Curso de Psicología y Tecicas de Interención Cognitias

1. PSICOLOGÍA Y TÉCNICAS DE
INTERVENCIÓN COGNITIVAS
EVALUACIÓN Y FORMULACIÓN DE CASOS
7.1. EVALUACIÓN COGNITIVA.
7.2. DIAGNÓSTICO Y PROGRAMACIÓN.
PRÁCTICA 7. ENCARGO DE PROGRAMAS.

2. FORMULACIÓN DE CASO
TEORÍA DE LA
PERSONALIDAD
ENFOQUE
PSICOTERAPÉUTICO
HIPÓTESIS
Causas
Detonantes
Factores
PROBLEMAS
Conductuales
Cognitivos
Emocionales
Interpersonales

3. FORMULACIÓN DE CASO
MECANISMO
ORGANIZATIVO
Quejas y
síntomas
de
ansiedad
del
paciente
Coexistencia
de síntomas
Estímulos
ambientales e
intrapersonales
Persistencia de
síntomas
OBJETIVOS
• Comprender con
detalle los
problemas.
• Identificar sus
Vs relacionadas.
• Diseñar metas
de tratamiento.

4. ¿QUÉ SE EVALÚA?
Estrategias
• Entidades organizativas que contienen el conocimiento sobre
sí mismo o el mundo. Están compuestas de contenido y
almacenadas en el SNC.
Productos
• Resultado del procesamiento de la información. Ej.:
pensamientos automáticos.
Procesos
• Reglas para transformar el input estimular en juicios.
Paso de las estructuras profundas a las superficiales.

5. ¿QUÉ SE EVALÚA?
MODOS
Constelación
de esquemas
ESQUEMAS
Estructuras de
conocimiento
CREENCIA
CENTRAL
Núcleo del
esquema
TEMA
Expresa
la
creencia

6. CANDIDATO AL TRATAMIENTO TCC
•Capacidad introspectiva.
•Acceda y distinga entre
diferentes emociones.
•Acepte la responsabilidad
para el cambio.
•Comprenda la
fundamentación de la TCC.
•Establezca una RR
terapéutica bastante buena
o adecuada.
•Se concentre y focalize en
los temas propuestos.
•No espere magia o que el
TCC haga todo el trabajo.
•Sea capaz de trabajar en un
nivel conceptual TCC.
•Sin problemas muy graves.
•Optimismo sobre la terapia.
•Pueda usar un lenguaje
psicológico.
•Tenga cierto grado de
autodependencia.
•Disposición a considerar
puntos de vista alternativos.

7. EJEMPLO: CANDIDATO AL TRATAMIENTO TCC
INDICADOS CONTRAINDICADOS
• Trastorno unipolar.
• Régimen ambulatorio/medicina
general.
• Con o sin síntomas endógenos.
• Con o sin medicación.
• Elevada “competencia
aprendida”.
• Síntomas psicóticos (delirios y
alucinaciones).
• Trastorno bipolar.
• Tratamiento concurrente con
terapia electroconvulsiva.
• Baja “competencia aprendida”.
ANSIEDAD
DEPRESIÓN
• Trastorno de ansiedad generalizada (con/sin ataques de pánico).
• Trastorno de pánico (cuando se debe a hiperventilación).
• Ansiedad como síntoma concurrente con depresión.
• Con o sin medicación.

8. Psicopatologías,
depresión, ansiedad,
trastornos de P,
cáncer, envejecimien
to, esquizofrenia,
en formato individual,
en pareja, en G, etc.

9. DIMENSIONES DE EVALUACIÓN COGNITIVA
Temporalidad: acontecimientos
retrospectivos, del presente o del futuro.
Grado de estructura: cuestionarios
o producción del paciente.
Modo de respuesta: mediante
forma escrita u oral.
Naturaleza del E: pensamientos
situaciones en imaginación
o en vivo, juego de roles.
I
N
F
O
R
M
A
C
I
Ó
N

10. PROCESO EVALUATIVO
• Entrevista.
• Historia.
• Pruebas psicométricas.
• Registros conductuales y de pensamientos.
• Diario de cambios de humor e ideas asociadas.
• Juego de roles, imaginación interpretada,
provocación literaria.

11. FORMULACIÓN DEL CASO (PLAN EVALUATIVO I)
• ¿Cuál es el problema? ¿Cómo
lo afecta?
• ¿Cuáles son sus temas de
comunicación, preocupaciones
y experiencias actuales o del
pasado?
• ¿Por qué siente depresión,
ansiedad o pánico?
• ¿Qué estresores están
presentes?
• ¿Cuáles son sus
características de P más
destacadas?
• ¿Cuáles son sus emociones
principales?
• ¿Cómo se explica su problema?
¿Cuál es su modelo causal?
• ¿Cómo produce su problema la
interacción entre cogniciones,
conductas y acontecimientos?
• ¿Cómo llegó a comportarse de
la forma en que lo hace?
• ¿Responderá a la TCC?
• ¿Cómo explicaría esta
hipótesis los sucesos actuales
y los pasados?
• Si mi hipótesis es correcta,
¿qué sugiero?

13. ESTRUCTURACIÓN DE SESIONES
• 5’: recabar información sobre lo que ha
pasado entre sesión y sesión.
• 10’: repasar la tarea traída y establecer la
agenda de la sesión.
• 30-35’: trabajar con el problema o problemas
establecidos en la agenda, empleando las
técnicas elegidas.
• 10’: revisar lo hecho, ofrecer y recabar
feedback, plantear la tarea para la próxima
sesión, posibles dudas u obstáculos a la
tarea, etc.

14. PAPEL DE LAS TAREAS
Capacidad de
introspección
Aprendizaje
cognitivo
emocional
Chequeo Progresos
Prepararlos para ser sus
propios terapeutas
Banco
de datos
Motivación y
adherencia

15. PROBLEMAS CON LAS TAREAS
PROBLEMA SOLUCIÓN
No entender la tarea. Repasarla /Cambiarla/Empezarla en sesión.
Pensar: “Yo soy un
desastre y no puedo
hacer eso”.
Buscar ejemplos que avalen lo contrario.
Programarla / Montar un procedimiento de
premios y castigos.
Creer: “Mi problema es
muy complejo para ser
resuelto así”.
Hacer experimentos para comprobarlo.
Expectativas realistas.
Creer: “Puedo mejorar
igual sin hacerla”.
Hacer un experimento.
Al paciente le desagrada
que le prescriban lo que
debe hacer.
Darle libertad para: Elegir entre varias
tareas / Diseñarla el mismo / Observar las
consecuencias de no hacerla.
Miedo a hacerla mal. Entender que cualquier nivel de logro es
válido.

16. EJEMPLO DE EXPERIMENTO
• TRATAMIENTO CONDUCTA ALIMENTARIA: SUSTITUIR EL PLATO HABITUAL
DE COMIDA POR PLATOS MAS PEQUEÑOS DURANTE TRES DIAS SEGUIDOS

18. REGISTRO DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Calificación de emociones

20. EMPLEO DE PRUEBAS
• ¿Qué información he de
tener?
• ¿De qué material
dispongo?
• ¿Qué condicionantes o
limitaciones tengo?
• ¿Qué material empleo y
cómo lo hago?

21. TIPOS DE DISTORSIONES COGNITIVAS

23. DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACIÓN DE CASO

24. EJEMPLO: TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
DE PAREJA
INTERACCIÓN DIÁDICA TÉCNICAS METAS
Problemas en las creencias y
comunicación de la pareja
Reestructuración
cognitiva.
Entrenamiento en
Habilidades de
comunicación.
Manejo de
contingencias.
Solución de
problemas.
Reestructurar
pensamientos
distorsionados
y creencias
irracionales.
Elevar tasas
gratificantes.
Reducir tasas
aversivas.
A B
Cogniciones
K

25. TÉCNICAS COGNITIVAS DE CONTRA-ARGUMENTACIÓN
• Elicitación de pensamientos: ¿Cuáles
son?
• Evaluación de los pensamientos y
comprobación de su validez: ¿Realmente
son malos? ¿están justificados?
• Evaluación de supuestos y reglas: ¿Por
qué afectan tanto?
• Examen de errores lógicos en el
procesamiento de la información:
¿Cuál es su distorsión?
• Modificación del proceso de toma de
decisiones: Metas y consecuencias a
corto y largo plazo.

26. TÉCNICAS COGNITIVAS DE CONTRA-ARGUMENTACIÓN
• Evaluación de / y respuesta a / los
pensamientos intrusivos: ¿En qué medida
afectan y cómo detenerlos o dejarlos ir?
• Modificación de la preocupación y la
rumiación: ¿Cómo identificarlas y detectar
su real costo y beneficio?
• Poner las dificultades en perspectiva:
¿Es tan grave? ¿sucederá siempre?
• Identificar y modificar esquemas: ¿Cuál es
la consistencia de la creencia-acción a lo
largo del tiempo y en distintas situaciones?
• Regulación emocional: ¿Cómo identificar
emociones y describirlas?

27. ESQUEMAS EMOCIONALES

28. METODOLOGÍA POSTRACIONALISTA
• Logro del insight, reflexión sobre lo
que pasa y compromiso con acciones
nuevas.
• Autoexploración de construcciones
“centrales”, relacionadas con la
identidad: conflictos, puntos muertos
e implicaciones problemáticas en los
sistemas de significado que tienden a
perpetuar los síntomas.

29. EVALUACIÓN POSTRACIONALISTA
• Actividad: qué hace el cliente, cómo
actúa, se comunica, etc.
¿Cómo es “su” día típico? ¿Qué es lo
primero que hace? ¿Cómo es su vida
interior a lo largo del día?
Pensamientos e imágenes más
comunes. ¿A qué le presta atención?
¿Qué desea? ¿Cómo se comunica:
tono de voz, temas sobre los que se
centra, etc.?

30. EVALUACIÓN POSTRACIONALISTA
• Orden: principales sistemas de significado
de un paciente, sus emociones, etc.
En qué dimensiones encuentra significado?
Estructura aparente de su vida (rutinas,
papeles, responsabilidades) ¿Hay cambios
en su orden vital? ¿Busca diferentes
significados a lo que hace? ¿Se siente
constreñido por sus patrones o está
buscando más estructura y dirección en su
vida? Presencia emocional y cómo la
comunica. Expresiones faciales, mirada,
modulaciones de voz.

31. EVALUACIÓN POSTRACIONALISTA
• Sí mismo: cómo se presenta a sí mismo,
su sensación de coherencia o estabilidad,
etc.
¿Cómo se presenta? ¿Cómo se siente en
relación a él mismo o a sus capacidades?
¿Tiene sensación de coherencia o de
estabilidad o es capaz de experimentarse
desde perspectivas diferentes?
Relaciones con su sí mismo: ¿se ataca o
se defiende?; ¿Está cómodo con sus
sensaciones corporales o su vida interior?

32. EVALUACIÓN POSTRACIONALISTA
• Relaciones: principales vínculos que
mantiene con otras personas.
Recuerdos infantiles, historia de
relaciones importantes,
preocupaciones por relaciones
actuales, etc. Escuchar temas de
confianza y comunicación abierta.
Metáforas, imágenes y expresiones
propias. Fuentes de apoyo: en quién
confía, le inspira, etc. Meta: Escuchar
y hablar el lenguaje del cliente.

33. EVALUACIÓN POSTRACIONALISTA
• Desarrollo o evolución personal:
Búsqueda del momento en que está
respecto a su ciclo de experiencia.
¿En qué punto está? ¿Qué necesita:
apoyo, tranquilización, un oyente
compasivo, etc.? ¿Debemos desafiarle
y sugerirle tareas? Meta: responder
con compromiso, sensibilidad y
cuidado a momentos específicos de la
interacción terapéutica.

34. TÉCNICAS POSTRACIONALISTAS
TÉCNICA OBJETIVO
• Escalamiento Identificar aspectos nucleares o constructos
centrales de identidad.
• Escalamiento
dialéctico
Reconciliar significados o conductas en
conflicto.
• Flecha descendente Trazar una cadena de implicación provocada
por un acontecimiento estresante.
• Técnica de rejilla Explicitar redes implícitas de significados
personales y relaciones interpersonales.
• Autocaracterización Evalúa la visión del cliente del sí mismo
y de las avenidas del cambio.
• Flujo de conciencia Entrar en el flujo espontáneo de pensamientos,
imágenes y sentimientos del cliente.
• Núcleos familiares Diagrama que une las posiciones de los
miembros del sistema familiar.

36. BIBLIOGRAFÍA
• Caro, I. (2009). Manual teórico-práctico de psicoterapias
cognitivas. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• Caro, I. (2011). Hacia una práctica eficaz de las
psicoterapias cognitivas. Bilbao: Desclée de Brouwer.
• Gavino, A. (2016). Guía de ayuda al terapeuta cognitivo-
conductual. Madrid: Pirámide.
• Leahey, R.L. (2018). Técnicas de terapia cognitiva. Una
guía para profesionales. Buenos Aires: AKADIA.
• Nezu, A.M., Nezu, Ch.M. y Lombardo, E. (2006).
Formulación de casos y diseño de tratamientos cognitivo-
conductuales. México: El Manual Moderno.