Carro de paro

1. Carro de Paro
Licda. Marilyn Pineda S.
Enfermera Intensivista

2. CARRO DE PARO
HABER QUE ¿HABER QUE ES ESTO?
¿ESTO? Ehhh… ¿CÓMO ES ESTO?

3. CARRO DE PARO

4. CARRO DE PARO
O Unidad constituida por un mueble con ruedas
de hule antiestático y antiderrapante para
desplazarlo.
O Con espacio suficiente en la parte superior
para colocar desfibrilador.
O Trasladar equipo suficiente para la
reanimación cardiopulmonar en forma
oportuna.

5. DESCRIPCIÓN DEL CARRO DE
PARO
O Básicamente los elementos que debe tener
un carro de paro para maniobras de
reanimación en el adulto son los siguientes:
1. Un compartimiento principal o superior en
donde se encuentre el monitor desfibrilador.
2. Gaveta para los medicamentos ordenados
según si es de primera, segunda línea, de
acuerdo a la prioridad de uso.

6. DESCRIPCIÓN DEL CARRO DE
PARO
O 3. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como
jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar vía
periférica, etc.
O 4. Gaveta de la vía aérea, que contendrá material para
intubación y oxígenoterapia.
O 5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmáticos, sobre
de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.

7. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Compartimiento Principal o Superior
En los servicios menos especializados
deberán adicionar para completar el carro de
paro:
Manguito de presión arterial,
oxímetro de pulso.
Unidad de cuidados intensivos cuentan con
estos elementos en la cabecera de las
unidades individuales de los pacientes.

8. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta para los Medicamentos
1. Adrenalina
2. Vasopresina
3. Lidocaína
4. Amiodarona
5. Atropina
6. Dopamina
7. Dobutamina
8. Isoproterenol
9. Propanolol
10. Verapamil
11. Nifedipina
12. Nitroprusiato
13. Nitroglicerina
14. Sulfato de Magnesio
(MgSO4)
15. Bicarbonato de Sodio
(NaHCO3)
16. Gluconato de calcio
17. Ampollas de suero
fisiológico para diluir los
medicamentos

9. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta para los Medicamentos
O MEDICAMENTOS
O IECA.
O Adenosina*.
O Amioradona.
O Amrinona.
O Aspirina*.
O Anticuerpos anti–Digoxina.
O Atropina*.
O ß–bloqueador*.
O Cloruro o Glucanatode Calcio*.
O Digoxina*.
O Disopiramida.
O Diltiazen*.

10. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta para los Medicamentos
O MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
O Dobutamina*.
O Dofetilina.
O Dopamina*.
O Epinefrina*.
O Fibrinoliticos*.
O Flecainidina.
O Flumazenil*.
O Furosamida*.
O Glucagon.

11. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta para los Medicamentos
MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
O Inhibidores GP IIb/IIa. (Tirofibán)
O Heparina.
O Isoproterenol*.
O Lidocaina*.
O Sulfato de Magnesio*.
O Manitol.
O Sulfato de Morfina *.
O Naloxona*.

12. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta para los Medicamentos
O MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
O •Nitroglicerina*.
O •Norepinefrina*.
O •Procaidamida*.
O •Propafenona*.
O •Bicarbomatode Sodio*.
O •Nitroprusiatode Sodio*.
O •Sotanolol.
O •Verapamilo*.
O •Vasopresina.
O •Sedantes*.
O •Relajantes*.
O •Soluciones.

13. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta de Circulación o para Materiales
Endovenosos
1. Jeringa de 3cc
2. Jeringa de 5cc
3. Jeringa de 10cc
4. Jeringa de 20cc
5. Bajas de fleboclisis
6. Teflones Nº 20
7. Teflones Nº 18
8. Catéteres
intravenosos Nº G-21
9. Tela adhesiva
10. Ligadura
11. Apuradores de
suero.
12. Guantes de
procedimientos

14. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta de la Vía Aérea
1. Ambú con mascarilla
2. Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto.
3. Bajada de oxígeno
4. Máscara de oxígeno
5. Cánula nasal (bigotera)
6. Cánula Mayo
7. Tubos oro traqueales (TOT) Nº 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0
8. Guías o fiadores
9. Sondas de aspiración Nº 12 y 14
10. Guantes estériles
11. Jeringa de 20 cc para insuflar cuff
12. Amarra o fijación para TOT

15. DESCRIPCIÓN DEL CARRO PARO
Gaveta de las Soluciones
1. Solución Fisiológica al 0,9
2. Ringer Lactato
3. Dextrtosa al 5% y 10%
4. Manitol al 15%
5. Solución glucosada al 50%
6. Bicarbonato 1/6 molar
7. Tubo gel conductor
8. Tijeras
9. Linterna

16. Normas de Buen Manejo del Carro
de Paro

17. Normas del Buen Manejo del Carro de
Paro
1. El carro debe poseer ruedas que lo hagan
fácilmente desplazable con cajones y carteles
bien visibles.
2. Debe estar en un lugar fácilmente
accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte
su desplazamiento.

18. Normas del Buen Manejo del Carro de
Paro
3.Debe permanecer enchufado.
4. Su ubicación debe ser de conocimiento
obligado de todo el personal que labora en la
unidad.

19. Normas del Buen Manejo del Carro de
Paro
5. Debe contener sólo el material
imprescindible para una reanimación
cardiopulmonar y no para tratar eventuales
emergencias médicas. La acumulación de
material dificulta su accesibilidad en el
momento de atender una verdadera
emergencia.

20. Normas del Buen Manejo del Carro de
Paro
6. Debe existir el número suficiente de
recambios de cada instrumento y medicación
que puedan precisarse durante una
reanimación (no se puede perder tiempo en ir
a buscarlos a otro lugar o la farmacia).

21. Normas del Buen Manejo del Carro de
Paro
7. El material debe estar siempre fácilmente
visible y ordenado.
8. Todo el personal médico, de enfermería y
técnico paramédico deberá conocer el
contenido y la disposición del material y
medicación del carro.

22. Normas del Buen Manejo del Carro de
Paro
9. Será responsabilidad de la enfermera de
turno o de quien ella designe revisar
periódicamente el perfecto orden del material
del carro, así como la existencia de
suficientes recambios de cada instrumental y
la fecha de caducidad de los medicamentos,
para ello se creará una hoja de control de
material que incluya la fecha de revisión y
firma del responsable.

23. Normas del Buen Manejo del Carro de
Paro
10. Todo el personal de enfermería y técnico
paramédico debe realizar un reciclaje
periódico, no sólo en las técnicas de
reanimación cardiopulmonar sino en la
disposición del material en el carro y la
utilización del mismo durante una situación de
emergencia vital. El reciclaje es más
importante cuanto más infrecuente sea el uso
del carro de parada.

24. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
O Revisión diaria del carro de paro es
fundamental ya que debemos contar con los
elementos necesarios para responder ante
una emergencia,
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR –
DESFIBRILACIÓN.

25. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
O La guía para la revisión del carro de paro es un
conjunto de actividades que realiza la enfermera
jefe de cada turno para mantener todos los
elementos necesarios en buenas condiciones y
ordenados para su rápido acceso.
O La responsabilidad inicia desde el inicio del turno
hasta que finalice su turno y haga entrega formal
del mismo a la enfermera jefe del siguiente grupo
de turno .

26. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
O Se lleva un registro diario de los elementos en
el cuaderno acordado.
O La enfermera Jefe al revisar el carro de paro
vigilara el vencimiento de los medicamentos,
de todos los elementos del carro de paro, y
del buen estado de los mismos.

27. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
O En caso de faltar algún medicamento o
elemento se solicitara a la farmacia y se
avisara a la jefe del departamento de
enfermería.
O En caso de vencimiento se realizará la
devolución de los medicamentos o elementos
para que se den de baja y se realice el
respectivo cambio.

28. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
O Revisar el funcionamiento del desfribilador
(que haga descarga) con la energía eléctrica
y con la batería a diario.

29. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
ALGORITMO DE REVISIÓN
O El carro de paro se divide en 5 partes, las 4
primeras se encuentran en la parte frontal y la
quinta en la parte lateral derecha de color
azul.

30. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
ALGORITMO DE REVISIÓN
O 1ª Parte: Incluye todos los medicamentos
O 2ª Parte: Incluye los elementos para la parte
circulatoria, en ella encontramos líquidos
endovenosos, equipos de venopunción.

31. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
ALGORITMO DE REVISIÓN
O 3ª Parte: Corresponde a la parte respiratória,
en ella encontramos tubos endotraqueales de
diferentes números, laringoscopio con hojas
de diferentes tamaños para adulto y
pediatrico, xylocaína en spray, pilas par el
laringoscopia nuevas, jeringas para ensuflar
el neumo (balón del TET), guía endotraqueal,
y canulas de mayo en diferentes tamaños

32. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
ALGORITMO DE REVISIÓN
O 4ª Parte: Incluye otros elementos necesarios
como lo son: electrodos, tubos para toma de
muestra de sangre, micropore, jeringas (60
cc, 20cc, 10cc, 5 cc,3cc) llave de tres vías,
tubo de traqueostomía, yelco de diferentes
calibres (14,16,18,20,22,24) cada uno con
tres unidades

33. CARRO DE PARO
GUÍA PARA REVISIÓN DEL CARRO DE PARO
ALGORITMO DE REVISIÓN
O 5ª Parte: Corresponde a la cara lateral del
carro de paro. Encontramos humedificadores,
canulas para oxígeno, cateter central, sondas
nasogástricas, sondas nelaton, sondas foley,
tubos pleurales, ambú

34. CARRO DE PARO
O El carro de paro es uno de los elementos
indispensable en toda área en donde se
manejen pacientes o se realicen
procedimientos, no existe un protocolo único
para armar el carro y este dependerá del tipo
de servicio y condiciones de gravedad de los
pacientes, pero cada servicio se adaptará a
sus necesidades y requerimientos.

35. CARRO DE PARO
DEBE DE ESTAR
ACCESIBLE Y VISIBLE

36. CARRO DE PARO O CARRO PARO
FUNCIÓN
O Reconocimiento precoz de un PCR en un paciente
en el cual es adecuado iniciar RCP.
O Desfibrilación precoz por el primer respondiente
(precediendo a la RCP básica),
O RCP básica si hay demoras en conseguir un
desfibrilador, si los intentos de desfibrilación no
resultaron exitosos o si la misma no estaba
indicada.
O Y finalmente, la implementación de cuidados
avanzados de soporte de vida.

37. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
O Las guías de Resucitación Cardiopulmonar,
establecen como clase I la desfibrilación
precoz dentro de los 5 minutos para el PCR
prehospitalario y de los 3 minutos para el
intrahospitalario.

38. Cadena de Supervivencia Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
O Habitualmente en los hospitales el primer
respondiente suele ser una enfermera no
siempre capacitada para operar un
desfibrilador manual, por lo que activa el
sistema de emergencia, comienza las
maniobras emergencia,básicas de RCP y
espera al equipo espera al equipo profesional
para el reconocimiento y tratamiento de la
arritmia.

39. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
O Casi la mitad de los esfuerzos de RCP
intrahospitalarios se de realizan fuera de
áreas monitoreadas.

40. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
O Es importante enfatizar el concepto de
desfibrilación precoz por el primer
respondiente, aún dentro del hospital.

41. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
O Una desfibrilación, aunque sea exitosa, si fue
realizada luego del arribo por el equipo de
resucitación, indica falla del sistema.

42. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
ORGANIZACIÓN
¿Y DONDE ESTA LA OTRA PALA?

43. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
CONCLUSIONES
Dado que los enfermeras son habitualmente
las primeras personas en descubrir a un
paciente en PCR, se deberían redoblar los
esfuerzos para entrenar a los mismos tanto
en soporte básico de vida (BLS) como en el
manejo de los desfibriladores.

44. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
O KayeKayey col. han demostrado que las
enfermeras instruidas en RCP básica de
áreas no monitoreadas de un hospital,
pueden ser entrenadas y retener la destreza
para el conocimiento y las habilidades en el
manejo de los DAEs, con un curso de dos
horas de duración (cinco alumnos por
maniquí).

45. Cadena de Supervivencia
Intrahospitalaria
Desfibrilación Precoz
CONCLUSIONES
Creemos que dicho entrenamiento sería
conveniente también para otros profesionales
de la salud que podrían estar involucrados en
un PCR, como médicos no habituados a las
emergencias.

47. O Tres gavetas de depósitos múltiples para
fármacos y otros aditamentos.
O Un espacio mayor con puerta para guardar
accesorios como:
O BVM y laringoscopio,
O tanque portátil de oxígeno,
O una tabla de madera o acrílico para colocar
entre la cama y el dorso del paciente para
suministrar compresión torácica externa.

48. O •De material plástico de alto impacto. Dimensiones
O no mayores a: longitud 90 cm, anchura 60 cm,
O altura 90 cm.
O •Con barandal y/o manubrio para su conducción.
O •Con cuatro ruedas giratorias.
O •Con sistema de frenado en al menos dos de sus
O ruedas.
O •Superficie para colocar el equipo electromédico
O para monitoreo continuo.
O •Superficie para la preparación de medicamentos y
O soluciones parenterales.
O •Con tres compartimentos como mínimo: dos con
O divisores de material. Resistente y desmontables
O para la clasificación y separación de
O medicamentos,
O •Cánulas de intubación y material de consumo.

50. O Con mecanismo de seguridad de cerradura
general para todos los compartimentos.
O Con número de serie para su control.
O Soporte y tabla para compresiones cardíacas
externas: de material ligero, de alta
resistencia a impactos, inastillable, lavable.
Con dimensiones de 60 x 50 cm+ 10%.

51. O Soporte resistente y ajustable para tanque de
oxígeno tamaño “E”.
O Tanque de oxígeno tamaño “E”, con
manómetro y válvula reguladora.
O Poste de altura ajustable, para infusiones.
O Protectores en cada rueda para amortiguar
los choques.

52. O Conectores para paciente, mascarillas
transparentes (adulto, adulto/adolescente,
preescolar y recién nacido) dos juegos de
cada uno, desarmable para limpieza y
esterilización.
O Para laringoscopio: focos, (Dos por cada
mango)

53. O Para desfibrilador: cable para paciente de tres
puntas. Electrodos para monitoreo.Pasta
conductora. Papel termosensible para
impresión.
O Para carro rojo: sellos de garantía de plástico
desechables.