Aaron Beck fundó la terapia cognitiva en la década de 1960 al separarse del psicoanálisis y centrarse en los pensamientos disfuncionales como causa de los trastornos emocionales. La terapia cognitiva se basa en identificar los pensamientos, creencias y significados erróneos de los pacientes para modificarlos mediante técnicas educativas. Tiene un enfoque colaborativo, estructurado y orientado a objetivos con el fin de aliviar síntomas y enseñar al paciente a identificar y
2. INTRODUCCIÓN
• The Blueprint of Cognitive Behavior Therapy
• Cuenta: Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy
• Link:
https://www.youtube.com/watch?v=07JqktJGyyA&list=PLeiYbDcgDSw8
AFLG5lwIz49EGknSTxj18&index=2
3. AARON BECK - COMIENZOS
• Nació el 18 de Julio de 1921 en Estados Unidos
• Psiquiatra
• Psicoanalista
• Tradicional
• Asociaciones libres – otros trenes de pensamiento – origen de los
pensamientos automáticos
4. AARON BECK – SEPARACIÓN DEL PSICOANÁLISIS
• 1961 a 1962
• Detuvo la investigación que hacía de la depresión
• Dejó de aplicar para la American Psychoanalytic Association
• Negó la teoría del inconsciente
• Comenzó a leer de psicología cognitiva y del desarrollo
• Cambió su perspectiva de la depresión
5. AARON BECK – INICIO DE LA TCC
• 1963: “Thinking and depression: 1. Idiosyncratic content and cognitive
distortions” (TDI)
• 1964: “Thinking and depression: 2. Theory and therapy” (TD2)
• Da inicio a su terapia cognitivo conductual con inicios en la investigación
experimental de la depresión
• Mejorando y profundizando la TCC
• Enfoque experimental
• Investigador, clínico, escritor y creador de cuestionarios de evaluación clínica
6. CUESTIONARIOS
• Inventario de Depresión de Beck.
• Inventario de Ansiedad de Beck.
• Escala de desesperanza de Beck.
• Escala de ideación suicida de Beck.
• Inventario de creencias de personalidad.
• Inventarios de Beck para niños y adolescentes.
• Inventario Clark-Beck de obsesión-compulsión.
7. LIBROS
• Terapia cognitiva para los trastornos de ansiedad.
• Terapia cognitiva de las drogodependencias.
• Con el amor no basta.
• Manual práctico para la ansiedad y las preocupaciones. La solución cognitiva
conductual.
• Trastornos de ansiedad y fobias.
• Terapia cognitiva de la depresión.
• Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad.
8. LIBROS
• Scientific foundations of cognitive theory and therapy of depression
• Esquizofrenia
• Prisioneros del odio
• El trastorno bipolar
• Cognitive behavior therapy and the emotional disorders
9. • Problemas causados por distorsiones de la realidad basadas en suposiciones
y premisas erróneas que se han formado por el aprendizaje defectuoso
• Podemos entender y resolver perturbaciones emocionales
• Corregir interpretaciones erróneas
• No somos conscientes de cómo nuestro interior modifica el exterior
• Proceso terapéutico enseña a identificar las distorsiones para percibir de
modo más realista las experiencias
CORRELATO CON EL DSM-V
PROPUESTA CLÍNICA DE LA TCC
10.
11. IMAGINA QUE TE ENCONTRARAS EN ESTA
SITUACIÓN…
¿QUÉ PASARÍA POR TU MENTE?
14. SABÍA, ESO ME PASA POR NO CERRAR LA
BOCA. TENGO NULA FUERZA DE
VOLUNTAD
15.
16.
17. VIDEO DE APOYO
• Título del video: Defining Cognitive Therapy
• Cuenta: Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy
• Link: https://www.youtube.com/watch?v=ZZt-
Q1DR3Ds&list=PLeiYbDcgDSw_1-cqtojIrm-3FAbPzUnxk&index=5
21. DEBIDO A SUS REACCIONES, LA PERSONA, EN
EFECTO, SE EQUIVOCA Y AQUELLO A LO QUE LE
TEMÍA SUCEDE
EL PENSAMIENTO SE REFUERZA
“YA VES, SÍ ME EQUIVOQUÉ, SOY UN TONTO”
22. VIDEO DE APOYO
• Título del video: Perception Precedes Emotion
• Cuenta: Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy
• Link:
https://www.youtube.com/watch?v=dHJ430ZH5s0&list=PLeiYbDcgDSw_
1-cqtojIrm-3FAbPzUnxk&index=3
24. SE FUNDAMENTA EN UNA FORMULACIÓN DINÁMICA DEL
PACIENTE Y SUS PROBLEMAS PLANTEADA EN TÉRMINOS
COGNITIVOS
Situación Pensamiento Emoción Conducta
Sensación física (opresión
en el pecho o molestia
estomacal, mareo,
taquicardia, mano fría)
Algo malo me está pasando
Puede ser un infarto
Me voy a morir
Ansiedad Llamar al doctor (ir al hospital
si no le contesta)
Esposo sale de viaje Maneja horrible, y si choca Ansiedad Llamarlo para verificar que
esté bien y no haya tenido un
accidente
Esposo de viaje y no
contesta celular
Seguro algo le pasó, por eso
no contesta
Ansiedad Subirse al coche y manejar
hacia donde sabía se dirigía
su esposo
Tener que dar una opinión Seguro va a estar mal, mejor
no lo digo
Ansiedad Quedarse callada
Tener visitas Debo tenerlo todo bien, no
vayan a pensar que soy mala
anfitriona
Ansiedad Estar checando
constantemente que todo
esté bien
Pensar en el crimen y la
inseguridad del país
Algo muy malo podría pasar
si salgo, la calle es peligrosa
Ansiedad Evitar salir de noche, así
implique cancelar un plan con
amistades o familiares
25. SE FUNDAMENTA EN UNA FORMULACIÓN DINÁMICA DEL
PACIENTE Y SUS PROBLEMAS PLANTEADA EN TÉRMINOS
COGNITIVOS
• La conceptualización se va formando en tres tiempos:
1. Identificar los pensamientos del paciente.
2. Identificar los factores desencadenantes que influyen en las percepciones del paciente.
3. Formular hipótesis sobre aquellas situaciones clave en el desarrollo del paciente, y de los esquemas
con los cuales se perciben las experiencias.
26. SE REQUIERE DE UNA SÓLIDA ALIANZA TERAPÉUTICA
• Competencia
• Calidez
• Empatía
• Mostrar interés y preocupación genuinas
• https://www.youtube.com/watch?v=S1yp
eyPypuk&list=PLeiYbDcgDSw9m_p-
yOpjIRgdBw7fRrcmQ&index=10
29. INICIALMENTE DESTACA EL PRESENTE
• El paciente así lo desea.
• Cuando el trabajo centrado en el presente no
está mostrando avances cognitivos, emocionales
o conductuales.
• Cuando se considera oportuno entender de
dónde se originaron las ideas disfuncionales.
30. ES EDUCATIVA, BUSCA QUE EL PACIENTE SE VUELVA SU
PROPIO TERAPEUTA, Y HACE ÉNFASIS EN LA PREVENCIÓN DE
RECAÍDAS
31. TIENDE A SER LIMITADA EN EL TIEMPO
• Objetivos generales con todos los pacientes son:
• Aliviar los síntomas
• Facilitar la remisión del trastorno presente
• Ayudarlos a resolver problemas
• Proporcionar herramientas para prevenir recaídas
33. OBJETIVO DE LA SESIÓN INICIAL
• Crear confianza y rapport.
• Iniciar al paciente en la terapia cognitiva.
• Instruir al paciente sobre su trastorno, el modelo cognitivo y el proceso de la terapia.
• Normalizar las dificultades del paciente e infundir esperanza.
• Averiguar y corregir, de ser necesario, las expectativas del paciente sobre la terapia.
• Recabar información adicional acerca de las dificultades del paciente.
• Utilizar la información recabada para desarrollar una lista de objetivos.
34. PRIMERA SESIÓN
• Establecer un plan y explicar las razones para hacerlo.
• Evaluar el estado de ánimo, con escalas o inventarios para obtener resultados objetivos.
• Revisar el problema que se presenta y efectuar una actualización del estado en que se encuentra
desde la evaluación.
• Identificar problemas y establecer objetivos.
• Instruir al paciente sobre el modelo cognitivo.
• Averiguar las expectativas del paciente sobre la terapia.
• Instruir al paciente sobre su trastorno.
• Fijar las tareas https://www.youtube.com/watch?v=0R033cj6zrw&list=PLeiYbDcgDSw_1-cqtojIrm-
3FAbPzUnxk&index=10
• Hacer una síntesis.
• Obtener retroalimentación del paciente
35. SESIONES POSTERIORES
• Hacer una actualización breve y evaluar el estado de ánimo con las mismas escalas o inventarios que
se utilizaron desde la evaluación inicial.
• Revisión de la sesión anterior.
• Planificar la agenda.
• Revisar la tarea.
• Atender los temas acordados en la agenda.
• Acordar y asignar nuevas tareas.
• Síntesis periódicas.
• Resumen final.
• Retroalimentación https://www.youtube.com/watch?v=f1FKBBHEdWs&list=PLeiYbDcgDSw9m_p-
yOpjIRgdBw7fRrcmQ&index=8
36. AYUDA A LOS PACIENTES A IDENTIFICAR Y EVALUAR SUS
PENSAMIENTOS Y COMPORTAMIENTOS DISFUNCIONALES
PARA ACTUAR EN CONSECUENCIA
37. CUENTA CON UN REPERTORIO AMPLIO DE TÉCNICAS PARA
MODIFICAR PENSAMIENTO, EMOCIÓN Y CONDUCTA
39. PERTURBACIÓN EMOCIONAL
• ABC
• Reglas guían la manera en que reaccionamos, nos comportamos, e interpretamos nuestras
experiencias, así como la forma en que evaluamos nuestras acciones y valía propia
• Dan una explicación de:
• Inexplicable e ilógico
• Emociones anormales o disfuncionales
• Problemas psicológicos e interpersonales
• Choque con la realidad
• Aplicación rígida, constante o arbitraria
41. INTERNO VS. EXTERNO
• Evitamos aquellas situaciones o no lo expresamos por
temor a las reacciones emocionales
• No retamos las creencias
• No verificamos autenticidad
• Resultados significados poco realistas e inútiles
42. ORIGEN DE LOS DESÓRDENES EMOCIONALES
• Resultados significados poco realistas e inútiles
• Distorsiones del pensamiento no analizadas
• Cada una de las emociones que experimentamos pueden
ser explicadas por pensamientos y significados
específicos con los cuales las personas perciben sus
experiencias de vida.
44. TRISTEZA
• “Algo de valor se ha perdido”.
• El significado especial de una pérdida en particular determina si la persona se sentirá triste o no.
• Es todavía más probable que se experimente tristeza si se percibe que la pérdida le resta a su dominio
en alguna forma en específico.
• Ejemplo: crítica y autoestima
45. TRISTEZA – EVENTOS COMUNES
• Pérdida de un objeto material que es valorado.
• Pérdida de algo intangible como autoestima.
• Una regresión en el valor de un componente del dominio de la persona.
• Una discrepancia entre lo que se espera y lo que se obtiene.
• Una fantasía o expectativa de una pérdida futura, donde la persona vive su presente
como si la pérdida estuviera pasando en ese momento.
• Pérdida hipotética, no es que la persona haya perdido algo, pero piensa que podría
pasar.
49. ANSIEDAD
• Percepción real o imaginaria de una amenaza a la integridad de la persona
y su dominio
• Pensamientos a futuro catastróficos
• Cadena de “y si”
51. ENOJO
• Ataques directos intencionales.
• Ataques directos no intencionales.
• Violación de leyes, estándares, moral.
• Eventos si amenaza para su dominio, como sus
valores, código moral y reglas
52. ENOJO – CONDICIONES QUE INCREMENTAN
• Ofensa percibida como intencional.
• Ofensa percibida como maliciosa.
• Ofensa percibida como injusta, injustificada, no
razonable.
• Ofensor percibido como alguien indeseable.
• Posibilidad de culpar o descalificar al ofensor.
53. EMOCIONES & DESÓRDENES
• La ideación típica que conduce a estas emociones tiene una contrapartida en la ideación característica
que se encuentra en las reacciones de ansiedad, depresión, manía y estados paranoicos.
• La diferencia significativa entre las respuestas emocionales normales y los trastornos mentales, que
maneja el DSM-V, es que el contenido ideacional de los trastornos tiene una constante distorsión de
los eventos.
• De esta forma, se entiende que los trastornos se diferencian de las emociones en niveles adecuados
por la influencia de pensamientos distorsionados sobre aspectos clave de la persona
54. GRUPOS PRINCIPALES UBICADOS POR BECK
• Depresión triada cognitiva
• Manía / hipomanía
• Ganancias significativas en cada una de sus experiencias de vida
• Atribución de aspectos positivos a experiencias
• Expectativas constantes de resultados favorables de sus acciones
• Exageración de la idea de sus habilidades
• Ansiedad pensamientos recurrentes sobre el peligro o amenaza hacia su dominio
• Fobias daño físico o psicológico a situaciones u objetos en específico
• TOC daño o riesgo como advertencia no hacer lo que debió haber hecho
• Paranoia persona asume que otros deliberadamente quieren dañarlo, abusar, o interferir con sus
objetivos.
• Psicosis depende del delirio que se presente, será el tipo de pensamiento, que es similar al que se
puede ver en los trastornos anteriores, pero mucho más rígido e intenso
55. CONCLUSIÓN
• Trastornos mentales son causados por un problema cognitivo
esquemas son más rígidos y se activan constantemente, distorsionando la
realidad y reforzándose al mismo tiempo, creando así consistencia
cognitiva.
• Como las personas no suelen buscar retar o analizar los significados
privados, continúan reforzando los esquemas.
• En terapia se les enseña a identificar los pensamientos específicos, las
distorsiones, las creencias intermedias (reglas) y nucleares (esquemas)
para que comiencen a adoptar una visión más realista de sus experiencias
de esta forma los síntomas disminuyan.
57. CARACTERÍSTICAS
• Específicos y discretos.
• Fugaces y espontáneos.
• No se razonan o reflexionan ausencia de lógica entre el pensamiento y la situación.
• Reflejo.
• Son relativamente autónomos.
• Se aceptan sin validación o cuestionamiento alguno.
• Razonables para la persona, aunque para otros no tengan sentido.
• Aparecen aún cuando hay evidencia contraria.
• Idiosincráticos.
• Causan reacciones emocionales, que es de lo que las personas se dan cuenta. Estas reacciones tienen
congruencia con el contenido del pensamiento.
58. PUEDEN APARECER COMO EXPRESIONES O DE MANERA
TELEGRÁFICA O EN PREGUNTA
• No sé si hablar con él vaya ser una pérdida de tiempo si hablo con él, perderé mi tiempo.
• No me podía concentrar en mi trabajo no puedo hacerlo.
• ¡Rayos! no voy a lograr acabarlo.
• ¡Uy! soy un tonto.
• ¿Seré capaz de soportarlo? no seré capaz de soportarlo.
• ¿Por qué a mí? esto no debería de pasarme.
59. ¿CÓMO IDENTIFICARLOS?
• ¿Qué pasaba por tu mente en ese momento?
• Se ve un cambio en las emociones del paciente durante la sesión.
• Seguido de pedirle que relate una situación donde se sintió mal.
• Seguido de recrear un momento de malestar con imaginería.
• En un juego de roles para revivir una situación de malestar.
• Dentro del registro de tarea.
• ¿Qué supones que estabas pensando?
• ¿Crees que podrías haber estado pensando en _____ o _____?
• ¿De casualidad estabas imaginando algo que podría pasar o recordando algo que pasó?
• ¿Qué significó esa situación para ti?
• ¿Estabas pensando ______?
60. REGISTRO DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
FECHA
HORA
SITUACIÓN PENSAMIENTO
AUTOMÁTICO
EMOCIÓN CUESTIONAMIENTO RESULTADO
¿Qué pasó
cuando me
sentía con la
emoción
desagradable?
¿Qué pasó por mi
mente? ¿Cuánto
creo en el
pensamiento %?
¿Qué emoción
siento y en
qué intensidad
%?
Utilizar las
preguntas para
analizar mi
pensamiento
Al terminar, ¿a
qué respuesta he
llegado y cuánto
creo en ella %?
¿Cuánto porcentaje
de credibilidad le
doy ahora al
pensamiento?
¿En qué intensidad
se siente ahora mi
emoción?
¿Qué debo hacer
ahora?
61. PREGUNTAS PARA CUESTIONAR LOS PA
• ¿Cuál es la evidencia a favor del pensamiento? ¿Cuál es la evidencia en contra?
• ¿Hay alguna explicación alternativa?
• ¿Podría sobrellevarlo?
• ¿Qué es lo peor que puede ocurrir?
• ¿Cuál es la posibilidad más realista?
• ¿Cuál es el efecto de creer en ese pensamiento automático?
• ¿Cuál sería la consecuencia en caso de cambiarlo?
• ¿Qué le diría a un amigo que estuviese en la misma situación?
66. SI HAGO DEPORTE ME ACEPTAN
HACER DEPORTE ES BUENO
SI SOY BUENO EN LOS DEPORTES ENTONCES
LAS PERSONAS SE ACERCAN A MÍ
67. DEFINICIÓN
• Fórmulas y reglas
• Matiz de significados y valores personales
• Marco de referencia desde el cual los acontecimientos adquieren relevancia, importancia y significado
• Se presentan como:
• Reglas cómo se debe actuar y sentir
• Actitudes cómo se percibe
• Presunciones hipótesis “si esto, entonces aquello”
• Derivan de las creencias centrales
68. ¿CÓMO IDENTIFICARLAS?
• Reconociéndolas en los pensamientos automáticos.
• Dando el inicio de una presunción.
• Preguntar directamente por la regla o actitud.
• Usar la técnica de la flecha hacia abajo
• Buscando temas comunes en los pensamientos automáticos.
• Revisando el registro.
70. DEFINICIÓN
• Esquema cajones dentro de nuestra mente donde metemos
información (lente)
• Creencia contenido del esquema ideas más dominantes con las
cuales se interpreta el mundo (color de la mica)
• Uno
• Otros
• Mundo
• Generalizadas y absolutas
• https://www.youtube.com/watch?v=aWyg_bhSxOc&list=PLeiYbDcgDS
w8AFLG5lwIz49EGknSTxj18&index=12
71. SER AMADO
• No soy querible.
• No agrado a nadie.
• No me desean.
• No soy atractivo.
• No me quieren.
• No se ocupan de mí.
• Soy malo.
• Soy inferior.
• Soy diferente.
• No soy normal – entendiendo que por ello los otros no lo amarán.
• No soy suficientemente bueno – en relación con la aceptación y amor
que puede recibir.
• Van a rechazarme.
• Van a abandonarme.
• Me quedaré solo.
72. SER INCAPAZ/DESAMPARO
• Estoy indefenso.
• Soy ineficaz.
• Estoy fuera de control.
• Soy débil.
• Soy vulnerable.
• Soy dependiente.
• Estoy atrapado.
• Soy incapaz.
• Soy inútil.
• Soy incompetente.
• Soy un fracasado.
• No me respetan.
• Soy defectuoso – en términos de ser inferior a otros.
• No soy suficientemente bueno – en relación con el éxito.
73. CONSISTENCIA – ACOMODAR LA INFORMACIÓN
M A L A C A L I F I C A C I Ó N
E N E L E X A M E N
RESOLVER UN
PROBLEMA
CON ÉXITO
SOY UN
INÚTIL P E R O E S Q U E Y O N O L O H I C E S O L O , M E
A Y U D A R O N
N O E R A A L G O T A N C O M P L I C A D O D E
R E S O L V E R
74. DEJAR CLARO QUE…
• Son una idea y no necesariamente una verdad.
• Puede sentirla o creerla con fuerza, pero que no por ello indica que sea 100% verdad.
• Se puede comprobar y analizar.
• Creencias intermedias y centrales se originan en la infancia, momento en que pudo haber sido cierta, pero
que ahora ya no son funcionales.
• Se mantienen bajo el funcionamiento del esquema
• Se pueden modificar con la terapia.
75. CONCEPTUALIZACIÓN
• Factores de la historia
• Factores precipitantes
• Situación
• Pensamientos automáticos
• Creencias intermedias
• Creencias centrales
• Distorsiones cognitivas
• Reacciones: emocionales, fisiológicas y conductuales
77. FLECHA HACIA ABAJO
• Técnica que nos ayuda a identificar creencias intermedias y centrales
• “¿Qué significa para ti?”
• ¿Qué si eso es verdad?
• ¿Por qué sería tan malo eso?
• ¿Qué sería lo peor de eso?
• ¿Eso diría algo sobre tu persona?
78. TRIADA COGNITIVA
Devaluación de sí mismo
No sirvo para nada
Soy una mala persona
Soy un fracaso
Visión negativa de sus
experiencias, los otros, y sus
relaciones con otros
Nadie me entiende
Todo es malo
Nada tiene solución
Nadie me quiere
Solo desespero a los demás
Visión desesperanzadora, gris
y pesimista del futuro
Nada va a mejorar
Esto nunca va a cambiar
Jamás seré feliz
Ya nada tiene sentido
No tengo esperanzas
80. PENSAMIENTO “TODO O NADA”, “BLANCO O NEGRO”,
“POLARIZADO”
• Se ve la situación en dos categorías en lugar de considerar la gama de posibilidades que se
tienen.
• O soy bueno en todo lo que hago, o soy un fracaso.
81. PENSAMIENTO CATASTRÓFICO O ADIVINACIÓN DEL
FUTURO
• Predecir el futuro de manera negativa, sin tener en cuenta otras posibilidades.
• Mejor ni le digo, seguramente se va a molestar y me va a ir peor.
82. DESCALIFICAR O DEJAR DE LADO LO POSITIVO
• Dejamos de lado los aspectos positivos de un evento o característica propia. De esta forma,
se considera que las experiencias, logros o cualidades no valen o no cuentan.
• Me fue bien en el examen, pero a todos les fue bien, no es nada importante.
83. RAZONAMIENTO EMOCIONAL
• Se cree que algo es real solamente porque así se siente
• Hago cosas bien, pero me siento un fracasado de todas formas.
84. ETIQUETACIÓN
• Poner una etiqueta global a la propia persona o a otros.
• Soy un perdedor; él es una pésima persona.
85. MAGNIFICACIÓN/MINIMIZACIÓN
• La evaluación propia o de otro o de una situación se hace en términos donde se magnifica lo
negativo o se minimiza lo positivo.
• No me importa que me haya ido bien en otros proyectos, que este se cayera demuestra
que soy un incompetente.
86. FILTRO MENTAL/ABSTRACCIÓN SELECTIVA
• Se ve solo la parte negativa en lugar de considerar el cuadro completo.
• Una mamá que piense que su hijo es un mal estudiante porque sacó una mala nota en una
materia, aunque le haya ido bien en otras.
87. LECTURA DEL PENSAMIENTO
• Pensar que se sabe lo que el otro está pensando o sintiendo sin tener en cuenta otras
opciones.
• Seguramente le caigo mal.
88. SOBREGENERALIZACIÓN
• Se llega a una conclusión negativa que va más allá de lo que sugiere la situación o a partir de
una característica de algo, o a partir de que alguna vez sucedió algo.
• Mi esposo nunca coopera en la casa (aunque hay veces que sí lo haga)
89. PERSONALIZACIÓN
• Se cree que los otros tienen una actitud negativa hacia uno mismo, o se interpretan las
situaciones en función de uno mismo.
• El profesor se enojó porque hable en su clase (cuando se enojó porque el grupo en
general no le prestaba atención)
90. AFIRMACIONES TIPO DEBO QUE TENGO QUE
• Se tiene una idea precisa y rígida sobre el comportamiento, se exagera lo negativo de no
cumplirlo.
• Yo no debo cometer errores, es terrible que me haya equivocado.
91. VISIÓN EN FORMA DE TÚNEL
• Solo se ven los aspectos negativos de una situación.
• Mi esposo es terrible, solo llega tarde por las noches, solo cena y se va a dormir.