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TSHST_ENFERMEDES
PROFESIONALES
UNIDAD 1
ANTECEDENTE HISTÓRICOS
DE LAS INCAPACIDADES
LABORALES
p. 1
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2. UNIDAD 1
PRESENTACIÓN
En esta unidad podrán identificar y conocer los antecedentes y los distintos factores de riesgo a
los cuales estuvieron expuestos los trabajadores, que fueron los generadores de enfermedades de
origen ocupacional cual es la forma de controlarlos mediante la intervención adecuada.
OBJETIVOS
• Conocer e identificar a las Enfermedades Profesionales -que padece el ser humano- por
efecto exclusivo del trabajo y del ambiente en que lo realiza.
QUE LOS PARTICIPANTES LOGREN:
• Reconcer las Causas de estas las patologías laborales
• Comprender, valorar y conocer medios de Prevención a fin de proteger la vida y la
integridad psicofísicas de los trabajadores.
• Incorporar conocimientos acerca de los aspectos médico-legales, oficiales y jurídicos en
relación a las patologías laborales.
TEMARIO
Antecedentes históricos de las Incapacidades Laborales - Concepto de salud y enfermedad- Salud
práctica -Seguridad laboral. Enfermedad Profesional. Concepto médico-legal Sus elementos y
requisitos - Incapacidad Laboral. Interpretación Jurídica. Resolución 658/96- 49/2914
Antecedentes históricos de las incapacidades laborales
Antecedentes históricos de las Incapacidades Laborales
p. 2
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3. Desde la antigüedad la salud de los trabajadores fue una preocupación para todo el saber
médico. Se atribuía a elementos religiosos como causa de las enfermedades, y tratan de explicar
su aparición con el castigo divino. Relacionan el contacto con eventos religiosos la aparición de
síntomas semejantes.
Hipócrates en el siglo V a de C, realiza distintos esfuerzos para relacionar por primera vez a
personas que trabajaban en la Industria Siderúrgica y metalúrgicos con la aparición de síntomas
semejantes y propuso además ciertos tratamientos.
En el Siglo II (d de C), Galeno y Plinio, siguiendo con la misma postura de Hipócrates, se
dedicaron a estudiar y establecer una relación entre trabajadores de tareas de curtido y otros
expuestos al plomo.
A pesar de todos estos esfuerzos, en la Edad Media vuelve a resurgir el concepto mágico religioso
como origen de las enfermedades, esto fue un nuevo retroceso que recién pudo remontarse hacia
1473 cuando Ellemborg describió una relación de signos y síntomas compatibles con el contacto
con metales pesados a la aparición de enfermedades. Define así el envenenamiento por plomo y
mercurio y atribuye al trabajo como origen de este envenenamiento.
Paracelso en el Siglo XVI descubrió los principios activos que producían enfermedades
pulmonares, por lo que se lo llamó en padre de la Toxicología.
Pero es que realmente en el Siglo XVII, cuando un médico italiano, Bernardo Rammazzini, sentó
las bases científicas de la información empírica hasta el momento, recopilándola en un Libro “De
morbis artificum Diatriba” (De las enfermedades de los trabajadores). Por ello se lo reconoce
como el padre de la Medicina del Trabajo.
Hacia el Siglo XVIII, en la Época de la Revolución Industrial, llamada así por el descubrimiento de
la máquina a vapor en Inglaterra, surgieron nuevas condiciones de vida con mayor crecimiento y
producción pero que repercutió con la aparición de mayor cantidad de enfermedades,
relacionadas con el trabajo.
En 1914 se promulga le ley 9688 orientada a la protección y tratamiento del trabajador en casos
de accidentes de Trabajo. Ésta ley siguió en vigencia hasta la aparición de la Ley de Riesgos del
trabajo, que la deroga.
En la década del 70 se promulga la Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo 19587/72 y su
Decreto Reglamentario 351/79. Con ella se da comienzo a la protección del trabajador en forma
eficaz y ordenada, y así nuestro país pasa a ser uno de los primeros países con legislación en
temas de prevención.
En la década del 90 se produce un cambio en lo concerniente a la salud y seguridad del
trabajador. En 1995 se promulgó la Ley de Riesgos del Trabajo Nº 24557 y el Decreto
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4. Reglamentario 1338/96. Se implementa así un nuevo concepto que es la creación de la
Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) dependientes de un nuevo organismo creado para tal
fin que es la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT), sobre la que el Ministerio de Trabajo
delega todas las funciones en lo referente a la Salud y Seguridad en el trabajo.
Concepto de salud y enfermedad – Salud práctica – Seguridad laboral.
La palabra sano ( del latín sanus), denomina al que goza de perfecta salud, sin lesión,
enfermedad o accidente.
Salud, del latín salus, es el estado en el que el individuo ejerce todas sus funciones.
El significado fue variando a través del tiempo para pasar de ausencia de enfermedad, a la
acepción de la Declaración de Filadelfia, en la que reconoce que todos los seres humanos, sin
distinción de raza, credo, tienen el derecho a perseguir su bienestar físico, material y espiritual, en
condiciones de libertad y dignidad. OIT-10-5-1944.
La salud es un derecho fundamental siendo su definición el Estado de bienestar físico, mental y
social y no meramente la ausencia de daño o enfermedad.
La exposición a factores laborales específicos, pueden romper ese equilibrio modificando el
estado de salud del hombre. Es fundamental por ello reconocer y analizar los agresores del medio
ambiente para adoptar una conducta preventiva que promueva el bienestar y la salud.
El concepto moderno de salud no es meramente la ausencia de enfermedad, sino el estado
óptimo de bienestar físico, mental y social. No es algo que uno posee como un bien, sino que
representa un estado de armonía con el medio (trabajo, ocio, forma de vida en general).
No sólo significa verse libre de dolores y enfermedades, sino también, la libertad para desarrollar
sus “capacidades funcionales”.
En esta relación del hombre con el medio, el medio ambiente laboral es parte del mismo. Por ello
la salud depende además de las condiciones del medio, de las condiciones del trabajo (OMS) en
el que desarrolla gran parte de su vida.
Por ello podemos decir que la salud es un fenómeno complejo e integral. Es un proceso continuo
y dinámico que trata de mantener el estado de bienestar, y depende de muchos factores que
influyen para mantener ese equilibrio.
La enfermedad es el proceso que modifica el estado de bienestar de las personas, equilibrio
desencadenado por causas de múltiples orígenes, o factores que pueden ser internos o externos
al organismo.
Enfermedad del latín infirmitas significa falta de firmeza, lo que genera en una persona una
modificación de su estado normal de salud, al generar la ruptura del estado de armonía biológico,
psíquico, social y espiritual.
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5. La enfermedad laboral es aquella que se adquiere dentro del ambiente de trabajo por exposición a
factores de riesgo que no controlados alteran la salud de los trabajadores.
Todas las enfermedades ocupacionales están incluidas en el Listado de enfermedades
Profesionales Decreto Nacional Nº 658/96 y en el Decreto Nº 49/2014. Todas ellas son
determinadas y confirmadas por las Comisiones médicas.
Todas las enfermedades allí descriptas tienen en cuenta los agentes presentes en el ámbito
laboral, y todas aquellas condiciones de trabajo que produciendo una sobrecarga en el organismo
generan la aparición de enfermedades.
Debe existir una evidencia cierta de exposición o contacto del trabajador con el factor de riesgo
capaz de provocar una enfermedad. A esto lo denominamos relación causa-efecto, porque con
cada factor de riesgo, se genera una respuesta idéntica en aquellos ambientes que no cumplen
con las condiciones de higiene necesaria para el control de los contaminantes.
Debemos siempre tener en cuenta:
1. La exposición: debe existir evidencia del contacto entre el trabajador afectado y el factor de
riesgo específico.
2. Enfermedad: debe estar claramente definida la enfermedad con todos los signos y síntomas
que puedan demostrarse por estudios clínicos, y que permitan establecer una relación causa-
efecto.
Las enfermedades profesionales son todas aquellas patologías generadas por cualquiera de los
factores presentes en el medio ambiente laboral. Todos ellos son los que denominamos peligros, y
pueden generar una alteración del estado de salud o una anormalidad, un trastorno, un desorden
o una alteración de la salud. Esta ruptura del equilibrio biológico puede ser, orgánica o fisiológica,
localizada o generalizada (sistémica).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el término salud como el bienestar a nivel
físico, mental y social de un individuo, mientras que enfermedad es la presencia de un mal o
afección puntal.
Un individuo que presenta tan sólo una afección, carece de salud. Las diversas ramas de la
medicina se encargan de investigar todas las particularidades y modificaciones morfológicas y
fisiológicas que aparecen en el organismo enfermo.
Se denomina enfermedad al conjunto de alteraciones morfológicas y estructurales que se
producen en el organismo por un agente ante el cual el cuerpo perdió la capacidad de defenderse
o de neutralizarlo. Por ello decimos que enfermedad es la pérdida de la salud o la alteración del
estado fisiológico generada por un agente conocido con signos y síntomas específicos.
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6. Enfermo es aquella persona que ha resultado víctima de una afección o enfermedad por la
alteración de si equilibrio biológico, psicológico y social.
La medicina del trabajo es la especialidad que se dedica a la prevención y protección del
trabajador adaptando el trabajo al hombre y el hombre a su labor, implementando todas aquellas
actividades y acciones que lleven a conservar la salud como el bien más preciado.
Para ello se dedica al estudio de todos aquellos factores que puedan impactar negativamente
sobre el trabajador, mediante actuación temprana identificando en las personas modificaciones,
cuando aun son reversibles para evitar el desarrollo de una enfermedad de origen ocupacional.
Para ello realiza un seguimiento de todos los trabajadores mediante los exámenes médicos
Periódicos y utiliza para ello, diferentes métodos de diagnóstico precoz, como los Indicadores
Biológicos de Exposición (IBE), que le van a permitir mantener la salud de los trabajadores. Para
ello trabaja en forma conjunta con Seguridad Industrial y la Higiene Laboral para efectuar un
control adecuado de las fuentes de peligro del medio ambiente laboral, realizando un monitoreo
continuo de las concentraciones de las sustancias en el aire o Concentraciones Máximas
Permitidas (CMP), la carga térmica, el ruido, etc., y el control de la salud de trabajador mediante
exámenes específicos de salud de acuerdo al factor de riesgo al cual se encuentre expuesto cada
trabajador.
Hoy es necesario aclarar las modificaciones sobre la concepción de la salud y la enfermedad
ocupacional, las similitudes y las diferencias que han llevado a cambiar el término Medicina del
Trabajo y utilizar el de Salud ocupacional.
Esta diferencia fundamental tiene que ver con el objeto de estudio. La Medicina del Trabajo tenía
como objeto de estudio y actuación la enfermedad, mientras que la Salud ocupacional tiene su
centro en la salud.
Es fundamental tener en cuenta que ambas son ciencias que para su accionar dependen de otras
ciencias como la Biología, la Fisiología, la Química, la Psicología, la Ergonomía, etc.
La Medicina Laboral tiene como objeto de estudio la Enfermedad ocupacional, y considera al
hombre en el ambiente de trabajo. Siendo el área de producción donde se encuentran los factores
determinantes de los problemas individuales de los trabajadores, es allí donde desarrolla su
acción.
La Salud Ocupacional que tiene como centro la salud de los trabajadores, actúa con distintas
ciencias, investigadores y técnicos para poder mantener la salud del trabajador en la búsqueda de
la calidad en los ambientes laborales y conseguir la mayor productividad sin dañarlos.
Se denomina enfermedad laboral aquella que se adquiere dentro del ambiente de trabajo debida a
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7. la presencia de un factor de riesgo.
Son todas aquellas que están incluidas en el Decreto Nº 658/96 y el Decreto 49/2014. son
determinadas por las comisiones médicas.
Para que se produzca una Enfermedad ocupacional es necesario reconocer tres elementos:
• Un agente capaz de producir un daño a la salud que incluye las condiciones de trabajo que
impliquen una sobrecarga al organismo humano.
• La exposición, debe poderse demostrar que el contacto entre el trabajador afectado y el
agente en condiciones de trabajo no adecuadas, que sea capaz de provocar un daño a la salud.
• La enfermedad debe estar claramente definida en todos sus elementos clínicos,
anatomopatológicos y terapéuticos, o el daño producido en el organismo se relacione con los
agentes o condiciones del medioambiente mencionados.
• Relación de causalidad deben existir pruebas de orden clínico, experimental y patológicas
que demuestren claramente la relación entre el daño causado y la causa que lo produjo.
Seguridad Laboral
El servicio de Seguridad de acuerdo a lo mencionado en el artículo 34 de la Ley 19587/72 refiere
que tiene como misión fundamental, determinar, promover y mantener adecuadas condiciones
ambientales en los lugares de trabajo y el más alto nivel de seguridad.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), reconoce que para lograr la Salud Laboral se
requiere de un conjunto de ciencias que se complementan para lograr la función de prevención y
protección de la salud de los trabajadores. Por ello la define como una ciencia multidisciplinaria,
en la que trabajan conjuntamente la toxicología, la Psicología laboral, la Sociología, la Ergonomía,
etc.
La seguridad actúa sobre las causas , identificándolas. Recibe el nombre de seguridad científica
porque se basa en conocimientos que pueden ser conocidos científica y experimentalmente.
La seguridad se logra mediante la reducción de las condiciones de riesgo en los ambientes de
trabajo, logrando así, disminuir la aparición de la enfermedad ocupacional física y psicológica.
Las enfermedades ocupaciones más frecuentes son las fracturas, cortes y distensiones
musculares por accidentes laborales, trastornos por movimientos repetitivos o ergonómicos,
trastornos auditivos como el trauma acústico y la hipoacusia o todas aquellas enfermedades
producidas por la exposición a sustancias químicas, físicas y biológicas.
Programas de salud ocupacional
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8. Son los programas desarrollados para asegurar un buen ambiente laboral, seguro y estable para
evitar el daño a la salud de los trabajadores.
De acuerdo al área a la que estén destinados los planes pueden clasificarse como
• Planes de Seguridad aseguran la vida de los trabajadores mediante el cuidado de tos
aspectos relacionados con la prevención de riesgos y de accidentes de trabajo.
• Planes de Higiene son todos aquellos relacionados con las condiciones higiénicas del
medio ambiente laboral como demostrar la presencia y monitoreo de concentraciones de
contaminantes en el medio (sustancias químicas, calor , frío, radiaciones, ruido, etc.) o CMP
• Planes de Medicina preventiva se ocupará de mantener informado sobre las condiciones
presentes en el medio ambiente que puedan originar daños en la salud y todas las medidas
necesarias para prevenir la aparición de enfermedades.
Todos ellos tienen como objetivo mantener la salud de los trabajadores en el medio ambiente
laboral y evitar la producciones de accidentes y enfermedades. En concreto, mantener el más alto
grado de salud física, mental y social de los trabajadores.
Para poder ingresar a un nuevo empleo, los individuos son sometidos a un examen médico
Preocupacional, que permite establecer las condiciones físicas y mentales a la hora de obtener el
contrato con una compañía.
Pasado un tiempo, se repetirá el examen y, si resulta existir alguna anomalía en la salud del
individuo que pudiera estar relacionada con el trabajo, la salud ocupacional se encarga de
ayudarlo.
Por ello podemos decir que es importante realizar el diagnóstico precoz para evitar su aparición.
Las Enfermedades Profesionales son de difícil diagnostico, ya que se producen por exposición a
distintos factores de riesgo, presente en el medio ambiente laboral en bajas concentraciones por
largos períodos de tiempo desarrollan signos y síntomas iniciales difusos y se confunde con
enfermedades no relacionadas con la actividad o Enfermedades Inculpables. Por ello es
fundamental realizar las mediciones en el medio ambiente laboral y comparar los valores con las
Concentraciones Máximas Permitidas (CMP) que se encuentran en la legislación vigente, así
como controlar los IBE Indicadores Biológicos de Exposición en cada uno de los trabajadores para
evitar el desarrollo de la enfermedad, que no detectada y controlada va a llevar a una
discapacidad permanente o a la muerte.
Incapacidad
Toda aquella enfermedad o lesión que presente el trabajador que le impida realizar una actividad
laboral.
Se pueden describir dos tipos de incapacidades por enfermedades:
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9. • Incapacidad por enfermedad inculpable o enfermedad comun
• Incapacidad de origen profesional o enfermedad profesional
En el caso de las enfermedades profesionales el empleador pagará las remuneraciones los
primeros diez días de ausentismo y la art se hace cargo a partir del día 11 cubriendo todas las
prestaciones necesarias hasta lograr el reintegro laboral, la recalificación o la jubilación en caso de
gran incapacidad.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Ley Nº 24557. Ley de Riesgos de Trabajo, Boletin Oficial de la Republica Argentina, Buenos Aires,
Argentina, 3 de octubre de 1995
Decreto Nº 658/96. Listado de Enfermedades Profesionales. Boletín Oficial. Buenos Aires.
Argentina. 24 de junio de 1996
Decreto Nº 49. Listado de enfermedades profesionales. Boletin oficial. Buenos Aires. Argentina. 14
de enero de 2014
Decreto 659/96. Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales. Baremo. Boletín Oficial.
Buenos Aires. Argentina. 24 de junio de 1996
Módulo de Apuntes del Curso entregado por el profesor de la asignatura
OBLIGATORIA
Laudo Nº 405: “Manual de Procedimientos para Diagnóstico de Enfermedades Profesionales”.
MTSS. Boletín Oficial. República Argentina. 14/06/96
Organización Panamericana de la Salud (1995): “Enfermedades Profesionales”, Publicación N°
480.
Pavese y Gianibelli (1989): “Enfermedades Profesionales”, Ed. Universidad.
COMPLEMENTARIA
p. 9
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10. • Incapacidad por enfermedad inculpable o enfermedad comun
• Incapacidad de origen profesional o enfermedad profesional
En el caso de las enfermedades profesionales el empleador pagará las remuneraciones los
primeros diez días de ausentismo y la art se hace cargo a partir del día 11 cubriendo todas las
prestaciones necesarias hasta lograr el reintegro laboral, la recalificación o la jubilación en caso de
gran incapacidad.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Ley Nº 24557. Ley de Riesgos de Trabajo, Boletin Oficial de la Republica Argentina, Buenos Aires,
Argentina, 3 de octubre de 1995
Decreto Nº 658/96. Listado de Enfermedades Profesionales. Boletín Oficial. Buenos Aires.
Argentina. 24 de junio de 1996
Decreto Nº 49. Listado de enfermedades profesionales. Boletin oficial. Buenos Aires. Argentina. 14
de enero de 2014
Decreto 659/96. Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales. Baremo. Boletín Oficial.
Buenos Aires. Argentina. 24 de junio de 1996
Módulo de Apuntes del Curso entregado por el profesor de la asignatura
OBLIGATORIA
Laudo Nº 405: “Manual de Procedimientos para Diagnóstico de Enfermedades Profesionales”.
MTSS. Boletín Oficial. República Argentina. 14/06/96
Organización Panamericana de la Salud (1995): “Enfermedades Profesionales”, Publicación N°
480.
Pavese y Gianibelli (1989): “Enfermedades Profesionales”, Ed. Universidad.
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