14 13 ENL- 101: Proceso de Enfermería DEPARTAMENTO DE CIENCIAS NATURALES PROGRAMA DE ENFERMERÍA PROCESO DE ENFERMERÍA APLICANDO LA TEORÍA DE SISTER CALLISTA ROY Proceso de Enfermería de pacientes adultos Curso: _ENF 101 307 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA CLINICO - FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA CLINICO ____ Sección: _307 Nombre: _Yaneysy Penate___ Núm. Estudiante: 600012393___ Prof. _Debora Caraballo Diaz__________ Fecha asignación del paciente: _27 abril de 2022__________ Fecha de entrega del Plan: __Mayo 2, 2022_______________ ENL. 101 – Fundamentos de Enfermería Caso clínico # 3 – Diabetes Mellitus La paciente Lizandra Oliveras Cruz con diagnósticos de diabetes mellitus se admitió́ a la unidad de medicina y cirugía del Hospital Metropolitano. Tiene 32 años, divorciada, con tres niños pequeños ama de casa y vive con su madre en San Juan, recibiendo solo el ingreso de la pensión alimenticia y el PAN, de religión pentecostal. Es alérgica a los mariscos y al iodo, tiene las inmunizaciones al día. Abuelos paternos y maternos muertos por causa natural. Padre murió́ de diabetes a los 70 años. Madre saludable de 60 años de edad. Le gustan los juegos de mesa, hábitos de comer mucho, consume alcohol socialmente y su vida es sedentaria después del divorcio. Al momento de la admisión presento un DXT- en 260 mg /dl. En el estimado de enfermería se encontró́ lo siguiente: Úlcera en el dedo pequeño del pie derecho con proceso infeccioso, Signos vitales: T. 39° C, P 90/min, R 40/ min y BP de 180/90. Pesa 220 libras y mide 5’5”. Tiene diarreas y vómitos frecuentes. Se observa llorosa, poco comunicativa, ansiosa, triste y aislada. Laboratorios: WBC 20,000mm3, HGB. 12 Gms., RBC 4.8 mm3, Azúcar en sangre de 250 mg/ dl y orina 4 cruces. Expresa al momento de la intervención llorosa y angustiada” que desde que se divorció́ su vida es un caos, que su esposo se fue con otra y la dejo con 3 niños pequeños de 2,4 y 5 años sin casa y sin nada, porque todo era de propiedad del antes del matrimonio, que la mujer con que su ex –esposo esta, es muy bonita, rubia y delgada no, tiene hijos y su cuerpo es de modelo”. Le ordenaron terapia psicológica porque se observa en depresión además de farmacoterapia con: Cipro 500 mgs. I.V. cada 8 hrs. y Garamycin 60 mgs cada 8 hrs., Insulina NPH 40 U subcutánea diario, Tenormnin 25 mgs. Diario, Tylenol 1 qm PO prn . Bactroban en ungüento para la úlcera en el dedo del pie afectado. Líquidos intravenosos 0.45 n/ss de 500ml cada 12 horas. Lavar la úlcera con solución antiséptica y aplicar el Bactroban cada 8 horas. Elevar pie afectado a 30°. Instrucciones: Tú como enfermera/o de este paciente vas: 1. Analizar el caso y explorar los 3 problemas prioritarios que tiene. 2. De forma individual elaboraras un proceso de enfermería con 3 planes de cuidado en el formato de la universidad. 3. Incluir preferiblemente 3 dominios diferentes. 4. El trabajo será entregado en la fecha dada por el profesor. 5. Deben realiza ...

1. 14
13
ENL- 101: Proceso de Enfermería
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS NATURALES
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ENFERMERÍA APLICANDO LA TEORÍA
DE SISTER CALLISTA ROY
Proceso de Enfermería de pacientes adultos
Curso: _ENF 101 307 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
CLINICO - FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA CLINICO
____ Sección: _307
Nombre: _Yaneysy Penate___ Núm. Estudiante: 600012393___
Prof. _Debora Caraballo Diaz__________
Fecha asignación del paciente: _27 abril de 2022__________
Fecha de entrega del Plan: __Mayo 2, 2022_______________
ENL. 101 – Fundamentos de Enfermería
Caso clínico # 3 – Diabetes Mellitus
La paciente Lizandra Oliveras Cruz con diagnósticos de
diabetes mellitus se admitió́ a la unidad de medicina y cirugía
del Hospital Metropolitano. Tiene 32 años, divorciada, con tres
niños pequeños ama de casa y vive con su madre en San Juan,
recibiendo solo el ingreso de la pensión alimenticia y el PAN,
de religión pentecostal. Es alérgica a los mariscos y al iodo,
tiene las inmunizaciones al día. Abuelos paternos y maternos
muertos por causa natural. Padre murió́ de diabetes a los 70
años. Madre saludable de 60 años de edad. Le gustan los juegos

2. de mesa, hábitos de comer mucho, consume alcohol socialmente
y su vida es sedentaria después del divorcio.
Al momento de la admisión presento un DXT- en 260 mg /dl. En
el estimado de enfermería se encontró́ lo siguiente: Úlcera en el
dedo pequeño del pie derecho con proceso infeccioso, Signos
vitales: T. 39° C, P 90/min, R 40/ min y BP de 180/90. Pesa 220
libras y mide 5’5”. Tiene diarreas y vómitos frecuentes. Se
observa llorosa, poco comunicativa, ansiosa, triste y aislada.
Laboratorios: WBC 20,000mm3, HGB. 12 Gms., RBC 4.8 mm3,
Azúcar en sangre de 250 mg/ dl y orina 4 cruces.
Expresa al momento de la intervención llorosa y angustiada”
que desde que se divorció́ su vida es un caos, que su esposo se
fue con otra y la dejo con 3 niños pequeños de 2,4 y 5 años sin
casa y sin nada, porque todo era de propiedad del antes del
matrimonio, que la mujer con que su ex –esposo esta, es muy
bonita, rubia y delgada no, tiene hijos y su cuerpo es de
modelo”.
Le ordenaron terapia psicológica porque se observa en
depresión además de farmacoterapia con: Cipro 500 mgs. I.V.
cada 8 hrs. y Garamycin 60 mgs cada 8 hrs., Insulina NPH 40 U
subcutánea diario, Tenormnin 25 mgs. Diario, Tylenol 1 qm PO
prn . Bactroban en ungüento para la úlcera en el dedo del pie
afectado. Líquidos intravenosos 0.45 n/ss de 500ml cada 12
horas. Lavar la úlcera con solución antiséptica y aplicar el
Bactroban cada 8 horas. Elevar pie afectado a 30°.
Instrucciones:
Tú como enfermera/o de este paciente vas:
1. Analizar el caso y explorar los 3 problemas prioritarios que
tiene.
2. De forma individual elaboraras un proceso de enfermería con
3 planes de cuidado en el formato de la universidad.

3. 3. Incluir preferiblemente 3 dominios diferentes.
4. El trabajo será entregado en la fecha dada por el profesor.
5. Deben realizar un estimado y perfil completo, con sus 3
problemas y 1 nota de enfermería en formato DAR.
II. Estimado del cliente
A. Perfil
1) Iniciales del cliente __LOC_______________
2) Género __Femenino________
3) Edad __32 Ańos__________
4) Estatura __5’5”________
5) Peso __220 LB____
6) Religión ____pentecostal______________
7) Estado marital __divorciada_____________
8) Número de hijos __3____________
9) Ocupación ___ama de casa_______________
10) Nivel académico ___________________________________
11) Nacionalidad ___Puerto Rico____________________
12) Dx Medico _diabetes Mellitus_____________________

4. B. Historial de salud pasado
1. Enfermedades, hospitalizaciones u operaciones pasadas
(indique fechas).
___negativo___________________________________________
________
2. Alergias (indique el alérgeno, reacción y fecha)
alérgeno
reacción
fecha
Mariscos
agnóstica
desconocida
iodo
Agnóstica
desconocida
3. Reacciones adversas a tratamiento y/o medicamentos.
negativo
4. Etapa de crecimiento y desarrollo que se encuentra el
cliente.
(Explicar y describir utilizando teorías)

5. Este cliente femenino de 32 años de edad se encuentra en la
etapa de crecimiento y desarrollo de adultez joven (25 a 40 años
de edad). Es la etapa de desarrollo humano mas larga y de
mayor productividad en el campo mental, profesional, y del
desarrollo familiar. Es una etapa ideal para y plena y con
capacidad reproductiva (Balasundaram & Avulakunta, 2022).
Esta etapa implica varios cambios fisicos, emocionales, y
psicologicos. Estos doctores del hospital infantil de Montefiore
explican los factores que afectan el crecimiento y desarrollo
humano como por ejemplo factores geneticos antes de nacer y
de medio ambiente despues de nacer. Los factores
medioambiente que impactan el desarrollo humano directamente
son: socioeconomico, educativo, y experiencias de la infancia
(experiencias adversas), y nutricion. Ambos factores, genetico y
medioambiente, pudieran interferrir en este cliente.
5. Historial de inmunizaciones:
edad
vacuna
si
no
fecha
2, 6 meses
Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis
(
2 meses
Haemophilus influenzae type b (Hib)
(
2, 6 meses
Pneumococcal conjugate (PCV13)
(

6. Al nacer, 1,2,12 meses
Hepaptitis B (HepB)
(
3 dosis
2,4,6 meses
Rotavirus
(RV) RV1 (2-dose series); RV5 (3-dose series)
(
3 dosis
Entre 12-15 meses
Measles, mumps, rubella
(MMR)
(
1ra dosis
Entre 12-15 meses
Varicella (VAR)
(
1ra dosis
Entre 12-15 meses
Hepatitis A
(
Serie de 2 dosis
Anual
Influenza (IIV4)
(

7. Corona virus 19
6. Historial familiar:
miembros de la familia
edad
enfermedad
estado de salud
1) Abuelos maternos:
·
Fallecido
Abuelos paternos:
·
Fallecido
2) Padres:
Madre
Ninguna
Vive
Padre
Diabetes

8. Fallecido a los 70 años
3) Hermanos
Ninguno
4) Otros
Hijos X 3
2,4,5
ninguno
Vivos
C. Historial de salud presente (describir):
1. Diagnósticos médicos (explique brevemente y defina usando
literatura).
Diabetes Mellitus: la insulina es una hormona producida por el
pancreas que actua como una llave para permitir que el azucar
en la sangre ingrese a las celulas del cuerpo para usarla como
energia. En DM las celulas no responden normalmente a la
insulina y las pancreas no pueden cumplir la demanda.
El nivel alto de azucar en sangre es dañino para el cuerpo y
puede causar graves problemas de salud como enfermedades
cardiacas, perdida de la vision, y problemas renales
(CDC,2022).
2. Sintomalogía que presenta el paciente relacionada a
los diagnósticos.
Ulcera de piel (dedo derecho) es un riesgo que presenta la
diabetes descontroloda y a su ves una complicacion que puede
llevar la persona a daños de los nervios y hasta amputacion de

9. los limbos o ambas. Cuando este tipo de lesiones no se curan es
porque hy pobre flujo sanguneo y oxigenacion de los tejidos
Diarrea: con el tiempo el nivel alto de azucar en l;a sangre
puede dañar los diminutos vasos sanguineos y los nervios del
cuerpo, incluido el sistema digestivo provocando diarrea
(Pointer,2018)
Vomitos: Diabetes puede provocar una condicion llamada
gastroparesis una complicacion en personas con diabetes por
mas de 10 años.
3. Medicamentos:
nombre y categoria
uso
reacciones adversas y secundarias
implicaciones de enfermeria por categoria (mínimo 5)
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.

10. 3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
nombre y categoria
uso
reacciones adversas y secundarias

11. implicaciones de enfermeria por categoria (mínimo 5)
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.

12. 3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
4. Laboratorios relevantes:
análisis de laboratorio
valores normales
valores del paciente
interpretación de resultados (análisis)

13. 5. Tratamiento (Explicar y describir):
a. Dieta:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
b. Terapia parenteral:
_________________________________________________

14. _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
c. Terapia física, respiratoria u otros (especifique):
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
6. Actividades que realiza regularmente:
a. Actividades de recreación, pasatiempo y deportes.
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
b. Hábitos y costumbres (alcohol, cigarrillos, medicamentos o
medidas para dormir, siestas, otros).
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___

15. _____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
7. Otros estudios, tratamiento especial o información relevante.
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
_____________________________________________________
___
D. plan de alta (incluir: educación, preparación para el hogar,
preparación psicológica y recursos de la comunidad)
1. Educación:

16. _____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
________________________
_____________________________________________________
________________
2. Preparación para el hogar:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
___________________________
_____________________________________________________
________________
3. Preparación psicológica:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
___________________________
_____________________________________________________
________________
4. Recursos de la comunidad:

17. _____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
___________________________
_____________________________________________________
________________II. Bibliografía (mínimo tres (3) y
redactadas correctamente según APA 2010)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_________________
III. Recursos:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________

18. _____________________________________________________
______
IV- Meta de Enfermería (objetivo a largo plazo):
_____________________________________________________
_____________________________________________________
____________________________________________________
Diseñado Comisión de currículo
Revisado: 2013
Comisión de Currículo
Revisado por: Dra. Lizyanira Vidal-Diciembre-2018-
Agosto/2020
IV. Plan de cuidado de Fundamentos de Enfermería
ESTIMADO Y ANÁLISIS
Conductas
Inadaptables
FASE DE PLANIFICACIÓN E INTERVENCIÓN
FASE EVALUATIVA
Dominio
necesidad
Subjetivo
Objetivo
estímulos
Focal
diagnósticos de enfermería
(NANDA)
resultados esperados
(NOC)
Intervenciones de enfermería (NIC)
(Mínimo 5 intervenciones )
Práctica basada en la evidencia (EBP) (principios científicos
por intervención

19. Avalúo – resultado (evaluación y revisión)
ESTIMADO Y ANÁLISIS
Conductas
Inadaptables
FASE DE PLANIFICACIÓN E INTERVENCIÓN
FASE EVALUATIVA
Dominio
necesidad
Subjetivo
Objetivo
estímulos
Focal
diagnósticos de enfermería
(NANDA)
resultados esperados
(NOC)
Intervenciones de enfermería (NIC)
(Mínimo 5 intervenciones )
Práctica basada en la evidencia (EBP) (principios científicos
por intervención
Avalúo – resultado (evaluación y revisión)

20. Referencias:
Balasundaram, P., & Avulakunta, I. (2022, January 14). Human
growth and development. National Center for Biotechnology
Information. Retrieved April 28, 2022, from
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33620844/
Pointer, K. (2018, August 20). Diabetes and diarrhea: What's
the connection? Healthline. Retrieved April 28, 2022, from
https://www.healthline.com/health/diabetes/diabetes-and-
diarrhea