Descripción de los conceptos principales en materia de drogas

2. El consumo de Drogas constituye hoy el
principal problema de Salud Pública de los
países desarrollados. Los costos que ello
acarrea, tanto a nivel económico, como
personal, familiar y social es enorme. Por ello
uno de los modos más efectivos para abordar
este problema es mediante su prevención, con
la prevención de las drogas.
Las Bases Científicas que justifican es la
intervención preventiva con los conocimientos
elementales y avanzados en que se asienta su
praxis y su quehacer cotidiano.

3. LAS DROGAS, SU CONSUMO, SUS
PROBLEMAS Y LA PREVENCIÓN.
Suele decirse que las drogas han existido
desde siempre, lo cual es cierto. Suele decirse
que el consumo de drogas hoy es muy alto, lo
que también es cierto. Igualmente es cierto
que el consumo de drogas hoy acarrea un
ingente número de problemas a las personas
que las consumen, o a una parte de ellas, y
que ello repercute no sólo en la esfera
personal, sino que se extiende a la esfera
familiar, social, sanitaria, orden público, etc.

4. LAS DROGAS, SU CONSUMO, SUS
PROBLEMAS Y LA PREVENCIÓN
De ahí que conforme se ha ido
incrementando el problema del consumo de
drogas en las sociedades desarrolladas,
especialmente a partir de los años 60 y 70
en la mayoría de ellas, coincidiendo con
una mejora de las condiciones económicas,
el incremento de intercambios entre países
y continentes de personas y productos y un
claro cambio en los valores sociales, la
prevención del consumo de drogas se ve
como una de las mejores alternativas para
que este problema, ya grave por sí, no se
haga incontrolable y se le pueda hacer
frente.

5. Hoy sabemos que el consumo de
drogas, tanto las de tipo legal
(alcohol y tabaco), como las de
tipo ilegal, sea marihuana o
hachís, cocaína, drogas de
síntesis, alucinógenos, heroína,
etc., tienen una alta prevalencia,
una alta incidencia en problemas
para la salud de muchas personas
y una importante morbi-mortalidad
en muchos de sus consumidores.

6. Aunque son el alcohol y el tabaco
los que producen la mayor
mortalidad, aparte de enfermedades
y discapacidades, cuando se habla de
drogas se le ha prestado más
atención a las drogas ilegales,
especialmente por la epidemia de la
heroína, que hemos padecido hace
unos años en su nivel máximo, y que
hoy está estabilizada, y la epidemia
del SIDA en parte asociada a sus
consumidores.

7. Pero surgen nuevas sustancias con
fuerza como la cocaína y las drogas de
síntesis a nivel de consumo, junto al
cannabis que se ha ido incrementando
sistemática mente al descender la
percepción del riesgo de la misma,
incrementarse la demanda, asociarse
a la vida recreativa, etc.

8. las Bases Científicas que permiten
justificar que la ciencia de la
prevención puede conseguir
respuestas fiables y efectivas ante
este problema, aunque no siempre
puede lograr una respuesta que
solvente definitiva, rápida y para
siempre el mismo. Como iremos
viendo, el problema es mucho más
complejo de lo que pueda parecer a
primera vista. Por ello hay que tener
una buena formación y saber entre lo
que nos movemos.

9. Los conceptos básicos que debemos
manejar cuando hablamos de drogas;
los debemos manejar cuando
hablamos de la prevención de las
drogas, y así sucesivamente para que
podamos entender qué hacemos, qué
tenemos que hacer y hasta donde
podemos hacerlo, con profesionalidad
y objetividad, partiendo de nuestros
recursos y conocimientos, que hoy ya
son muchos, y con ello poder ayudar a
las personas a que no consuman
drogas o si lo hacen que no lo hagan
de modo que les lleve a tener graves
problemas con las mismas.

10. Drogas, tanto las que son de uso legal, el
tabaco y el alcohol, como las de uso ilegal,
como hachís, heroína, cocaína, drogas de
síntesis, etc.
Son todas aquellas sustancias que
introducidas en el organismo afectan o
alteran el estado de ánimo y la conducta,
acarrean trastornos incapacitantes para el
consumidor en la esfera personal, laboral,
social, física y familiar, así como síntomas y
estados característicos como intoxicación,
tolerancia, dependencia y síndrome de
abstinencia. Incluye tanto las de tipo legal,
como ilegal, como ciertos medicamentos y
tóxicos.

11. Las drogas se han clasificado en distintas
categorías.
Una de la más utilizadas son las que se
agrupa en las depresoras del SNC (por
ejemplo, alcohol), estimulantes o
simpatomiméticos del SNC (por ejemplo,
cocaína), opiáceos, cannabinoides,
alucinógenos, solventes, drogas para
contrarrestar otros efectos y otras.

12. Cuando hablamos de prevención de drogas hay que
hablar de prevención y de programa preventivo.
La prevención ya está definida. Un programa
preventivo es un conjunto de actuaciones con el objetivo
específico de impedir, o retrasar, la aparición del
problema al que se dirige dicho programa preventivo,
que en el caso de las drogas es impedir, o retrasar, la
aparición de conductas de consumo y abuso de las
distintas drogas.

13. PREVALENCIA DEL CONSUMO DE
DROGAS
La prevalencia del consumo de
drogas es hoy alta, especialmente en
los más jóvenes.
La población general suele centrarse
en las drogas ilegales cuando se
habla de drogas, pero también
existen las legales que son las
responsables de la mayor mortalidad
en la población y también de la mayor
morbilidad

14. Para clasificar las Drogas se pueden seguir diferentes
criterios, por ejemplo, por su origen (naturales,
sintéticas, semi-sintéticas), por su estructura química,
por su acción farmacológica, por el medio socio-cultural.
Poli toxicomanía, poli adicción o uso de sustancias
múltiples. Abuso y dependencia que suelen darse en las
personas que teniendo un diagnóstico principal de
dependencia en una sustancia psicoactiva al mismo
tiempo están consumiendo otra.
Síndrome de abstinencia. Es el conjunto de síntomas y
signos que aparecen en una persona dependiente de
una sustancia psicoactiva cuando deja bruscamente de
consumirla o la cantidad consumida es insuficiente.

15. Síndrome de dependencia.
Conjunto de manifestaciones fisiológicas,
comportamentales y cognoscitivas en el
cual el consumo de una droga, o de un tipo
de ellas, adquiere la máxima prioridad para
el individuo, mayor incluso que cualquier
otro tipo de comportamiento de los que en
el pasado tuvieron el valor más alto.

16. Tolerancia. Estado de adaptación caracterizado por la
disminución de la respuesta a la misma cantidad de
droga o por la necesidad de una dosis mayor para
provocar el mismo grado de efecto fármaco dinámico.
Trastorno dual. Nombre que recibe la coexistencia de
patología psíquica y de algún tipo de dependencia.
Trastornos por uso de sustancias psicoactivas.
Denominación que se aplica a todas aquellas sustancias
que introducidas en el organismo afectan o alteran el
estado de ánimo y la conducta, acarrean trastornos
incapacitantes para el consumidor en la esfera personal,
laboral, social, física y familiar, y padece síntomas y
estados característicos como intoxicación, tolerancia,
dependencia y síndrome de abstinencia.

17. Vías de administración de drogas.
Hay seis vías de administración: la oral, en forma de
ingestión, mascado o sublingual; la pulmonar, inhalada y/o
fumada; nasal (esnifada); intravenosa; intramuscular o
subcutánea; y, rectal.
La vía pulmonar es la que permite que la sustancia llegue
con mayor rapidez al cerebro, en menos de diez segundos
en la mayoría de las sustancias psicoactivas. En todo caso
la dosis y frecuencia de consumo es importante para pasar
del uso al abuso y a la dependencia.
(legales-ilegales, institucionalizadas-no institucionalizadas,
duras-blandas, más peligrosas-menos peligrosas) o con
respecto al sujeto, utilizándose en este caso clasificaciones
clínicas.

18. USO, ABUSO Y DEPENDENCIA DE DROGAS.
Por uso de una droga se entiende el consumo de una sustancia
que no produce consecuencias negativas en el individuo. Este tipo
de consumo es el más habitual cuando se usa una droga de forma
esporádica.
El abuso se da cuando hay un uso continuado a pesar de las
consecuencias negativas derivadas del mismo.
La dependencia surge con el uso excesivo de una sustancia, que
genera consecuencias negativas significativas a lo largo de un
amplio período de tiempo. También puede ocurrir que se produzca
un uso continuado intermitente o un alto consumo sólo los fines de
semana. Por dependencia, denominado síndrome de dependencia,
según se manifiesta con característica como el deseo, a menudo
fuerte y a veces insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas
ilegales o legales, aun cuando hayan sido prescritas por un médico.
La recaída en el consumo de una sustancia, después de un período
de abstinencia, lleva a la instauración más rápida del resto de las
características de la dependencia, de lo que sucede en individuos
no dependientes.

19. INTOXICACIÓN,
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Y OTROS CONCEPTOS
Junto a los conceptos de dependencia y abuso de sustancias hay
otros conceptos de enorme relevancia en el campo de las drogas.
Dos de los más importantes son los de intoxicación y síndrome de
abstinencia.
La intoxicación es un estado transitorio que sigue a la ingestión o
asimilación de sustancias psicótropas o de alcohol, en el que se
producen alteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la
percepción, del estado afectivo, del comportamiento o de otras
funciones y respuestas fisiológicas y psicológicas.
Los síntomas van más allá de la mera intoxicación física, ya que con
ella se consigue producir trastornos de la percepción, de la vigilia,
de la atención, del pensamiento, de la capacidad de juicio, del
control emocional y de la conducta psicomotora.

20. INTOXICACIÓN,
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Y OTROS CONCEPTOS
Uno de los efectos más indeseables del consumo de drogas es el
síndrome de abstinencia. Se produce cuando la persona manifiesta
un estado de abuso o dependencia de una sustancia y deja de
consumirla bruscamente o la dosis consumida es insuficiente.
El reforzamiento negativo, que se produce por el alivio de ese
estado cuando la persona toma la cantidad de droga necesaria
para evitarlo, es el que induce las típicas conductas de búsqueda de
la droga.
La persona busca la droga con persistencia y, conforme transcurre
el tiempo, la consecución de nuevas dosis se convierte en una parte
básica y, a veces, la más importante de su vida.

21. INTOXICACIÓN,
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Y OTROS CONCEPTOS
En el caso de los opiáceos, se diferencia el síndrome de abstinencia
agudo, el síndrome de abstinencia tardío y el síndrome de
abstinencia condicionada.
El síndrome de abstinencia agudo consiste en un conjunto de
síntomas y signos orgánicos y psíquicos, que aparecen
inmediatamente después de interrumpir el consumo del opiáceo del
que la persona es dependiente.
El síndrome de abstinencia tardío aparece de 4 a 12 días
después del síndrome de abstinencia agudo. Se caracteriza por un
conjunto de disfunciones del sistema nervioso neurovegetativo y de
las funciones psíquicas básicas, que persisten durante un largo
período de tiempo, meses o años, después de haber logrado la
abstinencia.
El síndrome de abstinencia condicionado consiste en la aparición
de la sintomatología típica de un síndrome de abstinencia agudo en
un individuo que ya no toma droga, El sujeto experimenta períodos
de gran ansiedad y miedo al revivir la situación que siguió a la

22. DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA
A LA PREVENCIÓN UNIVERSAL, SELECTIVA E INDICADA
En la prevención primaria intervenimos antes de que surja la
enfermedad y tiene como misión impedir la aparición de la
misma. Es el tipo de prevención más deseable.
En la prevención secundaria el objetivo es localizar y tratar lo
antes posible las enfermedades cuya génesis no ha podido
ser impedida por las medidas de prevención primaria; esto
es, parar el progreso de la enfermedad que se encuentra en
los primeros estadios.
Finalmente, la prevención terciaria, se lleva a cabo algún
tiempo después de que la enfermedad se haya declarado y su
objetivo es evitar complicaciones y recaídas.

23. DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA
A LA PREVENCIÓN UNIVERSAL, SELECTIVA E INDICADA
En los últimos años una nueva terminología se ha ido imponiendo. Es
la que diferencia la prevención en tres tipos (Gordon, 1987): la
universal, la selectiva y la indicada.
La prevención universal se dirige a todos los adolescentes,
beneficiándolos a todos por igual.
La prevención selectiva es aquella que se dirige a un subgrupo de
adolescentes que tienen un riesgo de ser consumidores mayor que el
promedio de los adolescentes.
La prevención indicada es más intensiva y más costosa. Se dirige a
un subgrupo concreto de la comunidad que suelen ser consumidores
o que ya tienen problemas de comportamiento, dirigiéndose los
mismos tanto a los que ya son consumidores como a los que son
experimentadores

24. PREVENCIÓN Y PROGRAMA PREVENTIVO
Prevención se entiende, siguiendo a Martín
(1995), «un proceso activo de implementación de
iniciativas tendentes a modificar y mejorar la
formación integral y la calidad de vida de los
individuos, fomentando el autocontrol individual y
la resistencia colectiva ante la oferta de drogas»
.

25. PREVENCIÓN Y PROGRAMA PREVENTIVO
Un programa es el diseño de un conjunto de
actuaciones, entre si relacionadas, para la
consecución de una meta. Por tanto, un
programa preventivo es un conjunto de
actuaciones con el objetivo específico de impedir
la aparición del problema al que se dirige dicho
programa preventivo.

26. CONOCER LOS FACTORES DE
RIESGO Y DE PROTECCIÓN.
Actualmente, uno de los aspectos más
relevantes, y que están dando mejores frutos,
es conocer los factores de riesgo y protección
para el consumo
de drogas.
Se entiende por factor de riesgo «un
atributo y/o característica individual,
condición situacional y/o contexto ambiental
que incrementa la probabilidad del uso y/o
abuso de drogas (inicio) o una transición en
el nivel de implicación con las mismas
(mantenimiento)»

27. CONOCER LOS FACTORES DE
RIESGO Y DE PROTECCIÓN.
Por factor de protección «un atributo o
característica individual, condición
situacional y/o contexto ambiental que
inhibe, reduce o atenúa la probabilidad del
uso y/o abuso de drogas o la transición en
el nivel de implicación con las mismas»
Si conocemos los mismos podremos
aplicar más adecuadamente un programa
preventivo orientado a debilitar los factores
de riesgo y a potenciar los factores de
protección.