Se detallan cuidados de enfermeria en trastornos cardiovasculares

2.  El corazón es un órgano
muscular hueco que
actúa en el organismo
como una doble bomba:
impulsa la sangre hacia
los pulmones para su
oxigenación, y bombea
la sangre oxigenada
hacia todas las zonas
del organismo.

3.  Contiene cuarto cámaras musculares
especializadas que bombean la sangre a
través de los vasos a todo el cuerpo.
 En las mujeres pesa aproximadamente
255 gramos y en los hombres 310
gramos.
 Localizado en el mediastino.
 La membrana que lo envuelve se llama
pericardio.

4.  AURÍCULAS: derecha
e izquierda
 VENTRÍCULOS:
izquierdo y derecho.
 Válvulas: (sentido
unidireccional)
 Mitral: izdo (bicúspide)
 Tricúspide: dcho
 Tabique
interventricular
 Músculos papilares
 MIOCARDIO

5. Tiene dos etapas: sístole y
diástole.
 SÍSTOLE: Es el movimiento
de contracción del corazón.
 DIÁSTOLE: Es el
movimiento de relajación
del corazón.

8. En cada ciclo cardiaco
existe una contracción
(sístole) que da lugar a
la presión sistólica y
una relajación
(diástole)
que da lugar a la
presión diastólica

9.  Elevación de la
presión arterial
que afecta el
funcionamiento y
estructura de
arteriolas y
pequeñas
arterias
musculares.

12.  Antecedentes
familiares de
enfermedad
cardiovascular
prematura (mujer >65
años y varón <55 años).

13.  Alto consumo de
sal.
 Estrés.
 Obesidad.
 Tabaquismo.
 Inactividad física.
 Estrógenos.

14.  Aproximadamente un
tercio de la población
hipertensa se debe al
consumo de sal, porque al
aumentar la ingesta de sal
se aumenta la presión
osmótica sanguínea al
retenerse agua,
aumentando la presión
sanguínea. Los efectos del
exceso de sal dietética
depende en la ingesta de
sodio y a la función renal.

15.  Se ha observado que la
renina, secretada por el
riñón y asociada a la
aldosterona, tiende a
tener un rango de
actividades más amplio
en pacientes
hipertensos

16.  Los órganos cuya
estructura y función se ven
alterados a consecuencia de
la hipertensión arterial no
tratada o no controlada se
denominan «órganos diana»
e incluyen el sistema
nervioso central, arterias
periféricas, corazón y
riñones, principalmente.

17.  Generalmente es asintomático.
 Fatiga y disnea .
 Taquicardia .
 insuficiencia coronaria.
 Cefalea .
 Acufenos o tinitus

18.  Debe realizarse un examen
médico general.
 Empleará además un
estetoscopio para escuchar el
sonido del corazón y del flujo
sanguíneo por las arterias.
 En algunos casos puede ser
necesario realizar una
radiografía de tórax y un
electrocardiograma.

19.  OMS:
TOMA DE LA PA >= 140/90 EN
POR LO MENOS 3
OPORTUNIDADES CON UN
INTERVALO DE 1 SEMANA
 VII REPORTE:
MEDIA DE POR LO MENOS 2
MEDICIONES, MEDIDA EN
FORMA APROPIADA EN 2 O
MAS CONSULTAS

20.  LABORATORIO:
 Hg-Hb-Hto, K y Ca SERICO,
 GLUCOSA,
 UREA Y CREATININA,
 PERFIL LIPIDICO
 EX. ORINA - ALBUMINURIA
 TELE Rx DE CORAZON
 ELECTROCARDIOGRAMA
 ECOCARDIOGRAFIA

21.  Los diuréticos ayudan a eliminar agua
y sodio del organismo.
 Los inhibidores de la ECA bloquean la
enzima que eleva la presión arterial.
 Betabloqueantes, los bloqueantes
cálcicos y otros vasodilatadores,
tienen efectos diferentes, pero en
general ayudan a relajar y dilatar los
vasos sanguíneos y a reducir la
presión.

22.  Ataques cardíacos
 Insuficiencia cardiaca
congestiva
 Daño en los vasos sanguíneos
(arteriosclerosis)
 Disección aórtica

23. Insuficiencia
Cardiaca
Isquemia
Miocárdica é
Infarto
é Insuficiencia Renal
Accidente
Nefroesclerosis
Cerebrovascular
Retinopatía
Hipertensión

24.  Insuficiencia
renal.
 Pérdida de la
visión.
 Apoplejía.
 Daño cerebral.

25.  Baja ingesta de sodio
 Evitar el estrés
 Controlar el sobrepeso
 No fumar ni consumir
alcohol.

26.  Tener un buen estilo de
vida saludable .
 La práctica regular de
actividad física (al menos
30 minutos de actividad la
mayoría o todos los días
de la semana)
 controlar la glicemia
(sobre todo si la persona
padece diabetes).

27.  Técnicas de despistaje
(individuos que acuden a un
centro).
 No consumir medicamentos
sin receta medica.
 No auto medicarse.
 Utilizar una manera
racional los recursos
sanitarios que permitan un
enfoque mas preciso y
adecuado de la HTA, y sus
posibles complicaciones.

28.  Disminuir los efectos
de las
complicaciones ya
establecidas para
evitar la aparición de
otras nuevas.

29.  Paciente
diagnosticado
como hipertenso
debe tener una
continuidad de la
atención.

30.  Condiciones
ambientales:
habitación tranquila,
sin ruidos y con
temperatura
agradable.
 Descenso de peso.

31.  Disminución del consumo de
alcohol: menos de 30 g. al día
en hombres y de 20 g. en
mujeres.
 Reducción de la ingesta de
sodio
 No comer abundantemente,
no fumar, no beber alcohol ni
café, ni hacer ejercicio, al
menos media hora antes de la
visita

32.  Consumo elevado de
frutas y vegetales, con
disminución de la
ingesta total de grasas
y de la proporción de
grasas saturadas.
 Se recomienda comer
más pescado.

33.  Limitación de la
ingesta de café a 2-3
tazas/día (aun no
estando estrictamente
contraindicado, debe
moderarse su
consumo).
 Supresión del
consumo de tabaco.

34. INSUFICIENCIA
CARDIACA

35. INSUFICIENCIA CARDIACA
También denominada
fallo cardíaco, se produce
cuando el corazón no es
capaz de bombear con
suficiente presión la sangre
hacia las arterias para
satisfacer las necesidades
de oxígeno y de nutrientes
del organismo.

36. EL SINDROME DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
Puede afectar a la parte derecha
(insuficiencia cardiaca derecha)
o la parte izquierda del corazón
(insuficiencia cardíaca
izquierda).
Esta reducción de la capacidad
del corazón para mantener un
rendimiento eficaz afecta de
diferente manera a los órganos
que no reciben la irrigación de
sangre suficiente.

37. EL SINDROME DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
En los estadios más severos
provoca una acumulación de
líquidos en los pulmones
(insuficiencia cardíaca
congestiva)
La insuficiencia cardíaca eleva la
presión interna del corazón,
perjudicando su funcionamiento.
Además disminuye la cantidad
de sangre expulsada por el
corazón en cada latido.

38. CAUSAS DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
Enfermedades que afectan al
músculo cardíaco, deteriorando
su capacidad de contracción y de
bombeo, como las enfermedades
coronarias (infarto), las arritmias
y las taquicardias rápidas, o los
procesos que reducen la cantidad
de oxigeno en sangre (resfriados
severos, bronquitis, neumonías).

39. CAUSAS DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
 Hipertensión arterial de
larga duración.
 Miocardiopatía isquémica o
valvular.
 Diabetes.
 Arritmias.
 Insuficiencia respiratoria.
 Miocardiopatía dilatada.

40. SIGNOS Y SINTOMAS
 Aumento de peso (súbito o
lento y progresivo), debido a
la acumulación de fluido en el
abdomen, pies, tobillos y
piernas.
Debilidad, cansancio.
Ahogo o disnea que afecta a
actividades diarias
Si el líquido va encharcando
los pulmones aumenta la
sensación de falta de aire en
reposo.

41. SIGNOS Y SINTOMAS
 Fatiga muscular, causada por
la reducción del flujo
sanguíneo, que también podrá
afectar a los riñones.
 Edema de los tobillos
 Taquicardia.

42. DIAGNOSTICO
Por los signos y síntomas
 Auscultará los pulmones para detectar si
hay líquido, observará las venas del cuello
hinchadas .
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Análisis de sangre

43. • Examen físico.
• Ecocardiografía.
• Cateterismo cardíaco.
• Radiografía de tórax.
• Tomografía de tórax.
• Resonancia magnética del corazón.
• Gammagrafía cardíaca nuclear
• Electrocardiograma que también puede mostrar
arritmias.
• Mediciones Swan-Ganz (cateterismo cardíaco
derecho).

44. TRATAMIENTO
Control de balance hídrico
Evitar el aumento de peso
 Hacer ejercicio físico diario
 Dieta hiposódica
Cumplir el tratamiento
recomendado (diuréticos,
hipotensores )

45. TRATAMIENTO
Buen control de azúcar en sangre
Estar alerta ante problemas
respiratorios
Sólo en casos especiales están
indicadas la implantación de
marcapasos, o de un desfibrilador o
la necesidad de un trasplante.

46. MAL DE ALTURA

47. MAL DE ALTURA
El mal agudo de montaña (MAM), llamado
mal de altura, mal de páramo, soroche,
apunamiento o puna, es la falta de
adaptación del organismo a la hipoxia (falta
de oxígeno) de la altitud. La gravedad del
trastorno está en relación directa con la
velocidad de ascenso y la altitud alcanzada

48. MAL DE ALTURA
Ocurre normalmente a partir de los 2400
metros de altitud,1 hasta la denominada
«zona de la muerte» a los 8000 metros
de altitud.
Suele aparecer a partir de exposición a la
hipoxia y es más frecuente en menores
de cincuenta años y en sujetos que
residen habitualmente a menos de 900 m
de altitud.

49. SIGNOS Y SINTOMAS
 Mareos.
 Cefalea (dolor de cabeza).
 Náuseas y vómitos.
 Falta de apetito.
 Agotamiento físico.
 Trastornos del sueño, que pueden ser bien
somnolencia o insomnio. También pueden presentarse
episodios de disnea súbita nocturna.
 Las manifestaciones más graves (y potencialmente
letales) del mal agudo de montaña son el edema
pulmonar de altitud y el edema cerebral de altitud.

50. DIAGNOSTICO
A través de los signos y síntomas descritos
Medición del oxigeno circulante

51. TRATAMIENTO
 El estado de forma o la preparación física, por excelentes que
estos sean, no previenen el MAM en absoluto.
 Dejar de ascender y, si los síntomas no mejoran, bajar, perder
altitud lo antes posible al menos hasta la cota donde no se
presentaban síntomas.
 Adaptarse progresivamente a la hipoxia de altitud mediante un
proceso denominado aclimatación.
 Es muy importante tener en cuenta que, a pesar de seguir
escrupulosamente un calendario de aclimatación, el MAM
puede presentarse en cualquier momento.
 Mantenerse perfectamente hidratado (beber al menos 4 o 5
litros de líquido diarios) y una dieta variada rica en hidratos de
carbono.

53. ANGINA DE PECHO

54. ANGINA DE PECHO
La angina es un dolor o
molestia en el pecho que
se siente cuando el
músculo cardiaco no
recibe suficiente
irrigación sanguínea.

55. ETIOLOGIA
La angina es un síntoma
de la enfermedad de las
arterias coronarias (EAC),
la enfermedad cardiaca
más común. La EAC
ocurre cuando una
sustancia pegajosa
denominada placa se
acumula en las arterias
que abastecen de sangre
al corazón y disminuye el
flujo sanguíneo.

56. SIGNOS Y SINTOMAS
Puede parecerse a una
indigestión. A veces hay dolor
en los hombros, los brazos, el
cuello, la mandíbula o la
espalda

57. FACTORES DE RIESGO
Ser de sexo masculino
Diabetes
Envejecer
Antecedentes familiares de
cardiopatía coronaria antes de
los 50 años de edad
Hipertensión arterial
Colesterol LDL alto
Colesterol HDL bajo
No hacer suficiente ejercicio
Tabaquismo Obesidad

58. DIAGNOSTICO
 El diagnóstico se basa en la
semiología del dolor
torácico
 exámenes de laboratorio.
existencia de factores de
riesgo.
 Examen físico.
 Examen de laboratorio
como cuadro hemático,
glicemia y electrolitos
séricos

59. TRATAMIENTO
El tratamiento de la angina
debe individualizarse, aconsejar
al paciente modificar los
factores de riesgo y las
situaciones desencadenantes.
El dejar de fumar, la reducción
de peso, el ejercicio, la dieta y/o
el tratamiento medicamentoso
de la hiperlipidemia, así como la
eliminación de los estímulos
físicos y emocionales, suelen
contribuir a la supervivencia.

60. Angina estable. La nitroglicerina,
eficaz agente que mejora el flujo en la
circulación coronaria, utilizada por vía
sublingual constituye el fundamento
del tratamiento farmacológico cuando
se inicia el dolor. También se
administra en forma profiláctica
minutos antes de aquellas actividades
que suelen producir angina en el
paciente.

61. Intervenciones de
enfermería
• Monitoreo continuo
• Toma de T/A y FC
• Posición semifowler
• Reposo absoluto
• Control de líquidos
estrictos
• Proporcionar dieta blanda
c/abundante fibra
• Vigilar patrón respiratorio
en caso de presentar
alguna alteración
proporcionar O2

63. Es la oclusión trombòtica
de las arterias
coronarias, con
resultado de daño del
músculo cardiaco y
perdida o limitación
de su función.
Corresponde a la
manifestación mas
severa de la
enfermedad
coronaria.

64. Factores de riesgo no modificables: Edad,
sexo masculino, menopausia (al disminuir
la protección conferida por los
estrógenos),predisposición genética.
Factores de riesgo modificables:
Dislipidemias, Hipertensión Arterial,
Tabaquismo, Obesidad, Sedentarismo,
Conducta tipo A (Competitivos,
perfeccionistas y acelerados)

65.  Hipertensión
 Tabaquismo
 Obesidad (IMC >/=30): indica el índice de masa
corporal calculado por el peso en kilogramos
dividido por el cuadrado de la estatura en metros
 Inactividad física o sedentarismo
 Dislipidemia
 Diabetes mellitus
 Microalbuminuria o filtración glomerular estimada
<60 mL/min
 Edad (>55 años para hombres, >65 años para
mujeres)
 Historia familiar de enfermedad cardiovascular
prematura (men <55 años o mujeres <65 años)

66.  Del 20 al 30% de los infartos al
miocardio son asintomáticos, siendo
diagnosticados por ECG (diabéticos).
 Existen ocasiones síntomas
prodrómicos, de 1 a 4 meses de
evolución, angina típica en ocasiones.

67. Sintomatología:
 Dolor opresivo medio esternal(brazo,
cuello)
 30 minutos de duración o mas
 Dolor epigástrico en ocasiones(infarto
de pared inferior)
 Signos neurovegetativos tales como
sudoración fría, palidez, nauseas,
vómitos.

68. Examen Físico:
 Paciente angustiado, pálido, sudoroso.
 Cuando se produce congestión
pulmonar por infarto de ventrículo
derecho, puede haber pulso venoso
yugular con onda a o v prominentes.
 Pulsos carotídeos y distales débiles al
haber falla de bomba.

69.  Examen Cardiológico:
Visualización del choque de la punta en
caso de Hipertensión arterial.
 Auscultación:
3er o 4to ruido, soplos en caso de
dilatación severa, falla de bomba, e
insuficiencia Mitral.

70.  Examen físico
 Electrocardiograma
 Gasometría arterial
 Exámenes de laboratorio

71.  Valoración del dolor
 Control de signos vitales
 Gasometría
 Apoyo en exámenes de laboratorio
 Toma de electrocardiograma
 Administración de medicamentos
indicados inotrópicos: dopamina,
noradrenalina, dobutamina,

72.  instaurar asistencia respiratoria de
acuerdo con los gases sanguíneos.
 Administración de morfina, según
prescripción médica, monitorizando la
respiración durante su ministración, así
como las reacciones adversa
 Controlar el equilibrio de líquidos.