Este documento presenta la información sobre una tiroidectomía que será realizada por estudiantes de enfermería de la Universidad Central del Ecuador. Incluye la lista de los integrantes del grupo, la motivación, definiciones, anatomía de la glándula tiroides, etiología de trastornos tiroideos como hipertiroidismo, hipotiroidismo y tumores. Explica los tipos de tiroidectomía como total, parcial y la técnica quirúrgica convencional. Finalmente, detalla los cuidados preoperatorios, postoperator

1. Integrantes:
 Aimara Llano Alexis Joel
 Alucho Pasto Jenifer Mayle
 Andrango Tapia María de los Ángeles
 Ayala Merizalde Ana Mishel
 Benavides Lascano Steven Eduardo
 Burbano Zambrano Cesar Leonardo
Tiroidectomía
Docente: Lic. Gabriela Coba
Paralelo: 01
Semestre: 04
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Enfermería
Catedra de Enfermería Quirúrgica para el cuidado integral
del adulto y del Adulto Mayor

2. MOTIVACIÓN

3. Evaluación Inicial
 ¿Qué es la tiroides?
 ¿Dónde se localiza la
tiroides?
 ¿Qué función cumple
dentro de nuestro
organismo?
 ¿Qué patologías conoce
relacionadas con la
tiroides?
Nota: Si participan se ganan un
premio.

4. Introducción
La tiroidectomía es un proceso
invasivo que se realiza en pacientes
que necesitan este tipo de
intervenciones por hipertiroidismo,
hipotiroidismo, bocio y tumores en la
tiroides; siendo cada etiología quien
defina el tipo de cirugía a realizar. A
continuación, trataremos el tema de
una forma amplia para una mejor
comprensión.

5. Definición
• La tiroidectomía es la
extirpación quirúrgica de la
totalidad o parte de la glándula
tiroides.
Tiroidectomía

6. Anatomía Tiroidea
• La tiroides es una gládula en forma de mariposa.
• La glándula tiene unos 5 cm de largo por 3 cm de
ancho, Pesa unos 30g.
• Irrigación sanguínea, de 5mL/min/g de tejido tiroideo).
• Es un órgano situado en la región anterior del
cuello, Consta de dos lóbulos simétricos adosados a los
lados de la tráquea y la laringe que estan unidos entre si
por el istmo.
• Produce tres hormonas: tiroxina (T4 ), tri yodotironina
(T3 ) y calcitonina.

7. GLÁNDULAS PARATIROIDES
• Las glándulas paratiroideas son 2 pares de
pequeñas glándulas endocrinas que se
encuentran muy cerca de la glándula
tiroides.
• Participan en el metabolismo del calcio,
produciendo PTH (hormona paratiroidea).
• Su función es producir, almacenar y
liberar en la sangre las hormonas
tiroideas: T3 (triyodotironina), T4
(tiroxina) y calcitonina.

8. FISIOLOGÍA
• 1.-
Atrapamiento de
yoduro.
• 2.- Síntesis de
tiroglobulina
• 3.- Oxidación
del yoduro
• 4.- Yodación de
tirosina.

9. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Metabolismo del yodo
• El yoduro se ingiere a través de la
dieta
• Absorbe a la sangre en el tubo
digestivo
• La glándula tiroides (captar el
yoduro de la sangre )
• Convierten en moléculas de sodio
• Hormonas tiroideas T4 y T3
• Las necesidades de yodo diarias en
adolescentes y adultos son de 150mcg o
0.15mg y en Mujeres y adolescentes
embarazadas 220mcg o 0.22mg

10. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Función de la hormona tiroidea
• Regulan la velocidad a la que se queman
calorías:
• Secreción excesiva de hormonas tiroideas
(hipertiroidismo)
• Baja secreción de la hormona tiroideas
(hipotiroidismo)
• La falta de yodo provoca bajas
concentraciones de hormonas tiroideas

11. TRASTORNOS TIROIDEOS
HIPERTIROIDISMO
Causas
Haga clic para agregar texto
Hipertiroidismo autoinmune:
• Enfermedad Graves-Basedow
• Fabrica demasiada T4
• Más común en:
mujeres, trastornos del sistema
inmunitario, artritis reumatoide y
antecedentes familiares
Hipertiroidismo no autoinmune:
• Nódulos hiperactivos en la tiroides
• Adenoma fabrica demasiada T4
• Agrandamiento de la glándula

12. TRASTORNOS TIROIDEOS
HIPERTIROIDISMO
Síntomas Tratamiento
• Nerviosismo
• Irritabilidad
• Poco tolerantes al calor
• Sudoración excesiva
• Piel caliente y húmeda
• Pérdida de peso
• Presión alta
• En niños maduración osea temprana.
• En adultos complicaciones nerviosas
Yodo radioactivo: Reducción de la
glándula
Medicamentos antitiroides: Previene
producción excesiva de hormona tiroidea
(metimazol)
Betabloqueadores: Alivia frecuencia
cardíaca acelerada y las palpitaciones
Cirugía: tiroidectomía

13. TRASTORNOS TIROIDEOS
HIPOTIROIDISMO
• Hipotiroidismo primario:
Hormonas tiroideas T4 y T3
disminuyen mientras que la TSH
aumenta
• Hipotiroidismo central:
Hipotiroidismo secundario: glándula
hipófisis no produce TSH
Hipotiroidismo terciario: Afecta al
hipotálamo ((TRH)
Hipotiroidismo autoinmune: Tiroiditis
de Hashimoto sistema inmune ataca
células tiroideas
Hipotiroidismo no autoinmune
:extirpación parcial o total del
tiroides, yodo radioactivo, hipotiroidismo
congénito, medicamentos
Fisiopatología Causa del hipotiroidismo

14. TRASTORNOS TIROIDEOS
HIPOTIROIDISMO
• Fatiga
• Pérdida de cabello
• Uñas opacas y piel reseca
• Adormecimiento y entumecimiento
de los dedos
• Voz áspera y con ronquera
• Alteraciones menstruales
• Temperatura corporal baja
• Aumento de peso
• Administración de la hormona tiroidea
sintética levotiroxina (T4)
Síntomas Tratamiento

15. Bucio
Se define como aumento de la glándula tiroidea.
Fisiopatología:
Su patogenia está dada fundamentalmente por una
disminución en los niveles circulantes de hormonas
tiroideas, con el consiguiente aumento de los niveles de
hormona tirotropa que provocan hipertrofia e hiperplasia
de las células foliculares y dan lugar al aumento de
volumen de la glándula.

16. Bocio
Clasificación:
• Bocio simple: llamado bocio esporádico o bocio difuso
eutiroideo (BDE), no se le encuentra etiología.
• Bocio nodular: aumento de tamaño del tiroides a expensas
de un nódulo único, o de múltiples nódulos.
• Bocio puberal: aquel que se presenta entre los 8 y 18 años
de edad.
Características Clínicas: : son consecuencia de su volumen y
compresión de las estructuras venosas.
• Aparición de un bulto más o menos estético en la cara anterior del
cuello.
• Disnea
• Tos, ronquido
• Disfagia por compresión del esófago.

17. Bucio
Tratamiento:
Medicamentoso: El fármaco de elección es la levotiroxina
sódica
Quirúrgico: Tiroidectomía
Tratamiento con radioyodo: solamente cuando existen
contraindicaciones a la cirugía. La dosis recomendada es
de 100-200 µCi/g de tejido.

18. Tumores
• Pueden ser benignos o malignos
• Presencia o ausencia de tiroxicosis y el carácter regular de
la hipertrofia glandular, suficiente para presentar una
protuberancia(bocio)
• Son difusas, simétricas y otros nodulares.
• Se acompaña de hipertiroidismo(toxico)
Tipos:
• Cáncer papilar de tiroides.
• Cáncer folicular de tiroides
• Cáncer medular de tiroides
• Cáncer anaplásico de tiroides

19. Tumores
•Características clínicas:
• El signo principal del cáncer de tiroides es
un nódulo en la tiroides.
• Si el nódulo es grande el paciente puede quejarse
de dolor en el cuello.
• Disnea.
• Tratamiento:
• Cirugía
• Terapia con yodo radiactivo.

20. TIROIDECTOMÍA

21. TIPOS DE TIROIDECTOMÍA
Total
Se extirpa la glándula
completa
Parcial
Resección parcial de la
tiroides
La tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza con el
objetivo de llegar a diagnósticos finales, o buscando la curación de alguna
patología tanto benigna como maligna.

22. TIROIDECTOMÍA TOTAL
- Tratamiento de carcinomas bien
diferenciados de tiroides
- Carcinoma medular tiroideo
- Sarcoma de la glándula tiroides
- Bocios constrictivos
Es la exéresis de ambos lóbulos tiroideos con el
istmo, es la completa extirpación de la glándula
INDICACIONES

23. TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL
- Se emplea para tumores
benignos.
- Bocio multinodular con
síntomas compresivos
Por resección parcial de la tiroides, dejando una cantidad de
parénquima que dependerá de la patología que se esté interviniendo
INDICACIONES
- Hemitiroidectomía
- Istmectomía
CLASIFICACIÓN

24. TÉCNICA QUIRÚRGICA
CONVENCIONAL

25. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
1. POSICIÓN DEL PACIENTE

26. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
2. Incisión Kocher e identificación del
platisma
3-4 cm Platisma

27. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
3. Colgajos subplatismales y disección hasta
celda tiroidea

28. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
4. Liberación de los músculos pretiroideos y
fascia cervical.

29. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
5. Ligadura de polos tiroideos

30. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
6. Identificación de glándulas paratiroides y
nervio laríngeo recurrente

31. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
6. Identificación de glándulas paratiroides y
nervio laríngeo recurrente

32. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
7. Liberación de ligamento de Berry

33. TÉCNICA QUIRÚRGICA CONVENCIONAL
8. Cierre de planos y colocación de Dren
Laminar

34. Tiroidectomía
https://www.youtube.com/watch?v=L-PTpvFPtR4&t=151s

35. CUIDADOS PREOPERATORIOS
El preoperatorio incluyen
preparar al paciente para la
cirugía y reducir la ansiedad

36. GENERALES
Objetivo: Optimizar la atención al paciente por medio de la reducción del riesgo de las
complicaciones intraoperatorias que puedan existir y obtener alta precoz sin reingresos.
• Explicarle al paciente de manera concisa y lenguaje apropiado
en que consiste la tiroidectomía.
• Explicar también sobre lo que puede experimentar el paciente
después que termine la cirugía.
• Capacitación para el paciente sobre el soporte al cuello.
• Garantizar que el paciente tenga un descanso adecuado previo a
la cirugía.
• Consentimiento informado.
• Ayuno de 8 horas antes del procedimiento.

37. Farmacológicos
• Hay que calmar al paciente y mencionar que estos
efectos se van controlar con la administración de
analgésicos.
• Verificar que el paciente haya seguido los regímenes de
medicamentos preoperatorios (propiltiouracilo o
metamizol).
• De igual forma se le debe administrar Yodo al paciente.
• También puede prescribirse propanolol.
NOTA: Notificar al médico de manera inmediata si el
paciente no a cumplido el régimen de medicamentos.

38. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Informar al paciente sobre el propósito de las pruebas
preoperatorias.
• Electro cardiograma.
• Analítica de sangre.
• Radiografía de Tórax.

39. CUIDADOS POST OPERATORIOS
• Control de funciones vitales y
administración de los medicamentos
indicados.
• Valoración de las características de
la voz (riesgo de lesión del nervio
laríngeo por la intervención)
• Valoración de la herida quirúrgica
(revisar si el apósito se encuentra
limpio, seco y no compresivo).

40. CUIDADOS POST OPERATORIOS
• Extracción de muestras sanguíneas
para el control de los niveles de
calcio.
• Colocar al paciente en posición de
semi-fowler.
• Control de dolor.
• Vigilar edema de la zona y signos de
sangrado.
• Realización por turno del signo de
TROUSSEAU y CHVOSTEK

41. DIAGNÓSTICOS Y
CUIDADOS
ENFERMEROS

42. • DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Ansiedad R/C Operación quirúrgica M/P Temor, angustia e incertidumbre.
• NOC
Autocontrol de la ansiedad.

43. NIC Actividades
Disminución de la ansiedad
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad y
reducir el miedo.
• Proporcionar objetos que simbolicen seguridad..
• Escuchar con atención.
• Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y
miedos.
Técnica de relajación
• Mantener el contacto visual con el paciente.
• Permanecer con el paciente.
• Transmitir al paciente garantía de su seguridad personal.
• Identificar a otras personas cuya presencia pueda ayudar
al paciente.
• Sentarse y hablar con el paciente.
• Instruir al paciente sobre métodos que disminuyan la
ansiedad.

44. • DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Deterioro de la integridad tisular R/C Procedimiento quirúrgico M/P Lesión tisular
• NOC
Recuperar la integridad tisular.

45. NIC Actividades
Cuidados del sitio de incisión
• Evaluar de forma periódica los apósitos quirúrgicos y
reforzarlos si es necesario.
• Observar los lados y el dorso del cuello, así como el
apósito anterior en busca de sangrado.
• Mantener al paciente en una posición semi-Fowler.
Monitorización de los signos vitales
• Monitorizar la presión arterial
• Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos.

46. • DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Dolor agudo R/C Agentes lesivos físicos (procedimiento quirúrgico) M/P Expresión facial de
dolor, autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas, conducta
expresiva.
• NOC
Disminuir la intensidad del dolor referido o manifestado.

47. NIC Actividades
Manejo del dolor
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
localización, características, aparición / duración,
frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y
factores desencadenantes.
• Brindar líquidos fríos o alimentos blandos.
• Colocar en posición de semifowler y apoyar la
cabeza/cuello en almohadas.
Administración de analgésicos
• Determinar la ubicación, características, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Comprobar las órdenes médicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
• Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
• Evaluar la eficiencia del analgésico a intervalos regulares
después de cada administración, pero especialmente
después de las dosis iniciales, y se debe observar también
si hay signos y síntomas de efectos adversos. (depresión
respiratoria, náuseas vómito, sequedad de boca y
estreñimiento).

48. • DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Deterioro de la comunicación verbal R/C Lesión de las cuerdas vocales, daño del nervio
laríngeo recurrente, edema tisular, dolor M/P No habla, pronunciación poco clara.
• NOC
Establecer un método de comunicación en el que se puedan entender las necesidades.

49. NIC Actividades
Mejora de la comunicación: Déficit de habla
• Evaluar el habla periódicamente, fomentar el descanso de
la voz.
• Mantener la comunicación simple hacer preguntas de
sí/no.
• Anticiparse a las necesidades en la medida de lo posible.
Visitar al paciente con frecuencia.
• Mantener un entorno tranquilo.

50. • DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de aspiración R/C Intubación endotraqueal
• NOC
Mantener las vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de
aire.

51. NIC Actividades
Precauciones para evitar la aspiración
• Vigilar el nivel de consciencia, reflejo tusígeno,
reflejo nauseoso y capacidad deglutoria.
• Elevar la cabecera de la cama
• Mantener el equipo de aspiración disponible.
• Instaurar tratamientos de terapia respiratoria
(nebulizador), cuando sea necesario
• Advertir al paciente que evite doblar el cuello.
Aspiración de las vías aéreas
• Realizar el lavado de manos
• Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la
aspiración.
• Usar equipo de protección personal (guantes y
mascarilla).
• Aspirar según este indicado (disnea, ruidos respiratorios
accesorios, desaturación asociada a secreciones de las
vías respiratorias)
• Contar con un equipo de traqueostomía junto a la cama.

52. • DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de lesión (Tetania) R/C Disfunción bioquímica
• NOC
Demostrar la ausencia de lesiones con complicaciones minimizadas/controladas.

53. NIC Actividades
Monitorización de los signos vitales
• Vigilar los signos vitales observando la elevación de la
temperatura, taquicardia, disrritmias, dificultad respiratoria,
cianosis.
Monitorización de los electrólitos
• Evaluar periódicamente los reflejos. Observar si
hay irritabilidad neuromuscular, por ejemplo,
espasmos, entumecimiento, parestesias, signos
de Chvostek y Trousseau positivos, actividad convulsiva.
• Vigilar los niveles de calcio sérico

54. • DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de caídas R/C Período de recuperación postoperatoria
• NOC
Evitar caídas
Deambulación segura

55. NIC Actividades
Prevención de caídas
• Mantener las barandillas laterales elevadas, la cama en
posición baja.
Ayuda con el autocuidado: transferencia
• Determinar la capacidad actual del paciente para
trasladarse por sí mismo.
• Enseñar al individuo las técnicas de traslado de una zona
a otra.

56. Figura. Manifestación clínica del
signo de Trousseau
Figura. Signo de Chvostek

57. Conclusiones:
 Es muy importante conocer acerca del procedimiento quirúrgico de la tiroidectomía
porque esto nos dará la base para ejecutar un plan de cuidados pre y postoperatorios
para garantizar un cuidado integral.
 La tiroidectomía es un proceso invasivo, por ende, es muy importante cuidar de la
herida para evitar infecciones, además se debe educar al paciente para su cuidado en
casa.
 Es importante conocer sobre la etiología que nos lleva a este proceso quirúrgico, para
incentivar a los pacientes a realizar controles médicos anuales con la finalidad de tener
diagnósticos oportunos y evitar complicaciones.

58. 1. Tiroidectomía [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [citado el 27 de junio de 2022].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-
procedures/thyroidectomy/about/pac-20385195
2. Libro virtual de formación en ORL [Internet]. Seorl.net. [citado el 27 de junio de 2022].
Disponible en: https://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/140%20-
%20FISIOLOG%C3%8DA%20DE%20LAS%20GL%C3%81NDULAS%20TIROIDES
%20Y%20PARATIROIDES.pdf
3. La glándula tiroides [Internet]. AECAT. 2020 [citado el 27 de junio de 2022]. Disponible
en: https://www.aecat.net/el-cancer-de-tiroides/la-glandula-tiroides/?gclid=CjwKCAjwh-
CVBhB8EiwAjFEPGfDSfl3Qx-MZ3n54l-dfenyjN0jEMOCH2bLw-
7pY0OdhmIxq5LY2bBoC6tcQAvD_BwE
4. Santiago-Peña LF. Fisiología de la glándula tiroides. Disfunción y parámetros
funcionales de laboratorio en patología de tiroides. Rev ORL [Internet]. 2019 [citado el 27
de junio de 2022];11(3):4. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-79862020000300002
Bibliografía

59. Libros:
1. Pastrana J, García G. Fisiopatología y patología general básica para ciencias de la salud.
Barcelona: Elselvier;2013.
2. Brunner y Suddarth. Enfermeria Medicoquirurgica: Edicion Actualizada. 12a ed. Baltimore,
MD, Estados Unidos de América: Wolters Kluwer Health; 2016.
3. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner C, editores. Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (Nic). 7a ed.
4. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, editores. Clasificacion de Resultados
de Enfermeria (Noc). Elsevier Health Sciences; 2018.
5. Nanda International. Diagnosticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificacion. 2021-2023.
Herdman TH, Kamitsuru S, editores. Elsevier; 2021.
6. Reyes E. Fundamentos de Enfermería. 2° Ed. Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.
México D.F. 2015. 679 P
Bibliografía