2. Definición
La insuficiencia cardíaca, a veces llamada “insuficiencia cardíaca
congestiva”, se produce cuando el músculo del corazón no bombea sangre
tan bien como debería hacerlo. Cuando esto sucede, la sangre a menudo
retrocede y el líquido se puede acumular en los pulmones, lo que causa
falta de aliento.
Determinadas afecciones cardíacas, como las arterias estrechadas en el
corazón (enfermedad de las arterias coronarias) o la presión arterial alta,
dejan progresivamente el corazón demasiado débil o rígido como para
llenarse y bombear sangre de forma apropiada.
3. La insuficiencia cardíaca suele manifestarse después de que otros
trastornos han dañado o debilitado el corazón. Sin embargo, la
insuficiencia cardíaca puede ocurrir si el corazón se vuelve demasiado
rígido.
En el caso de la insuficiencia cardíaca, las cavidades de bombeo
principales del corazón (ventrículos) pueden volverse rígidas y no llenarse
de manera adecuada entre los latidos. En algunas personas, el músculo
cardíaco puede dañarse y debilitarse. Los ventrículos se pueden estirar
tanto que el corazón no puede bombear suficiente sangre a través del
cuerpo.
4. Factores de riesgo
Un único factor de riesgo puede ser suficiente para causar una insuficiencia
cardíaca; sin embargo, una combinación de factores también aumenta el
riesgo.
Enfermedad de las arterias coronarias. Ataque cardíaco.
Enfermedad de las válvulas cardíacas.
Presión arterial alta.
Latidos del corazón irregulares.
Enfermedad cardíaca congénita.
Diabetes.
Consumo de alcohol.
Apnea del sueño
Fumar o mascar tabaco.
Obesidad.
Virus.
5. TIPOS
La insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo (ventrículo
izquierdo), el lado derecho (ventrículo derecho) o ambos lados del
corazón. En general, la insuficiencia cardíaca comienza en el lado
izquierdo, específicamente, en el ventrículo izquierdo, que es la cavidad
de bombeo principal del corazón.
Tipo de insuficiencia cardíaca Descripción
Insuficiencia cardíaca izquierda Puede acumularse líquido en tus pulmones,
lo que causará dificultad para respirar.
Insuficiencia cardíaca derecha Puede acumularse líquido en el abdomen,
en las piernas y en los pies, lo que causará
hinchazón.
Insuficiencia cardíaca sistólica (también
llamada insuficiencia cardíaca con fracción
de eyección reducida)
El ventrículo izquierdo no puede contraerse
vigorosamente, lo que indica un problema
de bombeo.
Insuficiencia cardíaca con fracción de
eyección preservada
El ventrículo izquierdo no puede relajarse ni
llenarse por completo, lo que indica un
problema de llenado.
6. SINTOMAS
Falta de aliento durante una actividad o cuando estás acostado
Fatiga y debilidad
Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies
Latidos del corazón rápidos o irregulares
Menor capacidad para hacer ejercicio
Tos o sibilancia al respirar constantes con moco blanco o rosa
manchado de sangre
Hinchazón del área del vientre (abdomen)
Aumento de peso muy rápido debido a la acumulación de líquidos
Náuseas y falta de apetito
Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta
Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque
cardíaco
7. COMPLICACIONES
Daño o insuficiencia renal. La insuficiencia cardíaca puede reducir el flujo sanguíneo a los
riñones, lo que con el tiempo puede provocar una insuficiencia renal si no se la trata. El
daño renal a causa de la insuficiencia cardíaca puede requerir diálisis como tratamiento.
Problemas de las válvulas cardíacas. Es posible que las válvulas del corazón, que
mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta, no funcionen correctamente si tu
corazón está agrandado o si la presión del corazón es muy alta debido a una insuficiencia
cardíaca.
Problemas con el ritmo cardíaco. Los problemas de ritmo cardíaco pueden provocar o
aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca.
Daño hepático. La insuficiencia cardíaca puede provocar una acumulación de líquido que
ejerce demasiada presión sobre el hígado. Esta acumulación de líquido puede generar
cicatrices, lo que dificulta más que el hígado funcione de manera adecuada.
8. DIAGNOSTICO
El ecocardiograma confirma la disfunción ventricular e intenta el
diagnóstico de la cardiopatía casual.
Con una radiografía simple de tórax se valora la silueta cardiaca y los
campos pulmonares.
Mediante un análisis de sangre y orina se estudia la función renal,
iones, glucemia, hemograma, además de proteinemia y proteinuria en
caso de edema.
El TAC y RM ayudan a determinar la causa detectando, por ejemplo,
estenosis en las arterias coronarias.
9. PREVENCION
• No fumar
• Controlar ciertos afecciones, como la presión arterial alta y la diabetes
• Mantenerse físicamente activo
• Consumir alimentos saludables
• Mantener un peso saludable
• Reducir y controlar el estrés
10. TRATAMIENTO
VIGILANCIA Y CUIDADOS PERSONALES
Se tendrá visitas de control al menos de 3 a 6 meses, pero algunas veces con
mayor frecuencia. También tendrá exámenes para revisar la función cardíaca.
MEDICAMENTOS
- Diuréticos (En pacientes con sobrecarga de volumen)
- Vasodilatadores (Mejoran la cogestión pulmonar sin afectar a la fracción de
eyección ni al consumo miocárdico de oxígeno)
- Morfina (↓ ansiedad y trabajo respiratorio asociado a disnea)
CIRUGÍA Y DISPOSITIVOS
- La cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en
inglés) o angioplastia con colocación de stent o sin este pueden ayudar a
mejorar el flujo sanguíneo al miocardio dañado o debilitado.
- La cirugía de válvulas cardíacas se puede hacer si los cambios en una
válvula cardíaca están causando la insuficiencia cardíaca.
- Un marcapasos puede ayudar a tratar la frecuencia cardíaca lenta o
ayudar a que ambos lados del corazón se contraigan al mismo tiempo.