De la sala situacional

1. Sala situacional
Es el espacio físico o virtual que permite dar a conocer a través de gráficas,
dibujos, mapas, fotografías, tablas, cantidades y/o números; la manera, forma y/o
situación en que se encuentra la poblaciónen undeterminado momentoy lugar.
Debe ser una herramienta que permita la exhibición, presentación y descripción de la
información provenientedediversasfuentesperoquetomacomobaseelSistemade
Información Gerencial enSalud –SIGSA-, de allí la importancia que toma el registro
completo de la información requerida en dichosinstrumentos.
Puede circunscribirse al área de cobertura de un puesto de salud, un centro de atención
permanente, un centro de convergencia, una jurisdicción, una prestadora de servicios
básicos de salud, un distritomunicipal de salud, un municipio, un área de salud, un
departamento o un país.
11

2. Objetivos de la sala situacional
General
Específicos
1 Gustavo Bergonzoli, SALA SITUACIONAL, Instrumento para la Vigilancia de Salud
Publica. Guatemala. Marzo2006. Pag. 39.
2 Ibid.
3 Ibid.
8 Ibid.
7 Ibid.
“Desarrollar una cultura de análisis y uso de la información
producida en los servicios de salud institucionales y comunitarios,
para que mediante la aplicación del instrumento de Sala Situacional,
se identifiquen las inequidades en salud y sus determinantes y
se puedan aplicar las intervenciones más costo/efectivas, mejor
sustentadas; para reorientar los servicios de salud hacia la atención
de las prioridades identificadas, con eficiencia y eficacia; a fin de
mejorar las condiciones de salud y de vida de la población con
calidad y equidad.”3
1. “ldentificar y medir las desigualdades e inequidades existentes entre grupos humanos,
especialmente los más vulnerables o postergados.”4
2. “Ajustar los planes operativos a las políticas, prioridades y compromisos de gestión de salud, para
la reducción de las brechas detectadas.”5
3. “Fortalecer la capacidad de anticipar las amenazas que puedan profundizar las inequidades
en salud publica y proponer la respuesta institucional y social organizada frente a dichas
amenazas.”6
4. “lncorporar, progresivamente, esquemas y procedimientos metodológicos prácticos e innovadores
que faciliten combinar información de fuentes y sectores diversos, como un apoyo al proceso
de crear escenarios favorables para la reducción de las inequidades y los mecanismos para su
monitoreo y evaluación, en los diferentes niveles de gestión, con especial énfasis en el nivel
local.”7

3. Planificación del análisis de sala situacional
Análisis significa la descomposición de un todo en sus
partes. En este sentido, significa entonces, para
determinar la situación de salud de una población, en
primer lugar debemos establecer cierto orden y
ciertos criterios (variables e indicadores).
Por lo tanto, para que un análisis sea integral y
profundo debe tomar en cuenta todos los
subsistemas sociales posibles:
Políticos, sociales, económicos, culturales, étnicos,
entre otros;pues solamente así se influirá en las
causas y la relación de y entre los problemas para
lograr propuestas de mejora con el apoyo de
diferentes actores.
Algunos expertos en la materia han sugerido considerar algunos indicadores de
las siguientes variablesconelfindeprofundizarenelanálisis:
Con base en lo anterior deberán obtenerse conclusiones claras y precisas sobre: las
condiciones de vida actuales de la población, los factores de riesgo a la salud de la
población, los daños que sufre lasalud de la población y la respuesta institucional,
comunitaria y/o social.

4. Para ello es importante que la determinación de las técnicas, metodologías e indicadores de medición quede a
discreción de un equipo técnico de salud, la cual debe fundamentarse en criterios que apoyen el conocimiento de la
situación y permita orientar los planes de acción.
Cada Análisis de Sala Situacional debe ser de acuerdo con: el momento, el área geográfica, los problemas que
previamente se hayan priorizado o surjan del análisis, los participantes involucrados y los resultados esperados del
análisis.
La Sala Situacional
Debe ser: No debe ser:
 Innovador,
 Creativo,
 Dinámico,
 Comparativo (en tiempo y lugar)
 Participativo,
 Reflexivo,
 Comprometedor,
 Un medio básico para negociar, articular,
plantear y/o replantear acciones, estrategiasy
compromisos de mejora considerando la
coyuntura del momento.
 Repetitivo,
 Aburrido,
 Una simple presentación de datos.
 Superficial,
 Un simple análisis,
 Un fin en sí mismo.
La Sala Situacional debe ser entonces planificada, para que según el momento, lugar y objetivos
particulares,cumplaconsupropósito.
“Fortalecer la vigilancia epidemiológica, para una eficiente y eficaz toma de decisiones, que permitan
la prevención, disminución y control de los problemas de salud, con participación detodo el
personal del sector salud, otros sectores y la comunidad en general”8
“La sala situacional es el elemento disparador de la vigilancia de la salud que permite producir
decisiones técnicas colectivas adecuadas para mejor ejecución de las acciones de la red de
servicios”9
8 Elementos Básicos para la implementación de Sala Situacional, ¿Para qué hacemos las Salas
Situacionales?
9 Manual de Autoconstrucción de la Sala Situacional en el Segundo Nivel de los
Servicios de Salud. Direcciónde Área de Salud Alta Verapaz. Abril 1998.
El análisis de sala situacional pretende:
 La descripción y/o explicación de los problemas y/o sucesos
así como su interrelación en el tiempo y lugar.
 La identificación de problemas de salud, la búsqueda de las
causas de esos problemas y la sensibilización para el cambio
positivo.
 Ofrecer un punto de partida para la planificación y priorización
de estrategias, actividades, recursos y responsables en un
tiempo determinado, proponiendo medidas para corregir o
prevenir problemas de salud.

5. Proceso de análisis de la información
La Sala Situacional forma parte del Sistema de Información Gerencial en Salud, el cual aún posee
limitaciones relacionadas al registro, manejo y salida de información para uso en el nivel local.
De esta cuenta la información que debe utilizarse puede provenir de varias fuentes:
 SIGSA: Sistema de Información Gerencial en Salud.
 INE: Instituto Nacional de Estadística.
 Otros: Censos locales, Memorias de labores, Municipalidades,
dependencias delos diferentes ministerios e instituciones,
etc.
Captura o registro de la información:
Se realiza en los establecimientos de
salud donde se brindan los servicios de
salud. La información para que tenga
carácter oficial debe ser registrada en los
formatos o formularios del Sistema de
lnformación Gerencial en Salud (SlGSA)
existentes y otros desarrollados por cada
uno de los programas técnicos normativos.
Sin embargo, es importante llevar controles adicionales que permitan realizar
comparaciones yrelaciones posteriores, con datos que no se encuentran dentro del
Sistema de Información Oficial.
10 Manual de Autoconstrucción de la Sala Situacional en el Segundo Nivel de los
Servicios de Salud. Direcciónde Área de Salud Alta Verapaz. Abril 1998.
El objetivo del Sistema de lnformación Gerencial en Salud es “proporcionar información precisa sobre
la situación inmediata y coyuntural de las diferentes áreas de trabajo del Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social, que permita la adecuada toma de decisiones tanto a nivel local como a nivel
central… (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Resolución No. 509 del 15 de Octubre de
1997) ”.10

6. Procesamiento y análisis previo de la información:
Existen diferentes metodologías y técnicas para realizar los procedimientos de
análisis de lainformación:
Manual: La que se hace mediante el uso de calculadoras de bolsillo.
Para que la Sala Situacional funcione es importante que el equipo de trabajo
desarrolle laculturade análisis e interpretación de los datos e información producidos
dentro y fuera del sector salud.
Sin embargo, debido a que el software y el hardware destinado para el manejo del
SIGSA, enalgunos establecimientos de salud conserva ciertas deficiencias y la
salida de la información no se adapta para todos los indicadores al manejo que
cada nivel desea (comunidad, centro de convergencia, jurisdicción puesto de
salud), es conveniente cumplir con la precondición de crearbases de datos locales
que apoyen y faciliten tanto el procesamiento como la presentación de la
información, en donde cada responsable de programa o área geográfica vea reflejada
su situación.
Indicadores:
11 Gustavo Bergonzoli, SALA SITUACIONAL, Instrumento para la Vigilancia de Salud
Publica. Guatemala. Marzo2006. Pag. 46.
En términos muy sencillos, un indicador es un instrumento que
señala o indica algo.
En el campo de la salud se han desarrollado muchos indicadores
con el objeto de realizar diagnostico de la situación para apoyar
la planeación de los servicios, establecer la implantación de los
programas, evaluar su ejecución y los resultados de las
intervenciones11
.

7. Es importante que el equipo técnico del distrito de salud, en consenso, defina constantemente cuales son los
indicadores relevantes y necesarios de analizar para que todas las unidades de análisis(CAP o CAIMI, puestos de salud y
jurisdicciones) reflejen las condiciones de salud desde una misma perspectivaovisión.
1. Examine de igual manera los efectos o implicaciones del primer, segundo y tercer
niveles de su problema central hacia la parte superior del problema. Escriba cada
efecto en su propia tarjetay coloque estas nuevas tarjetas en una fila arriba del
problema central. Continué preguntando después del efecto del primer nivel que
otros efectos se presentan o se presentaran.
2. Identifique las causas principales que usted considere que son prioritarias con
base en uno deestos factores: son las más importantes, las más urgentes o las
menos difíciles de manejar.
Presentación de la información
La presentación de la información puede hacerse de forma física o virtual:
Ambas formas de presentación, deben reflejar el análisis previo que el presentador o los
presentadores han realizado a la información con el fin de describir y explicar los cambios favorableso
desfavorablesdecadasituaciónenparticular.
Física: La que se hace por medio de cartulinas,
papelógrafos, impresiones, mapas, carteles, fotografías,
dibujos y otros.
Virtual: La que se hace por medio de programas
de computación como Word, Excel, Power Point u
otros.

8. La presentación
debe ser:
 Clara,
 Ordenada,
 Concisa,
 Explicativa,
 Descriptiva,
 Concluyente.
Que facilite la retroalimentación técnica, organizativa y/o directiva, que se espera del equipo
queparticipa en el análisis.
Estructura de los datos e información
Datos e información demográfica o de población
En otras palabras, la demografía comprende una serie de indicadores relacionados a las
características que componen a un grupo de población en particular. Esta
información es la base del conocimiento para la programación y generación de
indicadores en cada nivel o área geográfica.
Establecen el panorama general de la población con la que estamos trabajando o
pretendemos trabajar:
1. Población total de responsabilidad.
2. Ubicación geográfica.
3. Numero de comunidades convergentes.
4. Distribución geográfica (urbana y rural).
5. Distribución por sexo y edades (en grupos quinquenales).
6. Estructura por sexo y edades según ciclo vital.
7. Grupos étnicos.
8. Densidad Poblacional.
9. Tasa de Natalidad.
10.Tasa de Fecundidad.
11.Esperanza de vida al nacer.

9. Datos e información sobre condiciones de vida
El conocimiento de las
condiciones políticas,
culturales, sociales,
económicas, ecológicas,
geográficas y otros, en que
viven las personas y sus
familias; es importante
para establecer las causas
y los efectos del proceso
de Salud y Enfermedad.
Enelsiguiente cuadrose presentanalgunos indicadoressobre condiciones de vida
que pueden servir para identificar las causas de los problemas de salud.

10. Datosdefactores deriesgo
Según el autor8 es importante aunque de
forma generalconocer los factores de
riesgo y en la medida de las
posibilidades llegar a conocerlos según
sexo y edad. Así por ejemplo: los factores
biológicos, ambientales y nutricionales
tienen mucha influencia en los extremos de
la vida (lactantes niños y ancianos); mientras
que los conductuales y culturales tienen una
mayor influencia en los adolescentes, jóvenes
y adultos (ejemplo: violencia, uso de drogas,
tabaco, licor, entre otros).
Los siguientes indicadores están relacionados al conocimiento de los Factores de
Riesgo, que esimportante conocer para para la mitigación o prevención de las
enfermedades y/o problemas de salud.
Datos de daños a la salud
El conocimiento de los datos anteriores, nos traerán como consecuencia el
conocimiento de losdañosesperados,medidosentérminosdecargadeenfermedad,
discapacidad y muerte prematura evitable. Esta sección tiene una amplia gama de
fuentes de información.
12 Gustavo Bergonzoli, SALA SITUACIONAL, Instrumento para la Vigilancia de Salud
Publica. Guatemala. Marzo2006. Pag. 43.
1. No. y tipo de contaminación de fuentes de agua,
2. No. de Cantinas o ventas de licor.
3. No. de Bares registrados y /o clandestinos.
4. % de viviendas sin letrina,
5. % de viviendas con aguas servidas a flor de tierra,
6. % de viviendas con disposición de basuras inadecuadas,
7. No y % de comunidades sin carretera o con dificultades de acceso.
8. No. y % de comunidades sin comisiones de salud.
9. No y % de comunidades sin comadrona.
10. No y % de comunidades sin vigilantes de salud.
11. No. y % de comunidades sin facilitador institucional
12. Estratificación de comunidades según embarazos esperados.
13. Estratificación de comunidades con bajas coberturas de vacunación.

11. Morbilidad
1. % de 5 a 10 primeras causas de morbilidad general,
2. % de 5 a10 primeras causas de morbilidad materna
3. % de 5 a 10 primeras causas de
morbilidad infantil Es importante
desagregar esta información por edady
sexo.
Mortalidad
1. % 1 - 10 primeras causas de mortalidad general
2. % 1 - 10 primeras causas de mortalidad materna
3. % 1 - 10 primeras causas de
mortalidad infantil Es importante
desagregar esta información por
edad y sexo.

12. Apoyo comunitario
1. % de comunidades que cuentan con centros de convergencia,
2. % de comunidades que cuentan con vigilantes
3. % de comunidades que cuentan con comadronas
4. % de comunidades que cuentan facilitadores comunitarios
5. % de comunidades que cuentan con comisiones de salud organizadas.
6. % de comunidades que cuentan con comisiones de salud capacitadas.
7. % de comunidades que cuentan y con Planes de Emergencia Comunitario.
8. % de comunidades que cuenta con comisiones de salud activas incorporadas al COCODE.
9. No y nombre de instituciones que apoyan al MSPAS.
10. % de comunidades donde se realizaron “Círculos de embarazadas” por mes.
11. No, Tipo y clase de capacitaciones dirigidas a (CAT, Vigilantes, Facilitadores comunitarios, COCODES)
No. de personas que sufren una enfermedad (mes, año) *
100,000Total de Población
Se recomienda hacer gráficas y tendencias, inicialmente, solo para las prioridades.
* Se usaeldivisor10paramostrareldatoen %,recomendado de acuerdo a
memoria anual delMSPAS. Dirección de Área de Salud, AltaVerapaz.
Respuesta social e institucional.
Si bien es cierto, aunque toda la información
anterior, nos sitúe en un ambiente favorable o
desfavorable es conveniente evaluary monitorear la
respuesta que los servicios institucionales y
Prestadoras de servicios básicos del MSPAS, el
sector salud yla sociedad civil estén ofreciendo
frente a los daños prioritarios, los riesgos y
condiciones de vida existentes. De allí que también
inicia la valoración de los recursos que se invierten por
parte de las organizaciones no gubernamentales, el
sector privado, las iglesias, las comunidades, las
agencias internacionales, entre otras.

13. Producción de servicios relacionados a la salud reproductiva.
1. Total de servicios (Centros, puestos, hospital, prestadoras.)
2. Total de personal disponible (por especialidad y estructura)
3. No. y % de población que atiende, tipo y cantidad de personal con cuenta el servicio.
4. No. y % de mujeres embarazadas con primer control.
5. No y % de mujeres que cuentan con plan de emergencia familiar.
6. No. y % partos según el lugar de atención.
7. No. y % de asistencia recibida durante del parto.
8. % de partos atendidos institucionalmente.
9. Distribución de partos y mortalidad materna según edad de la madre.
10. No. y cobertura de atención de puérperas.
11. Comparación atención recibida durante el prenatal y puerperio.
12. Papanicolaou o inspección visual con acido acético por mes.
13. Cobertura de detección de cáncer de cérvix un mujeres sexualmente activas.
14. Usuarias nuevas de métodos de planificación familiar.
15. Reconsultas de usuarias de métodos de planificación familiar.
Presentación de datos e información en sala situacional
Estadísticamente, las formas más utilizadas para la presentación de la
información en la SalaSituacionalson:
 Gráficas o diagramas
 Tabulares (tablas).
Gráficas o diagramas:
Las graficas o diagramas son especialmente útiles,
cuanto mayores el número de datos a tener en
cuenta, lamentablemente sonpocaslas personas que
se esfuerzan en hacer una buena gráfica, parece que la
presión de la actividad diaria y la poca disponibilidad de
tiempo hacen que a la hora de realizar una gráfica
adoptemos la forma más fácil de hacerla y nos
olvidemos de su propósito. Por lo tanto aunque no hay
recetas para ello, es importanteque recordemos:
Producción de servicios programa nacional de inmunizaciones
1. No. y % de cobertura Tda en MEF y Embarazadas.
Producción de servicios del programa de seguridad alimentaria y nutricional.
1. No. % de cobertura suplementación con Vitamina a “A” MEF y embarazadas.
2. No. % de cobertura suplementación con Acido fólico MEF y embarazadas.
3. No. % de cobertura suplementación con Hierro, MEF y embarazadas.

14.  La audiencia. Las gráficos no se pueden desligar de la audiencia a la que
van dirigidos. No es lo mismo hacer un gráfico para un equipo técnico
de salud que a un grupo de personas ajenas asalud, aunque a lo mejor los
datos sean los mismos.
 El objetivo. Los gráficos se pueden hacer por varias razones entre las
que destacan,comunicar un mensaje, presentar grandes cantidades de
información, revelar datos en relación de causa y efecto, evolución del
fenómeno y otras.
 Su forma. Variar los colores de lo menor a los mas importante, rótulos o
casillas que noaportan nada,datosredundantes, esnecesario, pararesaltar
los datos importantes.

15. Análisisparticipativoydocumentación
Con base en el ejercicio de la implementación de Salas situacionales, se ha llegado a
observar que los análisis y su documentación, han sido poco profundos, lo que no
ha permitido el seguimientoeficiente yeficaz delos acuerdos debido aque otra delas
limitantesesladeficienciaendocumentación de los hallazgos y los compromisos que
se adquieren; convirtiéndose dicha actividad como se haindicado con anterioridad,
para muchos participantes, en una simple rutina de trabajo.
Por tal razón, se recomienda que durante cada una de las presentaciones,
paralelamente se vayadocumentando el análisis con el apoyo de otro facilitador del
proceso. Es decir, que no solamente deben documentarse las necesidades y
problemas sinotambiénlosaspectos positivosrelevantes que merecen socializarse
y que pueden considerarse lecciones exitosas. Un aspecto favorable discutido en
una presentación puede orientar en la solución de un aspecto desfavorable en otro
lugaroenotromomento.
Si bien es cierto que la tecnología puede
ayudar en este proceso, existen lugares donde
su utilización se vuelve limitada. Por lo tanto, el
siguiente esquema es solamente un modeloo
bosquejo que fácilmente puede elaborarse
en papel bond o manila (papelógrafos),
en tamaño acorde al espacio del salón o
visibilidad de los participantes.

16. RECURSOS
El proceso de la construcción y análisis de sala situacional es un proceso que como
todos considera la utilización de recursos humanos, materiales y físicos; sin embargo,
como la lista sería interminablemencionaremoslosbásicosytrascendentales.
Humanos
Según el nivel de análisis deben participar todas o la mayoría de personas
involucradas en elconocimiento de los programas y sus indicadores de medición,
con el fin de solventar cualquierduda o inquietud que surja en dicho análisis. Podría
hacerse una lista interminable del personal, sinembargo el enunciado llama a todos los
involucrados, personal técnico, administrativo, directivo, y de apoyo a una
participaciónrealycomprometida.
 Personal del Ministerio de Salud incluyendo prestadoras de Servicios
Básicos de Salud.(Segúnlanormativavigente)
 Personal de Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales con
presencia en eláreadetrabajo.
 Personal de la Municipalidad.
 COCODESde primeroysegundo nivel respectivamente.
 Representantes de la Sociedad Civil.

17. Materiales
 Boletas de registro con datos e información.
 Calculadoras de bolsillo o eléctricas.
 Material didáctico (marcadores, cartulinas, pliegos de papel bond o manila,
crayones, reglas,compás,pegamentoentreotros.).
 Equipo de oficina (engrapadora, perforadora)
 Equipo audiovisual (no indispensable).
 Mobiliario (Mesas y sillas).
Físicos
 Salón de exposiciones o reuniones con capacidad según el
número de personasparticipantes.
RECOMENDACIONES FINALES
a. La Sala Situacional debe permitir el conocimiento de lo siguiente:
 ¿Dónde estamos?
 ¿Cuántossomos?
 ¿Cómo vivimos?
 ¿De qué nos enfermamos?
 ¿De qué morimos?
 ¿Quéfactoresde riesgo existen?
 ¿Cuálhasidolaproducción delos programas institucionales?
 ¿Cuálhasidolarespuesta social?
b. El nivel y grado de análisis que se hará de la información en sala situacional, debe
planificarse y como tal debe partir de un conocimiento y análisis previo sobre la
disponibilidady capacidaddelosrecursosdisponibles porpartedelequipotécnico.

18. c. El objetivo primordial del análisis de sala situacional es la elaboración de planes de
acción que permitan mantener, minimizar o erradicar los problemas de salud. Por
lo tanto, se debe recordar que un análisis superficial de la información dará como
resultado un plan de acción deficiente.
d. La sala situacional en si debe considerarse el medio para alcanzar consensos y
apoyo relacionadoa mejorar las condiciones de salud de las poblaciones más
afectadas y cuya situación está determinada por sus condiciones de vida. La sala
situacional no es el fin en sí misma.
e. La tecnología puede ser un medio para facilitar el registro, procesamiento y
presentación de la información, pero se debe recordar que no es la única e
indispensable forma de hacerlo. Vale más contar con voluntad, creatividad,
innovación y compromiso para llegar a los resultadosesperados.
REFERENCIA:
1. MSPAS. (2014). EL ANALISIS DE SALA SITUACIONAL EN SALUD. Médicos del Mundo.
https://www.medicosdelmundo.org/sites/default/files/migrate/documents/instructivo_sala_situacion
al_alta_verapaz-mdm-es.pdf