1. Trastornos por consumo de cocaína

2. Dependencia de cocaína (304.20)
• Especificaciones
1. 0 remisión total temprana/remisión parcial temprana
2. 0 remisión total sostenida/ remisión parcial sostenida
3. 2 en terapéutica con agonistas
4. 1 en entorno controlado
5. 4 leve/moderado/grave
• Especificar si:
1. Con dependencia fisiológica
2. Sin dependencia fisiológica

3. Abuso de cocaína (305.60)
• La intensidad y frecuencia de la administración de cocaína son
menores en el abuso que en los casos de dependencia.
• Los episodios de consumo con problemas, el descuido de las
responsabilidades y los conflictos interpersonales aparecen a menudo
en ocasiones especiales o en días de cobro, dando lugar a un patrón
de consumo de dosis altas en períodos breves de tiempo (horas o días)
seguidos por períodos más largos (semanas o meses) de consumo
ocasional o de abstinencia sin problemas.

4. Trastornos inducidos por cocaína

5. Intoxicación por cocaína (292.89)
• Consumo reciente de cocaína.
• Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente
significativos
• Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo
después del consumo de cocaína:
1. taquicardia o bradicardia
2. dilatación pupilar
3. aumento o disminución de la tensión arterial
4. sudoración o escalofríos
5. náuseas o vómitos
6. pérdida de peso demostrable
7. agitación o retraso psicomotores 8. debilidad muscular, depresión respiratoria,
dolor en el pecho o arritmias cardíacas
8. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
• Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.

6. Intoxicación por cocaína con alteraciones
perceptivas.
• Este diagnóstico puede realizarse cuando los criterios coinciden con
intoxicación por cocaína y las alucinaciones auditivas, visuales o
táctiles, con juicio de realidad intacto, o las ilusiones aparecen en
ausencia de delirium.
• Juicio de realidad intacto significa que el sujeto sabe que las
alucinaciones son inducidas por la sustancia y que no representan la
realidad externa.

7. Abstinencia de cocaína (292.0)
• Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de abundantes
cantidades de cocaína.
• Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios
fisiológicos que aparecen pocas horas o días después del Criterio A:
1. fatiga
2. sueños vividos y desagradables
3. insomnio o hipersomnia
4. aumento del apetito
5. retraso o agitación psicomotores
• Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o
un deterioro de la actividad en áreas importantes de la actividad del sujeto.
• Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.

8. Abstinencia aguda («crash»)
• Estos períodos se caracterizan por sentimientos intensos y
desagradables de lasitud y depresión que requieren generalmente
algunos días de descanso y recuperación.
• Pueden aparecer síntomas depresivos con ideas o comportamiento
suicidas.

9. Otros trastornos inducidos por cocaína
• Delirium por intoxicación por cocaína
• Trastorno psicótico inducido por cocaína
• Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína
• Trastorno de ansiedad inducido por cocaína
• Trastorno sexual inducido por cocaína
• Trastorno del sueño inducido por cocaína

10. Delirium Trastorno Trastorno del
inducido por psicótico estado de animo
intoxicación por inducido por inducido por
cocaína cocaína cocaína
• Altas dosis en corto • Ideas delirantes y • Síntomas afectivos
periodo de tiempo paranoides en el 50% asociados a
• Cuando se mezcla • Principalmente a intoxicación =
con otras sustancias hombres Hipomaniacos o
(p.ej. Anfetaminas, • Principalmente maniacos
alcohol, etc.) alucinaciones • Síntomas asociados
visuales a abstinencia =
• Insectos moviéndose Naturaleza depresiva
bajo la piel =
consumo de cocaína

11. Trastorno de Disfunción Trastorno del
ansiedad sexual sueño
inducido por inducida por inducido por
cocaína cocaína cocaína
• Los mismos que • Síntomas pueden • Intoxicación=
en trastorno iniciar cuando la dificultad para
obsesivo- persona esta dormir
compulsivo, intoxicada • Abstinencia =
• Trastorno de • Su consumo Hipersomnia o
angustia continuo puede sueño
• Fobias producir fragmentado
impotencia

12. Información adicional sobre los trastornos
relacionados con cocaína

13. Características y trastornos asociados
• Características descriptivas y trastornos mentales asociados.
1. La cocaína es una droga de acción corta que tiene efectos potentes y rápidos
sobre el sistema nervioso central, especialmente cuando se consume por vía
intravenosa o cuando es fumada en forma de crack.
2. La cocaína, cuando es inyectada o fumada, produce de forma típica una
sensación instantánea de bienestar, confianza y euforia.
3. La dependencia a largo plazo produce comportamientos erráticos, aislamiento
social y disfunción sexual.
4. Como resultado del aumento del deseo sexual o de la utilización del sexo con
el propósito de obtener cocaínae desarrolla un comportamiento sexual
promiscuo que llega a ser un factor de propagación de transmisión de
enfermedades sexuales

14. Síntomas dependientes de la cultura, edad y
sexo
• Los trastornos relacionados con la cocaína son más frecuentes en sujetos
entre los 18 y 30 años.
• Aunque la epidemia actual de consumo de cocaína empezó en los años
setenta entre la gente rica, esto ha cambiado y ahora incluye a grupos
socioeconómicos más bajos residentes en áreas metropolitanas.
• Las áreas rurales que antes estaban libres de problemas relacionados con
drogas ilegales también han sido afectadas.
• Los trastornos por consumo de cocaína están repartidos por igual entre
varones y mujeres.

15. Prevalencia
• Una encuesta comunitaria realizada en Estados Unidos entre 1980 y 1985
usando criterios DSM-III, que sólo reconoce el abuso de cocaína, encontró
que cerca del 0,2 % de la población adulta había abusado de la cocaína
alguna vez en su vida.
• Entre ellos, el 17 % la había consumido en el último mes, el 46 % había
tenido algún problema con la cocaína en este tiempo y el 46 % había tenido
algún problema con la cocaína en el último año

16. Curso
• Como con las anfetaminas, la dependencia de cocaína se asocia a dos
patrones de autoadministración: consumo episódico o diario (o casi diario).
• En el patrón episódico, el uso de cocaína tiende a estar separado por 2 o
más días del no uso .
• El consumo diario puede implicar dosis altas o bajas y puede aparecer a lo
largo del día o estar restringido a unas horas.
• En el consumo crónico diario generalmente no hay fluctuaciones muy
amplias de las dosis, pero sí un aumento de las dosis a lo largo del tiempo.

17. Diagnóstico Diferencial
• La intoxicación por anfetamina y la intoxicación por fenciclidina pueden
provocar un cuadro clínico similar, que con frecuencia se distingue de la
intoxicación por cocaína por la presencia de metabolitos de la cocaína en
muestras de orina o plasma.
• La intoxicación y la abstinencia de cocaína se distinguen de los otros
trastornos inducidos por cocaína en que los síntomas de estos últimos
trastornos exceden de los que habitualmente se asocian a la intoxicación
por cocaína o a la abstinencia de cocaína y son de suficiente gravedad
como para merecer una atención clínica independiente.

18. Relación con los criterios diagnóstico de
investigación de la CIE-10
• Los criterios diagnósticos de la CIE-10 y del DSM-IV para la intoxicación y
abstinencia de cocaína son prácticamente iguales, excepto en el hecho de
que los criterios de la CIE-10 para la abstinencia de esta sustancia incluyen
el anhelo (craving) por la cocaína como síntoma adicional.

19. Trastorno relacionado con cocaína no
especificado (292.9)
• Se reserva para los trastornos asociados con el consumo de cocaína que
no se clasifican como dependencia de cocaína, abuso de cocaína,
intoxicación por cocaína, abstinencia de cocaína, delirium por intoxicación
por cocaína, trastorno psicótico inducido por cocaína, trastorno del estado
de ánimo inducido por cocaína, tras tomo de ansiedad inducido por
cocaína, disfunción sexual inducida por cocaína o trastorno del sueño
inducido por cocaína.