INSUFICIENCIA CARDÍACA. PRESENTACIÓN DE PRÁTICA CLÍNICA.

INSUFICIENCIA CARDIACA.
 La insuficiencia cardíaca, a veces llamada
“insuficiencia cardíaca congestiva”, se produce
cuando el músculo del corazón no bombea sangre
correctamente.
 La sangre a menudo retrocede y el líquido se
acumula en los pulmones, se la disnea.

INSUFICIENCIA CARDIACA
 Determinadas afecciones cardíacas, como las arterias
estrechadas en el corazón (enfermedad de las
arterias coronarias) o la presión arterial alta, dejan
progresivamente el corazón demasiado débil o rígido
como para llenarse y bombear sangre de forma
apropiada.

SINTOMAS.
La insuficiencia cardíaca puede ser constante (crónica) o puede comenzar de
manera repentina (aguda).
Algunos de los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden ser:
 Falta de aliento durante una actividad o cuando estás acostado
 Fatiga y debilidad.
 Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies.
 Latidos del corazón rápidos o irregulares.
 Menor capacidad para hacer ejercicio.
 Tos o sibilancia al respirar constantes con moco blanco o rosa manchado de
sangre.
 Hinchazón del área del vientre (abdomen).
 Aumento de peso muy rápido debido a la acumulación de líquidos,
 Náuseas y falta de apetito.
 Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta.

 Causas
 La insuficiencia cardíaca suele manifestarse después de
que otros trastornos han dañado o debilitado el corazón.
Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede ocurrir si el
corazón se vuelve demasiado rígido.
 En el caso de la insuficiencia cardíaca, las cavidades de
bombeo principales del corazón (ventrículos) pueden
volverse rígidas y no llenarse de manera adecuada entre
los latidos.
 En algunos, el músculo cardíaco puede dañarse y
debilitarse.
 Los ventrículos se pueden estirar tanto que el corazón no
puede bombear suficiente sangre a través del cuerpo.

 Con el tiempo, el corazón ya no puede mantener las
demandas normales para bombear sangre al resto del
cuerpo.
 Para determinar la eficacia del bombeo del corazón
midiendo la cantidad de sangre que se bombea con cada
latido (fracción de eyección).
 La fracción de eyección sirve para clasificar la
insuficiencia cardíaca y determinar el tratamiento.
 En un corazón saludable, la fracción de eyección es del
50 % o mayor, lo que significa que más de la mitad de la
sangre que llena el ventrículo se bombea hacia afuera con
cada latido.

 Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede producirse
incluso con una fracción de eyección normal.
 Esto ocurre si el músculo cardíaco se vuelve rígido por
trastornos como la presión arterial alta.
 La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo
(ventrículo izquierdo), el lado derecho (ventrículo
derecho) o ambos lados del corazón.
 En general, la insuficiencia cardíaca comienza en el lado
izquierdo, específicamente, en el ventrículo izquierdo,
que es la cavidad de bombeo principal del corazón.

Tipo de insuficiencia
cardíaca
Descripción
Insuficiencia cardíaca
izquierda
Puede acumularse líquido
en tus pulmones, lo que
causará dificultad para
respirar.
derecha
Puede acumularse líquido
en el abdomen, en las
piernas y en los pies, lo
que causará hinchazón.
sistólica (también llamada
insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección
reducida)
El ventrículo izquierdo no
puede contraerse
vigorosamente, lo que
indica un problema de
bombeo.
Insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección
preservada
El ventrículo izquierdo no
puede relajarse ni llenarse
por completo, lo que indica
un problema de llenado.

 Cualquiera de los siguientes trastornos puede dañar o
debilitar el corazón y provocar insuficiencia cardíaca.
Algunos pueden estar presentes sin que lo sepas:
 Enfermedad de las arterias coronarias y ataque
cardíaco. La enfermedad de las arterias coronarias es la
forma más frecuente de enfermedad cardíaca y la causa
más común de insuficiencia cardíaca.
 Esta enfermedad se provoca por la formación de
depósitos de grasa en las arterias, lo que reduce el flujo
de sangre y puede ocasionar un ataque cardíaco.

 Un ataque cardíaco se produce súbitamente cuando una arteria
coronaria se obstruye por completo.
 El daño al músculo cardíaco por un ataque cardíaco puede implicar
que el corazón ya no pueda bombear de la forma correcta.
 Presión arterial alta. Si la presión arterial es alta, el corazón
tiene que esforzarse más de lo que debería para hacer circular la
sangre por todo el cuerpo.
 Con el tiempo, este esfuerzo adicional puede hacer que el músculo
cardíaco se vuelva demasiado rígido o demasiado débil para
bombear la sangre efectivamente.
 Válvulas cardíacas defectuosas. Las válvulas del corazón hacen
que la sangre continúe fluyendo en la dirección adecuada.
 Una válvula dañada (debido a un defecto cardíaco, a una
enfermedad de las arterias coronarias o a una infección cardíaca)
obliga al corazón a esforzarse más, lo que puede debilitarlo con el
tiempo.

 Daño al músculo cardíaco. Los daños en el músculo
cardíaco pueden tener muchas causas, como algunas
enfermedades, infecciones, el consumo excesivo de alcohol y
el efecto tóxico de las drogas, como la cocaína, o algunos
fármacos para la quimioterapia.
 La factores genéticos también pueden influir.
 Inflamación del músculo cardíaco
(miocarditis). causa más frecuente es un virus, incluyendo
el virus de la COVID-19, y puede provocar insuficiencia
cardíaca izquierda.
 Problema cardíaco de nacimiento (defecto cardíaco
congénito). Si el corazón y sus cavidades o válvulas no se
han formado correctamente, las partes sanas tienen que
esforzarse más para bombear sangre, lo que puede provocar
una insuficiencia cardíaca.

 Las causas de la insuficiencia cardíaca repentina (aguda) también
incluyen:
 Reacciones alérgicas
 Todo tipo de enfermedad que afecte a todo el cuerpo
 Coágulos sanguíneos en los pulmones
 Infecciones graves
 Uso de determinados medicamentos
 Virus que atacan al músculo cardíaco
 Factores de riesgo
 Un único factor de riesgo puede ser suficiente para causar una
insuficiencia cardíaca; sin embargo, una combinación de factores
también aumenta el riesgo.
 A continuación, se mencionan los factores de riesgo de la
insuficiencia cardíaca:

 Enfermedad de las arterias coronarias. Las
arterias estrechadas pueden limitar el suministro de
sangre rica en oxígeno del corazón, lo que genera que el
músculo cardíaco se debilite.
 Ataque cardíaco. Un ataque cardíaco es una forma de
enfermedad de las arterias coronarias que ocurre
repentinamente.
 El daño al músculo cardíaco por un ataque cardíaco
puede significar que el corazón ya no pueda bombear de
la forma correcta.
 Enfermedad de las válvulas cardíacas. Tener una
válvula cardíaca que no funciona correctamente aumenta
el riesgo de insuficiencia cardíaca.

 Presión arterial alta. El corazón se esfuerza más de lo
que debería si la presión arterial es alta.
 Latidos del corazón irregulares. Estos ritmos
anormales, en especial, si son muy frecuentes y rápidos,
pueden debilitar el músculo cardíaco y provocar
insuficiencia cardíaca.
 Enfermedad cardíaca congénita. Algunas personas
que desarrollan insuficiencia cardíaca nacieron con
problemas que afectan la estructura o función del
corazón.
 Diabetes. aumenta el riesgo de tener presión arterial
alta y enfermedad de las arterias coronarias.

 Algunos medicamentos para la diabetes. Se ha
descubierto que los medicamentos para la diabetes,
rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos).
 Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
ciertos medicamentos anestésicos y ciertos
medicamentos que se usan para tratar la presión arterial
alta, cáncer, afecciones sanguíneas.
 latidos cardíacos irregulares o anormales, enfermedades
del sistema nervioso, afecciones de salud mental,
problemas pulmonares y urinarios, enfermedades
inflamatorias e infecciones.

 Consumo de alcohol. puede debilitar el músculo cardíaco
y provocar una insuficiencia cardíaca.
 Apnea del sueño. La incapacidad para respirar
adecuadamente mientras duermes provoca niveles bajos de
oxígeno en sangre y un mayor riesgo de latidos cardíacos
irregulares. Ambos problemas pueden debilitar el corazón.
 Fumar o mascar tabaco. El uso de tabaco incrementa el
riesgo de sufrir enfermedades cardíacas e insuficiencia
cardíaca.
 Obesidad. Mayor riesgo de desarrollar insuficiencia
cardíaca.
 Virus. Infecciones virales pueden dañar el músculo cardíaco.

 Complicaciones
 Daño o insuficiencia renal. La insuficiencia cardíaca
puede reducir el flujo sanguíneo a los riñones, lo que con
el tiempo puede provocar una insuficiencia renal si no se
la trata. El daño renal a causa de la insuficiencia cardíaca
puede requerir diálisis .
 Problemas de las válvulas cardíacas. Es posible que
las válvulas del corazón, que mantienen la sangre
fluyendo en la dirección correcta, no funcionen
correctamente si tu corazón está agrandado o si la
presión del corazón es muy alta debido a una
insuficiencia cardíaca.

 Problemas con el ritmo cardíaco. Pueden
provocar o aumentar el riesgo de insuficiencia
cardíaca.
 Daño hepático. La insuficiencia cardíaca puede
provocar una acumulación de líquido que ejerce
demasiada presión sobre el hígado.
 La acumulación de líquido puede generar cicatrices,
lo que dificulta más que el hígado funcione de
manera adecuada.

 Los cambios en el estilo de vida que puedes hacer
para evitar la insuficiencia cardíaca son:
 No fumar
 Controlar ciertos afecciones, como la presión arterial
alta y la diabetes
 Mantenerse físicamente activo
 Consumir alimentos saludables
 Mantener un peso saludable
 Reducir y controlar el estrés

 Diagnóstico
 verificar factores de riesgo de insuficiencia cardíaca,
como presión arterial alta, enfermedad de las
arterias coronarias o diabetes.
 Realizar examen físico auscultar los pulmones en
busca de signos de acumulación de líquido
(congestión pulmonar) ,silbidos (soplos) que puedan
las venas de tu cuello y verificar si hay acumulación
de líquido en el abdomen y en las piernas.

 Análisis de sangre. para buscar signos de enfermedades
que puedan afectar el corazón.
 Radiografía de pecho. Las imágenes de rayos X pueden
mostrar el estado de los pulmones y el corazón.
 Electrocardiograma. Puede mostrar el tiempo y la
duración de los latidos del corazón.
 Ecocardiograma. Las ondas sonoras se utilizan para
producir imágenes del corazón en movimiento.
 Esta prueba muestra el tamaño y la estructura del corazón y
las válvulas cardíacas y el flujo sanguíneo a través del corazón.
 Para medir la fracción de eyección, que muestra cómo está
bombeando el corazón y ayuda a clasificar la insuficiencia
cardíaca y guía el tratamiento.

 Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (ECA). Estos fármacos relajan los
vasos sanguíneos para reducir la presión arterial,
mejorar el flujo sanguíneo y disminuir el esfuerzo
que debe hacer del corazón.
 Enalapril (Vasotec, Epaned), el lisinopril (Zestril,
Qbrelis, Prinivil) y el captopril.

 Antagonistas del receptor de la angiotensina
II. losartán (Cozaar), el valsartán (Diovan)
candesartán (Atacand), comparten muchos de los
beneficios de los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (ECA).
 Pueden ser una alternativa para los que no pueden
tolerar los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA).
 Betabloqueadores. Reducen la frecuencia
cardíaca y la presión arterial.
 Carvedilol (Coreg), metoprolo,bisoprolol.

 Diuréticos. Furosemida (Lasix), también
disminuyen el líquido en los pulmones, para que
puedas respirar con mayor facilidad.
 Antagonistas de la
aldosterona. Espironolactona (Aldactone,
Carospir) y la eplerenona (Inspra). son diuréticos
que conservan el potasio.
 A diferencia de otros diuréticos, espironolactona ,
eplerenona pueden elevar el nivel de potasio .

 Inotrópicos positivos.
 Digoxina (Lanoxin). Este medicamento, también
conocido como “digitálicos”, aumenta la fuerza de las
contracciones del músculo cardíaco. Asimismo,
tiende a desacelerar los latidos del corazón
 Reduce los síntomas de insuficiencia cardíaca en la
insuficiencia cardíaca sistólica.
 Se indica en problemas de ritmo cardíaco, fibrilación
auricular.

 Hidralazina y dinitrato de isosorbida. Esta
combinación de fármacos ayuda a relajar los vasos
sanguíneos. Puede incluirse en tu plan de
tratamiento si tienes síntomas graves de
insuficiencia cardíaca y los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina (ECA) o los
betabloqueadores no han sido beneficiosos.

 Otros medicamentos. Estatinas para reducir el
colesterol o medicamentos anticoagulantes para
ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
 Oxígeno mediante una mascarilla o pequeñas sondas
colocadas en la nariz. Si presentas un cuadro grave
de insuficiencia cardíaca, es posible que necesites
administración de oxígeno a largo plazo.

 CAMBIO DE ESTILO DE VIDA
 Dejar de fumar. Fumar daña los vasos sanguíneos,
eleva la presión arterial, reduce la cantidad de
oxígeno en la sangre y hace que tu corazón lata más
rápido.
 El aumento de peso puede significar que estás
reteniendo líquidos y necesitas un cambio en el plan
de tratamiento.

 Mantén un peso saludable.
 Seguir una dieta saludable. Elige llevar una dieta que
incluya frutas y verduras, granos integrales, productos lácteos
sin grasa o con bajo contenido de grasa y proteínas magras.
 Disminuir el consumo de sal. (sodio) puede provocar
retención de agua, lo que provoca que el corazón trabaje más y
causa falta de aliento e hinchazón en las piernas, tobillos y
pies.
 Evitar las grasas saturadas o trans en tu dieta. Además
de evitar los alimentos salados, limita la cantidad de grasas
saturadas y grasas trans . Estas grasas en la alimentación,
potencialmente dañinas, aumentan tu riesgo de padecer una
enfermedad cardíaca.

GRACIAS

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