salud publica

1. TRABAJO N° 10
CULSHAW MARIANA SOLEDAD
2° AÑO TURNO MAÑANA
PROFESORA : SANTILLAN
Insuficiencia Cardíaca
1)_A que sedenomina insuficiencia cardíaca?
2)_ Nombrelos factores de riesgo y causas que provocan la insuficiencia
cardíaca
3)_Desarrollesignos y síntomas de la insuficiencia cardíaca derecha, que tipo
de circulación está afectada?
4)_Desarrollesignos y síntomas de la insuficiencia cardíaca Izquierda, que
tipo de circulación está afectada?
5_ Nombre los cuidados de Enfermería en ambas insuficiencia cardiaca

2. La insuficiencia cardíaca, a veces llamada «insuficiencia cardíaca congestiva», se
produce cuando el músculo del corazón no bombea sangre tan bien como debería
hacerlo. Determinadas afecciones, como las arterias estrechadas en el corazón
(enfermedad de las arterias coronarias) o la presión arterial alta, dejan
progresivamente el corazón demasiado débil o rígido como para llenarse y
bombear de forma eficaz.
No es posible revertir todas las afecciones que provocan la insuficiencia cardíaca,
pero los tratamientos pueden mejorar los signos y síntomas de la insuficiencia
cardíaca y ayudarte a vivir más tiempo. Los cambios en el estilo de vida (como
hacer ejercicio, reducir el sodio en la dieta, controlar el estrés y adelgazar) pueden
mejorar la calidad de vida.
Una manera de evitar la insuficiencia cardíaca es prevenir y controlar las
afecciones que la originan, como la enfermedad de las arterias coronarias, la
presión arterial alta, la diabetes o la obesidad.
Síntomas
Insuficiencia cardíacaOpen pop-up dialog box
La insuficiencia cardíaca puede ser constante (crónica) o puede comenzar de
manera repentina (aguda).
Algunos de los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden ser los
siguientes:

3.  Falta de aire (disnea) cuando haces esfuerzos o te acuestas
 Fatiga y debilidad
 Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies
 Latidos del corazón rápidos o irregulares
 Menor capacidad para hacer ejercicio
 Tos o sibilancia constantes con flema blanca o rosa manchada de sangre
 Mayor necesidad de orinar por la noche
 Hinchazón del abdomen (ascitis)
 Aumento de peso muy rápido por retención de líquido
 Falta de apetito y náuseas
 Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta
 Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso
 Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque
cardíaco
Cuándo consultar al médico
Consulta con el médico si crees que podrías tener signos o síntomas de
insuficiencia cardíaca. Busca tratamiento de emergencia si experimentas
cualquiera de los siguientes síntomas:
 Dolor en el pecho
 Desmayo o debilidad intensa
 Latidos del corazón rápidos o irregulares asociados con falta de aire, dolor en
el pecho o desmayos
 Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso
Si bien estos signos y síntomas pueden deberse a la insuficiencia cardíaca, hay
muchas otras causas posibles, como otras afecciones cardíacas y pulmonares que
pueden poner en riesgo la vida. No intentes autodiagnosticarte. Llama al 911 o al
número local de emergencias para obtener ayuda de inmediato. Los médicos de la

4. sala de emergencias intentarán estabilizar tu afección y determinar si los síntomas
se deben a una insuficiencia cardíaca o a algo más.
Si tienes un diagnóstico de insuficiencia cardíaca, y si cualquiera de los síntomas
empeora de manera repentina o presentas un nuevo signo o síntoma, esto puede
significar que la insuficiencia cardíaca existente está empeorando o no responde
al tratamiento. Este también puede ser el caso si aumentas 5 libras (2,3 kg) o más
en unos pocos días. Comunícate con el médico de inmediato.
Causas
Cámaras y válvulas del
corazónOpen pop-up dialog box

5. Corazón agrandado en la insuficiencia cardíacaOpen pop-up dialog box
La insuficiencia cardíaca suele manifestarse después de que otros trastornos han
dañado o debilitado el corazón. Sin embargo, no es necesario que el corazón esté
debilitado para provocar una insuficiencia cardíaca. Esto también puede ocurrir si
el corazón se vuelve demasiado rígido.
En el caso de la insuficiencia cardíaca, las cavidades de bombeo principales del
corazón (ventrículos) pueden volverse rígidas y no llenarse de manera adecuada
entre los latidos. En algunos casos de insuficiencia cardíaca, el músculo cardíaco
puede dañarse y debilitarse, y los ventrículos se estiran (dilatan) hasta el punto en
el que el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente a todo el cuerpo.
Con el tiempo, el corazón ya no puede mantener las demandas normales que
tiene de bombear sangre al resto del cuerpo.
Una fracción de eyección es una medida importante de lo bien que el corazón
bombea sangre, y se utiliza para ayudar a clasificar la insuficiencia cardíaca y para
guiar el tratamiento. En un corazón saludable, la fracción de eyección es del
50 por ciento o mayor, lo que significa que más de la mitad de la sangre que llena
el ventrículo se bombea hacia afuera con cada latido.

6. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede producirse incluso con una fracción
de eyección normal. Esto ocurre si el músculo cardíaco se vuelve rígido por
trastornos como la presión arterial alta.
La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo (ventrículo izquierdo), el
lado derecho (ventrículo derecho) o ambos lados del corazón. En general, la
insuficiencia cardíaca comienza en el lado izquierdo, específicamente, en el
ventrículo izquierdo — la cavidad de bombeo principal del corazón.
Tipo de insuficiencia cardíaca Descripción
Insuficiencia cardíaca izquierda Puede acumularse líquido en los pulmones, lo
que causará dificultad para respirar.
Insuficiencia cardíaca derecha Puede acumularse líquido en el abdomen, en
las piernas y en los pies, lo que causará
hinchazón.
Insuficiencia cardíaca sistólica El ventrículo izquierdo no puede contraerse
vigorosamente, lo que indica un problema de
bombeo.
Insuficiencia cardíaca diastólica
(también llamada insuficiencia
cardíaca con fracción de eyección
preservada)
El ventrículo izquierdo no puede relajarse ni
llenarse por completo, lo que indica un
problema de llenado.
Cualquiera de los siguientes trastornos puede dañar o debilitar el corazón y
provocar insuficiencia cardíaca. Algunos pueden estar presentes sin que lo sepas:
 Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco. La enfermedad
de las arterias coronarias es la forma más frecuente de enfermedad cardíaca
y la causa más común de insuficiencia cardíaca. Esta enfermedad resulta de

7. la formación de depósitos de grasa (placa) en las arterias, lo que reduce el
flujo de sangre y puede llevar a un ataque al corazón.
 Presión arterial alta (hipertensión). Si la presión arterial es alta, el corazón
tiene que esforzarse más de lo que debería para hacer circular la sangre por
todo el cuerpo. Con el tiempo, este esfuerzo adicional puede hacer que el
músculo cardíaco se vuelva demasiado rígido o demasiado débil para
bombear la sangre efectivamente.
 Válvulas cardíacas defectuosas. Las válvulas del corazón hacen que la
sangre continúe fluyendo en la dirección adecuada a través del corazón. Una
válvula dañada — debido a un defecto cardíaco, a una enfermedad de las
arterias coronarias o a una infección cardíaca — obliga al corazón a
esforzarse más, lo que puede debilitarlo con el tiempo.
 Daño al músculo cardíaco (miocardiopatía). El daño al músculo cardíaco
(miocardiopatía) puede tener muchas causas, como varias enfermedades,
infecciones, abuso de alcohol y el efecto tóxico de drogas, tales como
cocaína o algunos medicamentos que se utilizan en quimioterapia. La
factores genéticos también pueden tener un rol.
 Miocarditis. La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco. Su causa
más frecuente es un virus, incluyendo el virus de COVID-19, y puede
provocar insuficiencia cardíaca izquierda.
 Defectos cardíacos de nacimiento (defectos cardíacos congénitos). Si el
corazón y sus cavidades o válvulas no se han formado correctamente, las
partes sanas tienen que esforzarse más para bombear sangre a través del
corazón, lo que, a su vez, puede provocar una insuficiencia cardíaca.
 Ritmos cardíacos anormales (arritmias cardíacas). Los ritmos cardíacos
anormales pueden hacer que el corazón lata demasiado rápido, lo que le
genera un esfuerzo adicional a este órgano. Un latido demasiado lento
también puede llevar a una insuficiencia cardíaca.
 Otras enfermedades. Las enfermedades crónicas — como diabetes, VIH,
hipertiroidismo, hipotiroidismo o una acumulación de hierro (hemocromatosis)
o proteína (amiloidosis) — también pueden contribuir a la insuficiencia
cardíaca.

8. Las causas de la insuficiencia cardíaca aguda comprenden virus que atacan
al músculo cardíaco, infecciones graves, reacciones alérgicas, coágulos
sanguíneos en los pulmones, el uso de ciertos medicamentos o cualquier
enfermedad que afecte todo el cuerpo.
Factores de riesgo
Un único factor de riesgo puede ser suficiente para causar una insuficiencia
cardíaca; sin embargo, una combinación de factores también aumenta el riesgo.
Los factores de riesgo son los siguientes:
 Presión arterial alta. El corazón se esfuerza más de lo que debería si la
presión arterial es alta.
 Enfermedad de las arterias coronarias. Las arterias estrechadas pueden
limitar el suministro de sangre rica en oxígeno al corazón, lo que genera que
el músculo cardíaco se debilite.
 Ataque cardíaco. Un ataque cardíaco es una forma de enfermedad
coronaria que se produce de repente. El daño al músculo cardíaco por un
ataque cardíaco puede significar que el corazón ya no pueda bombear de la
forma correcta.
 Diabetes. Tener diabetes aumenta el riesgo de tener presión arterial alta y
enfermedad de las arterias coronarias.
 Algunos medicamentos para la diabetes. Se ha descubierto que los
medicamentos para la diabetes rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos)
aumentan el riesgo de insuficiencia cardíaca en algunas personas. No
obstante, no suspendas estos medicamentos por tu cuenta. Si los estás
tomando, habla con el médico acerca de si necesitas hacer algún cambio.
 Determinados medicamentos. Algunos medicamentos pueden provocar
insuficiencia cardíaca o problemas cardíacos. Los medicamentos que pueden
aumentar el riesgo de tener problemas cardíacos son los medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE); ciertos anestésicos; algunos
medicamentos contra la arritmia; ciertos medicamentos que se utilizan para

9. tratar la presión arterial alta, el cáncer, las afecciones sanguíneas, los
trastornos neurológicos y psiquiátricos, las afecciones pulmonares y
urológicas, las afecciones inflamatorias y las infecciones; y otros
medicamentos recetados y de venta libre.
No suspendas ningún medicamento por tu cuenta. Si tienes preguntas sobre
los medicamentos que estás tomando, consulta con el médico si recomienda
algún cambio.
 Apnea del sueño. La incapacidad para respirar de manera adecuada
mientras duermes por la noche genera bajos niveles de oxígeno en sangre y
un mayor riesgo de tener ritmos cardíacos anormales. Ambos problemas
pueden debilitar el corazón.
 Defectos cardíacos congénitos. Algunas personas que manifiestan
insuficiencia cardíaca han nacido con defectos cardíacos estructurales.
 Valvulopatía. Las personas con valvulopatía corren mayor riesgo de padecer
insuficiencia cardíaca.
 Virus. Una infección viral puede haber dañado el músculo cardíaco.
 Consumo de alcohol. Beber demasiado alcohol puede debilitar el músculo
cardíaco y provocar insuficiencia cardíaca.
 Consumo de tabaco. El uso de tabaco puede aumentar el riesgo de padecer
insuficiencia cardíaca.
 Obesidad. Las personas obesas corren mayor riesgo de padecer
insuficiencia cardíaca.
 Latidos del corazón irregulares. Estos ritmos anormales, en especial si son
muy frecuentes y rápidos, pueden debilitar el músculo cardíaco y provocar
insuficiencia cardíaca.
Complicaciones
Si tienes insuficiencia cardíaca, tu pronóstico depende de la causa y de la
gravedad, de tu salud general y de otros factores, como tu edad. Las
complicaciones pueden ser las siguientes:

10.  Daño o insuficiencia renal. La insuficiencia cardíaca puede reducir el flujo
sanguíneo a los riñones, lo que con el tiempo puede provocar una
insuficiencia renal si no se la trata. El daño renal a causa de la insuficiencia
cardíaca puede requerir diálisis como tratamiento.
 Problemas en las válvulas cardíacas. Las válvulas del corazón, que
mantienen el flujo de sangre en la dirección adecuada en este órgano,
pueden no funcionar en forma adecuada si el corazón está dilatado o si la
presión en el corazón es muy alta debido a la insuficiencia cardíaca.
 Problemas del ritmo cardíaco. Los problemas en el ritmo cardíaco
(arritmias) pueden ser una posible complicación de la insuficiencia cardíaca.
 Daño hepático. La insuficiencia cardíaca puede provocar una acumulación
de líquido que ejerce demasiada presión sobre el hígado. Esta acumulación
de líquido puede generar cicatrices, lo que dificulta más que el hígado
funcione de manera adecuada.
Los síntomas y la función cardíaca de algunas personas mejorarán con el
tratamiento adecuado. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede poner en
riesgo la vida. Las personas con insuficiencia cardíaca pueden tener síntomas
graves, y algunas podrán requerir un trasplante de corazón o ayuda con un
dispositivo de asistencia ventricular.
Prevención
La clave para evitar la insuficiencia cardíaca es reducir los factores de riesgo.
Puedes controlar o eliminar muchos de los factores de riesgo de las enfermedades
cardíacas —como la presión arterial alta y la enfermedad de las arterias
coronarias— implementando cambios en el estilo de vida junto con la ayuda de
cualquier medicación necesaria.
Los cambios en el estilo de vida que puedes hacer para evitar la insuficiencia
cardíaca incluyen los siguientes:
 No fumar
 Controlar ciertas afecciones, como la presión arterial alta y la diabetes
 Mantenerse físicamente activo

11.  Consumir alimentos saludables
 Mantener un peso saludable
 Reducir y controlar el estrés
Diagnóstico
Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, el médico revisará atentamente tu
historia clínica y tus síntomas, y hará una exploración física. El médico también
puede verificar la presencia de factores de riesgo, tales como presión arterial alta,
enfermedad de las arterias coronarias o diabetes.
Usando un estetoscopio, el médico puede escuchar tus pulmones para verificar si
hay signos de congestión. El estetoscopio también detecta sonidos anormales del
corazón que pueden sugerir la insuficiencia cardíaca. El médico puede examinar
las venas de tu cuello y verificar si hay acumulación de líquido en el abdomen y en
las piernas.
Después de la exploración física, el médico también puede solicitar alguna de
estas pruebas:
 Análisis de sangre. El médico puede tomar una muestra de sangre para
buscar signos de enfermedades que puedan afectar el corazón. Además,
puede verificar la presencia de una sustancia química denominada «péptido
natriurético tipo B terminal N» si el diagnóstico no es determinante después
de haber hecho otras pruebas.
 Radiografía de tórax. Las radiografías pueden ayudar al médico a ver el
estado de los pulmones y el corazón. El médico también puede usar una
radiografía para diagnosticar otras enfermedades distintas de la insuficiencia
cardíaca que pueden explicar los signos y síntomas.
 Electrocardiograma. Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón
mediante electrodos adheridos a la piel. Le permite al médico diagnosticar
problemas en el ritmo cardíaco y daños en el corazón.
 Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir
imágenes de video del corazón. Esta prueba puede ayudar al médico a

12. observar el tamaño y la forma del corazón, además de cualquier anomalía.
Un ecocardiograma mide la fracción de eyección, una medida importante de
cuán bien el corazón bombea sangre, que se utiliza para clasificar la
insuficiencia cardíaca y para guiar el tratamiento.
 Prueba de esfuerzo. Las pruebas de esfuerzo miden la salud del corazón
según cómo responde al esfuerzo. Posiblemente, te pidan que camines en
una cinta mientras estás conectado a una máquina de electrocardiograma o
puedes recibir un medicamento por vía intravenosa que estimula el corazón
de manera similar a cuando haces ejercicio.
Algunas veces, la prueba de esfuerzo puede hacerse mientras usas una
mascarilla que mide la capacidad del corazón y de los pulmones para inhalar
oxígeno y exhalar dióxido de carbono. Si el médico también desea ver
imágenes del corazón mientras estás haciendo ejercicio, puede usar técnicas
de diagnóstico por imágenes para observar el corazón durante la prueba.
 Exploración por tomografía computarizada cardíaca. En una exploración
por tomografía computarizada cardíaca, te recuestas en una camilla dentro
de una máquina con forma circular. Dentro de la máquina, un tubo de rayos X
gira alrededor de tu cuerpo y obtiene imágenes del corazón y del pecho.
 Imágenes por resonancia magnética (RM). En una resonancia magnética
cardíaca, te recuestas sobre una camilla dentro de una máquina con forma
de tubo largo que produce un campo magnético, que alinea partículas
atómicas en algunas células. Las ondas de radio se emiten hacia estas
partículas alineadas y producen señales que crean imágenes del corazón.
 Angiografía coronaria. En esta prueba, se inserta un tubo delgado y flexible
(catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle o en el brazo y se lo guía a través
de la aorta hasta las arterias coronarias. Un medio de contraste que se
inyecta a través del catéter hace que las arterias que suministran sangre al
corazón sean visibles en una radiografía, lo que permite a los médicos
detectar obstrucciones.
 Biopsia del miocardio. En esta prueba, el médico inserta un pequeño
cordón de biopsia flexible en una vena del cuello o la ingle, y se toman
pequeños pedazos del músculo cardíaco. Esta prueba puede hacerse para

13. diagnosticar determinados tipos de enfermedades del músculo cardíaco que
provocan insuficiencia cardíaca.
Cómo se clasifica la insuficiencia cardíaca
Los resultados de estas pruebas ayudan a los médicos a determinar la causa de
los signos y síntomas, y a desarrollar un programa para tratar el corazón. Para
determinar cuál es el tratamiento más adecuado para tu afección, los médicos
pueden clasificar la insuficiencia cardíaca usando dos sistemas:
 Clasificación de la New York Heart Association (Asociación Cardíaca de
Nueva York). Esta escala basada en los síntomas clasifica la insuficiencia
cardíaca en cuatro categorías. En la insuficiencia cardíaca de clase I, no
tienes ningún síntoma. En la insuficiencia cardíaca de clase II, puedes
realizar las actividades cotidianas sin dificultad, pero te cansas o te fatigas
cuando te esfuerzas. En la clase III, tendrás problemas para completar las
actividades cotidianas. La clase IV es la más grave, y tienes dificultad para
respirar, incluso al descansar.
 Pautas del American College of Cardiology (Colegio Estadounidense de
Cardiología)/American Heart Association (Asociación Americana del
Corazón). El sistema de clasificación basado en etapas usa letras de la A a
la D. El sistema comprende una categoría para las personas que corren
riesgo de padecer insuficiencia cardíaca.
Por ejemplo, una persona que tiene varios factores de riesgo de insuficiencia
cardíaca, pero no tiene signos o síntomas de insuficiencia cardíaca está en la
etapa A. Una persona que tiene una enfermedad cardíaca, pero no tiene
signos o síntomas de insuficiencia cardíaca está en la etapa B. Alguien que
tiene una enfermedad cardíaca y tiene o tuvo signos y síntomas de
insuficiencia cardíaca está en la etapa C. Una persona con insuficiencia
cardíaca avanzada y que requiere tratamientos especializados está en la
etapa D.
Los médicos usan este sistema de clasificación para identificar los factores
de riesgo y para comenzar un tratamiento temprano y más riguroso para
ayudar a prevenir o a retrasar la insuficiencia cardíaca.

14. Estos sistemas de puntuación no son independientes entre sí. El médico, con
frecuencia, los usará en conjunto para ayudar a decidir las opciones de
tratamiento más adecuadas. Pregúntale al médico acerca de tu puntuación si
estás interesado en determinar la gravedad de tu insuficiencia cardíaca. El médico
puede ayudarte a interpretar tu puntuación y a planificar el tratamiento según tu
afección.
Tratamiento
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que necesita control de por
vida. No obstante, con tratamiento, los signos y síntomas de la insuficiencia
cardíaca pueden mejorar y el corazón puede fortalecerse. El tratamiento puede
ayudarte a vivir más tiempo y a reducir la probabilidad de muerte súbita.
En algunas ocasiones, los médicos pueden corregir la insuficiencia cardíaca
tratando la causa de fondo. Por ejemplo, al reparar una válvula cardíaca o al
controlar la aceleración del ritmo cardíaco se puede revertir la insuficiencia
cardíaca. Sin embargo, para la mayoría de las personas, el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca implica equilibrar los medicamentos correctos y, en algunos
casos, usar dispositivos que ayuden a que el corazón lata y se contraiga
correctamente.
Medicamentos
Los médicos suelen tratar la insuficiencia cardíaca con una combinación de
medicamentos. Según los síntomas, puedes tomar uno o más medicamentos,
entre ellos:
 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos
medicamentos ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica a
vivir más tiempo y a sentirse mejor. Los inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina son un tipo de vasodilatador, un medicamento que
ensancha los vasos sanguíneos para disminuir la presión arterial, mejorar el

15. flujo sanguíneo y disminuir la carga de trabajo del corazón. Algunos ejemplos
son el enalapril (Vasotec), el lisinopril (Zestril) y el captopril (Capoten).
 Antagonistas del receptor de la angiotensina II. Estos medicamentos,
como el losartán (Cozaar) y el valsartán (Diovan), tienen muchos de los
beneficios de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
Pueden ser una alternativa para las personas que no pueden tolerar los
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
 Betabloqueadores. Este tipo de medicamentos no solo disminuye el ritmo
cardíaco y reduce la presión arterial, sino también limita o revierte parte del
daño en el corazón si tienes insuficiencia cardíaca sistólica. Algunos ejemplos
son el carvedilol (Coreg), el metoprolol (Lopressor) y el bisoprolol (Zebeta).
Estos medicamentos reducen el riesgo de algunos ritmos cardíacos
anormales y disminuye la probabilidad de morir de forma inesperada. Los
betabloqueadores pueden reducir los signos y síntomas de la insuficiencia
cardíaca, mejorar la función del corazón y ayudar a vivir más tiempo.
 Diuréticos. Los diuréticos, a menudo llamados «píldoras de agua», hacen
que orines con mayor frecuencia y evitan que el líquido se acumule en el
cuerpo. Los diuréticos, como la furosemida (Lasix), también disminuyen el
líquido en los pulmones, para que puedas respirar con mayor facilidad.
Debido a que los diuréticos hacen que el cuerpo pierda potasio y magnesio,
el médico también puede recetar suplementos de estos minerales. Si tomas
diuréticos, es probable que el médico controle los niveles de potasio y
magnesio en el organismo mediante análisis de sangre periódicos.
 Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos son la
espironolactona (Aldactone) y la eplerenona (Inspra). Estos son diuréticos
que conservan el potasio y, además, tienen propiedades que pueden ayudar
a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica grave a vivir más tiempo.
A diferencia de otros diuréticos, la espironolactona y la eplerenona pueden
elevar el nivel de potasio en la sangre a niveles peligrosos, por lo tanto, habla
con el médico si te preocupa el aumento de potasio y descubre si debes
modificar el consumo de alimentos con alto contenido de potasio.

16.  Inótropos. Estos son medicamentos intravenosos utilizados en el hospital
por personas con insuficiencia cardíaca grave para mejorar la función de
bombeo del corazón y mantener la presión arterial.
 Digoxina (Lanoxin). Este medicamento, también conocido como «digitálico»,
aumenta la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. También tiende
a desacelerar los latidos del corazón. La digoxina reduce los síntomas de
insuficiencia cardíaca que provoca la insuficiencia cardíaca sistólica. Es más
probable que se administre a una persona con problemas de ritmo cardíaco,
como la fibrilación auricular.
Es posible que debas tomar dos o más medicamentos para tratar la insuficiencia
cardíaca. El médico también puede recetarte otros medicamentos para el corazón,
como nitratos para el dolor de pecho, una estatina para reducir el colesterol o
medicamentos anticoagulantes para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos,
junto con los medicamentos para la insuficiencia cardíaca. Tal vez el médico
necesite ajustar las dosis con frecuencia, especialmente si acabas de comenzar a
tomar un nuevo medicamento o si la afección está empeorando.
Es posible que te hospitalicen si tienes una exacerbación de los síntomas de
insuficiencia cardíaca. Mientras te encuentres en el hospital, es posible que te
administren medicamentos adicionales para ayudar al corazón a bombear mejor y
aliviar los síntomas. También es posible que te administren oxígeno mediante una
mascarilla o pequeñas sondas colocadas en la nariz. Si tienes un cuadro grave de
insuficiencia cardíaca, es posible que necesites administración de oxígeno a largo
plazo.
Cirugía y dispositivos médicos
En algunos casos, los médicos recomiendan la cirugía para tratar el problema de
fondo que provocó la insuficiencia cardíaca. Algunos tratamientos que se estudian
y se utilizan en algunas personas son:
 Cirugía de baipás de la arteria coronaria. Si un bloqueo arterial grave está
contribuyendo a la insuficiencia cardíaca, el médico podría recomendar una
cirugía de baipás de la arteria coronaria. En este procedimiento, se utilizan
vasos sanguíneos de la pierna, el brazo o el pecho como un atajo para evitar

17. una arteria bloqueada del corazón, lo que permite que la sangre fluya a
través del corazón con más libertad.
 Reparación o reemplazo de la válvula cardíaca. Si la insuficiencia cardíaca
es provocada por una válvula cardíaca defectuosa, el médico podría
recomendar reparar o reemplazar la válvula. El cirujano puede modificar la
válvula original para eliminar el flujo sanguíneo inverso. Los cirujanos también
pueden reparar la válvula reconectando las valvas que abren o cierran la
válvula o eliminando el exceso de tejido, para que las valvas puedan cerrarse
bien. Algunas veces, la reparación de la válvula implica apretar o reemplazar
el anillo que rodea la válvula (anuloplastia).
El reemplazo de la válvula se realiza cuando no es posible la reparación. En
la cirugía de reemplazo de válvula, la válvula dañada se reemplaza con una
válvula artificial (protésica).
Determinados tipos de reparación o reemplazo de la válvula cardíaca ahora
pueden realizarse sin cirugía a corazón abierto, mediante cirugía de invasión
mínima o técnicas de cateterismo cardíaco.
 Desfibriladores cardioversores implantables. Un desfibrilador cardioversor
implantable es un dispositivo similar a un marcapasos. Se implanta debajo de
la piel del pecho con cables a través de las venas hasta el corazón.
El desfibrilador cardioversor implantable controla el ritmo cardíaco. Si el
corazón comienza a latir a un ritmo peligroso o se detiene, el desfibrilador
intenta regular el ritmo del corazón o sobresaltarlo de nuevo al ritmo normal.
El desfibrilador cardioversor implantable también funciona como un
marcapasos y acelera el corazón si el ritmo es demasiado lento.
 Terapia de resincronización cardíaca o electroestimulación
biventricular. La electroestimulación biventricular envía impulsos eléctricos
en intervalos a las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos izquierdo
y derecho) para que bombeen de forma más eficiente y coordinada.
Muchas personas con insuficiencia cardíaca tienen problemas con el sistema
eléctrico del corazón, que lo hacen latir de manera descoordinada. Esta
contracción ineficaz del músculo puede provocar que la insuficiencia cardíaca

18. empeore. Muchas veces, un marcapasos biventricular se combina con un
desfibrilador cardioversor implantable en personas con insuficiencia cardíaca.
 Dispositivos de asistencia ventricular. Un dispositivo de asistencia
ventricular, también conocido como «dispositivo de asistencia circulatoria
mecánica», es una bomba mecánica implantable que ayuda al corazón a
bombear sangre desde las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos)
hacia el resto del cuerpo. Los dispositivos de asistencia ventricular se
implantan en el abdomen o el tórax y se conectan al corazón debilitado para
ayudarlo a bombear sangre al resto del cuerpo.
Los médicos al principio utilizaban las bombas cardíacas para mantener con
vida a los candidatos a un trasplante de corazón mientras esperaban un
donante de corazón. Los dispositivos de asistencia ventricular también
pueden ser una alternativa al trasplante. Las bombas cardíacas implantadas
pueden mejorar la calidad de vida de algunas personas con insuficiencia
cardíaca grave que no son aptas para someterse a un trasplante de corazón
o que están esperando un nuevo corazón.
 Trasplante de corazón. Algunas personas tienen una insuficiencia cardíaca
tan grave que la cirugía o los medicamentos no ayudan. Es probable que
necesiten reemplazar su corazón enfermo con el corazón sano de un
donante.
Los trasplantes de corazón pueden mejorar la supervivencia y la calidad de
vida de algunas personas con insuficiencia cardíaca grave. Sin embargo, los
candidatos para un trasplante con frecuencia tienen que esperar mucho
tiempo hasta encontrar un donante de corazón compatible. Algunos
candidatos al trasplante mejoran durante este período de espera mediante un
tratamiento con medicamentos o terapia con dispositivos y pueden ser
eliminados de la lista de espera para el trasplante.
El trasplante de corazón no es el tratamiento adecuado para todos. Un
equipo de médicos en un centro de trasplante te evaluará para determinar si
el procedimiento es seguro y beneficioso para ti.
Cuidados paliativos y atención a pacientes terminales

19. Tal vez el médico recomiende incluir cuidados paliativos en el plan de tratamiento.
Los cuidados paliativos son un tipo de atención médica especializada que se
centra en aliviar los síntomas y en mejorar la calidad de vida. Cualquier persona
que tenga una enfermedad grave o que pone en riesgo la vida puede beneficiarse
de los cuidados paliativos, ya sea para tratar síntomas de la enfermedad, como el
dolor o la falta de aire, o aliviar los efectos secundarios del tratamiento, como
fatiga o náuseas.
Tal vez la insuficiencia cardíaca empeore hasta el punto en que los medicamentos
ya no surtan efecto y un trasplante o dispositivo cardíaco no sea una opción. Si
esto ocurre, podría ser necesario que te brinden cuidados terminales. Los
cuidados terminales ofrecen un tratamiento especial para los enfermos en etapa
terminal.
Permiten a familiares y amigos cuidar y aliviar a su ser querido en el hogar o en
residencias de cuidados terminales, con la ayuda de personal de enfermería,
trabajadores sociales y voluntarios capacitados. Los cuidados terminales brindan
apoyo emocional, psicológico, social y espiritual para las personas enfermas y sus
allegados.
Si bien casi todas las personas en cuidados terminales permanecen en sus
hogares, el programa está disponible en cualquier lugar, como las casas de
reposo y las residencias de apoyo. Para las personas que permanecen en un
hospital, los especialistas en atención a pacientes terminales pueden brindar
alivio, atención compasiva y dignidad.
Aunque puede ser difícil, conversa sobre los temas de atención terminal con tu
familia y el equipo médico. Parte de esta discusión generalmente incluirá las
directrices anticipadas, un término general para las instrucciones orales y escritas
que das relacionadas con la atención médica en el caso de que no puedas hablar
por ti mismo.
Si tienes un desfibrilador cardioversor implantable, una consideración importante a
discutir con tu familia y los médicos es la desactivación del desfibrilador para que
ya no pueda enviar estímulos para que el corazón siga latiendo.