Aspectos psicológicos desde la perspectiva de la terapia de aceptación y compromiso.

1. ASPECTOS PSOCOLÓGICOS DEL
INTERVINIENTE EN EMERGENCIAS
CARTAGENA MARZO 2016

2. • ¿Cuál es el mayor problema que se encuentra
entre ti mismo y lo que de verdad te gustaría
hacer con tu vida en estos momentos?

3. • ¿Qué te indica que ese problema se ha
resuelto?

4. • ¿Qué tendría que pasar o qué tendrías que
hacer para que ese problema se resuelva?

5. • ¿Qué pensamiento o recuerdo es más difícil
mantener para ti?

6. • ¿Qué pensamiento o emoción crees que te
falta y te gustaría tener más?

7. • ¿Qué es lo que menos te gusta de ti?

8. • Escribe algo que hayas intentado cambiar o
eliminar

9. • Escribe algo que sea muy difícil de olvidar para
ti

10. • Nombra una queja persistente que tengas.

11. • Soy una persona que...
• Me gustaría ser una persona que…
Puntos

12. “El hecho más destacable
de la existencia humana es
lo difícil que resulta para los
humanos ser felices”
Acceptance and Commitment Therapy: An Experiencial
Approach to Behavior Change
Hayes, Strosahl & Wilson, 1.999, Gilford Press

13. ¿Es anormal ser anormal?

15. • Por tanto, debe haber un proceso psicológico
que conduce a los seres humanos muy
rápidamente al sufrimiento y ésta es una
característica de los humanos pero no de los
no humanos

16. EL SUICIDIO
• Un 10% de la
población humana
intenta suicidarse.
• Un 20% tendrá la
idea durante un
tiempo con un plan.
• Un 20% lucha y
convive con la idea
sin un plan.

17. EL EJEMPLO DEL SUICIDIO
• Omnipresente en la sociedad humana independientemente de raza,
status socioeconómico,…
• No se da en organismos no humanos
• No es un síntoma de un desorden y mucha gente que se suicida no
tiene síndromes clínicos definidos (Chiles & Strosahl, 1995).

18. La psicología tradicional
• Enfoque tradicional de la salud mental:
Salud psicológica = Estado natural
Salud física= Normalidad
Anormalidad = Enfermedad

19. Gracias al LENGUAJE, los humanos tenemos gran capacidad para el
desarrollo cultural, la adquisición de conocimiento y la adaptación a
las demandas medioambientales.

20. EL PAPEL DEL LENGUAJE
Distinguiendo entre:
Comportamiento moldeado por contingencias
La Experiencia
Comportamiento gobernado por reglas
Comportamiento establecido por formulaciones verbales de los
acontecimientos y la relación entre ellos.

21. ¿Que tengo que
hacer para que un
perro tenga miedo
al tío del saco?

22. LAS REGLAS VERBALES
• Ventaja:
Permiten a los humanos responder de forma precisa y
efectiva cuando las consecuencias son escasas, poco claras
o distanciadas en el tiempo.

23. • Costo:
 Tienden a mostrar insensibilidad a los cambios rigidez.

24. Para vivir Bien, hay que sentirse bien.
A no ser que sean transitorios, la tristeza, la ansiedad, el miedo, los
sentimientos de soledad, fracaso y las dudas sobre uno mismo son
patológicos. Tan pronto como elimine estos “malos” pensamientos y
sentimientos y tenga más sentimientos y pensamientos “buenos”, seré
capaz de vivir una vida valiosa.

25. El miedo a sufrir es
peor que el propio
sufrimiento
Paulo Coelho, El alquimista

26. Evitación Experiencial
– Cualquier evento es susceptible de ser aversivo
– Emociones aversivas en otros = aversivo en mi.

27. ¿Y SI BUSCASEMOS?
– SENTIRSE bien, en lugar de sentirse BIEN.
– Aceptación como alternativa a la evitación
– Elección y acción comprometida.

28. VIVE BIEN Y SIENTETE (bien o mal).
El sufrimiento forma parte de estar vivo.

29. Quisiera serenidad,
para aceptar lo que no puedo cambiar.
Coraje, para cambiar lo que si puedo
Y sabiduría para conocer la diferencia.
El orador de la serenidad.

30. DUDAS SOBRE LA AGENDA DEL CAMBIO
NORMAL.
¿Por qué los esfuerzos de las personas por
solucionar el problema no funcionan?
Usan reglas que no funcionan.
Nos empeñamos en cambiar cosas que no se
pueden.

31. EL PROBLEMA DEL
CONTROL
Padre, ¿cómo sabré si he encontrado un buen
maestro?
Pregúntale si sabe cómo controlar los malos
pensamientos. Si te dice que si, es que no es un
buen maestro.
Cuento Zen

32. • “si no quieres tenerlo, lo tienes”.
• La regla del 95% versus el 5% .

34. AUTOCONTROL
Procedimiento para controlar o modificar
nuestra conducta para alcanzar metas (a largo
plazo).

35. AUTOCONTROL
Conductas de autocontrol:
• Demora de gratificación.
• Resistencia a la tentación.
• Persistencia frente adversidades.

36. Examinando el éxito aparente del control
• El control deliberado funciona bien en el mundo externo.
• Se me enseñó que funcionaría con las experiencias personales
(por ejemplo, no tengas miedo)”.
• Parece funcionarles a otros, por ejemplo, el bombero nunca
parece tener miedo”.
• “Incluso parece funcionar con ciertas experiencias con las que he
luchado.

37. La alternativa al control:
ESTAR ABIERTO

38. LOS VALORES COMO DIRECCIÓN
EN LA VIDA
“Si no decidimos adónde queremos dirigirnos
acabaremos donde estamos yendo.
Refrán chino.

39. • Los valores guían la vida.
• La exposición a sentimientos, recuerdos,
pensamientos o sensaciones desagradables,
tienen sentido con una orientación a los
valores.

40. • Valores vs. Metas
– Valores son más abstractos.
– Valores son más relevantes durante periodos
largos.

41. • Ser feliz mediante la consecución de metas es
vivir en un mundo donde lo importante está
siempre ausente.
• El resultado es el proceso por el cual el
proceso se convierte en resultado.

42. • Distinguir elección y Juicio
– ¡Elige rápidamente un puño!
– Juicio: Selección hecha por razones
– Elección: Selección hecha con razones.
– La disposición frente al control es una elección
– Elección es necesaria para compromiso: Met.
Jardín.

43. Evaluación de valores:
Las siguientes son áreas de la vida que
algunas personas valoran. ”. Intente
describir sus valores como si nadie fuera a
leer nunca esta hoja. Mientras lo hace,
intente pensar, en cada área, tanto en metas
concretas que pueda tener como en
direcciones más generales de la vida.
Mientras trabaja en la hoja, pretenda que
por arte de magia cualquier cosa es posible.

44. Evaluación de valores:
• 1. Matrimonio/pareja/relaciones íntimas. En esta
sección nos gustaría que usted describiera por
escrito la persona que le gustaría ser en una relación
íntima. Escriba el tipo de relación que le gustaría
tener. Trate de concentrarse en su papel en esa
relación.
• 2. Relaciones familiares. En esta sección describa el
tipo de hermano/hermana, hijo/hija, padre/madre
que quiere ser. Describa cómo trataría a esas
personas si fuera el usted ideal en esas relaciones.

45. Evaluación de valores:
• 3. Amistad/relaciones sociales. En esta sección
escriba lo que significa para usted ser un buen
amigo. Si pudiera ser el mejor amigo posible, ¿cómo
se comportaría hacia sus amigos? Intente describir la
amistad ideal.
• 4. Empleo. En esta sección describa el tipo de
trabajo que le gustaría hacer. Después escriba
porqué le gustaría ese trabajo. Luego, discuta el tipo
de trabajador que le gustaría ser con respecto a sus
compañeros y a su jefe. ¿Cómo le gustaría que
fueran sus relaciones en el trabajo?

46. Evaluación de valores:
• 5. Educación/formación. Si quisiera obtener una
educación, formal o no formal, o seguir cualquier
tipo de formación, escriba sobre ello. Explique
porqué este tipo de educación o formación le gusta.
• 6. Recreo. Describa el tipo de vida de recreo que le
gustaría tener, incluya aficiones, deportes,
actividades de ocio, etc.

47. Evaluación de valores:
• 7. Espiritualidad. No nos estamos refiriendo
necesariamente a la religión organizada en esta
sección. A lo que nos referimos es, a lo que sea que
signifique para usted. Puede ser tan simple como
estar en contacto con la naturaleza, o tan formal
como la participación en una religión organizada.
Cualquier cosa que signifique la espiritualidad para
usted, está bien. Si es un área importante de su vida,
escriba acerca de lo que le gustaría que fuera. Igual
que con las otras áreas, si no forma parte importante
de sus valores, salte a la otra sección.

48. Evaluación de valores:
• 8. Ciudadanía. Para algunas personas, participar en
los asuntos de la comunidad es parte importante de
la vida. Por ejemplo, algunas personas piensan que
es importante hacer trabajo voluntario ayudando a la
gente sin hogar, participar en grupos de presión
políticos, o participar en un grupo comprometido
con la preservación de la fauna salvaje, o en grupos
de servicio a la comunidad. Si este tipo de
actividades orientadas a la comunidad son
importantes para usted, escriba acerca de lo que le
gustaría en este área.

49. Evaluación de valores:
• 9. Bienestar físico. En esta sección incluya sus
valores relacionados con el mantenimiento de su
bienestar físico. Escriba acerca de asuntos
relacionados con la salud como el sueño, la dieta, el
ejercicio, fumar, etc.

50. • Acciones
• Metas
• Barreras

51. • Estrés
• Ansiedad
• Miedo
• Fobia

52. Los factores que intervienen en nuestras
respuestas al estrés:
• Demandas del medio o naturaleza de la
tarea a desarrollar.
• Habilidades específicas del organismo para
llevar a cabo esa tarea o cumplir con las
demandas.

53. • Características personales más generales
(fisiológicas, cognitivas y motoras).
• Apoyos sociales y ambientales. Recursos
• Historia personal y experiencias anteriores en
situaciones de estrés.

54. Síntomas físicos
• descarga de adrenalina,
• aceleración de la respiración,
• sequedad bucal,
• aumento en el ritmo cardíaco y de la presión
sanguínea,
• sudoración,
• tensión muscular,
• dilatación de las pupilas,
• aumento de la actividad hormonal.

55. TIPOS DE ESTRES
• Estrés por instinto de conservación.
• Estrés debido a la ansiedad.
• Estrés ambiental.
• Estrés por trabajo y estilo de vida.
• Estrés debido a fatiga y por trabajo en exceso.
• Estrés por personalidad tipo A.

56. Medidas para afrontar el estrés
1. Establecer un perfil profesional que abarque,
además de los requisitos académicos y
técnicos, aquellos que configuran la
personalidad del sujeto y que van a tener, a
nuestro juicio, un papel clave en el
rendimiento de ese futuro profesional de la
emergencia.

57. Estrés, Ansiedad, Miedos y Fobias
2. Establecer un programa de formación para
conseguir que los sujetos aprendan estas
estrategias de afrontamiento, asimilándolas
e incorporándolas a su repertorio
conductual.

58. El entrenamiento por inoculación de estrés:
• Con esta técnica se generan experiencias,
conocimientos y habilidades necesarias, junto
a técnicas de afrontamiento para mejorar
nuestra actuación frente a situaciones
estresantes.

59. • El programa de inoculación consta de tres
fases:
• La primera, educativa, en la que se informa al
sujeto sobre la forma en que se generan las
emociones distorsionantes, insistiendo en los
factores cognitivos y las suposiciones

60. • En la segunda, ensayo, se proporcionan
supuestos alternativos para utilizarlos en estas
situaciones estresantes, se facilitan estrategias
y herramientas que ayuden al profesional a
valorar, evaluar y controlar la situación.

61. • La tercera y última fase consiste en la
aplicación de lo aprendido y puesta en
práctica.

62. ANSIEDAD:
• Estado emocional aversivo ANTICIPATORIO

73. ANSIEDAD
• Amenaza real o imaginaria.
• Sensación de aprensión.
• Sentimiento desagradable.
• Manifestaciones fisiológicas.
• Emociones orientadas al futuro.

74. Miedo
• Estado emocional aversivo.
• Amenaza Real.
• Estímulo elicitador.

75. PÁNICO
• Sensación de estar atrapado.
• Malestar General.
• Necesidad de comunicarse.
• Percepción de peligro para la vida.

76. FOBIA
• Miedo intenso y desproporcionado.
• Miedos Irracionales.
• Producen respuestas de miedo incontroladas.
• Generan conducta de evitación o escape.

77. • Como miembro de un equipo de socorro en
situaciones de emergencia, usted y sus
compañeros están expuestos a lo que los
psicólogos denominan suceso traumático.

79. Aquel en el que se está expuesto a:
• desastres,
• niños o adultos heridos de gravedad,
• cadáveres o partes de los mismos,
• pérdida de compañeros de trabajo.

80. • Síndrome de Desgaste por Empatía.
• Bournot. (Autorealización).
– Fatiga, cansanci, insomnio.
– Irritabilidad, estar a la defensiva
– Dificultad de concentración
– Absentismo
– Mala relación y comunicación.

81. • Los sucesos traumáticos pueden producir
reacciones emocionales graves e inusitadas
las cuales podrían interferir con su capacidad
de funcionar durante o después de los hechos

82. • ¡Recuerde que las emociones intensas son
reacciones normales en situaciones
anormales!

83. • Algunas personas experimentan secuelas
emocionales semanas o meses después de haber
estado expuestos a un suceso traumático. Otras
pueden experimentar estas reacciones mientras
todavía se hallan en el lugar de los hechos, cuando
deberían concentrarse en los peligros que cambian
continuamente a fin de velar por su propia seguridad
y rescatar a los heridos.

84. Físicos
• Dolor en el pecho
• Dificultad para respirar
• Shock
• Fatiga
• Náuseas/vómitos
• Mareo
• Sudoración excesiva
• Aceleración del ritmo cardíaco

85. • Sed
• Dolor de cabeza
• Alteraciones visuales
• Espasmos de la mandíbula
• Dolores difusos

86. Cognoscitivos
• Confusión.
• Pesadillas
• Desorientación
• Aumento o disminución del estado de
alerta
• Concentración deficiente
• Trastornos de la memoria
• Dificultad para resolver problemas
• Dificultad para identificar personas u
objetos conocidos

87. Emocionales
• Ansiedad
• Culpa
• Aflicción
• Negación
• Pánico severo (raro)
• Miedo
• Irritabilidad

88. • Pérdida del control emocional
• Depresión
• Sentimiento de fracaso
• Sentirse abrumado
• Culpar a los demás o a sí mismo

89. De conducta
• Ira intensa
• Aislamiento
• Estallidos emocionales
• Pérdida o aumento temporal del apetito
• Consumo excesivo de alcohol
• Incapacidad de descansar, intranquilidad
• Cambios en la conducta sexual

90. Lo que usted puede hacer en el lugar de los
hechos
• Prestar atención a sí mismo le ayudará a mantener su
concentración en los peligros existentes y a
permanecer alerta para velar por su propia
seguridad. Con frecuencia el personal de socorro no
está consciente de la necesidad de cuidarse y de
preservar su bienestar emocional y físico,
especialmente cuando las actividades de
recuperación duran varias semanas.

91. • Controle su ritmo de trabajo. Las actividades de
rescate y recuperación en el lugar de los hechos
pueden prolongarse durante días o semanas.
• Descanse con frecuencia. Las operaciones de rescate
y recuperación se caracterizan por condiciones de
trabajo extremadamente peligrosas. El cansancio
mental causado por el trabajo prolongado expone al
personal de socorro a un riesgo mayor de sufrir
lesiones.

92. • Cuide a sus colegas. Los compañeros pueden estar
concentrados en una tarea en particular y no percibir
un peligro cercano o uno fuera de su campo visual.
• Preste atención a los que le rodean. El personal de
socorro agotado, en situación de estrés e incluso
distraído puede exponerse a sí mismo o a otros a un
riesgo.

94. • Trate de mantener un horario lo más normal posible:
es fundamental comer y dormir con regularidad.
Respete el horario de trabajo y la rotación.
• Asegúrese de ingerir suficientes líquidos, como agua
y jugos de fruta.
• Trate de variar su alimentación y aumentar su
consumo de carbohidratos complejos (por ejemplo
pan y pastelillos fabricados con granos enteros,
barras de granola).

95. • Siempre que sea posible, descanse en un lugar
alejado del sitio de trabajo. Coma y beba en el área
más limpia disponible.
• Reconozca y acepte las cosas que no puede cambiar,
como jerarquía de mando, estructura organizacional,
espera, averías del equipo, etc.
• Hable con otros cuando USTED lo desee. Usted
decidirá cuándo desea discutir su experiencia.
Discutir un suceso es como vivirlo nuevamente. Elija
su propio nivel de lo que le haga sentir cómodo.

96. • Si su empleador decide proporcionarle apoyo
psicológico formal, utilícelo.
• Deje aflorar sus sentimientos, por más negativos que
sean: usted está en una situación difícil.
• Los pensamientos, sueños o recuerdos súbitos
recurrentes son normales. No trate de combatirlos.
Disminuirán con el correr del tiempo.
• Comuníquese con sus seres queridos con la mayor
frecuencia posible.

97. DESPUES DE LA INTERVENCIÓN
• Con el tiempo, sus impresiones y comprensión
de su experiencia cambiarán. Este proceso
varía de una persona a otra.
Independientemente del suceso o de su
reacción ante el mismo, a continuación se
enumeran algunas acciones básicas para
ayudarle a ajustarse a la experiencia:

98. DESPUES DE LA INTERVENCIÓN
• Pase tiempo con otros o a solas haciendo cosas
placenteras para revigorizarse.
• Esté consciente de que puede sentir mucho miedo
por los suyos. Esto es normal y desaparecerá con el
tiempo.
• Recuerde que “volver a la normalidad” lleva tiempo.
Reanude su rutina gradualmente. Durante algún
tiempo deje que otros asuman mayores
responsabilidades en su casa y lugar de trabajo.

99. • Esté consciente de que la recuperación no es un
camino recto sino más bien dos pasos hacia adelante
y uno hacia atrás. Usted avanzará.
• Aprecie su sentido del humor y el de los demás. No
tiene nada de malo volver a reír.
• Su familia vivirá la tragedia junto con usted.
Necesitarán apoyarse unos a otros. La ocasión
requiere paciencia, comprensión y comunicación.

100. • Evite el consumo excesivo de medicamentos y
alcohol. Usted no necesita agravar su situación
con una dependencia de estas substancias.
• Descanse bien y haga suficiente ejercicio.
Aliméntese con regularidad y en forma
balanceada.

101. DEFUSING
• Discusión de personas que trabajan juntas
expuestas a un suceso traumático
• Justo después de la intervención

102. DEFUSING

104. Debriefing
• Reunión formal con profesional y
colaboradores.
• Después de entre 48 y 72 horas del suceso.
• Posibilita exteriorizar emociones,
pensamientos y recuerdos, comparándolos
con los de otros compañeros.

106. Fases

107. • Introducción.- Normas
• Hechos.- Desde antes que empieza hasta
después que se termina.
• Pensamientos.- Qué se pensó en cada
momento.
• Emociones y sentimientos
• Reformulación.- Por el profesional
• Recuperación y seguimiento. Hablar de futuro.