Los antimaníacos son fármacos utilizados para tratar trastornos del estado de ánimo como el trastorno bipolar. Algunos antimaníacos comunes son el litio, la carbamazepina y el valproato de sodio. Cada uno funciona de manera diferente, pero generalmente actúan aumentando los neurotransmisores como la serotonina o el GABA en el cerebro para estabilizar el estado de ánimo. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios como náuseas, mareos o aumento de peso, por lo que se deben

1. Fármacos
Antimaníacos
Por: Lyonara Mikell González y Karelys Cortés Prieto
Profa. Elsie Méndez Castro
NURS2362
Universidad Interamericana De Puerto Rico
Recinto de Aguadilla
Departamento de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería

2. Objetivos:
Definir lo que es Trasrtorno depresivo persistente, Epilepsia y
Trastorno bipolar
Se observarán los diferentes fármacos antimaníacos
Podra distinguir entre un medicamento y el otro
Se discutirá sus reacciones adversas, contraindicaciones e
implicaciones.
Identificar indicaciones, dosis, ruta y mecanismo de acción de cada
medicamento.

3. Introducción
Los trastornos del humor son
enfermedades psiquiátricas en
las que las alteraciones
emocionales consisten en
períodos prolongados de
depresión o euforia (manía)
excesivos. Los antimaníacos se
utilizan para tratar estas
condiciones y a continuación se
estarán presentando los
medicamentos junto sus usos.

4. Trastorno depresivo
persistente (distimia)
Trastorno depresivo persistente,
también llamado distimia, es una
forma de depresión continua y a
largo plazo (crónica). Es posible
que pierdas interés en las
actividades normales de la vida
cotidiana, que te sientas
desesperanzado, que te vuelvas
improductivo, que tengas baja
autoestima y una sensación general
de ineptitud. Estos sentimientos
duran años y pueden afectar en
gran medida tus relaciones y tu
desempeño en tus estudios en el
trabajo y en las actividades diarias.

5. ¿Qué es la
epilepsia?
La epilepsia es un trastorno neurológico
provocado por el aumento de la actividad
eléctrica de las neuronas en alguna zona
del cerebro. La persona afectada puede
sufrir una serie de convulsiones o
movimientos corporales incontrolados de
forma repetitiva. A esto se le llama "ataque
epiléptico". La epilepsia tiene muchas
causas posibles, que incluyen las
enfermedades, lesiones cerebrales y el
desarrollo cerebral anormal. No existe una
cura para la epilepsia, pero en la mayoría
de los casos las medicinas pueden controlar
las convulsiones.

6. ¿Qué es Trastorno
Bipolar?
El trastorno bipolar es una enfermedad mental
severa. Las personas que la sufren experimentan
cambios de ánimo poco comunes. Pueden pasar
de ser muy activos y felices a sentirse muy
tristes y desesperanzados. Frecuentemente
tienen estados de ánimo normales entre uno y
otro ciclo. A las sensaciones de euforia y
actividad se les llama manías. A las de tristeza y
desesperanza se les llama depresión.
Las causas de este trastorno no son del todo
claras. Pueden ser genéticas o puede ser una
estructura anormal de las funciones del cerebro.

7. ¿Qué son los fármacos
antimanicos?
Fármacos utilizados para prevenir
la aparición de episodios de
manía y/o depresión. Los
principales son el litio, la
carbamazepina, el valproato, la
lamotrignina entre otros.

8. Los estabilizadores del
estado de ánimo actúan
sobre el cerebro para
ayudar con las
emociones y los
problemas anímicos.
Cómo funcionan los
estabilizadores del estado
de ánimo?

9. ¿Para qué se utilizan
los estabilizadores
del estado de ánimo?
 Tratar la manía y evitar la
reaparición tanto de los episodios
maníacos como depresivos en
personas con trastorno bipolar.
 Tratar problemas del estado de
ánimo relacionados con la
esquizofrenia y la depresión.
 Reducir la ira, la ansiedad, la
depresión, la impulsividad (actuar sin
pensar) o los intentos de autolesiones
relacionados con el trastorno límite de
la personalidad.

10. ¿Cuáles son algunos ejemplos de
estabilizadores del estado de ánimo?
Algunos ejemplos de estabilizadores del estado de ánimo. Para cada
medicamento en la lista, se indica primero el nombre genérico,
seguido de los nombres de marca.
 carbamazepina (Equetro, Tegretol)
 ácido valproico (Depakote)
 lamotrigina (Lamictal)
 litio (Lithobid)

11. Litio (Lithobid)
La capacidad de litio para tratar los episodios maníacos fue
descubierta por Cade en 1949 no obstante, su uso no se popularizó
debido a la elevada toxicidad de este ion. Algunos años más tarde
pudo comprobarse que dicha toxicidad guardaba una' estrecha
correlación con los niveles séricos del litio, llegando a constituir el
tratamiento de elección de los trastornos bipolares a través del
control periódico de la litemia. El litio es eficaz tanto en el
tratamiento agudo como en la profilaxis de los episodios
maníacos, mostrando también cierta capacidad para reducir la
incidencia de presentación de los episodios depresivos.

12.  Somnolencia, mareos y dolor de
cabeza
 Sed excesiva, deshidratación y boca
seca.
 Poliuria y glicosuria
 Indigestión
 Convulsiones
 Anorexia
 Ritmo cardiaco acelerado, lento,
irregular o fuerte
 Hipotiroidismo
 Aumento de peso
 Leucocitosis
Reacciones Adversas:Acción:
No se comprende del todo pero el
litio puede influir en la recaptación
de norepinefrina y serotonina.
Además se han observado efectos
en otros neurotransmisores. El litio
también altera el Na.
*Se recomienda hacerse la prueba
de la litemia semanalmente. Para
que funcionen la sales de litio
como tx terapéutico, el nivel de
sangre tiene q estar de 0.8 a
1.2mgE/L

13.  Embarazo (puede causar daño al
feto)
 Lactancia
 Enfermedad renal
 Enfermedad cardiovascular grave
 Debilitación
 Deshidratación
 Depleción de sodio severas
 Hipersensibilidad a litio
 No puede conducir
• Asegurar que el pt no
participe en actividades
peligrosas.
• Asegurarse que el pt haya
comido bien para evitar
deshidratación.
• Evaluar estado mental antes,
durante y después del tx.
• Evaluar los niveles de litio en
orina.
• Verificar SV
Contraindicaciones: Algunas de las implicaciones
de enfermería:

14. Neurotoxicidad Toxicidad Tiroidea Toxicidad Renal
El litio alcanza concentraciones
en cerebro dobles de las
plasmáticas y puede causar
neurotoxicidad, que puede ir
desde el trastorno cognitivo,
dificultad para la concentración,
confusión, debilidad, temblor y
letargia, hasta ataxia,
convulsiones, coma y muerte
Cuando se consume en forma
prolongada, afecta la función
tiroidea, tanto desde el punto de
vista funcional (determinando
hipofunción tiroidea), como
anatómico, con un incremento
de la glándula tiroide, es lo que
se denomina bocio.
Esto debido a que el litio ejerce
distintos efectos en el
funcionamiento de esta glándula
El litio antagoniza el efecto de
la ADH a nivel de la
adenilciclasa renal, de forma
que la mayoría de los sujetos
tratados muestran un síndrome
de poliuriapolidipsia sólo en
contados casos, en los que se
hace imperativa la interrupción
del tratamiento, llega a provocar
diabetes insípida renal
ADHresistente; estos efectos
indeseables pueden minimizarse
administrando el fármaco en
dosis única diaria
Toxicidades al consumir Litio

15. Aumenta
niveles de litio
• Diuréticos
• Antiinflamatorio
• Tetraciclina
• Metronidazol
Disminuye los
nivles de litio
• Acetozolamida
• Xantinas
• Manitol
Neurotoxicidad
• Carbamazepina
• Antipsicóticos
• Terapia electro
convulsiva
• Veparamilo
Interacciones::

16. Carbamazepina (Tergretol)
La carbamazepina, descubierta en 1957. Tx para la epilepsia. Evita
el cúmulo excesivo, rápido y repetitivo de impulsos eléctricos.
Previene ataques y mantiene normal la actividad cerebral. También
trata la neuralgia (dolor del nervio trigémino). Se considera hoy
como el segundo antimaníaco de elección para aquellos pacientes
que no responden o no toleran el carbonato de litio.

17. La Carbamazepina ejerce diversos
efectos a nivel central. Bloquea los
niveles de NA+ que se relacionan
con su actividad anticomicial. No se
conoce su mecanismo de acción con
su exactitude debido a su capacidad
para inhibir el fénomeno “kiddling”
a nivel amigdalar.
Reacciones adversas:
• Vértigo
• Náuseas y vómitos
• Cefaleas
• Visión borrosa
• Ataxia
Acción:

18. • Antecendentes de depresión de
la médula ósea
• Hipersensibilidad al fármaco
• Porfiria aguda intermitente
• Lactancia
• Adm el medicamento con comida o leche
para disminuir el síntoma de GI oral.
• Orientar al pt que debe masticar el
medicamento, no triturarlo, tragarlo o
abrirlo.
• Enfermería debe observar por cambios de
comportamientos como pensamientos
suicidas o cambios de ánimo.
• Examinar frecuencia y ritmo de la
respiración
• Vigilar el SNC por aparición de
convulsiones o movimientos involuntarios.
Contraindicaciones:
Implicaciones de enfermería:

19. Aumenta los niveles de
cbz.
• Eritromicina
• Veparamilo
• Valproato de sodio
• Cimetidina
• Diltiazem
Disminuye los nivels de
cbz.
• Haloperidol
• Clonazepam
• Antidepresivos
• Anticonceptivos
Interacciones:

20. Valproato (Depakene)
La eficacia antiepiléptica del ácido valproico se descubrió en 1963
de forma accidental al utilizarse esta sustancia como disolvente de
otros fármacos potencialmente anticomiciales, comprobándose en
poco tiempo que era efectivo frente a un amplio espectro de
epilepsias. A principios de los años 80 se iniciaron diversos estudios
encaminados a establecer su potencial terapéutico en la manía,
siendo considerado hoy como agente de tercera elección en el
tratamiento del trastorno bipolar.

21. Aumenta las concentraciones gamma
en el cerebro. Inhibe las enzimas que
catabolizan este neurotransmisor o
bloquea la recaptación del GABA por
el SNC. Se ha especulado que el
ácido valproico actúa suprimiendo la
excitación cíclica neuronal mediante
una inhibición de los canales de sodio
voltaje dependientes.
• Cambios en el peso
• N/V
• Tiempo de sangrado
prolongado
• Temblor
• Mareo
• Somnolencia
Acción: Reacciones adversas:

22. • Las embarazadas no deben usar
este medicamento.
• Durante la lactancia no se debe
usar este medicamento ya que
se elimina desde la leche.
• Enfermedad o disfunción
hepática
• Orientar al pt que que mastique
el rx no tragarlo
• No diluir en bebidas
carbonatadas
• No se le adm a pt con
restricciones de sodio
• Adm con comida
Contraindicaciones: Implicaciones de enfermería:

23. Lamotrigina
La lamotrigina se usa sola o con otros medicamentos para tratar las
convulsiones en pacientes a partir de los dos años. También se puede usar como
tratamiento de mantenimiento en pacientes con trastorno bipolar para ayudar a
retrasar la presencia de episodios de alteración del estado de ánimo, como
depresión, manía o hipomanía. Suspender la lamotrigina sin antes hablar con el
profesional que la recetó puede causar convulsiones sin control, o nuevos o
peores problemas psiquiátricos.

24. .
• Ataxia
• Mareos
• Dolor de cabeza
• N/V
• Erupción cutánea
• Fotosensibilidad
• Hipersensibilidad
• Usar con precaución en
insuficiencia renal, hepática,
cardíaca y embarazo.
• Lactancia
Reacciones adversas: Contraindicaciones:

26. Nombre Indicaciones Dosis Ruta Mecanismo de acción
Litio • Episodio
Maníaco
• Tastorno
Bipolar
• Depresión
Resistente
Caps: 150, 300,
600
tabs: 300 mg
JARABE: 8 mEq
litio (como
citrato)
Oral • Aumenta la síntesis 5HT
• Aumenta la liberación de 5HT en hipocampo
y corteza parietal
• Disminuye los receptores de 5HT
• Bloque la hipersensibilidad de los receptors
DA
Acido Valproico • Epilepsia
• Episodios
Maníacos
• Sirve como
profilaxis para
la migrana
Caps 250 mg
Tabs 125mg
250mg, 500mg
Oral • Aumenta las concentraciones de GABA en el
cerebro
• Inhibe las enzímas que catabolizan o bloquea
la recaptación de este por el SNC
Carbamazepina • Epilepsia
• Neuralgia
trigeminal
• Trastorno
Bipolar
Tabs 100 mg, 200
mg
Caps 100 mg
200mg, 300mg
Oral • Interviene en la regulación de los canales de
CA+
• Disminuye el AMPc
• Actúa a nivel del Sistema Límbico al reducir
el turnover de Noradrenalina y Dopamina
Lamotrigina Epilepsia y
Trastorno Bipolar
TABS: 25, 50, 100,
150, 200, 250
Oral • Bloquea los canales de sodio dependientes.
• Bloquea las neuronas hiperexcitadas e inhibe
liberación patológica del glutamato

27. Conclusión
Estos fármacos fueron creados con el propósito de
mejorar los síntomas que producen estas
enfermedades que desarrolla el ser humano. Es
vital orientar y educar a los pt y/o familiares lo
fuerte que son muchos de estos medicamentos y
las complicaciones graves que que pueden causar
si no tienen un buen conocimiento de ellos. Se
debe orientar y educar al pt sobre el tratamiento
del medicamento y la imprtancia de que no debe
dejar utilizarlo sin cosultar con su médico. Es
importante velar por la seguridad de nuestros
pacientes.

28. Preguntas de análisis (C o F)
1. El ácido valproico se usa para la depresión resistente.
2. El Litio es uno de los establizadores de ánimo más utilizado para
estos trastornos.
3. La erupción cutánea y fotosensibilidad es una de las reacciones
adversas de lamotrigina.
4. La litemia es el valor que muestra cuanto Litio queda en la
sangre.

30. Bibliografías
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