trastornos ezquizofrenicos atencion de enfermería

1. Atención de Enfermería con
Pacientes con Abuso de Sustancias
Nocivas, Trastorno Esquizofrénicos
y Trastornos Orgánicos y Crónicos

2. El abuso de sustancias es una enfermedad crónica que
puede tener un impacto devastador en la vida social, laboral y
familiar de las personas.
El abuso de sustancias también coexiste con muchas
enfermedades mentales, como depresión, esquizofrenia,
trastorno bipolar y trastornos de ansiedad.
Pacientes con Abuso de
Sustancias Nocivas

3. Tolerancia
Es la necesidad de recurrir a cantidades crecientes de la sustancia
para alcanzar la intoxicación (o el efecto deseado) o una notable
disminución de los efectos de la sustancia con su uso continuado a las
mismas dosis. El grado en el que se desarrolla tolerancia varía
ampliamente según la sustancia.
Estimulantes: pueden multiplicar la dosis por diez, hasta llegar a
niveles que serían letales para una persona que no consumiera la
sustancia.
Alcohol: Van generando la tolerancia a altos niveles.
Fumadores: pueden llegar a consumir con el tiempo hasta 20
cigarrillos al día..
La tolerancia puede ser difícil de determinar únicamente por la historia
clínica cuando la sustancia consumida es ilegal y puede ir mezclada
con varios disolventes o con otras sustancias . Debe distinguirse la
tolerancia de la variabilidad individual en cuanto a la sensibilidad inicial
a los efectos de determinadas sustancias

4. La Abstinencia
Es cuando el individuo disminuye el consuno de una sustancia que
ha mantenido un consumo prolongado de grandes cantidades de
esa sustancia que conlleva a la aparición de los desagradables
síntomas de la abstinencia, por lo que el sujeto toma la substancia
a lo largo del día para eliminarlos o aliviarlos.
Ni la tolerancia ni la abstinencia son condiciones necesarias
suficientes para diagnosticar una dependencia de sustancias.
Los siguientes criterios describen el patrón de uso compulsivo de
una sustancia, característico en la dependencia de sustancias.
Puede ocurrir que el sujeto tome la sustancia en cantidades
mayores o durante un período de tiempo más prolongado de lo
originalmente pretendido.

5. Trastornos Mentales
Inducidos por Sustancias
El delirium
La demencia persistente inducida por sustancias.
El trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
El trastorno psicótico inducido por sustancias
El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias
El trastorno sexual inducido por sustancias
El trastorno del sueño inducido por sustancias
Además, el trastorno perceptivo persistente por alucinógenos

6. Tipos de Consumo
Consumo Experimental
Consumo Ocasional
Consumo Habitual
Consumo Compulsivo
Dependencia Psíquica
Dependencia Física

7. Drogas
Es una sustancia que al ingerirla puede cambiar el
funcionamiento de tu cuerpo. Debemos aclarar, que todo lo
que ingiere el cuerpo lo tolera de una forma u otra

8. Trastornos Relacionados con
el Alcohol
Desde que el hombre aprendió a hacer uso del proceso de
fermentación elabora bebidas alcohólicas; por ello el consumo
Está unido a las costumbres de casi todas las civilizaciones.
El alcohol es el depresor del sistema nervioso central utilizado con
más frecuencia y el responsable de una morbididad y una mortalidad
considerables.
Los trastornos relacionados con el alcohol se dividen
en dos partes:
1.- Trastornos por consumo de alcohol:
Dependencia del alcohol y Abuso de alcohol
2.-Trastornos inducidos por el Alcohol:
Intoxicación por alcohol
Abstinencia de alcohol
Delirium por intoxicación por alcohol
Trastorno psicótico inducido por el alcohol, con alucinaciones

9. Dependencia del
Psicológica
Se caracteriza por un conjunto de alteraciones psíquicas, físicas y
sociales que se desarrolla en sujetos con un abuso de ingesta
alcohólica durante un período que oscila entre 5 y 10 años.
Existe un período de primeros síntomas con degradación de la
personalidad, pérdida de capacidad de razonamiento,
empobrecimiento afectivo, lagunas amnésicas, descenso global del
rendimiento psíquico. Suele aparecer en un lapso de tiempo
comprendido entre 6 meses y 6 años, tras el cual se presenta el
periodo de estado.
El período de estado se caracteriza por un cuadro orgánico que
implica desestructuración de la personalidad, deterioro intelectual,
afectividad lábil e incontinencia emocional.

10. Estados de Delirio
Es una forma grave de la abstinencia alcohólica que involucra cambios
del sistema nervioso o mentales repentinos e intensos. El delirium
puede ocurrir cuando deja de beber después de un período de
consumo excesivo de alcohol, especialmente si no ingiere
suficiente alimento.
Estadio 1: aparece a las 12-36 horas de la supresión del alcohol y
se caracteriza por un estado de nerviosismo e inquietud y de gran
ansiedad.
Estadio 2: aparece a las 26-36 horas con sacudidas musculares,
temblores, numerosas manifestaciones gastrointestinales
(náuseas, vómitos, anorexia, etc.) Hay gran irritabilidad.
Estadio 3: a partir del segundo día de abstinencia parece el cuadro
"delirium". Se caracteriza por sudoración, deshidratación y fiebre;
un síndrome neurológico con temblores, trastornos del equilibrio e
incoordinación,
Estadio 4: alucinosis alcohólica con desorientación e ideas
paranoides
.

11. Demencia en el Alcohol
Se caracteriza por un deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar la aprendida, junto a otras alteraciones
cognoscitivas como alteraciones del lenguaje, del reconocimiento o
identificación de objetos y de la capacidad de llevar a cabo actividades
motoras. Todos estos trastornos llevan a un deterioro significativo de
la actividad laboral o social.
La demencia se puede producir tanto por los efectos neurotóxicos del
alcohol como por los frecuentes problemas de malnutrición,
traumatismos craneoencefálicos y afectación de otros órganos como el
hígado, páncreas y riñones

12. Trastorno Amnésico y
Psicótico persistente
Inducido por Alcohol
Trastorno Amnésico
Es el déficit para aprender
información nueva o recordar
información
aprendida previamente Deterioro
de actividad laboral y social
Alteración de memoria no
aparece como causa de un
delirium o una
demencia, y se mantiene mas allá
de la duración habitual de la
intoxicación o abstinencia Alcohol
es demostrado como etiología por
evidencias clínicas.
Trastornos Psicóticos
son trastornos mentales graves
que causan ideas y percepciones
anormales. Las personas con
psicosis pierden el contacto con
la realidad. Dos de los síntomas
principales son delirios y
alucinaciones. Los delirios son
falsas creencias, tales como la
idea de que alguien está en su
contra o que la televisión le envía
mensajes secretos. Las
alucinaciones son percepciones
falsas, como escuchar, ver o
sentir algo que no existe.

13. Marihuana
Cannabis sativa El producto resultante del corte de la parte
superior de la planta (hojas y tallos), cuando ésta es troceada y
enrollada como cigarrillos, recibe el nombre de marihuana.
Habitualmente, los cannabinoides se fuman, pero pueden ser
consumidos por vía oral y a veces mezclados con té o comida. El
es el cannabinoide que ha sido identificado como principal
Responsable de los efectos psicoactivos (Toda sustancia química
de origen natural o sintético que al introducirse por cualquier vía
(oral –nasal intramuscular-intravenosa) ejerce un efecto directo
sobre el sistema nervioso central (SNC),Ocasionando cambios
Específico a sus funciones.)

14. Dependencia
Los sujetos con dependencia de
Cannabis presentan un consumo
compulsivo y en general no
desarrollan dependencia
fisiológica, consumen
abundantes cantidades a lo largo
del día durante meses o años
Los sujetos con dependencia de
Cannabis pueden persistir en su
consumo a pesar de conocer los
problemas físicos (tos crónica
relacionada con fumar tabaco), o
los problemas psicológicos
(sedación excesiva como
resultado del consumo de dosis
altas)
Abuso
El consumo periódico y la
intoxicación por Cannabis
pueden interferir las actividades
laborales o escolares y ser
peligrosos en situaciones como
la conducción de vehículos.. Hay
discusiones con la esposa u
otros familiares acerca de la
posesión de Cannabis en casa o
de su consumo en presencia de
niños. Cuando hay niveles
significativos de tolerancia, o
cuando los problemas físicos se
asocian con el consumo
compulsivo de Cannabis, debe
considerar se el diagnóstico de
dependencia en lugar del de
abuso.

15. Trastornos Inducidos
Intoxicación por Cannabis
La característica esencial de la intoxicación por Cannabis es la
presencia de cambios psicológicos o comportamentales clínicamente
significativos que aparecen durante o poco tiempo después del
consumo de Cannabis La intoxicación se inicia típicamente con una
sensación de bienestar, seguida de síntomas que incluyen euforia
con risas inapropiadas y grandiosidad, sedación, letargia, deterioro
de la memoria inmediata, dificultades para llevar a cabo procesos
Mentales Complejos, deterioro de la capacidad de juicio,
Percepciones sensoriales distorsionadas, deterioro de la actividad
motora y sensación de que el tiempo transcurre lentamente.
Ocasionalmente, aparece ansiedad (que puede ser grave), disforia
Retraimiento social.

16. Estos efectos psicoactivos se acompañan de dos o más de los
siguientes signos, que se presentan a las 2 horas del consumo de
Cannabis: irritación conjuntival, aumento del apetito, sequedad de
boca y taquicardia Los síntomas no son debidos a enfermedad médica
ni se explican mejor por la presencia de otros trastorno mental
Alucinaciones auditivas, visuales o táctiles, con juicio de realidad
intacto, en ausencia de un delirium. Juicio de realidad intacto significa
que el sujeto sabe que las alucinaciones son inducidas por la
sustancia y no representan la realidad externa.
Cuando las alucinaciones aparecen en ausencia de juicio de realidad
intacto debe considerarse el diagnóstico de trastorno psicótico inducido
por sustancias.
Deterioro de la coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de
que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de
juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco tiempo
después del consumo de Cannabis.

17. Anfetaminas
La anfetamina es un agente adrenèrgico sintetico potente estimulante
del sistema nerviosos central.
Cambos psicologicos de comportamientos( euforia o embotamiento
afectivo, cambios de la sociabilidad, sensibilidad interpersonal,
ansiedad, tensiòn o cólera, deterioro de la capacidad del juicio, o de
la actividad social o laboral.

18. Dependencia
Los patrones de consumo y curso
para la dependencia de anfetamina
son similares a los de la dependencia
de como resultado del cocaína
debido a que las dos sustancias son
potentes estimulantes del sistema
nervioso central, con efectos
psicoactivos y
simpaticomiméticos similares.
El comportamiento violento y
agresivo se asocia con la
dependencia de anfetaminas,
especialmente cuando se fuma en
grandes dosis
Abuso
En la mayoría de los casos
se presentan problemas
legales en como resultado del
comportamiento durante la
intoxicación en especial la
agresiva. Cuando estos
problemas se acompañan de
tolerancia, abstinencia o
comportamientos
compulsivos se debe
considerar preferentemente
un diagnostico de
dependencia de anfetaminas

19. Trastornos por Anfetamina
Trastornos con los que comparten características
fenomenológicas:
delirium por intoxicación por anfetamina
trastorno psicótico inducido por anfetamina
trastorno del estado de ánimo inducido por anfetamina
trastorno de ansiedad inducido por anfetamina
trastorno sexual inducido por anfetamina
trastorno del sueño inducido por anfetamina.

20. Cocaína
La cocaína es un alcaloide que se extrae de Erytrhroxyln coca, un
Arbusto que crece espontáneamente en los Andes (Perú y Bolivia)
Trastornos relacionados con Cocaína:
Cambios psicológicos o comportamientos desadaptativos
clínicamente significativos comportamientos estereotipados; deterioro
de la capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social)
que se presentan durante, o poco tiempo después, del consumo de
cocaína.

21. Complicaciones Físicas y
Psicológicas
Acción anestésica local al disminuir la excitabilidad de las células
nerviosas. Administrada por vía intravenosa es un potente
estimulador del sistema nervioso central, produciendo euforia,
estimulación intelectual pudiendo llegar a producir convulsiones.
El consumo crónico conduce a trastornos psíquicos, con
alteraciones de la personalidad, y alteraciones físicas. Son
frecuentes las lesiones del tabique nasal por consumo de cocaína
crónico.
Complicaciones Psicológicas :
Incapacidad de sueño ,Sobreexcitación
Excesivamente hablador
Ansiedad y nerviosismo
Irritabilidad ,Baja autoestima
Paranoia ,Depresión aguda
Inclinación al suicidio

22. Atención de Enfermería
Cuidados de apoyo del paciente/ miembros de la familia con
problemas físicos y Psicológicos asociados con el consumo de
alcohol y drogas.
Actividades:
Establecer una relación terapéutica con el paciente.
Peplau (1989) define enfermería como aquella profesión basada
en la relación entre profesional y el paciente (persona
individual) . Una de las características de la enfermería es el
concepto del cuidado a través del cual damos significado a la
profesión. Entre las necesidades de los cuidados encontramos
la más importante de ellas que es la necesidad de establecer
una correcta relación terapéutica. Establecer una efectiva
relación terapéutica contribuye a una disminución del tiempo
de recuperación.

23. Identificar con el paciente los factores (genéticos, distres
psicológico y estrès) que contribuyan a la dependencia de
sustancias químicas.
Animar al paciente a que tome control de su propia conducta
Ayudar al paciente/ familia para identificar el uso de la negación
como forma de evitar la confrontación con el problema
Ayudar a los miembros de la familia a reconocer que la
dependencia de sustancias químicas es una enfermedad familiar
Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de
sustancia en el estado físico, psíquico y a la salud en general.
Discutir con el paciente el efecto de las asociaciones con otros
consumidores durante el tiempo libre
Ayudar al paciente a identificar los efectos de la dependencia de
sustancia químicas sobre la salud y la familia.
Establecer límites que beneficien al paciente y mostrarle aprecio
Ayudar al paciente a seleccionar una actividad alternativa

24. Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave. Sus
manifestaciones básicas consisten en una mezcla de signos y
síntomas característicos. Los síntomas afectan a múltiples
procesos psicológicos, como la percepción (alucinaciones),
ideación, comprobación de la realidad (delirios), procesos de
pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto plano,
afecto inapropiado), atención, concentración, motivación y juicio.
No hay ningún síntoma que sea por sí solo patognomónico de la
esquizofrenia. Estas características psicológicas y conductuales se
asocian a diversos tipos de deterioro. No todos los síntomas
descritos están presentes en cada uno de los pacientes
diagnosticados de esquizofrenia. Los síntomas característicos de la
esquizofrenia se han clasificado a menudo en dos grandes
categorías: síntomas positivos y negativos (o déficit), a los que se
ha añadido una tercera, la de desorganización.

25. Historia
A finales del siglo pasado KRAEPELING (1896/1987) reunió una
serie de cuadros clínicos que denomino demencia precoz y hace
una descripción de esta condición mental que aún tiene vigencia
en la actualidad. Pone de manifiesto su inicio temprano, su
evolución hacia el deterioro y su oposición a la psicosis maniaco-
depresiva en donde éste no existe: Identifica tres subgrupos:
paranoide, catatónica y hebefrénica (un cuadro de inicio en la
adolescencia, en donde hay una perturbación mental que conduce
al deterioro del individuo; un termino incluido por Hecker, 1870).
Él término de esquizofrenia fue introducido por el psiquiatra suizo
E. BLEULER en 1911 pues este observó que no era solo en la
edad juvenil como lo planteaba el alemán Kraepelin y consideró
más apropiado dar el nombre de esquizofrenia como una ruptura
en la asociación de ideas o como una retirada de la realidad y la
vida social. El término de esquizofrenia en sí significa “mente
partida

26. Fases de la Esquizofrenia
Fase aguda. Durante esta fase los pacientes presentan síntomas
psicóticos graves, como delirios o alucinaciones, y un pensamiento
gravemente desorganizado; y generalmente, no son capaces de
cuidar de sí mismos de forma apropiada. Con frecuencia, los
síntomas negativos pasan a ser más intensos.
Fase de estabilización. Durante esta fase se reduce la intensidad
de los síntomas psicóticos agudos. La duración de la fase puede
ser de 6 meses o más después del inicio de un episodio agudo.
Guía de práctica clínica para el tratamiento de la esquizofrenia en
centros de salud mental
Fase estable. Los síntomas son relativamente estables y, en el
caso de que los haya, casi siempre son menos graves que en la
fase aguda. Los pacientes pueden estar asintomáticos; otros
pueden presentar síntomas no psicóticos como tensión, ansiedad,
depresión o insomnio.

27. Síntomas Positivos y
Negativos
Dado que la esquizofrenia se caracteriza por tantos tipos de
síntomas diferentes, los clínicos y los científicos han tratado de
simplificar la descripción del cuadro clínico dividiendo los síntomas
en subgrupos (+) y (-). Este concepto fue formulado por primera
vez por el neurólogo británico Hughlings. Jackson (1980).
Consideraba que los síntomas positivos reflejaban fenómenos de
liberación que ocurrían en regiones cerebrales filogenéticamente
mas evolucionadas, causados por una lesión en el cerebro a un
nivel mas antiguo, por su parte los síntomas negativos simplemente
representaban una disolución o una perdida de la función cerebral.
Actualmente estas ideas han sido ampliadas.
Positivos: incluyen las alucinaciones , ideas delirantes, un notable
trastorno formal positivo del pensamiento (incoherencia,
descarrilamiento, falta de lógica)
Negativo:suponen una deficiencia en la actividad mental que
normalmente esta presente por ejemplo algunos pacientes
presentan alogia (notable pobreza del lenguaje o contenido del
lenguaje, otros presentan aplanamiento afectivo

28. Sub Tipos de
Esquizofrenia
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: se caracteriza por el predominio
de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los
delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la
más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que
mejor evoluciona a pesar de la complejidad del cuadro.
ESQUIZOFRENIA CATATONICA: la esquizofrenia catatónica se
describe como un tipo de esquizofrenia dominado por al menos dos
de las siguientes características: inmovilidad motora evidenciada
por catalepsia o estupor, negativismo o mutismo extremo,
peculiaridades en los movimientos voluntarios (estereotipias,
manierismos, muecas y ecolalia o ecopraxia. En comparación con
otros subtipos, los pacientes con esquizofrenia catatónica tienden a
presentar una edad de inicio mas temprana, un curso mas crónico
y peor actividad social y laboral.

29. ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA: este subtipo se caracteriza
por desorganización en el lenguaje y en el comportamiento y por
afectividad aplanada o inapropiada y no cumple los criterios de la
esquizofrenia catatónica, generalmente las ideas delirantes y las
alucinaciones si estas presentes, son fragmentadas, al contrario de
las ideas delirantes bien sistematizadas del esquizofrénico
paranoide, esta se presenta a edad temprana (falta de energía,
falta de persistencia en el trabajo o el estudio), aplanamiento
afectivo, deterioro de los hábitos y deterioro cognitivo.
ESQUIZOFRENIA DE TIPO INDIFERENCIADO Y RESIDUAL: se
incluye también el subtipo indiferenciado de esquizofrenia, pero
que no cumplen los criterios para los subtipos paranoide,
desorganizado o catatónicos. Estos pacientes, no presentan
síntomas psicóticos prominentes, pero muestran evidencias de la
enfermedad, lo que puede estar indicado en gran parte por la
presencia de síntomas negativos o por la presencia de dos o mas
síntomas)

30. Trastornos de la
Esquizofrenia
El Trastorno Esquizoafectivo
es una afección mental que provoca problemas tanto de
psicosis como del estado de ánimo. Síndrome de rasgos
depresivos o maniacos que se presentan antes o
simultáneamente a ciertos síntomas psiquiátricos como
ideas delirantes o alucinaciones.
Subtipos:
En base al componente afectivo del trastorno:
Tipo Maniaco (Si la alteración incluye un episodio maníaco.
Tipo Depresivo (Si la alteración sólo incluye episodios
depresivos mayores)
Tipo Mixto ( Si la alteración incluye síntomas maniacos y
depresivos)

31. Síntomas
Estado de ánimo muy alto o muy bajo.
o Perturbaciones del sueño.
o Cambios en la energía y en el apetito.
o Concentración dispersa.
o Desempeño diario pobre.
Sintomatología trastornos del ánimo
 Inestabilidad del estado del ánimo con la existencia de muchos
períodos de depresión y euforia
 Aislamiento social.
 Pérdida de confianza y estimación de sí mismo o sentimiento de
inferioridad.
Dos síntomas psicóticos son los que definen al trastorno
esquizoafectivo:
1. Ideas delirantes y Alucinaciones.
2 . Síndrome Afectivo

32. Trastorno esquizofreniforme
Es un trastorno mental diagnosticado cuando los síntomas de la
esquizofrenia son presentes durante una parte significativa del
tiempo dentro de un período de un mes, pero los signos de
interrupción no están presentes para los seis meses completos
necesarios para el diagnóstico de la esquizofrenia.
Los principales síntomas de la esquizofrenia, trastorno
esquizofreniforme y pueden incluir:
delirios,
alucinaciones,
lenguaje desorganizado resultante de trastorno del pensamiento
formal,
síntomas desorganizados o comportamiento catatónico, y
negativos, como
la incapacidad de sentir una gama de emociones,
una incapacidad para experimentar placer,

33. Trastorno Delirante: El Trastorno delirante es una enfermedad
mental psicótica que incluye mantener una o más ideas
delirantes en ausencia de cualquier otra
psicopatología significativa. La principal característica esencial del
trastorno delirante es la presencia de una o más ideas delirantes
que deben persistir durante, al menos un mes .
Tipos:
1. Tipo erotomaníaco: ocurre cuando el tema principal de la idea
delirante consiste en el pensamiento de que otra persona está
enamorada del sujeto. La idea suele referirse más a una amor
idealizado, que a una amor de atracción sexual.
2. Tipo de grandiosidad La idea principal de este delirio consiste en
que la persona cree que tiene un talento extraordinario, o de haber
hecho un descubrimiento importante. Con menor frecuencia,
pueden aparecer la idea delirante de tener una relación con alguien
importante o bien dichas ideas también pueden tener un contenido
religioso.
3. Tipo celotípico: el tema central de esta idea delirante es que la
pareja tiene un amante o es infiel. Esta idea se apoya sobre
inferencias erróneas apoyadas en pequeñas pruebas, como por
ejemplo, manchas en las sábanas.

34. Tipo persecutorio delirio de que la persona (o alguien cercano)
está siendo tratado con mala intención: espiado, envenenado,
perseguido, etc
Tipo somático delirio de que la persona tiene algún defecto físico
o alguna enfermedad, Las ideas más habituales son la convicción
de que el sujeto emite un olor insoportable por la piel, la boca, el
recto o la vagina; también puede creer que tiene algún parásito
interno o que en algunas partes del cuerpo tiene malformaciones o
bien que hay partes del cuerpo que no funcionan.
Tipo mixto este subtipo se aplica cuando no hay ningún tema que
predomine sobre otro.
Tipo no especificado :se aplica cuando la creencia dominante no
puede ser determinada con claridad o bien cuando la idea no está
descrita en los otros tipos de específicos. Por ejemplo, cuando la
idea autorreferencial no tiene un componente importante de
persecución o grandeza.

35. Trastorno Esquizotípico es un tipo de trastorno de la
personalidad Las personas que lo padecen tienen un patrón de
déficit social o interpersonal con una gran disminución de la
capacidad para las relaciones personales. Además tienen
distorsiones cognitivas y de pensamiento y un comportamiento
excéntrico.
Los signos comunes del trastorno esquizotípico de la personalidad
son:
 Manifestación inapropiada de sentimientos
 Ausencia de amigos cercanos
 Comportamiento o apariencia extraños
 Creencias, fantasías o preocupaciones extrañas
 Habla extraña

36. Trastorno psicótico breve: Como su nombre indica es un
trastorno psicótico que puede parecerse por los síntomas a la
esquizofrenia paranoide, pero que dura unos días, desaparece sin
secuelas y puede no volver a presentarse nunca más. Suele tener
un desencadenante (una época de mayor estrés, cambios en la
vida habitual, el nacimiento de un hijo, etc.) y mejor pronóstico que
otros trastornos psicóticos.
Trastorno psicótico compartido
Es un trastorno psicótico raro, en el que dos personas comparten
los mismos delirios y alucinaciones. En general una de las dos
personas tiene un trastorno psicótico, y la otra es una personalidad
dependiente que mantiene una relación muy estrecha con el
paciente psicótico.

37. Teorías Ambientalistas
Este planteamiento difiere de las explicaciones genéticas, fisiológicas
y psicoanalistas. Nos dice que la causa esta en el mundo en el que
vive en individuo.
Theodore Lidz considera la patología familiar en familias que
tienen un acusado nivel de desorganización y que están enfermas
por conflictos entre los padres o a causa de la enfermedad mental
de uno de los padres o de ambos.
El antropologo Gregory Bateson llama madre esquizofrenógena
(causante de la esquizofrenia) que vuelve loco a su hijo al decirle
unas cosas verbalmente pero enviándole mensajes contradictorios
con el lenguaje del cuerpo, expresiones faciales o acciones. Llamó
a estos mensajes mixtos de doble lazo, porque sea cual sea la
reacción del receptor siempre será culpado por una madre así.

38. El psiquiatra Laing ve a la esquizofrenia como un asunto
político al mantener el punto de vista de que la conducta
esquizofrenica es la manera más cuerda de vivir en un
ambiente loco. Lo que llamamos normal, Laing dice que es un
producto de la represión, negación, separación, proyección,
introyección y otras formas de acción destructivas sobre la
experiencia. Para Laing, la persona esquizofrenica es la que sabe
que tiene que explorar su yo intimo para superar el yo que le
permite vivir en un mundo imposible.
Todas estas teorías no explican bien por qué una persona que crece
en familias caóticas y en un mundo desastroso no se vuelve
esquizofrénica, sino que al contrario, son capaces de llevar una vida
satisfactoria, plenas y normales. Ni explica porque personas que
crecen en hogares aparentemente cariñosos y ordenados desarrollan
después este trastorno.

39. Atención de Enfermería con
Pacientes con Trastornos
Mentales
Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos
son válidos y no difieren mucho de los demás
Aumentar la autoestima del enfermo
aumentar y reforzar su autoestima, se le enseña al paciente a pensar
de una forma más constructiva y realista respecto a consigo mismo,
ayudándole a eliminar la constante autocrítica que le limita a la hora
de enfrentarse a diferentes acontecimientos de su vida
Ayudar al paciente a mejorar su aspecto, auxiliarlo cuando sea
necesario par que se bañe, se vista, procure el lavado de sus ropas.
Auxiliar al paciente a aceptar la mayor responsabilidad por su aseo
personal en la medida que pueda hacerlo (no hacer por el paciente lo
que él pueda hacer por si mismo).
Orientar al enfermo en la realidad: Reorientar al paciente en
persona, lugar y tiempo según sea necesario (llamarlo por su
nombre, decirle el nombre de la enfermera, indicarle en dónde se
encuentra, darle la fecha

40. Ayudar al paciente a distinguir lo real y lo que no lo es.
Dirigir las actividades para ayudar al paciente a aceptar la realidad
y a mantenerse en contacto con ella.
Retirar al paciente del grupo si su conducta se vuelve demasiado
abigarrada, molesta o peligrosa para los demás.
Proteger al enfermo de tendencias autodestructivas (retirar objetos
que puedan utilizarse en conductas autodestructivas).
Nunca dar a entender al paciente que se aceptan sus ideas
delirantes como parte de la realidad.
Buscar junto con el enfermo distintas formas de expresión y de
enfrentamiento a sus sentimientos; ayudarlo a encontrar otras
maneras más eficaces y aceptables para él