1. INSTITUTO DE SALUD PUBLICA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
INVESTIGACION
APLICADA EN
SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
INFORME FINAL
METODOLOGIA DE LA
INVESTIGACIÓN
Autoras:
María Angélica Casanova Pinto
Ana Rosa Muñoz Caballero

2. 1
Factores Asociados a la Adhesividad al Tratamiento de los Diabéticos de 20 a
64 años, en Dos Centros de Salud Urbanos de la Comuna de Ovalle, Durante
el Primer Semestre del Año 2002.

3. 2
1. INDICE
1. INTRODUCCION…………………………………………………………………………….……..03
2. PROBLEMA Y OBJETIVOS……………………………………………………………………... .05
2.1. PROBLEMA…………………………………………………………………………....................
2.2. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………..05
2.2.1. OBJETIVO GENERAL…………………………………………………………………………05
2.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………………………………………05
3. MARCO TEORICO………………………………………………………………………………….06
3.1. ANTECEDENTES…………………………………………………………………………………06
3.2. VARIABLES………………………………………………………………………….……………12
3.2.1. PLANTEAMIENTO DE VARIABLES…….....…………………………………………..12
3.2.2. OPERALIZACION DE VARIABLES…....…….……………………....................................12
3.3. HIPOTESIS…………………………………………...................................………………………..15
4. DISEÑO METODOLOGICO…………………………………………………....................................16
4.1. TIPO DE ESTUDIO………………………………………………….………...................................16
4.2. POBLACION Y MUESTRA……………………………………….………....................................16
4.2.1. POBLACION EN ESTUDIO……………………………………………..................................…16
4.2.2. DISEÑO MUESTRAL………………………………………………….................................….16
4.3. METODOS DE RECOLECCION DE DATOS………………………………..................................17
4.3.1. INSTRUMENTOS…………………………………………………………...................................17
4.3.2. RECOLECCION DE DATOS……………………………………….……....................................17
4.4. PLAN DE TABULACION Y ANALISIS………………………………….....................................18
4.4.1. PLAN DE TABULACION……………………………………………….....................................18
4.4.2. PLAN DE ANALISIS…………………………………………………….....................................19
4.5. CRONOGRAMA……………………………………………………………...................................20
4.6. RECURSOS NECESARIOS…………………………………………………..................................21
4.7. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES…………………………………………....................................22
4.8. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS………………………………………….................................23
4.9 ANEXOS………………………………………………………………………................................24
4.9.1. ENTREVISTA ESTRUCTURADA………………………………………...................................25
4.9.2. CUESTIONARIO…………………………………………………………...................................28

4. 3
1. INTRODUCCION.
En la comuna de Ovalle tenemos 486 personas entre 20 y 64 años, usuarias del subsistema
público de salud, portadoras de Diabetes Mellitus y que están inscritas en el programa de
atención de pacientes crónicos que se desarrolla en los dos Centros de Salud Urbanos de la
comuna que atienden a una población inscrita en el sistema per-cápita de 29.897 , en el
grupo etáreo que nos preocupa, lo que nos da una tasa de prevalencia de 1,625% para esos
dos Centros de Atención de Salud Urbanos de nivel primario.
En Chile la tasa de prevalencia es entre un 2% a un 5% tomando en cuenta todos los grupos
etáreos de mayores de 20 años, incluyendo a los adultos mayores que no serán objeto de
esta investigación, en todo caso la frecuencia de esta enfermedad aumenta después de los
40 años. Ambos equipos de salud tienen la convicción de la necesidad de aumentar la
pesquisa pues nuestra prevalencia es inferior a lo esperado para el país, sabiendo que se
debe a pacientes diabéticos que aún no participan del programa de atención que tenemos
para estos enfermos crónicos.
Una de las metas del programa y del equipo de salud es mantener a estos pacientes
compensados de acuerdo a la norma del Minsal, esta compensación tiene relación con el
nivel de glicemia en ayunas que se toma cuando acuden a sus controles y que debe estar por
debajo de 110 mg%.
Para lograr el objetivo anterior el programa de pacientes crónicos que les ofrecemos a estos
usuarios, está basado en varios aspectos que deben darse conjuntamente para obtener
buenos resultados, estos aspectos se refieren a:
?? Factores nutricionales
?? Factores farmacológicos
?? Factores educativos
?? Factores relacionados con la actividad física.

5. 4
Todos estos factores excepto los farmacológicos, apuntan a cambios de conducta hacia
estilos de vida saludables.
Nuestra realidad nos muestra que a pesar de todos los esfuerzos que realiza el equipo de
salud, la cantidad de recursos financieros involucrados en la compra de fármacos y el gran
número de consultas médicas que demandan estos pacientes; el porcentaje de usuarios
diabéticos compensados está muy por debajo de la norma solicitada por el Minsal, que es
de un 50% de los pacientes en control, existiendo además un porcentaje de pacientes que no
asisten con regularidad a sus controles, lo que también afecta su tratamiento.
Es de sumo interés para todos los miembros de los equipos de salud de estos dos Centros de
Salud Urbanos, los equipos directivos y el ente administrador, investigar los factores que
están influyendo en el resultado de las intervenciones que se efectúan a estos pacientes y
que se relacionan directamente con la adhesividad al programa de atención de pacientes
crónicos diabéticos; con el fin de poder modificar el programa y sus actividades si es que es
necesario y poder finalmente influir en la conducta de estos pacientes, haciendo más
eficiente las acciones que realizan los diferentes profesionales que participan en la atención
de estos usuarios y lograr aumentar el porcentaje de pacientes compensados a lo menos al
50 %, mejorando además la calidad de la atención y aumentando la resolutividad de la
Atención Primaria en la comuna de Ovalle.

6. 5
2. PROBLEMA Y OBJETIVOS
2.1. PROBLEMA
1. ¿Cuales son los factores relacionados con la adhesividad al tratamiento y que
influyen en la descompensación de los pacientes diabéticos de 20 a 64 años, que
están en control en el programa de crónicos en dos Centros de Salud Urbanos de la
Comuna de Ovalle, durante el primer semestre del año 2002, y como perciben los
usuarios las intervenciones que ejecuta el equipo de salud dentro del programa?
2.2. OBJETIVOS
2.2.1. OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores asociados a la adhesividad al programa de crónicos y que se
relacionan con la descompensación de los usuarios diabéticos de 20 a 64 años inscritos en
dos Centros de Salud Urbanos de la Comuna de Ovalle durante el primer semestre del año
2002.
2.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Cuantificar el porcentaje de diabéticos descompensados.
2. Cuantificar el porcentaje de diabéticos inasistentes a control.
3. Determinar el grado de conocimiento de los diabéticos en todos los aspectos de su
enfermedad.
4. Medir el grado de comprensión de las indicaciones dadas en los controles.
5. Cuantificar el grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por los
profesionales del programa de crónicos.
6. Conocer el grado de satisfacción del diabético respecto a la atención
7. Evaluar la calidad de atención brindada.
8. Conocer las expectativas de los pacientes en control respecto al tratamiento y la
mejoría de su enfermedad y relacionarlo con la compensación de su Diabetes.

7. 6
3. MARCO TEORICO
3.1. ANTECEDENTES
¿Qué es la Diabetes mellitus?
Es una enfermedad que afecta al aparato endocrino, específicamente al páncreas y que tiene
relación con la insulina, hormona producida por este órgano, que puede disminuir su
cantidad o su actividad, resultando una alteración del metabolismo de los carbohidratos en
la que aparece una cantidad excesiva de azúcar en la sangre o aumento de la glicemia y
presentarse en la orina dando cuenta de lo que llamamos glucosuria.
En Chile afecta entre un 2 a un 5% de la población adulta mayor de 20 años, aunque en el
50% de los casos no se llega al diagnóstico. Es una enfermedad multiorgánica ya que puede
lesionar los ojos, riñones, el corazón y las extremidades, también puede darse y producir
alteraciones en el embarazo.El tratamiento adecuado permite disminuir el número de
complicaciones.
Se distinguen dos formas de diabetes mellitus. La tipo I, o diabetes mellitus insulino-
dependiente (DMID), denominada también diabetes juvenil, afecta a niños y adolescentes,
y se cree producida por un mecanismo autoinmune. Constituye de un 10 a un 15% de los
casos y es de evolución rápida. La tipo II, o diabetes mellitus no-insulino-dependiente
(DMNID), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40 años y es de
evolución lenta. Muchas veces no produce síntomas y el diagnóstico se realiza por la
elevación de los niveles de glucosa en un análisis de sangre u orina.
Más que una entidad única, la diabetes es un grupo de procesos con causas múltiples. El
páncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la
glucosa a las células de todos los tejidos del organismo, como fuente de energía.
En un diabético, hay un déficit en la cantidad de insulina que produce el páncreas, o una
alteración de los receptores de insulina de las células, dificultando el paso de glucosa. De
este modo aumenta la concentración de glucosa en la sangre y ésta se excreta en la orina.

8. 7
En los diabéticos tipo I, hay disminución o una ausencia de la producción de insulina por el
páncreas. En los diabéticos tipo II, la producción de insulina es normal o incluso alta, pero
las células del organismo son resistentes a la acción de la insulina; hacen falta
concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto.
La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los obesos,
disminuye la sensibilidad de las células a la acción de la insulina. La diabetes tipo I tiene
muy mal pronóstico si no se prescribe el tratamiento adecuado.
Los síntomas que relata el paciente son sed acusada, pérdida de peso, y fatiga. Debido al
fallo de la fuente principal de energía que es la glucosa, el organismo empieza a utilizar las
reservas de grasa. Esto produce un aumento de los llamados cuerpos cetónicos en la sangre,
cuyo ph se torna ácido interfiriendo con la respiración. La muerte por coma diabético era la
evolución habitual de la enfermedad antes del descubrimiento del tratamiento sustitutivo
con insulina en la década de 1920. En las dos formas de diabetes, la presencia de niveles de
azúcar elevados en la sangre durante muchos años es responsable de lesiones en el riñón,
alteraciones de la vista producidas por la ruptura de pequeños vasos en el interior de los
ojos, alteraciones circulatorias en las extremidades que pueden producir pérdida de
sensibilidad y, en ocasiones, necrosis (que puede precisar amputación de la extremidad), y
alteraciones sensitivas por lesiones del sistema nervioso. Los diabéticos tienen mayor
riesgo de sufrir enfermedades cardíacas y accidentes vasculares cerebrales. Las pacientes
diabéticas embarazadas con mal control de su enfermedad tienen mayor riesgo de abortos y
anomalías congénitas en el feto.
La esperanza de vida de los diabéticos mal tratados es un tercio más corta que la población
general. Con el tratamiento adecuado la mayoría de los diabéticos alcanzan niveles de
glucosa en un rango próximo a la normalidad. Esto les permite llevar una vida normal y
previene las complicaciones a largo plazo de la enfermedad.
Los diabéticos tipo I o los tipo II con escasa o nula producción de insulina, reciben
tratamiento con insulina y modificaciones dietéticas. El paciente debe ingerir alimentos en

9. 8
pequeñas dosis a lo largo de todo el día para no sobrepasar la capacidad de metabolización
de la hormona pancreática insuficiente. La mayoría de los pacientes diabéticos tipo II tienen
cierto sobrepeso; la base del tratamiento es la dieta, el ejercicio y la pérdida de peso (que
disminuye la resistencia de los tejidos a la acción de la insulina). Si, a pesar de todo,
persiste un nivel elevado de glucosa en la sangre, se puede añadir al tratamiento fármacos
hipoglicemiantes. Esto permite realizar un control más exhaustivo de los niveles de glucosa
en la sangre; sin embargo, hay complicaciones asociadas a este tratamiento, como son la
cetoacidosis y las infecciones que tienen una mayor frecuencia en los diabéticos y que
muchas veces son asintomáticas y causantes de descompensación y hospitalizaciones.
No existe una sola forma de diabetes, por lo tanto no existe un único modo de tratamiento o
una sola alternativa terapéutica común a todas las personas a quienes se les diagnostica la
enfermedad.
Recordemos básicamente que existe una forma denominada insulinodependiente o tipo 1, la
cual requiere ser tratada siempre con insulina, y otra llamada no insulinodependiente o tipo
2, en la que habitualmente no se requiere de la administración de esta hormona. Otra
modalidad de la diabetes es la denominada insulinorrequiriente, en la que el médico
también indica insulina.
Sin lugar a dudas, en Chile, la forma más frecuente de la diabetes es la del tipo 2 o no
insulinodependiente, que es la que presenta la mayoría de los adultos entre 20 y 64 años y
también los adultos mayores y ancianos que manifiestan este padecimiento.
Muchos de los pacientes a los que se les diagnostica diabetes sufren simultáneamente de
sobrepeso u obesidad. En estos casos, el seguimiento de una dieta baja en calorías y la
práctica de actividad física en forma regular no sólo logran respuestas alentadoras al subirse
a la balanza sino que dan como resultado la normalización de la glicemia, tanto en ayunas
como a lo largo del día; el descenso del colesterol elevado, también frecuente en estas
situaciones, y la reducción de los valores de la presión arterial, cuando además se registra

10. 9
hipertensión. En estos casos las medidas mencionadas, denominadas cambios en el estilo de
vida, suelen ser suficientes como modo de tratamiento de la diabetes.
En opinión de las investigadoras el tratamiento de esta enfermedad es para toda la vida, los
pacientes no mejoran con el tratamiento sino sólo se mantienen compensados y evitan las
complicaciones a largo plazo, es por eso que los pacientes deben ingresar a un programa
que sea capaz de darles un tratamiento basado en varios factores como nutrición, actividad
física y educación además del tratamiento con fármacos, lo que debe motivar a estos
pacientes a un cambio de conducta hacia estilos de vida saludables, pero ocurre que muchas
personas prefieren seguir un tratamiento con pastillas y desentenderse de dietas y ejercicios
físicos; otras sienten temor de recibir medicamentos, sobre todo frente a la perspectiva de
su empleo a largo plazo.
Por lo anterior los equipos de salud deben aplicar programas que sean creativos y logren
captar al mayor número de pacientes posibles, con controles rigurosos en cuánto a
parámetros a medir como es la glicemia y el peso o masa corporal, pero lo suficientemente
atractivos y entendibles para los usuarios, con el fin de lograr que estos pacientes que de
por sí ya llevan una carga emocional importante por su padecimiento, sean capaces de
asistir regularmente a sus controles, comprender y realizar las indicaciones dadas, adherir al
programa planteado y lograr mantenerse compensados conviviendo con su enfermedad
evitando las complicaciones a largo plazo.
Otro de los factores que nos parece más interesante para lograr que estos pacientes
convivan amigablemente con su enfermedad crónica y sigan las instrucciones dadas por los
equipos de salud para lograr su compensación, es que tengan expectativas positivas del
tratamiento, es decir sientan que mejorarán con él y además se sientan satisfechos con la
calidad de la atención entregada que incluye desde la forma en que son atendidos por los
diferentes profesionales que participan del programa hasta la infraestructura que se ocupa
para las intervenciones, por lo mismo la motivación de los equipos de salud y el
compromiso que adquieran con el programa que se desarrolla para estos pacientes nos
parece fundamental en el éxito tanto de los pacientes como del programa, y es por esto que

11. 10
dirigir la investigación hacia factores relacionados a la adhesividad nos parece relevante
para todas las partes involucradas en el problema.
El modelo de atención que está desarrollando la Atención Primaria comunal en Ovalle,
requiere cada vez más aumentar su resolutividad en relación a todas las enfermedades que
debe tratar, una de nuestras mayores preocupaciones son los usuarios de patologías
crónicas pues nos demandan muchos recursos tanto humanos como financieros, sabiendo
además que desde el mes de Julio del año 2001, heredamos a todos los pacientes diabéticos
que anteriormente se atendían en el nivel secundario que corresponde al Hospital de Ovalle,
cuyo modelo de atención tiende a un enfoque más individual e impersonal como
actualmente ocurre en los centros más especializados del sector público de salud, desde
nuestro punto de vista, debido a que efectúan sus intervenciones basados en lo meramente
biomédico y sólo mirado desde el punto de vista del proveedor, dejando al usuario relegado
a un segundo plano y sin que puedan tomar sus propias decisiones en relación a su
enfermedad, algo muy diferente al modelo que estamos desarrollando en la Atención
Primaria y en el cuál el usuario es nuestra preocupación y centramos nuestra acción en él y
haciéndolo a su vez autorresponsable de su cuidado, lo que exige que los equipos de salud
entreguen sus intervenciones de manera diferente y que los pacientes diabéticos que nos
preocupan tengan mayores conocimientos de su enfermedad y tengan una participación más
activa en su autocuidado.
En relación a investigaciones similares en torno al tema que nos ocupa,
encontramos una revisión de The Cochrane Library, de Febrero de este año 2002, cuyo
titulo es “Intervenciones para mejorar el manejo de la Diabetes mellitus en la Atención
Primaria en pacientes ambulatorios de la comunidad”, cuyos autores (7) incluyeron 41
estudios con más de 200 investigaciones y que abarcaba a un total de 48.000 pacientes
diabéticos, de esos estudiso 27 eran investigaciones controladas y randomizadas, 12 eran
sólo estudios de control y 2 eran estudios simples. Los estudios fueron catalogados como
hetereogéneos en términos de intervención, de los participantes, de los ajustes y de los
resultados. La calidad de los estudios era pobre y en todos las estrategias de intervención
eran múltiples y dirigidas hacia los profesionales de la salud o a instituciones de cuidado

12. 11
de enfermos o a ambas, los resultados fueron poco claros mientras no se tomó en cuenta a
los pacientes diabéticos objeto de los estudios, las intervenciones múltiples en que la
educación formaba parte de la intervención de los pacientes, además de la atención por
algún profesional del equipo de salud mostró efectos favorables en la salud de los
diabéticos. Finalmente los autores de esta revisión concluyen que las intervenciones en los
pacientes diabéticos dan mejores resultados cuando existe un buen acercamiento de los
profesionales hacia los pacientes, los programas son creativos y multifacéticos y la
educación de estos mejora el conocimiento y la orientación hacia su enfermedad. La suma
de actividades de intervención y pacientes educados sobre su enfermedad puede conducir a
pacientes compensados o mejorados. El estudio mostró que las enfermeras pueden
desempeñar un papel importante en los pacientes con conocimiento de su enfermedad y
facilitar la adherencia al tratamiento.
Es interés de las investigadoras identificar los factores que aumentarían la adhesividad al
tratamiento en nuestra realidad y cultura, teniendo presente además que este trabajo
investigativo pueda servir de base para la modificación de las estrategias a utilizar en el
control de estos pacientes.

13. 12
3.2. VARIABLES.
3.2.1. PLANTEAMIENTO DE VARIABLES
1. Grado de compensación.
2. Inasistentes a control.
3. Grado de comprensión
4. Grado de cumplimiento
5. Grado de conocimiento.
6. Grado de satisfacción.
7. Calidad de atención.
8. Expectativas de resultados de tratamiento.
3.2.2. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
1. Grado de Compensación
DEFINICIÓN: Diabéticos de 20 – 64 años participantes del programa de crónicos,
que se mantienen con valores de glicemia menor a 110 mg/dl.
INDICADORES:
?? Diabéticos Compensados: Glicemia último control = 110 mg/dl
?? Diabéticos Descompensados: Glicemia último control >110 mg/dl
2. Inasistentes a Control
DEFINICIÓN: Diabéticos de 20 a 64 años inscritos en el programa, que faltan a una
o más citaciones al control del programa de crónicos, durante el
período en estudio.
3. Grado de comprensión
DEFINICION: Relación entre las indicaciones dadas y la forma en que el paciente
las describe y realiza.
INDICADORES:
?? Comprende
?? No comprende

14. 13
4. Grado de cumplimiento
DEFINICION: Nivel de seguimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud
en sus controles.
INDICADORES:
?? Cumple
?? No cumple
5. Grado de Conocimiento
DEFINICION: Conceptos que manejan y explican los diabéticos de 20 a 64 años
relacionados con definiciones, causas y tratamiento de su
enfermedad.
INDICADORES:
ConocimientoCultural:
?? Definición de su patología.
?? Conocimiento de causas
?? Autocuidado.
?? Complicaciones.
?? Mitos y creencias.
ConocimientoTerapéutico:
?? Cantidad de medicamentos a recibir.
?? Actividad física.
?? Necesidades nutricionales.
?? Estilos de vida saludables.
6. Grado de Satisfacción
DEFINICIÒN: Mayor o menor nivel de aceptación con agrado del tratamiento que
recibe por parte del equipo de salud.
INDICADORES:
Satisfacción con el Equipo:
?? Entrega de indicaciones claras.
?? Calidad del trato.
?? Lenguaje comprensible
?? Tiempo de dedicación adecuado

15. 14
Satisfacción con la Infraestructura:
?? Vías de acceso expeditas.
?? Señalítica visible, clara y en cantidad suficiente.
?? Cantidad suficiente de metros cuadrados en recintos de atención directa.
Satisfacción con Tratamiento:
?? Oportunidad del tratamiento.
?? Facilidad de seguimiento de la terapia
?? Cumplimiento con el tratamiento.
7. Calidad de la Atención
DEFINICIÓN: Provisión de servicios accesibles y equitativos, con un
nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta los recursos
disponibles y logrando la adhesión y satisfacción del
usuario.
INDICADORES:
1. Buena
2. Regular.
3. Mala.
8. Expectativas de resultados del tratamiento.
DEFINICION: Opinión que describen los pacientes sobre la acción del
tratamiento que reciben y la relación de éste con la mejoría o
no de su enfermedad.
INDICADORES:
1. Positivas
2. Negativas

16. 15
3.3. HIPÓTESIS
1. El conocimiento acerca de su enfermedad en los pacientes diabéticos, facilita el
control y seguimiento por parte del Equipo de Salud.
2. Los pacientes diabéticos que están compensados comprenden las indicaciones
dadas por el Equipo de Salud y por lo tanto realizan esas indicaciones.
3. Una buena calidad de la atención tiene directa relación con el aumento de la
adhesividad al programa de pacientes crónicos.
4. Los diabéticos que tienen expectativas positivas con su tratamiento tienen mayor
adherencia al programa y se mantienen compensados.

17. 16
4. DISEÑO METODOLOGICO.
4.1. TIPO DE ESTUDIO:
Para la realización de nuestra investigación desarrollaremos un estudio mixto
cualicuantitativo, que incluirá aspectos retrospectivos, transversales y descriptivos.
4.2. POBLACION Y MUESTRA
4.2.1. POBLACION EN ESTUDIO:
Se estudiará a usuarios de 20 a 64 años portadores de Diabetes Mellitus, inscritos en
dos Centros de Salud Urbanos de la Comuna de Ovalle, controlados por su
enfermedad durante el primer semestre del año 2002.
4.2.2. DISEÑO MUESTRAL:
Se realizará un muestreo probabilístico estratificado proporcional.
El universo que queremos investigar es de 486 usuarios que se controlaron en el
programa de crónicos durante el primer semestre del año 2002, de ellos 46 son
Insulino dependientes o requirentes y 440 son diabéticos del tipo II o No Insulino
requirentes.
La población a estudiar se estratificará según el tratamiento a que están siendo
sometidos, en dos estratos o grupos:
?? Diabéticos en control Insulino dependientes o Insulino requirentes(DMID),
que corresponden a un 9.5% del total.
?? Diabéticos en control No Insulino dependientes. (DMNID), que
corresponden a un 90.5% del total
El tamaño de la muestra se determinó con un nivel de confianza del 95%, un nivel
de precisión de 5% y una variabilidad estimada de 0,25, de tal forma que tenemos:
N = 385 = 215 casos
1+ ( 385 + 486 )
Esta muestra corresponde a un 44,24 % del total de diabéticos bajo control que
cumple con las características del estudio y se estratificarán según tratamiento y
proporcionalmente al total de Diabéticos de 20 a 64 años, que se controló en el
primer semestre del año 2002, elegidos en forma aleatoria. Se elegirá también al

18. 17
azar e igualmente estratificado un 10% más de cada estrato en el caso de requerir la
sustitución de algunos de los sujetos del estudio por ausencia de cualquier motivo al
momento del desarrollo de la investigación.
4.3. METODOS DE RECOLECCION DE DATOS
4.3.1. INSTRUMENTOS:
El instrumento base de la investigación será la encuesta en sus dos formas:
1) Entrevista estructurada realizada por un profesional o técnico de
colaboración médica, en una sala especialmente destinada y que permita
realizar una entrevista tranquila y con el tiempo suficiente para que el sujeto
participante en el estudio pueda recordar aspectos que medirán grado de
comprensión, grado de cumplimiento y grado de conocimiento del usuario.
2) Cuestionario que medirá el grado de satisfacción, la calidad de la atención y
las expectativas con relación a su tratamiento, que será contestado
libremente por el usuario participante del estudio, dándole el tiempo y la
tranquilidad suficiente sin presencia de funcionarios para evitar el sesgo que
podría producirse al estar presente el personal.
4.3.2. RECOLECCION DE DATOS:
En esta investigación se utilizarán como fuentes primarias o directas para la
recolección de los datos dos tipos de formularios, que se detallan en los Anexos, que
mediante la técnica de la entrevista estructurada y el cuestionario, aportarán los
datos directamente de los usuarios y las fuentes secundarias serán las fichas clínicas
de los sujetos de la muestra.
Se confeccionará planilla electrónica creando una base de datos para ser analizados
y trabajar los datos con Epi-Info. Se contará con personal entrenado que será
permanentemente supervisado por el equipoinvestigador.

19. 18
4.4 PLAN DE TABULACION Y ANALISIS
4.4.1. PLAN DE TABULACION:
Los datos recogidos se presentarán de acuerdo a las variables de la siguiente forma:
?? Grado de Compensación.
?? Se presentará en su respectiva tabla y gráfico.
?? Inasistentes a control
?? Se presentará en texto aplicando una relación porcentual al total de la
muestra estratificada y se hará el gráfico correspondiente.
?? Grado de comprensión.
?? Se presentará en tabla aplicando una relación porcentual al total de la
muestra estratificada y se hará el gráfico correspondiente
?? Grado de cumplimiento.
?? Se presentará en tabla aplicando una relación porcentual al total de la
muestra estratificada entre los usuarios que cumplen y los que no
cumplen las indicaciones, y se hará el gráfico correspondiente
?? Grado de conocimiento.
?? Se presentará en tabla aplicando una relación porcentual al total de la
muestra estratificada y se hará el gráfico correspondiente
?? Grado de Satisfacción.
?? Se presentará en tabla aplicando una relación porcentual a la
satisfacción o insatisfacción de los usuarios con los indicadores de la
variable, al total de la muestra estratificada y se harán los gráficos
correspondientes.
?? Calidad de la Atención.
?? Se presentará en tabla aplicando una relación porcentual al total de la
muestra estratificada, de acuerdo a los indicadores de esta variable y
se hará el gráfico correspondiente.
?? Expectativas del resultado del tratamiento
?? Se presentará en tabla aplicando una relación porcentual al total de la
muestra estratificada, de acuerdo a los indicadores de esta variable y
se hará el gráfico correspondiente.
Para el análisis de la investigación se cruzarán las siguientes variables:
?? 1), 2) y 5) en relación a la compensación de los pacientes diabéticos
?? 5), 6), 7) y 8) en relación a la adhesividad al tratamiento ofrecido.

20. 19
4.4.2. PLAN DE ANALISIS:
El análisis será de tipo descriptivo y analítico.
Los datos recolectados de acuerdo a las variables serán resumidos y analizados de la
siguiente manera:
?? Grado de compensación: se medirá como tendencia y se expresará como
una tasa con relación al universo de la muestra
?? Inasistentes a control: medida de intensidad y se expresará como un
indicador de frecuencia.
?? Grado de comprensión, Grado de conocimiento y Grado de
cumplimiento: Se relacionarán y se expresarán como Razones.
?? Grado de satisfacción y Calidad de atención: Se expresarán como
Indicadores de frecuencia comparándolas y serán razones.
?? Expectativas de resultados de tratamiento: Corresponde a un Indicador de
frecuencia y será comparada con el grado de compensación expresándose
como razón.

21. 20
4.5. CRONOGRAMA
MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5
SEMANAS
ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
FASE DE PLANIFICACIÓN
Revisiónprotocolo
Investigación
X
Comunicación a Equipos X X
Presentación a Jefatura X
Selección y Capacitación de
Encuestadores
X X
Selección de la muestra X X
Prueba de Instrumentos X X
Revisión y reproducción de
Instrumentos X X
FASE DE EJECUCION
Recolección de Datos X X X X X X X X
Tabulación de Datos X X X X
Revisión y Ordenamiento de
Datos
X X
Análisis e interpretación de
los Datos
X X
Imprevistos X X
FASE DE COMUNICACION Y
DIFUSION
Preparación de Informe final X X
Presentación Informe final X
Difusión Informe final X

22. 21
4.6. RECURSOS NECESARIOS.
Para el desarrollo de esta investigación serán necesarios los siguientes recursos:
1. RECURSOS HUMANOS:
Horas profesionales, técnicos paramédicos y funcionarios administrativos.
Todos estos recursos constituirán aportes de la entidad administradora de los
Centros de Salud, por lo que esos recursos financieros ya están provistos.
2. MATERIALES E INSUMOS:
Utiles de escritorio e imprenta, materiales de informática e insumos, incluyendo
refrigerio para las sesiones de capacitación.
Estas necesidades se explicitan con mayor detalle en el cuadro siguiente:
FASE RECURSO TIPO CANTIDAD VALOR
PLANIFICACION Equipo
Investigador
?? Horas Médicas
?? Horas Enfermera
33 Horas
33 Horas
$109.296
$ 53.625
Materiales e
Insumos
?? Imprenta y Librería
?? Informática
?? Fotocopias
?? Café y galletas
$ 15.000.-
$ 75.000.-
$ 5.000.-
$ 10.000.-
EJECUCION Equipo
Investigador
?? Horas Médicas
?? Horas Enfermera
22 Horas
22 Horas
$ 72.874.-
$ 35.750.-
Encuestadores ?? Horas profesional
colaboración
?? Horas Técnico
Paramédico.
44 Horas
44 Horas
$ 71.500.-
$ 39.600.-
Personal
Informática
Horas Administrativas 33 Horas $ 39.600.-
Materiales e
Insumos
Imprenta y Librería
Informática
Fotocopias
$ 15.000.-
$
75.000.-
$
5.000.-
DIFUSIÓN Equipo
Investigador
Horas Médicas
Horas Enfermera
22 Horas
22 Horas
$ 72.874.-
$ 35.750.-
Personal
Administrativo
Horas Administrativas 33 Horas $ 39.600.-
TOTAL 308 Horas $ 770.469.

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4.7. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES.
El equipo que desarrollará la investigación tiene previstas las siguientes situaciones:
1. Sustitución de hasta el 10% de la muestra al azar por estratos en caso de ser
necesario, por ausencia de alguno de los sujetos del estudio .
2. Se reemplazará al usuario que no sepa leer ni escribir.
3. Posibilidad de contratar personal por horas para las labores administrativas en caso
de que el personal que contamos actualmente no pueda realizar la actividad.
4. Todo el personal que participe en esta investigación será instruido y capacitado
acerca de la importancia de los datos y que del trabajo prolijo y responsable que
ellos realicen depende la confiabilidad del resultado de la investigación.
5. Como medidas de seguridad las encuestas y cuestionarios serán fotocopiados y
guardados en dos sitios diferentes, bajo llave y los originales serán puestos bajo
custodia de una profesional de colaboración en una caja de seguridad incombustible
en uno de los Centros de Salud.
6. La información será tabulada en dos equipos computacionales por posibilidad de
falla de uno de los equipos y la información será grabada en los equipos y además
diariamente en dos diferentes medios, diskette y compact disc, los que también
serán custodiados en caja de seguridad. Una de las copias quedará siempre en poder
del equipo investigador.
7. En casos de corte de energía eléctrica por falla de este sistema por cualquier
siniestro, los equipos computacionales cuentan con unidades de UPS para permitir
que los datos sean grabados y no se pierdan.
8. Para evitar que por error o desconocimiento del personal se ingresen datos errados,
el equipo investigador revisará al azar el ingreso de estos datos diariamente.

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4.8 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
BIBLIOGRAFIA
1. ATENCION PRIMARIA, Conceptos, organización y práctica clínica.
A. Martín Zurro / J.F. Cano Pérez.
Tercera edición. Ediciones Doyma libros S.A.
Barcelona, España.1987.
2. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.
Harrison
3. DIABETES Y CALIDAD DE LA ATENCION EN EL SISTEMA NACIONAL DE
SERVICIOS DE SALUD.
Dra. María Cristina Escobar
Sra. Iris Delgado
MINISTERIO DE SALUD
Octubre, 1999.
REFERENCIAS
1. www.elmedicodefamilia.com
2. www.lafacu.com
3. www.escuela.med.puc.cl/
4. www.med.uchile.cl/
5. www.familia.cl/
6. www.cochranelibrary.com.
(Renders CM, Valk GD, Griffin S, Wagner EH, Eijk JThM van, Assendelft WJJ)

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4.9 ANEXOS.
4.9.1 ENTREVISTA ESTRUCTURADA
4.9.2 CUESTIONARIO

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PROYECTO DE INVESTIGACION
FACTORES ASOCIADOS A LA ADHESIVIDAD DE LOS DIABETICOS DE 20 A 64 AÑOS EN
SECTOR URBANO DE OVALLE.
ENTREVISTA ESTRUCTURADA DIRIGIDA A LOS USUARIOS
1. IDENTIFICACION:
a. NOMBRE…………………………………………………………………………………………………….……………………………………
b. EDAD…………………………………….c. FICHA CLINICA…………………………….d. SEXO………………………
e. CENTRO DE SALUD……………………….................................................................... …………….……………
f. CLASIFICACION: DMID…………………………DMNID………….........
I. GRADO DE COMPRENSION
1. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO LO SIGUIENTE:
a. Considera usted que las indicaciones que le dieron fueron precisas:
SI NO
b. ¿Entendió usted las indicaciones que le dieron?
SI NO
2. PROCEDA A SOLICITAR UNA DESCRIPCIÓN DE LAS INDICACIONES
c. ¿Se ajusta la descripción a las indicaciones anotadas en la ficha clínica?
SI NO
d. ¿Qué tipo de indicaciones le dieron?
a. Régimen alimenticio:
SI NO
b. Ejercicios físicos:
SI NO
c. Medicamentos:
SI NO
d. Autocuidado:
SI NO
3. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO LO SIGUIENTE:
e. ¿Considera usted que comprendió las indicaciones que le dieron en el control?
SI NO

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II. GRADO DE CUMPLIMIENTO:
4. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO COMO SE TOMA SUS
MEDICAMENTOS
a. Sabe el paciente que medicamentos toma:
SI NO
b. Cumple con los horarios indicados:
SI NO
5. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO COMO SE ALIMENTA
c. Sabe el régimen alimenticio que le indicaron:
SI NO
d. Sigue el régimen alimenticio que le indicaron:
SI NO
6. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO COMO SE CUIDA
e. Sabe de autocuidado
SI NO
f. Realiza acciones de autocuidado:
SI NO
7. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO SI REALIZA ACTIVIDAD
FÍSICA
g. Sabe que debe realizar actividad física
SI NO
h. Realiza el usuario actividad física:
SI NO
8. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO SI CONSIDERA QUE CUMPLE
EL TRATAMIENTO QUE LE INDICARON EN EL CONTROL
SI NO

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III. GRADO DE CONOCIMIENTO:
1. CONOCIMIENTO CULTURAL:
a. Sabe el paciente definir la enfermedad que padece
SI NO
b. Sabe cuáles son las causas de su enfermedad
SI NO
c. Sabe el paciente que existen normas de Autocuidado
SI NO
d. Sabe el paciente cuáles son las complicaciones de su enfermedad
SI NO
e. Tiene el paciente algún mito o creencia con respecto a su enfermedad
SI NO
2. CONOCIMIENTO TERAPÉUTICO:
f. Sabe el usuario cuántos medicamentos debe recibir
SI NO
g. Sabe cuánto ejercicio físico debe realizar
SI NO
h. Sabe los requerimientos nutricionales que debe recibir:
SI NO
i. Conoce y practica estilos de vida saludable
SI NO
3. PREGUNTE AL USUARIO ENTREVISTADO SI CONSIDERA QUE TIENE
CONOCIMIENTOS ACERCA DE SU ENFERMEDAD
SI NO
Entrevistador:……………………………………………………………………………………………………
Fecha:……………………………………………………..

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CUESTIONARIO
Señora o Señor usuario:
Queremos saber como lo atendemos en sus controles de Diabetes, como es la calidad de los
servicios que entregamos, como usted se siente con nuestra atención y que resultado espera
usted del tratamiento de su enfermedad.
Le agradecemos de antemano su colaboración, para mejorar la atención que le entregamos.
INSTRUCCIONES:
?? Marque con una X la opción que más represente su sentir.
1. GRADO DE SATISFACCION
?? EQUIPO DE SALUD
a. Diría usted que las indicaciones que le entregaron en el control fueron fáciles de
entender
SI NO
b. Usted calificaría que el trato que le otorgaron en la consulta fue:
BUENO MALO
c. Considera que el lenguaje usado fue adecuado para usted
SI NO
d. Considera usted que el tiempo que se le dedicó en la consulta fue apropiado
SI NO
?? EDIFICIO DEL CENTRO DE SALUD
e. Conoce la distribución del Centro de Salud
SI NO
f. Existe indicaciones que la orienten a llegar a su lugar de control
SI NO

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g. Considera usted que el lugar donde a usted lo atienden cuenta con el espacio
adecuado para su control
SI NO
?? TRATAMIENTO
h. Considera usted que su tratamiento se inició en el momento oportuno
SI NO
i. Le es fácil seguir su tratamiento
SI NO
j. Diría usted que sigue su tratamiento tal como se lo indicaron
SI NO
2. CALIDAD DE LA ATENCION
a. Usted diría que la calidad de la atención que se le entrega es
BUENA REGULAR MALA
3. EXPECTATIVAS DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO
a. Considera usted que su tratamiento mejora su enfermedad y le permite vivir mejor
SI NO
MUCHAS GRACIAS