Traverso, Enzo. - La historia como campo de batalla [ocr] [2012].pdf
PAE ARTITRIS- ENFERMERIA GERIATRICA.pptx
1. CASO CLINICO
PAE Adulto mayor
Docente: Mg.Ortega Palomino
Nayaritt
Estudiante:
- Flores Estalla Carlos Rene
- Jimenez Injante Elena
- Muñoz Gonzales Fabiana
- Mantari Gavilano Mirella
- Pachecho Solis Gerardo
- Uribe Arontico Milagros
- Zapata Larico Bertha
2. Artitris
La artritis es la hinchazón y la sensibilidad de una o más de las articulaciones. Los principales
síntomas de la artritis son dolor y rigidez de las articulaciones, que suelen empeorar con la
edad. Los tipos más frecuentes de artritis son la artrosis y la artritis reumatoide.(1)
Necesidad afectada 4: Movilidad y correcta
postura
Además de la adquisición de conocimientos, la educación al paciente tiene como objetivos reducir el
dolor y la discapacidad, aumentar la adhesión al tratamiento, dar a conocer normas de protección
articular y promover estilos de vida saludables.
Sin embargo, en ocasiones resulta difícil vincular al paciente en la adopción de hábitos saludables. Y es
que, aumentar los conocimientos del paciente no es difícil, la dificultad radica en modificar
comportamientos negativos.(2)
4. Caso clinico
Enfermedad actual: Paciente mujer de 62 años que
comienza con inflamación en
articulaciones de manos y pies en enero de 2015
asociada a rigidez matutina de 30 a 40
minutos de duración, que remitía con Voltarén 75 mg.
Exploración física: Importante metatarsalgia bilateral,
principalmente en segundo dedo.
Alergias: No alergias medicamentosas conocidas.
Factores de Riesgo Cardiovascular: Hábito tabáquico
actualmente en deshabituación.
Hábitos tóxicos: No hábito enólico.
Antecedentes personales:
- Antecedentes médicos: Hipotiroidismo; Menopausia
precoz a los 42 años.
- Antecedentes quirúrgicos: No refiere
Antecedentes familiares:
- Tía materna con Artritis Reumatoide.
En casa, la artritis que le afecta a nivel de las manos,
no supone
dolor, sino más bien una pérdida de fuerza, resultándole
complicado abrir botes, escurrir
momento que tiene que caminar ciertas distancias, ya
que cuando reaparece el dolor, no puede seguir el ritmo
que tenía antes de la enfermedad.
En relación al tratamiento de la enfermedad, sobre todo con
respecto a los inyectables,
supuso un duro golpe para ella el hecho de, por el momento,
tener que “pincharse todas
las semanas, toda la vida”. Cuando se lo dijeron, se produjo en
ella un decaimiento del estado de ánimo por su estado fisico.
5. Recolección de
Datos
Datos generales
Datos
subjetivos
Datos objetivos
- Infecciones urinarias frecuentes
- Rigidez articular matinal
- DIsminucion de la fuerza en manos
- Dolor
- Hipotiroidismo
Edad: 62años.
Peso: 85 Kg.
Talla: 162 cm.
Refiere sentirse decaida
por el tratamiento
inyectable que recibe
diariamente.
9. DOMINIOIV:Conocimientoyconductadesalud
CLASEQ:Conductadesalud
RESULTADO NOC CODIGO E
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÒN PUNTUACIÒN
1605 CONTROL DEL DOLOR CODIGO: 160516
Describe el dolor 1 2 3 4 5 2
CODIGO: 091606
Establece los objetivos
para el alivio del dolor
con el profesional
sanitario
1 2 3 4 5 2
CODIGO: 160504
Utiliza medidas de alivio
no analgésicas
1 2 3 4 5 2
CODIGO: 160504
Reconoce los síntomas
asociados del dolor
1 2 3 4 5 1
Escala de medición donde:
1 nunca demostrado
2 raramente demostrado
3 a veces demostrado
4 frecuentemente demostrado
5 siempre demostrado
11. INTERVENCIONES (NIC)
Dominio:Fisiológicobásico FUNDAMENTO
ClaseA:Controldeactividadyejercicio
Intervención:0224 terapiadeejerciciomovilidadarticular
• Determinar las limitaciones del movimiento
articular y su efecto sobre la función
• Explicar al paciente o familia el objeto y el plan
de ejercicios articulares
• Ayudar al paciente a colocarse en una
posición optima para el movimiento articular
pasivo-activo
• Ayudar en el movimiento articular regular y
rítmico dentro de los limites del dolor,
resistencia y movilidad articulares
• Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios
articulares
Realizarmovimientoscorporalesactivoso
pasivosparamantenerorestablecerla
flexibilidadarticular
12. INTERVENCIONES (NIC)
Dominio:Fisiológicocomplejo FUNDAMENTO
ClaseH:Controldefármacos
Intervención:2210 Administracióndeanalgésicos
• Determinar la aparición, localización, duración,
características, calidad, intensidad, patrón,
medidas de alivio, factores contribuyentes,
efectos en el paciente y gravedad del dolor antes
de medicar al paciente.
• Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel
de comodidad deseado del paciente utilizando una
escala de medición del dolor apropiada.
• Comprobar las ordenes medicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico
prescrito
• Determinar el analgésico preferido, vía de
administración y posología para conseguir un
efecto analgésico optimo
Utilizacióndeagentesfarmacológicospara
disminuiroeliminareldolor
14. DOMINIOIV:Conocimientoyconductadesalud
CLASEQ:Conductadesalud
RESULTADO NOC CODIGO E
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÒN PUNTUACIÒN
1605 CONTROL DEL DOLOR CODIGO: 160516
Describe el dolor
1 2 3 4 5 4
CODIGO: 091606
Establece los
objetivos para el
alivio del dolor con
el profesional
sanitario
1 2 3 4 5 4
CODIGO: 160504
Utiliza medidas de
alivio no analgésicas
1 2 3 4 5 3
CODIGO: 160504
Reconoce los
síntomas asociados
del dolor
1 2 3 4 5 4
Escala de medición donde:
1 nunca demostrado
2 raramente demostrado
3 a veces demostrado
4 frecuentemente demostrado
5 siempre demostrado
15. S Refiere sentirse decaida por el tratamiento inyectable que recibe diariamente.
O
- Edad: 62años.
- Peso: 85 Kg.
- Talla: 162 cm.
- Infecciones urinarias frecuentes
- Rigidez articular matinal
- DIsminucion de la fuerza en manos
- Dolor
- Hipotiroidismo
A Dolor crónico r/c enfermedad musco esquelética m/p expresión facial del dolor
P Paciente disminuirá el dolor progresivo mediante las intervenciones de enfermería
I
• Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto sobre la función
• Explicar al paciente o familia el objeto y el plan de ejercicios articulares
• Ayudar al paciente a colocarse en una posición optima para el movimiento articular pasivo-activo
• Ayudar en el movimiento articular regular y rítmico dentro de los limites del dolor, resistencia y movilidad articulares
• Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios articulares
• Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor
antes de medicar al paciente.
• Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor apropiada.
• Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito
• Determinar el analgésico preferido, vía de administración y posología para conseguir un efecto analgésico optimo
E
Luego de los cuidados de enfermería la paciente se tranquilizo, pasando de 2-4, 2-4, 2-.3 1-4 Seguirá bajo supervisión.
20. DOMINIOIII: Saludpsicosocial
CLASEM:Bienestarpsicologico
Pag:428
RESULTADO NOC CODIGO E
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÒN PUNTUACIÒN
1200 Imagen corporal CODIGO: 120001
Imagen interna de si
mismo
1 2 3 4 5 1
CODIGO: 120005
Satisfaccion con el
aspecto corporal
1 2 3 4 5 2
CODIGO: 120003
Descripcion de la
parte corporal
afectada
1 2 3 4 5 3
CODIGO: 120007
Adaptacion a
cambios en el aspecto
fisico
1 2 3 4 5 2
Escala de medición donde:
1 Nunca positivo
2 Raramente positivo
3 A veces positivo
4 Frecuentemente positivo
5 Siempre positivo
21. INTERVENCIONES (NIC)
DominioIII:Conductual FUNDAMENTO
ClaseR:Ayudaparaelafrontamiento
Intervención:5220 Mejoradelaimagencorporal
Pag.328
• Determinar las expectativas corporales del
paciente
• Ayudar al paciente a comentar los cambios
causados por la enfermedad o cirugia, segun
corresponda.
• Determinar si se ha producido un cambio
corporal reciente en el paciente
• Ayudar a comentar al paciente los factores
estresantes de su imagen corporal
• Identificar percepciones positivas a nivel
corporal del paciente.
Mejoradelaspercepcionesyactitudes
conscienteseinsconscientesdelpaciente
haciasupropiocuerpo
23. DOMINIOIII:Saludpsicosocial
CLASEM:Bienestarpsicologico
Pag:428
RESULTADO NOC CODIGO E
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÒN PUNTUACIÒN
1200 Imagen corporal CODIGO: 120001
Imagen interna de si
mismo
1 2 3 4 5 4
CODIGO: 120005
Satisfaccion con el
aspecto corporal
1 2 3 4 5 3
CODIGO: 120003
Descripcion de la
parte corporal
afectada
1 2 3 4 5 4
CODIGO: 120007
Adaptacion a
cambios en el
aspecto fisico
1 2 3 4 5 3
Escala de medición donde:
1 Gravemente comprometido
2 Sustancialmente comprometido
3 Moderadamente comprometido
4 Levemente comprometido
5 No comprometido
24. S Refiere sentirse decaida por el tratamiento inyectable que recibe diariamente.
O
- Edad: 62años.
- Peso: 85 Kg.
- Talla: 162 cm.
- Infecciones urinarias frecuentes
- Rigidez articular matinal
- DIsminucion de la fuerza en manos
- Dolor
- Hipotiroidismo
A Trastorno de la imagen corporal r/c dolor crónico m/p propiocepcion alterada
P
La paciente mejorará la autopercepcion de su imagen corporal, con tecnicas de reconociemiento y terapia.
I
• Determinar las expectativas corporales del paciente
• Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirugia, segun corresponda.
• Determinar si se ha producido un cambio corporal reciente en el paciente
• Ayudar a comentar al paciente los factores estresantes de su imagen corporal
• Identificar percepciones positivas a nivel corporal del paciente.
E
La paciente mejoró la autopercepcion de su imagen corporal, seguira bajo monitoreo. Pasando de 1 a 4, 2 a 3, 3 a 4, 2 a 3
31. INTERVENCIONES (NIC)
DominioI:Fisiologicobasico FUNDAMENTO
ClaseA:Controldelaactividad/ejercicio
Intervención:0202Fomentodelejercicio:estiramientos
Pag.230
• Ayudar a realizar metas realistas a
corto,mediano y largo plazo.
• Ayudar a programar un plan de ejercicios
coherente con el estilo de vida, sexo, edad,
condicion actual de salud.
• Empezar la rutina con los miembros menos
rigidos del paciente.
• Proporcionar una secuencia de calentamiento
antes de cada sesion.
• Extender lentamente el musculo/articulacion
de la zona afectada
Facilitarejerciciossistematicosdeestiramiento
muscularlentoymantenidoconrelajacionposterior,
conelfindeprepararlosmusculosyarticulaciones
paraejerciciosmasvigorososoparaaumentaro
mantenerlaflexibilidadcorporal
34. S Refiere sentirse decaida por el tratamiento inyectable que recibe diariamente.
O
- Edad: 62años.
- Peso: 85 Kg.
- Talla: 162 cm.
- Infecciones urinarias frecuentes
- Rigidez articular matinal
- DIsminucion de la fuerza en manos
- Dolor
- Hipotiroidismo
A Deterioro de la movilidad fisica r/c dolor m/p expresa disconfort
P
La paciente recuperara la movilidad fisca en las zonas afectadas
I
• Ayudar a realizar metas realistas a corto,mediano y largo plazo.
• Ayudar a programar un plan de ejercicios coherente con el estilo de vida, sexo, edad, condicion actual de salud.
• Empezar la rutina con los miembros menos rigidos del paciente.
• Proporcionar una secuencia de calentamiento antes de cada sesion.
• Extender lentamente el musculo/articulacion de la zona afectada
E
La paciente esta en proceso de recuperar la movilidad fisica en las zonas afectadas. Pasando de 1 a 4, 2 a 5, 2 a 4, 2 a 3
37. Dominio Problema
etiqueta
Evidencia Diagnostico de enfermeria
Dominio 2:
Nutricion
(pág.233)
Clase 1:
Ingestion
Disposicion para
mejorar la nutricion
(00163)
m/p deseo de mejorar
la nutrición
Disposicion para mejorar la nutrición
m/p deseo de mejorar la nutrición
39. DOMINIO IV: Conocimiento y conducta de salud
CLASE II: Conducta de salud
Pag; 170
RESULTADO NOC CODIGO E
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÒN PUNTUACIÒN
1621: conducta de adhesión: dieta
saludable
CODIGO: 162104 Utiliza
las pautas nutricionales
recomendadas para
planificar las comidas
1 2 3 4 5 3
CODIGO: 162112
Come las raciones de
verduras recomendadas
cada día
1 2 3 4 5 2
CODIGO: 162114
Minimiza la ingesta de
alimentos con alto
contenido calórico y
poco contenido
nutricional
1 2 3 4 5 2
Escala de medición donde:
1 nunca demostrado
2 raramente demostrado
3 a veces demostrado
4 frecuentemente demostrado
5 siempre demostrado
41. INTERVENCIONES (NIC)
DominioI:FisiologicoBasico FUNDAMENTO
ClaseII:Apoyonutricional
Intervención:5246AsesoramientoNutricional
• Utilizar normas nutricionales aceptadas para
ayudar al paciente a valorar la conveniencia
de la ingesta dietética.
• Comentar el significado de la comida al
paciente.
• Ayudar al paciente a expresar sentimientos e
inquietudes acerca de la consecución de las
metas.
• Disponer una derivación – consulta a otros
miembros del equipo asistencial, según
corresponda.
Utilizacióndeunprocesodeayudainteractiva
centradoenlanecesidaddemodificacióndela
dieta.
43. DOMINIO IV: Conocimiento y conducta de salud
CLASE II: Conducta de salud
Pag; 170
RESULTADO NOC CODIGO E
INDICADORES
ESCALA DE MEDICIÒN PUNTUACIÒN
1621: conducta de adhesión: dieta
saludable
CODIGO: 162104 Utiliza
las pautas nutricionales
recomendadas para
planificar las comidas
1 2 3 4 5 4
CODIGO: 162112
Come las raciones de
verduras recomendadas
cada día
1 2 3 4 5 3
CODIGO: 162114
Minimiza la ingesta de
alimentos con alto
contenido calórico y
poco contenido
nutricional
1 2 3 4 5 4
Escala de medición donde:
1 nunca demostrado
2 raramente demostrado
3 a veces demostrado
4 frecuentemente demostrado
5 siempre demostrado
44. S Refiere sentirse decaida por el tratamiento inyectable que recibe diariamente.
O
- Edad: 62años.
- Peso: 85 Kg.
- Talla: 162 cm.
- Infecciones urinarias frecuentes
- Rigidez articular matinal
- DIsminucion de la fuerza en manos
- Dolor
- Hipotiroidismo
A Disposicion para mejorar la nutrición m/p deseo de mejorar la nutrición
P
La paciente mejorara sus hábitos alimenticios de acuerdo a su regimen nutricional.
I
• Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.
• Comentar el significado de la comida al paciente.
• Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de la consecución de las metas.
• Disponer una derivación – consulta a otros miembros del equipo asistencial, según corresponda.
E
La paciente mejoró sus habitos alimenticios, mejorando su estilo de vida. Pasando de 1 a 4, 2 a 3, 2 a 4
45.
46. Bibliografia
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2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
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manejo del paciente con artritis reumatoide. Reumatol Clin
[Internet]. 2011 [citado el 30 de diciembre de 2023];6:16–9.
Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-aportacion-
consulta-enfermeria-el-manejo-articulo-S1699258X11000258
