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TIROIDES
Sitúa profundamente a los M.
esternotiroideos y
esternohiodeos
Localizada anterior al cuello a
nivel de las V. C5-T1
Compuesta por dos lóbulos Der.
Y Izq.
Istmo une los lóbulo sobre la
tráquea
Rodeada capsula fibrosa
IRRIGACION Y DRENAJE
VENOSO
DRENAJE LINFATICO
Nódulos linfáticos prelaringeos
Nódulos linfáticos pretraqueales
Nódulos linfáticos paratraqueales
ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA GLANDULA TIROIDES
Se compone de :
Un elevado numero de folículos cerrados
Repletos de una sustancia secretora
(coloide)
Revestidos por células epiteliales cubicas
secretan a la luz de los folículos
El componente principal del coloide es
una glucoproteina de gran tamaño
(tiroglobulina) contiene las hormonas
tiroideas
ETAPAS DE LA TIROIDES
HORMONAS DE LA TIROIDES
Tiroxina (T4)
Triyodotironina (T3)
Proteínas plasmáticas en forma reversibleDesyodasa
TBG
TBPA
ALBUMINA
secreción
TSH
secreción Hipófisis
(TRH)
El diagnóstico de las enfermedades tiroideas se basa en
los hallazgos clínicos, la palpación de la tiroides, la
medición de la TSH, hormonas tiroideas del plasma, la
tiroglobulina, los anticuerpos antitiroideos y los métodos
de imagen.
estimulada
Hormonas tiroideas
inhibida
Unión
Ejercen una retroalimentación negativa sensible que mantiene
los niveles de T4 libre dentro de un rango normal.
hormona liberadora de tirotrofina del hipotálamo
globulina de unión de tiroxina TBC
prealbúmina ligadora de tiroxina TBPA
¿A QUIÉNES SOLICITAR PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA (PFT)?
Pacientes en
quienes se
sospeche
enfermedad
Pacientes con
enfermedad
tiroidea en quienes
se desea valorar la
Tamizaje neonatal
en busca de
hipotiroidismo
congénito
Asociación Americana de Tiroides RECOMIENDA realizar pruebas de
funcionamiento tiroideo en todos los adultos a partir de los 35 años, y cada 5
años en poblaciones de alto riesgo.
Guía de Práctica Clínica IMSS. Diagnóstico y Tratamiento
de Hipotiroidismo Primario en Adultos.
Pruebas de Función
Tiroidea
Academia Americana de Médicos de Familia RECOMIENDA realizar pruebas de
funcionamiento tiroideo en todos los adultos mayores a partir de los 60 años
cada año.
Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults:
Co-sponsored by the American Association of Clinical
Endocrinologists and the American Thyroid Association
Pruebas de Función
Tiroidea
PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA
Medición directa de la
función tiroidea
Captación de Yodo Radiactivo
Control homeostático de la
función tiroidea
TSH (Tirotropina)
Otras pruebas
• Tiroglobulina.
• Calcitonina.
• Autoanticuerpos tiroideos.
• Globulina transportadora de tiroxina.
• Prueba de estimulación con
tiroliberina.
Relacionadas con la
concentración y la unión de
las hormonas tiroideas en
sangre
Determinación de T3, T4
TSH  HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES
 La medición de TSH ha pasado por ensayos de primera a tercera generación.
 Los ensayos de primera generación eran el radioinmunométrico con límites de detección de 1 mUI/L y
no podían distinguir entre eutiroidismo e hipertiroidismo, ya que su límite de detección estaba dentro
del rango normal de TSH.
 Los ensayos de segunda generación tienen límite de detección de 0,1 y pueden distinguir entre
eutiroidismo e hipertiroidismo
 Los ensayos de TSH de tercera generación inmunométricos que utilizan para su detección
quimioluminiscencia tienen un límite de detección de 0,01 mUI/L y son capaces de determinar el grado
de hipertiroidismo
T4 LIBRE EN PLASMA (TIROXINA)
 Confirman el diagnóstico y evalúan la severidad del hipertiroidismo cuando la TSH plasmática es < 0,1
mUI/L.
 También se utiliza para diagnosticar hipotiroidismo secundario
 Mide únicamente la tiroxina que no está adherida a las proteínas
T4 PLASMÁTICA TOTAL (TIROXINA)
 Esta prueba mide la concentración de tiroxina en el suero. Esto incluye tanto la hormona unida y libre.
 Debido a que la alteración de los niveles de TBG produce niveles anormales de T4 total en los pacientes
eutiroideos, la T4 total es menos confiable que T4 libre y no debe ser utilizada, excepto cuando la T4
libre puede estar artificialmente elevada por un tratamiento farmacológico
 Algunas causas comunes del incremento de TBG pueden ser el tratamiento con estrógenos, incluyendo
anticonceptivos orales y el embarazo.
 Los niveles bajos de TBG son comunes en la cirrosis, síndrome nefrótico y muchas enfermedades graves
T3 PLASMÁTICA TOTAL (TRIYODOTIRONINA)
 El nivel plasmático de T3 se afecta por alteraciones en la TBG.
 Esta prueba tiene un uso muy limitado en la evaluación de la sospecha de enfermedades tiroideas
 Sólo debe medirse en los pacientes en los que se sospecha hipertiroidismo con supresión de la TSH
plasmática pero T4 libre normal en plasma.
(RAIU)  CAPTACIÓN DE YODO RADIACTIVO
 Es el porcentaje de una pequeña dosis oral de yodo retenido por la tiroides luego de 24 horas.
 De manera ocasional ayuda para el diagnóstico diferencial del hipertiroidismo
Etapa Yodo (ug/día)
Niños. 90-120
Adultos. 150
Embarazo. 200-250
Requerimientos
mínimos diarios de
yodo
ECOGRAFÍA DE TIROIDES
 La ecografía es el método de diagnóstico por imágenes más utilizado en la evaluación de la glándula
tiroides y del cuello.
 Por su localización superficial, tanto la ecografía en tiempo real de alta resolución como los estudios
Doppler color y angio-power, pueden demostrar con precisión la anatomía tiroidea normal y caracterizar
las alteraciones difusas y locales en la glándula.
IMPORTANCIA
TIROGLOBULINA (TG)
Utilidad:
 Evaluar la presencia y/o extensión de carcinoma folicular o papilar.
 Diagnóstico de hipertiroidismo facticio.
 Diagnóstico de agenesia tiroidea en el recién nacido.
NO es un marcador tumoral.
Aumento
 Carcinoma tiroideo diferenciado.
 Paciente con hipertiroidismo: descenso rápido luego de tratamiento quirúrgico. Descenso gradual con
yodo radiactivo.
 Tiroiditis silenciosa.
VALORES DE REFERENCIA
TSH 0,5 – 5,0 Mu/L
T4 L 0,7 – 1,8 ng/dL
T4 T 4,5 – 12 ug/dL
T3 T 45 – 132 ng/dL
LOS CAMBIOS EN LA PRUEBA DE LA FUNCIÓN TIROIDEA (TFT) DEBIDO A LOS
RESULTADOS DEL EMBARAZO
Incluyen:
 Una supresión transitoria de la hormona y la estimulación de la triyodotironina estimulante de la tiroides.
 T4 total en suero y T3 totales aumentan de manera constante durante el embarazo a aproximadamente
1,5 veces el nivel no embarazada a mediados del segundo trimestre
 Mientras que la T4 libre y T3 libre disminuirá gradualmente durante el embarazo
HIPERTIROIDISMO
Es la exposición prolongada del organismo a un exceso, endógeno o
exógeno de hormonas tiroideas
• Adelgazamiento
• Temblor, hiperreflexia
• Piel caliente y húmeda
• Sudoración intolerancia
al calor
• Bocio difuso o nodular
• Soplo tiroideo
• Diarrea
• Disnea insuficiencia
cardiaca
• Adenopatías
HIPOTIROIDISMO
Disminución en grado variable en la producción y secreción de hormonas
tiroideas, tiroxinas y triyodotironina
POSIBLES ETIOLOGÍAS
HIPOFISIS
 La hipófisis o glándula pituitaria, está fijada a la parte inferior del cerebro por medio el tallo hipofisario,
 Se ubica en la silla turca, una cavidad en el hueso esfenoides.
 La hipófisis mide en promedio 12 x 8 mm y pesa unos 0,5 g.
DIVISION DE LA HIPOFISIS
ADENOHIPOFISIS
• Pars Tuberalis
• Pars Distalis
• Pars Intermedia
Lóbulo anterior
NEUROHIPOFISIS
Pars Nervosa
Tallo neural
Lóbulo posterior
CONTROL DE LA SECRECIÓN DE LA HIPÓFISIS
OXITOCINA
Durante el trabajo de parto:
las contracciones uterinas
estimuladas por la oxitocina
favorecen el borramientoy
dilatación uterina , que
permiten el paso del
producto a través del canal
del parto
HORMONAS PRODUCIDAS
VALORES NORMALES
DIAGNOSTICO
 PRUEBAS FUNCIONALES
• sospecha de hipofunción:
• sospecha de hiperfunción:
•PRUEBAS ESTIMULADORAS
•PRUEBAS DE FRENACIÓN
Es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus
hormonas.
INDICACIONES :Pacientes con patología hipotálamo-hipofisaria, sospechada o confirmada.
DX HORMONAL DE HIPOPITUITARISMO
PRUEBAS A REALIZAR
• demostrar un descenso de hormonas
periféricas con hormonas hipofisarias
simultáneas.
•TAC del cerebro o RM de la hipófisis
(presencia de tumores, hemorragias o
infecciones)
DX BIOQUÍMICO DE ACROMEGALIA
Crecimiento desmesurado causado por un exceso de secreción de la hormona del crecimiento.
INDICACIONES: Sospecha de acromegalia o gigantismo
PRUEBAS A REALIZAR
•Demostrar Elevación De GH E IGF-1: 1) Ausencia de frenación de GH tras
sobrecarga oral de glucosa con 75gr; normalmente debe frenarse a niveles < 1ng/ml o 1μg/l
2) IGF-1 elevada
• Pacientes Tratados: Objetivo
•Normalizar IGF-1
•La GH debe estar en 2,5 ng/ml
tratado con análogos de somatostatina
DX BIOQUÍMICO DEL PROLACTINOMA
Es un tumor hipofisario no canceroso que produce prolactina. Esto ocasiona la presencia de
demasiada prolactina en la sangre.
INDICACIONES
• Pacientes con hiperprolactinemia
• Clínica de amenorrea, galactorrea, infertilidad, disminución de la libido o impotencia.
PRUEBAS A REALIZAR
• Prolactina basal, en ayunas 2-4h después de levantarse y sin toma de ninguna
medicación que pueda estimularla (prueba diagnostica)
• Evaluación del resto de la función hipofisaria para
descartar hipopituitarismo coexistente
DX DEL SINDROME DE CUSHING
Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se
expone a niveles altos de cortisol. También si se
toma demasiado cortisol u otras hormonas
esteroides.
INDICACIONES : Sospecha de hipercortisolismo
endógeno, Obesidad, HTA de reciente diagnóstico o
de control difícil, disminución de la libido
PRUEBAS A REALIZAR
Demostrar que hay hipercortisolismo
• Hipercortisolismo positivo : hacer un diagnóstico etiológico.
HIPOCORTISOLISMO
DX INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA
Es un déficit en la fabricación de las hormonas
esteroideas (glucocorticoides y
mineralcorticoides) por las glándulas
suprarrenales.
INDICACIONES
• Pacientes con sospecha de insuficiencia
suprarrenal por deficit de la hormona ACTH
PRUEBAS A REALIZAR
Demostrar la capacidad reducida de síntesis de
glucocorticoides:
REFERENCIAS
 Evaluación de la función tiroidea Dr. John Jairo Duque Ossman Médico
Endocrinólogo. Miembro de Número de la Asociación Colombiana de
Endocrinología. Armenia.
 Guía de Práctica Clínica IMSS. Diagnóstico y Tratamiento de Hipotiroidismo
Primario en Adultos
 Guía de Consenso para el Diagnóstico y Seguimiento de la Enfermedad Tiroidea/
The National Academy of Clinical Biochemistry.
 Servicio de Endocrinología. Hospital Sant Pau. Universidad Autónoma de Barcelona.
. Indicaciones y secuencia de empleo de las pruebas funcionales hipofisarias.
Criterios de valoración. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades
Raras (CIBERER Unidad 747). Barcelona. España. 2008;10(13):867-9
GRACIAS!!!

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Evaluación de la función tiroidea e hipofisaria

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  • 3. TIROIDES Sitúa profundamente a los M. esternotiroideos y esternohiodeos Localizada anterior al cuello a nivel de las V. C5-T1 Compuesta por dos lóbulos Der. Y Izq. Istmo une los lóbulo sobre la tráquea Rodeada capsula fibrosa
  • 5. DRENAJE LINFATICO Nódulos linfáticos prelaringeos Nódulos linfáticos pretraqueales Nódulos linfáticos paratraqueales
  • 6. ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA GLANDULA TIROIDES Se compone de : Un elevado numero de folículos cerrados Repletos de una sustancia secretora (coloide) Revestidos por células epiteliales cubicas secretan a la luz de los folículos El componente principal del coloide es una glucoproteina de gran tamaño (tiroglobulina) contiene las hormonas tiroideas
  • 7. ETAPAS DE LA TIROIDES
  • 8. HORMONAS DE LA TIROIDES
  • 9. Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) Proteínas plasmáticas en forma reversibleDesyodasa TBG TBPA ALBUMINA secreción TSH secreción Hipófisis (TRH) El diagnóstico de las enfermedades tiroideas se basa en los hallazgos clínicos, la palpación de la tiroides, la medición de la TSH, hormonas tiroideas del plasma, la tiroglobulina, los anticuerpos antitiroideos y los métodos de imagen. estimulada Hormonas tiroideas inhibida Unión Ejercen una retroalimentación negativa sensible que mantiene los niveles de T4 libre dentro de un rango normal. hormona liberadora de tirotrofina del hipotálamo globulina de unión de tiroxina TBC prealbúmina ligadora de tiroxina TBPA
  • 10. ¿A QUIÉNES SOLICITAR PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA (PFT)? Pacientes en quienes se sospeche enfermedad Pacientes con enfermedad tiroidea en quienes se desea valorar la Tamizaje neonatal en busca de hipotiroidismo congénito
  • 11. Asociación Americana de Tiroides RECOMIENDA realizar pruebas de funcionamiento tiroideo en todos los adultos a partir de los 35 años, y cada 5 años en poblaciones de alto riesgo. Guía de Práctica Clínica IMSS. Diagnóstico y Tratamiento de Hipotiroidismo Primario en Adultos. Pruebas de Función Tiroidea
  • 12. Academia Americana de Médicos de Familia RECOMIENDA realizar pruebas de funcionamiento tiroideo en todos los adultos mayores a partir de los 60 años cada año. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Co-sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Pruebas de Función Tiroidea
  • 13. PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA Medición directa de la función tiroidea Captación de Yodo Radiactivo Control homeostático de la función tiroidea TSH (Tirotropina) Otras pruebas • Tiroglobulina. • Calcitonina. • Autoanticuerpos tiroideos. • Globulina transportadora de tiroxina. • Prueba de estimulación con tiroliberina. Relacionadas con la concentración y la unión de las hormonas tiroideas en sangre Determinación de T3, T4
  • 14. TSH  HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES  La medición de TSH ha pasado por ensayos de primera a tercera generación.  Los ensayos de primera generación eran el radioinmunométrico con límites de detección de 1 mUI/L y no podían distinguir entre eutiroidismo e hipertiroidismo, ya que su límite de detección estaba dentro del rango normal de TSH.  Los ensayos de segunda generación tienen límite de detección de 0,1 y pueden distinguir entre eutiroidismo e hipertiroidismo  Los ensayos de TSH de tercera generación inmunométricos que utilizan para su detección quimioluminiscencia tienen un límite de detección de 0,01 mUI/L y son capaces de determinar el grado de hipertiroidismo
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  • 16. T4 LIBRE EN PLASMA (TIROXINA)  Confirman el diagnóstico y evalúan la severidad del hipertiroidismo cuando la TSH plasmática es < 0,1 mUI/L.  También se utiliza para diagnosticar hipotiroidismo secundario  Mide únicamente la tiroxina que no está adherida a las proteínas
  • 17. T4 PLASMÁTICA TOTAL (TIROXINA)  Esta prueba mide la concentración de tiroxina en el suero. Esto incluye tanto la hormona unida y libre.  Debido a que la alteración de los niveles de TBG produce niveles anormales de T4 total en los pacientes eutiroideos, la T4 total es menos confiable que T4 libre y no debe ser utilizada, excepto cuando la T4 libre puede estar artificialmente elevada por un tratamiento farmacológico  Algunas causas comunes del incremento de TBG pueden ser el tratamiento con estrógenos, incluyendo anticonceptivos orales y el embarazo.  Los niveles bajos de TBG son comunes en la cirrosis, síndrome nefrótico y muchas enfermedades graves
  • 18. T3 PLASMÁTICA TOTAL (TRIYODOTIRONINA)  El nivel plasmático de T3 se afecta por alteraciones en la TBG.  Esta prueba tiene un uso muy limitado en la evaluación de la sospecha de enfermedades tiroideas  Sólo debe medirse en los pacientes en los que se sospecha hipertiroidismo con supresión de la TSH plasmática pero T4 libre normal en plasma.
  • 19. (RAIU)  CAPTACIÓN DE YODO RADIACTIVO  Es el porcentaje de una pequeña dosis oral de yodo retenido por la tiroides luego de 24 horas.  De manera ocasional ayuda para el diagnóstico diferencial del hipertiroidismo Etapa Yodo (ug/día) Niños. 90-120 Adultos. 150 Embarazo. 200-250 Requerimientos mínimos diarios de yodo
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  • 21. ECOGRAFÍA DE TIROIDES  La ecografía es el método de diagnóstico por imágenes más utilizado en la evaluación de la glándula tiroides y del cuello.  Por su localización superficial, tanto la ecografía en tiempo real de alta resolución como los estudios Doppler color y angio-power, pueden demostrar con precisión la anatomía tiroidea normal y caracterizar las alteraciones difusas y locales en la glándula. IMPORTANCIA
  • 22. TIROGLOBULINA (TG) Utilidad:  Evaluar la presencia y/o extensión de carcinoma folicular o papilar.  Diagnóstico de hipertiroidismo facticio.  Diagnóstico de agenesia tiroidea en el recién nacido. NO es un marcador tumoral. Aumento  Carcinoma tiroideo diferenciado.  Paciente con hipertiroidismo: descenso rápido luego de tratamiento quirúrgico. Descenso gradual con yodo radiactivo.  Tiroiditis silenciosa.
  • 23. VALORES DE REFERENCIA TSH 0,5 – 5,0 Mu/L T4 L 0,7 – 1,8 ng/dL T4 T 4,5 – 12 ug/dL T3 T 45 – 132 ng/dL
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  • 25. LOS CAMBIOS EN LA PRUEBA DE LA FUNCIÓN TIROIDEA (TFT) DEBIDO A LOS RESULTADOS DEL EMBARAZO Incluyen:  Una supresión transitoria de la hormona y la estimulación de la triyodotironina estimulante de la tiroides.  T4 total en suero y T3 totales aumentan de manera constante durante el embarazo a aproximadamente 1,5 veces el nivel no embarazada a mediados del segundo trimestre  Mientras que la T4 libre y T3 libre disminuirá gradualmente durante el embarazo
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  • 29. HIPERTIROIDISMO Es la exposición prolongada del organismo a un exceso, endógeno o exógeno de hormonas tiroideas • Adelgazamiento • Temblor, hiperreflexia • Piel caliente y húmeda • Sudoración intolerancia al calor • Bocio difuso o nodular • Soplo tiroideo • Diarrea • Disnea insuficiencia cardiaca • Adenopatías
  • 30. HIPOTIROIDISMO Disminución en grado variable en la producción y secreción de hormonas tiroideas, tiroxinas y triyodotironina
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  • 34. HIPOFISIS  La hipófisis o glándula pituitaria, está fijada a la parte inferior del cerebro por medio el tallo hipofisario,  Se ubica en la silla turca, una cavidad en el hueso esfenoides.  La hipófisis mide en promedio 12 x 8 mm y pesa unos 0,5 g.
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  • 37. DIVISION DE LA HIPOFISIS ADENOHIPOFISIS • Pars Tuberalis • Pars Distalis • Pars Intermedia Lóbulo anterior NEUROHIPOFISIS Pars Nervosa Tallo neural Lóbulo posterior
  • 38. CONTROL DE LA SECRECIÓN DE LA HIPÓFISIS
  • 39. OXITOCINA Durante el trabajo de parto: las contracciones uterinas estimuladas por la oxitocina favorecen el borramientoy dilatación uterina , que permiten el paso del producto a través del canal del parto
  • 41. DIAGNOSTICO  PRUEBAS FUNCIONALES • sospecha de hipofunción: • sospecha de hiperfunción: •PRUEBAS ESTIMULADORAS •PRUEBAS DE FRENACIÓN
  • 42. Es una afección en la cual la hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas. INDICACIONES :Pacientes con patología hipotálamo-hipofisaria, sospechada o confirmada. DX HORMONAL DE HIPOPITUITARISMO PRUEBAS A REALIZAR • demostrar un descenso de hormonas periféricas con hormonas hipofisarias simultáneas. •TAC del cerebro o RM de la hipófisis (presencia de tumores, hemorragias o infecciones)
  • 43. DX BIOQUÍMICO DE ACROMEGALIA Crecimiento desmesurado causado por un exceso de secreción de la hormona del crecimiento. INDICACIONES: Sospecha de acromegalia o gigantismo PRUEBAS A REALIZAR •Demostrar Elevación De GH E IGF-1: 1) Ausencia de frenación de GH tras sobrecarga oral de glucosa con 75gr; normalmente debe frenarse a niveles < 1ng/ml o 1μg/l 2) IGF-1 elevada • Pacientes Tratados: Objetivo •Normalizar IGF-1 •La GH debe estar en 2,5 ng/ml tratado con análogos de somatostatina
  • 44. DX BIOQUÍMICO DEL PROLACTINOMA Es un tumor hipofisario no canceroso que produce prolactina. Esto ocasiona la presencia de demasiada prolactina en la sangre. INDICACIONES • Pacientes con hiperprolactinemia • Clínica de amenorrea, galactorrea, infertilidad, disminución de la libido o impotencia. PRUEBAS A REALIZAR • Prolactina basal, en ayunas 2-4h después de levantarse y sin toma de ninguna medicación que pueda estimularla (prueba diagnostica) • Evaluación del resto de la función hipofisaria para descartar hipopituitarismo coexistente
  • 45. DX DEL SINDROME DE CUSHING Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de cortisol. También si se toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides. INDICACIONES : Sospecha de hipercortisolismo endógeno, Obesidad, HTA de reciente diagnóstico o de control difícil, disminución de la libido PRUEBAS A REALIZAR Demostrar que hay hipercortisolismo • Hipercortisolismo positivo : hacer un diagnóstico etiológico.
  • 47. DX INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA Es un déficit en la fabricación de las hormonas esteroideas (glucocorticoides y mineralcorticoides) por las glándulas suprarrenales. INDICACIONES • Pacientes con sospecha de insuficiencia suprarrenal por deficit de la hormona ACTH PRUEBAS A REALIZAR Demostrar la capacidad reducida de síntesis de glucocorticoides:
  • 48. REFERENCIAS  Evaluación de la función tiroidea Dr. John Jairo Duque Ossman Médico Endocrinólogo. Miembro de Número de la Asociación Colombiana de Endocrinología. Armenia.  Guía de Práctica Clínica IMSS. Diagnóstico y Tratamiento de Hipotiroidismo Primario en Adultos  Guía de Consenso para el Diagnóstico y Seguimiento de la Enfermedad Tiroidea/ The National Academy of Clinical Biochemistry.  Servicio de Endocrinología. Hospital Sant Pau. Universidad Autónoma de Barcelona. . Indicaciones y secuencia de empleo de las pruebas funcionales hipofisarias. Criterios de valoración. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER Unidad 747). Barcelona. España. 2008;10(13):867-9

Notas del editor

  1. La principal hormona secretada por la tiroides es la tiroxina (T4), que es convertida por la acción de las deyodasas en numerosos tejidos en una hormona más potente, la triodotironina (T3). Ambas se unen a las proteínas plasmáticas en forma reversible, principalmente a la globulina de unión de tiroxina (TBG) y también a la prealbúmina ligadora de tiroxina (TBPA) y a la albúmina, sólo la fracción libre (no unida) ingresa a las células y produce efectos biológicos globulina de unión de tiroxina TBC prealbúmina ligadora de tiroxina TBPA
  2. el hipotiroidismo congénito no tratado es la causa más común de retardo mental irreversible potencialmente tratable
  3. miliunidades/litro funcionamiento normal de la glándula tiroides
  4. La tiroglobulina (TG), precursora de las hormonas tiroideas, es una glucoproteína sintetizada sólo por células foliculares de la tiroides
  5. TSH: 0,5 – 5,0 Mu/L T4L: 0,7 – 1,8 ng/Dl T3t: 45 – 132 ng/dL