2. BASES CIENTÍFICAS DE LA PREVENCIÓN
MAS IMPORTANTES:
LAS DROGAS, SU CONSUMO, SUS PROBLEMAS Y LA PREVENCIÓN.
PREVALENCIA DEL CONSUMO DE DROGAS.
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE DROGAS.
TIPOS DE DROGAS.
USO, ABUSO Y DEPENDENCIA DE DROGAS.
INTOXICACIÓN, SÍNDROME DE ABSTINENCIA.
PROBLEMAS Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL CONSUMO DE DROGAS.
FASES POR LAS QUE SE PASA DEL USO AL ABUSO Y A LA DEPENDENCIA.
REDUCCIÓN DE LA OFERTA Y DE LA DEMANDA Y PREVENCIÓN.
DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA A LA PREVENCIÓN
UNIVERSAL, SELECTIVA E INDICADA.
TIPOS DE PREVENCIÓN: ESCOLAR, FAMILIAR, COMUNITARIA, LABORAL Y OTRAS.
MODELO TEÓRICO GENERAL SUBYACENTE COMO PRINCIPIO CONDUCTOR EN LA
PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS.
PROPOSICIONES DE LA HIPÓTESIS DE LA ESCALADA Y EVIDENCIA ACTUAL DE LAS
MISMAS.
DIFERENCIAS ENTRE LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO EN
DROGODEPENDENCIAS
3. LAS DROGAS, SU CONSUMO, SUS PROBLEMAS
Y LA PREVENCIÓN.
Las drogas han existido desde siempre, lo cual el consumo de
drogas hoy es muy alto y hoy en día acarrea un ingente número de
problemas a las personas que las consumen, o a una parte de ellas, y que
ello repercute no sólo en la entorno personal, sino que se extiende al entorno
familiar y social, trayendo cambio en los valores sociales, para lo cual la
prevención del consumo de drogas se ve como una de las mejores
alternativas para que este problema, ya grave por sí, no se haga
incontrolable y se le pueda hacer frente., atreves de charlas, talleres y
centros de prevención integral, para que podamos entender qué hacemos,
qué tenemos que hacer y hasta donde podemos hacerlo, con profesionalidad
y objetividad para alcanzar una máxima prevención integral del consumo de
sustancias estupefacientes partiendo de nuestros recursos y conocimientos,
que hoy ya son muchos, y con ello poder ayudar a las personas a que no
consuman drogas o si lo hacen que no lo hagan de modo que les lleve a
tener graves problemas con las mismas.
4. PREVALENCIA DEL CONSUMO
DE DROGAS.
La prevalencia del consumo de drogas es hoy alta,
especialmente en los más jóvenes. La población general suele
centrarse en las drogas ilegales cuando se habla de drogas, pero
también existen las legales que son las responsables de la mayor
mortalidad en la población y también de la mayor movilidad en
nuestro entorno, y otros problemas, en la actualidad disponemos de
tareas representativas realizadas por la ONA, para la población
general, a través de cursos dictados a personas dispuestas a ayudar
a las personas que presentan dichos problemas de adicción.
5. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE
DROGAS
Conceptos de DROGAS: Según la OMS, es
toda sustancia que, introducida en el
organismo por cualquier vía de administración
(esnifada, inyectada, fumada o tragada)
puede alterar de algún modo el Sistema
Nervioso Central del individuo y además es
susceptible de una dependencia, ya sea
psicológica o física.
6. TIPOS DE DROGAS
Para clasificar las drogas se pueden seguir diferentes criterios, por ejemplo, por su origen (naturales, sintéticas,
semisintéticas), por su estructura química, por su acción farmacológica, por el medio socio-cultural Politoxicomanía,
poliadicción o uso de sustancias múltiples. Abuso y dependencia que suelen darse en las personas que teniendo un
diagnóstico principal de dependencia en una sustancia psicoactiva al mismo tiempo están consumiendo otra. Síndrome de
abstinencia. Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen en una persona dependiente de una sustancia psicoactiva
cuando deja bruscamente de consumirla o la cantidad consumida es insuficiente. Síndrome de dependencia. Conjunto de
manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas,
adquiere la máxima prioridad para el individuo, mayor incluso que cualquier otro tipo de comportamiento de los que en el
pasado tuvieron el valor más alto. La manifestación característica del síndrome de dependencia es el deseo, a menudo fuerte
y a veces insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas ilegales o legales, aun cuando hayan sido prescritas por un médico.
La recaída en el consumo de una sustancia, después de un periodo de abstinencia, lleva a la instauración más rápida del
resto de las características de la dependencia, de lo que sucede en individuos no dependientes. Tolerancia. Estado de
adaptación caracterizado por la disminución de la respuesta a la misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis
mayor para provocar el mismo grado de efecto farmacodinámico. Trastorno dual. Nombre que recibe la coexistencia de
patología psíquica y de algún tipo de dependencia. Trastornos por uso de sustancias psicoactivas. Denominación que se
aplica a todas aquellas sustancias que introducidas en el organismo afectan o alteran el estado de ánimo y la conducta,
acarrean trastornos incapacitantes para el consumidor en la esfera personal, laboral, social, física y familiar, y padece
síntomas y estados característicos como intoxicación, tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia. Vías de
administración de drogas. Hay seis vías de administración: la oral, en forma de ingestión, mascado o sublingual; la pulmonar,
inhalada y/o fumada; nasal (esnifada); intravenosa; intramuscular o subcutánea; y, rectal. La vía pulmonar es la que permite
que la sustancia llegue con mayor rapidez al cerebro, en menos de diez segundos en la mayoría de las sustancias
psicoactivas. En todo caso la dosis y frecuencia de consumo es importante para pasar del uso al abuso y a la dependencia.
(legales-ilegales, institucionalizadas-no institucionalizadas, duras-blandas, más peligrosas-menos peligrosas) o con respecto
al sujeto, utilizándose en este caso clasificaciones clínicas. Sin duda alguna, la clasificación de las drogas depende del
contexto.
7. USO, ABUSO Y DEPENDENCIA DE DROGAS.
Por uso de una droga se entiende el consumo de una sustancia
que no produce consecuencias negativas en el individuo. Este
tipo de consumo es el más habitual cuando se usa una droga de
forma esporádica.
El abuso se da cuando hay un uso continuado a pesar de las
consecuencias negativas derivadas del mismo.
La dependencia surge con el uso excesivo de una sustancia, que
genera consecuencias negativas significativas a lo largo de un
amplio período de tiempo. También puede ocurrir que se
produzca un uso continuado intermitente o un alto consumo.
8. INTOXICACIÓN, SÍNDROME DE
ABSTINENCIA.
La intoxicación es un estado transitorio que sigue a la ingestión o asimilación de
sustancias psicotropas o de alcohol, en el que se producen alteraciones del nivel
de conciencia, de la cognición, de la percepción, del estado afectivo, del
comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas y psicológicas.
el síndrome de abstinencia. Se produce cuando la persona manifiesta un estado
de abuso o dependencia de una sustancia y deja de consumirla bruscamente o la
dosis consumida es insuficiente. El reforzamiento negativo, que se produce por el
alivio de ese estado cuando la persona toma la cantidad de droga necesaria para
evitarlo, es el que induce las típicas conductas de búsqueda de la droga. La
persona busca la droga con persistencia y, conforme transcurre el tiempo, la
consecución de nuevas dosis se convierte en una parte básica y, a veces, la más
importante de su vida. En la tabla 9 ejemplificamos los signos del síndrome de
abstinencia para una sustancia concreta, el alcohol.
9. PROBLEMAS Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS
AL CONSUMO DE DROGAS
El consumo de sustancias psicoactivas puede producir un gran
número de efectos y trastornos de tipo físico y mental. El DSM-IV-TR
considera que el consumo de drogas puede producir los siguientes
trastornos clínicos: abuso, dependencia, intoxicación, síndrome de
abstinencia (con y sin delirium), trastorno psicótico, síndrome amnésico,
trastorno del estado de ánimo, trastorno sexual, trastorno del sueño,
trastorno perceptivo u otros. Realmente, aunque pueden darse todos éstos,
en la práctica van a variar unos u otros en función del tipo de sustancia. Para
algunas sustancias, como es por ejemplo la heroína, las consecuencias
físicas son claras, especialmente cuando se inyecta con agujas usadas. En
este caso la persona se expone a contraer la hepatitis, la tuberculosis y el
VIH o SIDA. A su vez distintas drogas producen los denominados trastornos
mentales inducidos por sustancias
10. FASES POR LAS QUE SE PASA DEL USO AL
ABUSO Y A LA DEPENDENCIA
Una persona no comienza a consumir hoy una droga y mañana
tiene una dependencia de la misma. El proceso es más complejo, más lento
y predecible. Podemos claramente diferenciar una fase previa o de
predisposición, una fase de conocimiento, una fase de experimentación e
inicio al consumo de sustancias, la fase de consolidación, pasando del uso al
abuso y a la dependencia, la fase de abandono o mantenimiento y la fase de
recaída. La fase previa o de predisposición se refiere a toda una serie de
factores que incrementan o disminuyen la probabilidad de consumo de
drogas. Estos los veremos detenidamente en el capítulo dedicado a los
factores de riesgo y protección. Son factores antecedentes al consumo y
pueden ser de tipo biológico, psicológico y sociocultural. La fase de
conocimiento de la sustancia es cuando la persona tiene conocimiento real
de la existencia de una concreta sustancia, de la que ledicen que produce
unos determinados efectos.
11. REDUCCIÓN DE LA OFERTA Y DE
LA DEMANDA Y PREVENCIÓN
En ocasiones las intervenciones preventivas se agrupan en dos
grandes bloques, el de reducción del consumo, denominado como reducción
CONCEPTOS BÁSICOS EN LA PREVENCIÓN DE LAS
DROGODEPENDENCIAS, de la demanda y el de la reducción de la oferta,
con vistas a disminuir la disponibilidad de la sustancia en el mercado al que
accede el consumidor. Realmente, cuando hablamos de la prevención de
drogas aplicada a los individuos nos estamos refiriendo a la reducción de la
demanda de drogas; esto es, lo que pretendemos es entrenar a los
individuos para que si se les ofrecen drogas las rechacen y con ello se
reduzca la demanda de drogas circulante en el mercado en una concreta
comunidad, región o país. Por el contrario, la reducción de la oferta de
drogas se orienta a que en el mercado haya menos cantidad de droga
disponible. Para ello se establecen leyes, controles, cambios en los sistemas
o en el ambiente o políticas orientadas a tal fin. Esto es aplicable tanto para
las drogas legales como para las ilegales.
12. DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y
TERCIARIA A LA PREVENCIÓN UNIVERSAL,
SELECTIVA E INDICADA
Clásica Primaria Se interviene antes de que surja el problema. Tiene como
objetivo impedir el surgimiento del problema
Secundaria El objetivo es localizar y tratar lo antes posible el problema cuya
génesis no ha podido ser impedida con las medidas de prevención primaria
Terciaria Se lleva a cabo una vez que el problema ha aparecido y su objetivo es
evitar complicaciones y recaídas
Actual Universal Es aquella que va dirigida a todo el grupo diana sin distinción (ej.,
chicos de 12 a 14 años de edad)
Selectiva Es aquella que va dirigida a un subgrupo de la población diana que
tienen un riesgo mayor de ser
consumidores que el promedio de las personas de esa edad. Se
dirige, por tanto, a grupos de riesgo.
Indicada Es aquella que va dirigida a un subgrupo concreto de la comunidad, que
suelen ser consumidores o que tienen problemas de
comportamiento. Se dirige, por tanto,a individuos de alto riesgo.
13. TIPOS DE PREVENCIÓN: ESCOLAR,
FAMILIAR, COMUNITARIA, LABORAL Y
OTRAS
La prevención escolar permite llegar a los jóvenes escolarizados, en la edad de máximo
riesgo para el consumo de las distintas drogas, facilitándose así de modo importante realizar
la prevención.
La familia constituye un elemento esencial en la socialización del niño y del adolescente. Por
ello una familia estructurada facilita mejor los tránsitos y la adaptación a nuestra sociedad
actual. Uno de estos aspectos adaptativos es el no consumo de drogas o no pasar de un
consumo esporádico en ciertas drogas.
La prevención comunitaria en drogodependencias lo que pretende es prevenir el consumo de
drogas en una comunidad concreta poniendo en marcha distintos recursos para lograr este
fin. El objetivo que pretende es reforzar los mensajes y normas de la comunidad en contra de
abuso de drogas y la preservación de la salud.
La prevención en el ámbito laboral se ha centrado de modo importante en las drogas de tipo
legal, aunque sin dejar de lado las de tipo ilegal. Ello viene dado por la relevancia que tiene el
consumo de alcohol, y sus consecuencias en la salud y en la accidentabilidad laboral, como
en el tabaco, por la morbi-mortalidad que la misma produce.
Aplicación de programas preventivos, charlas, talleres, actividades recreativas y centros de
rehabilitaciones.
14. MODELO TEÓRICO GENERAL SUBYACENTE COMO
PRINCIPIO CONDUCTOR EN LA PREVENCIÓN DE
LAS DROGODEPENDENCIAS.
El modelo teórico general subyacente a los programas preventivos de drogas
se fundamenta en lo que conocemos sobre la etiología del consumo de
drogas. Este podría resumirse, aunque ello sea una simplificación, pero que
nos permite enmarcar de modo sintético la cuestión, en tres ejes básicos que
son los siguientes: 1) hay factores que facilitan el inicio y mantenimiento en
el consumo de las distintas sustancias en unas personas respecto a otras, 2)
hay una progresión en el consumo de las drogas legales a las ilegales en
una parte significativa de los que consumen las primeras respecto a los que
no las consumen, y 3) toda una serie de variables socio-culturales, biológicas
y psicológicas modulan los factores de inicio y mantenimiento y la progresión
o no en el consumo de unas a otras sustancias. Los distintos modelos
teóricos, como veremos en otro capítulo, se han centrado básicamente en
analizar distintas variables, bien parcialmente o de modo comprensivo, para
comprender por qué unas personas consumen drogas y otras no.
15. PROPOSICIONES DE LA HIPÓTESIS DE LA
ESCALADA Y EVIDENCIA ACTUAL DE LAS
MISMAS.
Entre los adolescentes hay una secuencia de desarrollo de su
implicación con distintas clases o categorías de drogas, de tal
modo que la iniciación en el consumo de drogas comienza con
las primeras drogas de la secuencia, es decir con el alcohol y el
tabaco. Luego pueden seguir las ilegales, con el cannabis entre
las legales y las ilegales.
2. El consumo de una droga de inicio en la secuencia está
asociado con un incremento del riesgo o probabilidad de utilizar
otra droga de la secuencia más tarde.
3. El consumo de una droga temprana en la No hay apoyo
secuencia, como el alcohol o el tabaco, causa el para la consumo
de una droga posterior de la secuencia, por ejemplo marihuana.
16. DIFERENCIAS ENTRE LA PREVENCIÓN Y EL
TRATAMIENTO EN DROGODEPENDENCIAS
Prevención Tratamiento Prevención Tratamiento
Objetivos Prevenir la aparición de un trastorno
o retrasar el inicio inmediata a la
persona
del mismo
Buscar una solución inmediata a la
persona del mismo ante el problema
por el que demanda nuestra ayuda,
habitualmente en la esfera biológica
y en menor grado en la mental
Destinatarios Destinatarios Fundamentalmente
niños y jóvenes; en menor grado
personas o grupos en riesgo de
distintas edades.
Personas que abusan o
tienen dependencia de una
sustancia.
Técnicas Diversas, orientadas a entrenar a
las personas en habilidades
específicas para que no consuman
drogas.
Concretas, dirigidas a que la
persona deje de consumir y se
mantenga abstinente. Si ello no es
tratamiento
Meta Que no consuma la sustancia o que
retrase el inicio del consumo.
Que consiga la abstinencia se
mantenga
consumo abstinente o que mejore
en su nivel de salud.
