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CARIES
¿QUÉ ES?
PLACA
BACTERIANA
PROCESOS LOCALIZACIÓN CAUSAS
FACTORES
PREGUNTAS
¿DUELE?
¿COMO SE
PREVIENE?
PREVENCION

3.  Es un proceso o enfermedad
dinámica crónica, que ocurre en la
estructura dentaria en contacto con
los depósitos microbianos y, debido
al desequilibrio entre la sustancia
dental y el fluido de placa
circundante, dando como resultado
una pérdida de mineral de la
superficie dental, cuyo signo es
ladestrucción localizada de tejidos
duros.
 Se clasifica como una enfermedad
transmisible e irreversible.

4. -Diente (Morfología/forma)
-Bacterias (placa bacteriana)
-Factor de salivación
-Dieta (consumo de azúcares)
-Tiempo
 Todos ellos imprescindibles para su aparición.

5. SUSTRATO
CARIES
Factores etiológicos
HUÉSPED MICROFLORA
Flúor
Flúor
Saliva
Saliva

6.  La saliva es una solución supersaturada en calcio y
fosfato que contiene flúor, proteínas, enzimas, agentes
buffer, inmunoglobulinas y glicoproteínas, entre otros
elementos de gran importancia para evitar la formación
de las caries.
 El flúor está presente en muy bajas concentraciones en
la saliva, pero desempeña un importante papel en la
remineralización, ya que al combinarse con los
cristalesdel esmalte, forma el fluorapatita, que es
mucho más resistente al ataque ácido.
 El pH salival depende de las concentraciones de
bicarbonato; el incremento en la concentración de
bicarbonato resulta un incremento del pH. Niveles muy
bajos del flujo salival hacen que el pH disminuya por
debajo de 5-3, sin embargo, aumenta a 7-8 si se
acrecienta gradualmente el flujo salival.

7.  La sacarosa, formada por dos
monosacáridos simples: la fructosa
y la glucosa; se considera el más
cariogénico, no sólo porque su
metabolismo produce ácidos, sino
porque el Estreptococo Mutans lo
utiliza para producir glucano,, que
le permite a la bacteria adherirse
firmemente al diente, inhibiendo
las propiedades de difusión de la
placa.

8.  Es un sistema ecológico formado por
una comunidad bacteriana, rica en
microorganismo anaerobios y
aerobios, que se desarrolla sobre las
superficies dentales con nula o escasa
limpieza.
 Este depósito bacteriano se puede hacer
visible mediante pastillas reveladoras de
placa bacteriana.

9.  Película acelular adquirida:
es una Película delgada, amorfa y
electrodensa, adyacente a la superficie del
esmalte, su grosor puede varíar en 1 a 2 um.
Se termina de formar en no más de dos
horas en una superficie dental limpia,
carece de microorganismos y sus productos
están formados por proteínas y
glucoproteínas.
 Película celular:
a esta película acelular se le adhieren
microorganismos formando la primera
capa celular, luego sigue la colonización con
agregación interbacteriana la cual va a
invadir la superficie del esmalte.

10. a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que
inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan
el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, son
proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica
y proteolítica. Principal en caries radicular

11.  1.Acidogenicidad:
el estreptococo puede fermentar los azúcares de la dieta para originar principalmente ácido
láctico como producto final del metabolismo.
Esto hace que baje el pH y se desmineralice el esmalte dental.
 2. Aciduricidad:
Es la capacidad de producir ácido en un medio con pH bajo.
 3. Acidofilicidad:
El Estreptococo mutans puede resistir la acidez del medio bombeando protones (H +) fuera de
la célula.
 4. Síntesis de glucanos y fructanos:
por medio de enzimas como glucosil y fructosiltransferasas (GTF y FTF), se producen los
polímeros glucano y fructano, a partir de la sacarosa.
Los glucanos insolubles pueden ayudar a la bacteria a adherirse al diente y ser usados como
reserva de nutrientes
 5. Producción de dextranasa:
Las bacterias tienen la posibilidad de sintetizar y liberar enzimas glucanohidrolasas, como la
dextranasa y la mutanasa.
Estas se disponen en la superficie de las células bacterianas en contacto con el glucano, lo
hidrolizan y facilitan así el paso de los productos de la hidrólisis hacia el interior de la
misma.

12.  Catalizan la hidrólisis de dos moléculas
de sacarosa en sus monosacáridos
constituyentes:
 la alfa-D-glucosa y la beta-D-fructuosa.
• Las moléculas de glucosa resultantes,
son polimerizadas por enlaces alfa (1-6),
alfa (1-4) o alfa (1-3) y forman los
glucanos extracelulares bacterianos y se
liberan dos moléculas de fructuosa
 Se clasifican en:
 GTF-S, las que sintetizan el dextrano, un
glucano que posee predominantemente
uniones lineales alfa (1-6)
 GTF-I,sintetiza un glucano insoluble y
fibrilar con predominio de uniones alfa
(1-3) y la
 GTF-SI, sintetiza ambos tipos de
glucanos.

13. Teoría acidófila de
Miller
 1. En la cavidad oral existen bacterias
capaces de producir ácidos,
especialmente el láctico, mediante la vía
glucolítica anaerobia, a partir de los
azúcares.
 2. El esmalte está compuesto, en su
mayor parte, por sales de calcio, las
cuales pueden disolverse por la acción de
los ácidos orgánicos.
 3. La formación de ácido en la placa
dental se puede observar directamente
en la boca, después de ingerir glúcidos
 4. Por la acción de estos ácidos, el pH
desciende por debajo de 5,5 (pH crítico),
en zonas limitadas de la superficie del
esmalte y se inicia la descalcificación
 Atribuye la caries dental a 2
reacciones interrelacionadas, que
ocurren simultáneamente:
 Destrucción microbiana de la
matriz orgánica del diente
mayormente proteínica.
 Disolución de los cristales de apatita
por la acción de los agentes de
quelación orgánicos (ácidos,
aminoácidos, aminas, péptidos y
glúcidos), algunos de los cuales se
originan como producto de la
descomposición de la matriz, otros
están presentes en los alimentos, la
saliva y en la costra que puede
recubrir los dientes o sarro dentario
Teoría de la proteólisis-
quelación de Schatz y Martín

14.  La caries dental es una: Enfermedad infecciosa
(producida por bacterias)
 Afecta a los tejidos duros del diente
(esmalte, dentina, cemento)
 Es azúcar dependiente
 El ácido generado como un producto del
metabolismo de los carbohidratos por la placa
bacteriana produce un descenso del pH en la
superficie del diente.
 El resultado es la disolución del componente
orgánico y la desmineralización del
componente inorgánico de los tejidos duros del
diente.

15.  Actualmente sabemos que en una boca se
produce un ciclo continuo de
desmineralización y remineralización en la
superficie del diente, por lo que podemos
considerar a la caries como un proceso
dinámico.
 Si la acidez en la superficie de un diente se
sitúa por debajo del pH 5.5, se producirá
una liberación de iones calcio y fosfato, que
serán englobados en la saliva.

16.  Distinguimos tres tipos de localizaciones en el diente:
 Caries de puntos, fosas o fisuras
 Caries de superficies proximales
 Caries de superficies lisas
 También podemos clasificar la caries en función del
tejido afectado:
 Caries del esmalte
 Caries de la dentina
 Caries del cemento

17.  La caries dental es una enfermedad infecciosa en la
que se ha demostrado la implicación de bacterias
(Estreptococo mutans, actinomices, lactobacilo...) en
su desarrollo.

18.  La caries es una enfermedad en la que la aparición de
dolor nos indica un grado avanzado de la enfermedad.
Un diagnóstico precoz evitará llegar a esta situación y
permitirá un tratamiento mínimamente invasivo del
diente.
 La caries de esmalte es totalmente indolora ya que el
esmalte no tiene terminaciones nerviosas.

19.  Tres son los pilares fundamentales en los
que se basa la prevención de la caries dental:
 Protección del diente
 Reducción de la presencia del sustrato
(alimento) para las bacterias
 Eliminación de la placa bacteriana por
medios físicos o químicos

20.  En la práctica esto se traduce en:
 Control de la dieta (reducción de
azúcares)
 Aplicación de flúor (geles/pastas de
dientes)
 Sellado de fisuras
 Cepillado de dientes y uso de seda dental.