4. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Colagenopatía seronegativa, HLA B27 +
Más frecuente en hombres.
Afecta articulaciones sacroilíacas y
vertebrales.
Es la condición sistémica más
frecuentemente asociada con uveítis
anterior aguda en hombres. Es recurrente y
alternante por años aunque las
complicaciones son raras.
Dra. Luciana Acosta Guemes
11. Como las diferenciamos?
Por el tipo de plexo
comprometido
Si hay nódulos, por la
movilidad de los mismos
Por el color de la esclera
subyacente
Por el compromiso corneal
Por los síntomas de dolor
o sensación de cuerpo
extraño
Y por último….por el tipo
de paciente asociado con
cada una de ellas!!
Dra. Luciana Acosta Guemes
12. Síndrome de Sjögren
Enfermedad autoinmune independiente
Puede asociarse a colagenopatías
Infiltración linfocitaria con riesgo de
linfoma
Afectación de funciones glandulares
exócrinas ( xerostomía y xeroftalmía
que lleva a simbléfaron, pannus,
ulceración, e infecciones)
Dra. Luciana Acosta Guemes
14. Artritis Reumatoidea Juvenil
Grupos 1 (comienzo sistémico), 2 y 3
(poliarticulares) con pocas manifestaciones
oculares.
Grupo 4 (pauciarticular en niñas de 8 años con
ANA + y FR - ) con iridociclitis crónica indolente
en el 50% de los pacientes y complicaciones
graves.
Grupo 5 (pauciarticular en niños pre-
adolescentes, ANA-, FR- y HLA B27+) con
iridociclitis aguda de buen pronóstico en el
5-10% de los pacientes.
Dra. Luciana Acosta Guemes
16. Lupus Eritematoso Sistémico
Afección multisistémica
frecuente en mujeres de
20-30 años
Vasculitis de pequeños vasos
con necrosis fibrinoide
Anticuerpos ANA+ y
antifosfolipídicos +
Lo más frecuente es la
afectación
musculoesquelética
Dra. Luciana Acosta Guemes
17. Lupus Eritematoso Sistémico
Qué buscar …..
Queratoconjuntivitis sicca moderada
Ulceración e infiltración marginal corneal
Escleritis difusa o nodular con respuesta a tto
Epiescleritis
Retinopatía (vasculitis durante la fase activa,
anemia y oclusiones vasculares)
Neuropatía óptica isquémica anterior o posterior
Miositis y parálisis oculomotoras
Dra. Luciana Acosta Guemes
19. ARTERITIS DE CELULAS
GIGANTES DE LA TEMPORAL
Peligro de ceguera!!! Por compromiso
oclusivo de las arterias ciliares posteriores
y la oftálmica
Síntomas prodrómicos
Ante la sospecha....GC ev en dosis
inmunosupresoras y pedir biopsia de
AMBAS arterias temporales!!!
Dra. Luciana Acosta Guemes
20. ARTERITIS TEMPORAL
Jan Van Eyck (c. 1385–1440),
The Virgin with Canon Van der Paele, 1436.
.
Dra. Luciana Acosta Guemes
23. Enfermedad de Graves Basedow
Oftalmopatía distiroidea autoinmune, más común
en mujeres….pero más grave en hombres
Retracción del párpado superior 75-90%
(pseudoproptosis)
Proptosis bilateral asimétrica 60%
Miopatía restrictiva inferior y medial 40%
Neuropatía óptica compresiva 6%
Afectación de partes blandas (edema palpebral y
quemosis)
Dra. Luciana Acosta Guemes
28. Anemia
Lo más frecuente de ver son SIGNOS EN
POLO POSTERIOR, con menos de
8g/100ml de HB y trombocitopenia inferior
a 50000/ml
Exudados duros y blandos
Hemorragias (superficiales, profundas, de
Roth, Subhialoideas y Vítreas)
Venas dilatadas tortuosas por hipoxia
Dra. Luciana Acosta Guemes
30. Leucemias
Proliferación anormal de células blancas en la
médula ósea
Invaden tejidos y la muerte se produce por
infecciones, hemorragias, o anemia.
Crónica (asintomática en ancianos) o aguda
(síntomas sistémicos)
Dra. Luciana Acosta Guemes
31. Leucemias
Casi cualquier tejido ocular puede ser afectado por
infiltración directa, o por efectos secundarios
(hematológicos o infecciosos)
Lo más frecuente es el engrosamiento coroideo
subclínico
Retinopatía por anemia, trombocitopenia y
leucocitosis
Compromiso infiltrativo del nervio óptico
Compromiso orbitario en niños
Dra. Luciana Acosta Guemes
32. Paciente de 14 años con LLA y hemorragia macular OD
por anemia y trombocitopenia. AV cuentadedos y OI
10/10.
Dra. Luciana Acosta Guemes
33. Paciente de 4 años con proptosis aguda izquierda
infiltrativa por LMA tipo M4 y M5. Presentaba
anemia, trombocitopenia y leucocitosis.
Dra. Luciana Acosta Guemes
35. HIV y SIDA
Se define SIDA con la aparición de
determinadas infecciones oportunistas y
neoplasias junto con la disminución de CD4 a
menos de 200/ml
Las lesiones oculares se pueden dividir en :
Vasculopatías
Infecciones oportunistas
Neoplasias
Manifestaciones neurooftálmicas
Dra. Luciana Acosta Guemes
36. Vasculopatía por HIV
Microvascular con isquemia donde la lesión
solitaria más frecuente en SIDA (50% de los
pacientes) son los exudados algodonosos
Menos frecuentemente se ven hemorragias,
microaneurismas y manchas de Roth.
Dra. Luciana Acosta Guemes
38. Infecciones Oportunistas
Lo más frecuente de ver es la retinitis por CMV, en
el 30% de los pacientes. Es necrotizante con
múltiples zonas granulares blanquecinas y
hemorragias. Deja atrofia retinal total.
La retinocoroiditis por Toxoplasmosis da una
opacidad amarillenta densa con leves
hemorragias. Difiere con la del inmunocompetente
Menos frecuentes son la queratitis herpética,
herpes zoster oftálmico, coriorretinitis
candidiásica, hongos, etc.
Dra. Luciana Acosta Guemes
41. Neoplasias relacionadas con HIV
El sarcoma de Kaposi es una neoplasia
vascular maligna que invade conjuntiva,
párpados y raramente orbita.
El linfoma B ocurre en el SNC (más riesgo
de afectarse retina) ó vísceras ( más riesgo
de afectar úvea).
Dra. Luciana Acosta Guemes