diabetes mellitus y cuidados de enfermeria a proposito de un caso

1. PACIENTE ADULTO MAYOR DE 75 AÑOS DE EDAD CON
DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y
AMPUTACION DE PIE DIABETICO DE MIEMBRO
SUPERIOR.
ALUMNA
 IRE. NATHALY MERCEDES GUAÑO GUSQUI
“ ”
DOCENTE:
LCDO. ALVIA LINO GEOVANNY
ROTACIÓN:CLINICO - QUIRURGICO
COHORTE: SEPTIEMBRE 2023 – AGOSTO 2024

2. Introducción
La Diabetes Mellitus (DM) es sin duda una de las entidades
clínicas con mayor trascendencia, no solo por tratarse de una
enfermedad con una elevada prevalencia sino por la
repercusión socioeconómica que produce toda ella.
Una de las complicaciones que más morbi-mortalidad
produce es el PD y por tanto es necesario incidir en una
buena prevención sobre los factores de riesgo que producen
dichas complicaciones.
PARASITOSIS INTESTINAL
Objetivo General
El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico
de una amputación en un pie diabético con infección
por pseudomona; y de cómo se llevó a cabo su manejo
de la infección.
Objetivos específicos
 Promover la educación sanitaria
 Fomentar prácticas de higiene adecuadas
 Fomentar la supervisión y detección temprana
 Vigilar y controlar fuentes de infección
 Monitorear y evaluar el impacto

3. MARCO TEORICO
ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica
caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o
azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños
graves en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los
riñones y los nervios. La más común es la diabetes tipo 2,
generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se
vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente
insulina.

4. SINTOMAS
Los síntomas de la diabetes incluyen:
 aumento de la sed y de las ganas de orinar
 aumento del apetito
 fatiga
 visión borrosa
 entumecimiento u hormigueo en las manos o los
pies
 úlceras que no cicatrizan
 pérdida de peso sin razón aparente

5. PRESENTACIÓN DEL CASO CLINICO
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
NOMBRES Y APELLIDOS: N/N EDAD: 75años SEXO: Masculino
RAZA: Mestizo
ANAMNESIS
APP: DM Hace 20 años
APQ: Amputación Supra rotuliana hace 1 año
APF: No refiere
HÁBITOS: Bebedor y Fumador en adolescencia
ALERGIA: No refiere
MOTIVO DE CONSULTA Y DIAGNOSTICO MEDICO:
Paciente de 75 años de edad de sexo masculino, ingresa al área, acompañado de su
nieto, acude por cuadro clínico de 1 mes por referir que posterior a la perdida de una
uña del 1er dedo del pie izquierdo presenta secreción purulenta + ulcera en el 1er dedo,
refiere polaquiuria y se visualiza edema en pierna, motivo por el cual acude a esta de
salud, Diagnostico Medico: Diabetes Mellitus, hiperplasia prostática, se evidencia
presencia de gas en el dedo.
VALORACION DE ENFERMERIA
Recibo paciente en el área de hidratación el cual se encuentra consciente, activo,
reactivo y colaborador se muestra febril (38.1 °C), P/A:117/ 62, FC:75x min, saturación
de oxígeno 96, se le canaliza vía periférico con catéter 18 vía permeable, refiere dolor
motivo por el cual se le administra paracetamol intravenoso y se aplica medios físicos,
queda pendiente exámenes de laboratorio, se le brinda cuidados de enfermería.

6. SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1. Respiración: eupneico. No fumador actualmente.
2. Nutrición e hidratación: sigue dieta antidiabética estricta. No intolerancias alimentarias. Buena ingesta hídrica.
Dentadura postiza. Piel y mucosas bien hidratadas.
3. Eliminación de los productos de desecho del organismo: tendencia al estreñimiento, con hábito intestinal irregular y
nicturia.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: pasa la mayor parte del día sentado en un sillón. Da paseos
pequeños por su domicilio con ayuda de bastón. No mantiene bien el equilibrio.
5. Sueño/descanso: refiere no dormir bien por las noches debido a molestias tipo calambre en ambos miembros
inferiores. Despertar precoz. Dormita durante el día.
6. Seleccionar la vestimenta adecuada: se viste sólo, su hijo le deja la ropa preparada en la habitación antes de marcharse
a trabajar.
7. Termorregulación: febrícula en primera fase del episodio de infección del pie. Luego, afebril.
8. Mantener la higiene corporal: precisa ayuda para el aseo. Su hijo se encarga del aseo general e hidratación de la piel.
9. Evitar los peligros del entorno: orientado en tiempo, espacio y persona, no deterioro cognitivo. Durante periodo de
convalecencia se han realizado obras en domicilio para mejorar el acceso al baño.
10. Comunicarse con otros, expresar sentimientos o emociones: vive con su hijo. Mente abierta y capaz de expresar sus
miedos a la enfermedad, a la soledad, a su hijo y demás familia que acude a visitarle un par de veces por semana (hija
y nietos).
11. Religión: católico. Reza por las noches cuando no es capaz de conciliar el sueño.
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado: jubilado desde los 65 años.
13. Participar en todas las formas de recreación y ocio: limitaciones en el ocio por dificultades de movilidad y visión.
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud: lee con lupa a diario la
prensa y la comenta con su hijo.

7. EXAMEN DE LABORATORIO

9. RX TORAX
ANEXOS

10. TRATAMIENTO:
Según el tipo de diabetes que tengas, el control de la
glucosa en la sangre, la insulina y la medicación oral
en sus respectivas presentaciones y dosis desempeñan
un papel importante en tu tratamiento. Llevar una dieta
saludable, mantener un peso saludable y hacer
actividad física con regularidad también son factores
importantes en el control de la diabetes.

11. SEGUIMIENTO
PCTE ADULTO MAYOR DE SEXO MASCULINO DE
75AÑOS DE EDAD INGRESA AL AREA DE
HIDRATACION EL 01/ 03/ 2024 PORQUE REFIERE UN
CUADRO CLINICO DE SECRECION PURULENTA DE
HACE 1 MES POR PERDIDA DE 1 UÑA DEL DEDO
DEL PIE IZQUIERDO.
EL 08/ 03/ 2024 SE ENCUENTRA CON ALTA MEDICA
ESPERANDO A FAMILIARES, CON CRITERIO DE
AMPUTACION SUPRA – GENICULAR, PCTE DE
ALTO RIESGO PARA PROCEDIMIENTO POR LO
CUAL SE CONSIDERA EL ALTA MEDICA CON
SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR CARDIOLOGIA
Y CIRUGIA VASCULAR.
EL 16/03/ 2024 INGRESA AL AREA DE
HIDRATACION CON UN CUADRO CLINICO DE
NECROSIS EN 1ER Y 3ER DEDO, DORSO DE PIE
IZQUIERDO CON DOLOR, ERITEMA Y CAMBIO
DE COLORACION, EL PCTE SE ENCUENTRA
ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
EL 24/ 03/ 2024 PASA AL AREA DE QUIROFANO
PARA ACUDIR AL CENTRO QUIRURGICO Y
REALIZAR SU AMPUTACION – GENICULAR
DELPIE IZQUIERDO, ACTUALMENTE SE
ENCUENTRA EN ELAREA DE POST –
QUIRURGICO.

14. CONCLUSIÓN
La gran prevalencia de patología en el pie diabético y la dificultad de manejo que
implica, justifica la difusión de este tipo de casos clínicos, por su interés como
orientación y apoyo en el abordaje y tratamiento ante la posible aparición de
complicaciones y casos similares.
Se han encontrado artículos que apoyan la utilización de la clorhexidina en la
higiene de heridas tanto agudas (quirúrgicas) como crónicas, de tal forma que
justifican el uso de la misma, ya que es sensible a bacterias Gram Negativas, como
la pseudomona. Además del apoyo con el tratamiento antibiótico hospitalario.
Este caso permite resaltar la importancia de la adecuada identificación y
eliminación de las barreras que impiden la cicatrización. La utilización de
antisépticos como la clorhexidina y el cadexómero yodado (Absorbe el exceso de
exudado y de esfacelos y reduce los microorganismos del lecho de la herida.),
pueden facilitar la cicatrización en heridas en las que hasta ahora sólo se hubiese
empleado hidrofibra de plata o simplemente se hubiese realizado cura seca,
dejando de lado a la cura en ambiente húmedo.

15. BIBLIOGRAFÍA
https://www.paho.org/es/temas/diabetes
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/sintomas-
causas#sintomas
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Standards of
medical care in diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(suppl 1): S17–S38.
doi:10.2337/dc22-S002
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/features/prevent-
complications.html#:~:text=La%20diabetes%20tiende%20a%20reducir,cardiaca%20y%20de%20derrame%20c
erebral.