco
anímico nivelado. Los medicamentos pueden ayudar a reducir algunas de las
conductas peligrosas que se observan en los Trastornos Bipolares.
En la enfermedad Bipolar se pueden establecer ciclos de cambios anímicos que
pueden ir desde los exaltados (maníacos) a los severamente bajos (depresión).
Los ciclos anímicos pueden ser variados. Los estados “elevados“ y “bajos“ varían
en intensidad, frecuencia y severidad. El estado maníaco-- si no se trata--
puede llegar a manifestarse como un estado sicótico. La depresión puede traer
complicaciones propias de la condición incluyendo los pensamientos e ideas
suicidas.
Es importante consultar con su médico para saber si los medicamentos utilizados
tienen indicación para la condición y por qué se recomienda su uso. La
Administración de Drogas y Alimentos (FDA siglas en inglés) determina si un
medicamento puede ser utilizado para una condición específica. El Symbyax es una
combinación de olanzapine (Zyprexa) y fluoxetina (Prozac) aprobada para el uso
en la fase depresiva del Trastorno Bipolar.
Dosis Usuales y Frecuencia
Todos los medicamentos se usan en dosis (cantidades) y frecuencias apropiadas
para su efectividad. Su médico determinará la dosis exacta de medicamento y
cuándo se debe tomar. La etiqueta del envase debe tener esa información. Los
medicamentos de esta clase se pueden recetar una o varias veces al día. Es
importante tomar los medicamentos de acuerdo con el horario indicado por el

2. médico.
También es importante que el paciente pregunte a su médico sobre los posibles
efectos secundarios de los medicamentos. En muchas ocasiones la dosis se
determina por medio de los niveles del medicamento en la sangre o por la mejoría
de los síntomas. Inicialmente--cuando el medicamento lo amerite--se debe
realizar una revisión más frecuente de los niveles del medicamento en la sangre
hasta que se haya establecido la dosis óptima.
Posibles Efectos Secundarios
ADVERTENCIA: con el uso de divalproex puede ocurrir fallo severo del hígado.
También podría ocasionar defectos del feto en mujeres embarazadas. Los
medicamentos anticovulsivantes pueden incrementar el riesgo de que el paciente
experimente ideación suicida! Notifique a su médico inmediatamente.
ADVERTENCIA: el uso de carbamazepina podría ocasionar anemia aplástica y
agranulositosis y seria reacción dermatológica. Ambas son condiciones serias de
la sangre que requieren tratamiento de emergencia.
Visión borrosa
Coma*
Diarrea*
Somnolencia
Cansancio
Manos temblorosas*
Aumento en la sed y en cantidad de orina*
Inflamación del páncreas
Irregularidad en los latidos del corazón
Daño del riñón
Inflamación del hígado
Náuseas o vómitos
Alteración en la sangre (tanto en las células blancas como en las rojas)
Salpullido y cambios en la piel
Convulsiones
Debilidad
Aumento de peso
Principalmente con los productos de litio*
ADVERTENCIA: Cualquier efecto secundario que presente el paciente debe
informarse al médico y discutirlo con éste. Las personas que toman litio pueden
necesitar más líquidos de lo que necesitaban antes de usarlo. El tomar
demasiados líquidos puede eliminar el litio de su sistema--lo cual pudiera
conllevar un ajuste en la dosis del medicamento. La restricción de líquidos
puede permitir que el litio se concentre en su sistema--aumentando
peligrosamente su concentración. Las personas que toman algún medicamento
antimaníaco deben hacerse pruebas de sangre regularmente para revisar la
concentración del medicamento en su cuerpo. La prueba de litio sólo se hace a
quienes lo estén tomando regularmente. Si no se está tomando litio, no se hacen
pruebas de nivel de litio en sangre para hacer el diagnóstico de Trastorno
Bipolar. Este diagnóstico se hace por historial clínico.
Las sales de litio, en farmacología, se refiere al uso del ion Li+, como
medicamento. Se usan un número de sales químicas de litio como estabilizador de

3. estados anímicos alterados, en especial, el trastorno bipolar.
También juegan un papel en el tratamiento de la depresión y en particular de la
manía, tanto de modo agudo como de largo plazo. Como estabilizador anímico, el
litio es probablemente más efectivo previniendo la manía que la depresión y es
capaz de reducir el riesgo de suicidio.
El uso del litio se vuelve de importancia en el tratamiento de la manía en el
trastorno bipolar. Inicialmente se emplea al litio en conjunto con otros
neurolépticos, puesto que toma hasta unasemana para que aparezca el efecto del
litio. Es usado también en la profilaxis de la depresión y la manía del
trastorno bipolar. En ocasiones se usa en otros trastornos psiquiátricos como
lapsicosis cicloide y la depresión unipola
FARMACOLOGIA:
Las sales de litio tienen una relación muy angosta entre lo terapéutico y la
toxicidad, por lo que deben ser prescritas en centros donde se pueda hacer
seguimiento de las concentraciones plasmáticas del medicamento. Las dosis
ajustadas deben lograr una concentración sanguínea entre 0,6 y 1,2 mmol de litio
por litro de sangre en muestras tomadas 12 horas después de la última dosis. La
sobredosis que se obtiene con concentraciones mayores de 1,5 mmol/L de litio
pueden ser fatales e incluyen efectos tóxicos tales como ataxia, nistagmo,
trastornos renales y convulsiones. Un profesional de la salud capacitado debe
ser consultado en estos rangos tóxicos.