venoclisis

1. Venoclisis
El término médico venoclisis o cateterismo venoso periférico significa la introducción
de líquido a la luz de una vena y se refiere a establecer una vía permeable entre un
contenedor de solución y el torrente sanguíneo venoso

2. materiales:
 Bandeja.
 Guantes estériles.
 Lazo hemostático.
 Descartador de objetos punzantes.
 Tela adhesiva.
 Tegaderm.
 Solución a administrar estéril con su respectiva guía de
perfusión (macro gotero, micro gotero).
 Torunda de algodón, con antiséptico de uso en el
servicio.

3. Procedimiento
 Explicar el procedimiento al paciente.
 2. Lávese las manos, si el paciente está inmunodeprimido utilice jabón de povidona
 3. Para dilatar las venas aplicar un torniquete unos 20-25 cms. por encima del lugar elegido, golpee con suavidad la vena al
paciente que deje colgando el brazo junto a la cama, abrir y cerrar la mano. 4.
 Cuando las venas están convenientemente dilatadas, escoja una de las más distales para la insercion y compruebe su dirección.
 5. Limpie la zona con una torunda con alcohol, para desinfectar la piel, empiece por el centro y limpie con movimientos
circulares hacia afuera.
 6. Repita el procedimiento usando Iodo-povidona, (si el paciente es alérgico al iodo sáltese este paso).
 7. Tense la piel hacia abajo para estabilizar la vena.
 8. Inserte el catéter siguiendo el método indirecto o directo, perfore la piel con el bisel del catéter hacia arriba, (ángulo de unos
15 a 20 grados).
 9. Reduzca el ángulo y haga avanzar el catéter cuidadosamente, observe si existe reflujo sanguíneo en la recámara del catéter.
 10. Cuando vea el reflujo sanguíneo introduzca el catéter unos 0,5 cms. para asegurar su emplazamiento en la vena, retire el
torniquete.
 11. Retire la aguja tal como se muestra. Avance el catéter hasta la conexión o hasta que encuentre resistencia.
 12. Acople el equipo intravenoso a la conexión del catéter.
 13. Empiece la perfusión lentamente, comprobando que la vía permanece permeable.
 14. Examine la piel que rodea al lugar de punción en busca de signos de infiltración o formación de hematomas.
 15. Fijación del catéter

4. Suturas El punto quirúrgico es una sutura (producto sanitario) que se
utiliza para una herida en la piel, órganos internos, vasos
sanguíneos y todos los demás tejidos del cuerpo humano en
general, caracterizada por su imposibilidad a corto plazo de
cerrarse por sí misma (de 1 a 3 días), de modo de restaurar la
integridad de la parte del cuerpo donde se produce en forma de
superficie lisa y de favorecer la unión firme de sus partes, para
que permanezca cerrada y pueda cicatrizar.

5. Procedimiento
 . Información y preparación del paciente
 2. Preparación de la mesa quirúrgica, instrumental estéril y gasas
 3. Preparación de la zona estéril
 a. Colocación de guantes estériles
 b. Lavado de la zona y perilesión con solución fisiológica
 c. Limpieza de la zona con antiséptico (clorhexidina 2% o povidona yodada 10%)
 d. Dejamos secar el antiséptico o pasado el tiempo recomendable lavamos con suero fisiológico y secamos por arrastre con
gasas estériles
 e. Colocamos paño estéril
 4. Anestesia local infiltrada con aguja hipodérmica 25G X 16 mm, si precisa.
 7. Aseguramos que el paciente no tiene dolor
 8. Desbridamiento de tejido desvitalizado si procede
 9. Realizamos hemostasia, si procede
 10. Comprobación de la tensión existente entre los bordes
 11. Despegamiento subcutáneo si procede
 12. Con la mano no dominante, cogemos la pinza de disección con dientes sujetamos el borde de la herida y levantamos unos
milímetros la piel
 13. Con la aguja curva en el porta de la mano dominante y con la punta perpendicular a la piel y presión firme, la introducimos
a unos 3 mm del borde de la piel
 14. El dedo índice extendido que sirve de guía y apoyo. La mano debe girar a nivel de la muñeca siguiendo la dirección de la
aguja

6.  16. Con la pinza de disección de dientes se sujeta el otro extremo de piel de la herida levantando
este unos milímetros del lecho de la lesión
 17. Realizamos la misma técnica, pero desde el plano profundo a la superficie de la piel, cogiendo
la punta de la aguja cuando salga a 3 mm. del borde de la piel 18. Se procede a la técnica de
anudado: a. Mantener la sutura del otro extremo de la piel a unos 2-3 cm antes de que se
introduzca por completo en la piel b. Con la parte distal del porta-agujas, dar 2 ó3 vueltas a la
sutura y coger con la punta del porta-agujas el extremo distal de la sutura del otro lado de la
herida c. Deslizar sobre este último el entrelazado del porta y tirar de ambos extremos firmemente
y hacia un lado de la unión de los bordes, para que el nudo no quede sobre esta unión de los
bordes de la piel d. Realizar la misma maniobra en sentido contrario, haciendo un nudo inverso al
anterior para fijar los nudos
 19. Los nudos deben estar alineados en el mismo lado derecho o izquierdo de la incisión o herida
 20. Al finalizar una sutura debe valorarse el resultado, si no es el ideal se puede retirar algún punto
y realizarlo de nuevo 21. En caso de mala afrontación de los bordes precisará de disección de
planos profundos, eliminar piel, o realizar colgajos

7. Sonda nasogástrica
Una sonda nasogástrica (Sonda NG) es una sonda especial que lleva
alimentos y medicamentos al estómago a través de la nariz. Puede utilizarse
para todos los alimentos o para brindarle calorías extra a la persona

8. Procedimiento
 Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar.
 Colocarle en posición Fowler (mínimo 45º).
 Inspeccionar orificios nasales y valorar cual tiene mejor flujo de aire para seleccionarlo.
 Determinar longitud de sonda a introducir: medir colocando extremo de la sonda en punta
de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y desde ahí a la apófisis xifoides. Marcar la longitud en
la sonda.
 Lubrificar extremo distal de sonda con lubricante hidrosoluble e introducirla por orificio
seleccionado, deslizándola por el suelo de la nariz y dirigiéndola hacia abajo y hacia atrás en
dirección a la faringe. Una vez que el extremo de la sonda llega a nasofaringe, flexionar
cabeza de paciente hacia tórax para facilitar cierre de vía aérea y apertura de vía digestiva.
Avanzar la sonda mientras se solicita al paciente que trague, bien de forma simulada o
tragando pequeña cantidad de líquido (si está permitido), hasta alcanzar nivel marcado
previamente y fijar sonda mediante un apósito a la nariz.
 Si durante el procedimiento el paciente presenta tos, valorar posibilidad de haber introducido
tubo en vía aérea, procediendo a su retirada. Si aparecen nauseas que persisten, comprobar
con ayuda de un depresor que sonda no esté enrollada en parte posterior de faringe.

9. Cuidados de enfermería
 Los cuidados de enfermería en pacientes con sonda nasogástrica
para nutrición enteral se basan el cuidar la zona de fijación, la boca
y los labios del paciente; colocar al paciente en posición de fowler
durante la alimentación; administrar la infusión lentamente y a
temperatura ambiente.
 cambiar punto de fijación cada 24 HR por riesgo de ulcera
 Cuidar el recolector de orina no sobrepase los ¾ de su capacidad
 valorar características de la orina desechada ( turbia, concentrada
con contenido, he matoso, etc.)
 valorar que recolector siempre este por debajo del nivel de vejiga
sin topar el piso

10. Sonda vesical
Las sondas vesicales se
usan para drenar la vejiga.
Su proveedor de atención
médica puede recomendar
el uso de una sonda si
usted tiene: Incontinencia
urinaria (escape de orina o
incapacidad de controlar
cuándo orinar) Retención
urinaria (ser incapaz de
vaciar la vejiga cuando se
necesita)

11. Procedimiento
 Colocar el pene perpendicularmente al tronco, tirando
suavemente hacia arriba. Deslizar la sonda con movimientos
fluidos por la uretra hasta que aparezca flujo de orina. Luego
llenar el balón y deslizar el prepucio. Conectar la sonda con el
colector y asegurarse de que la orina sigue fluyendo.

12. Complicaciones
 Alergia o sensibilidad al látex.
 Cálculos vesicales.
 Infecciones de la sangre (septicemia)
 Sangre en la orina (hematuria)
 Daño renal (por lo regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho
tiempo)
 Lesión uretral.
 Infecciones de las vías urinarias o renales.