1. Ya es
primavera
en
salud mental.
Sobre la
demanda en
tiempos de
mercado.
Lucía Royuela García,
R4 CS. R. Argentina.

2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Cambios asistenciales, políticos y socio-económicos 
modificación necesidades y demandas de la población (AP y SM).

Necesidades normativas, necesidades sentidas, necesidades
expresadas.

Incremento de las demandas: por el propio paciente (sentimiento
de malestar, no patológico); por el entorno del paciente.
 24`4%: sin trastorno mental diagnosticable

Medicalización de la sociedad: malestar  sufrimiento y dolor
suprimido por la técnica médica. Pacientes sin estar enfermos.

3. ORIGEN DE LA MEDICALIZACIÓN DE
LA SOCIEDAD

Enfermedad:
◦ Fenómeno de construcción social.
◦ Dificultad teórica para describir enfermedad mental: difícil
delimitar su nosología y proceso etiopatogénico.
◦ Conlleva a: más fácil legitimar la medicalización del malestar.

Período post- 2º Guerra Mundial  culminación de los
estados de bienestar
Dos etapas:
Captura del malestar con una mirada social y utópica
Malestar ya capturado + mercantilizado y medicalizado

1.
2.

5. PRIMERA ETAPA (1950-1980):
AMPLIACIÓN DEL OBJETO DE ATENCIÓN EN SM

6. PRIMERA ETAPA (1950-1980):
AMPLIACIÓN DEL OBJETO DE ATENCIÓN EN SM





Salud mental comunitaria: no se restringe al universo manicomial.
Se amplía porque cambia el concepto de enfermedad: búsqueda
activa de la morbilidad. Reacción del sujeto ante el medio  paliar
contradicciones de una sociedad moderna cada vez más compleja.
Esto implica un cambio  enfermo y enfermedad es buscado
activamente en la comunidad, incluso antes de su existencia.
Medicalización y psiquiatrización activa y positiva.
Salud: objeto de consumo y fuente de valor social  falla la hipótesis
de los planificadores
+ recursos sanitarios, + enferma se siente la sociedad

7. PRIMERA ETAPA (1950-1980):
AMPLIACIÓN DEL OBJETO DE ATENCIÓN EN SM
El mercado de la salud
como
generador de enfermedades =
salud como mercancía

8. SEGUNDA ETAPA:
NEOLIBERALISMO Y TRANSFORMACIÓN DE
LA DEMANDA

9. SEGUNDA ETAPA:
NEOLIBERALISMO Y TRANSFORMACIÓN DE LA
DEMANDA

10. SEGUNDA ETAPA:
NEOLIBERALISMO Y TRANSFORMACIÓN DE LA
DEMANDA

11. SEGUNDA ETAPA:
NEOLIBERALISMO Y TRANSFORMACIÓN DE LA
DEMANDA

1.
2.
3.
4.
Consecuencias:
no han limitado el objeto de atención, lo han ampliado.
Medicalización y reduccionismo neuroquímico de ese objeto de
atención.
Relación médico-paciente deteriorada: el problema es el Mercado
de la Salud.
Se intenta defender, paradójicamente, a ese estado de bienestar
antes alcanzado.

12. IMPLICACIONES EN EL MODELO DE
ATENCIÓN PÚBLICO EN SALUD MENTAL





Dolor y sufrimiento descontextualizados de la biografía del
individuo.
Malestar pierde significado  requiere de un dgto y tto.
Aumenta la oferta asistencial respecto a este sentimiento  se
recortan las prestaciones sociales para el resto de pacientes.
Tendencia actual de tratar a los que más demandan y no a los más
graves  es más gratificante.
Medicalización de la vida diaria: intenta conseguir un
completo bienestar en vez de ausencia de enfermedad
“No hay sistema sanitario
en el mundo que pueda
satisfacer todas las
demandas porque éstas no
tienen límite”.

13. RESPECTO A OTRO ARTÍCULO


Llorar no es raro en AP (8´4/1.000).
Problemas por los que lloran: sobretodo sociales y psicológicos.

lloran más en la consulta.

lloran más si les atiende una MAP mujer.

Conclusiones: mejorar entrenamiento de los MAP para atender
mejor a éste perfil de pacientes (no hablan sobre medicalización,
sino sobre actitudes en la entrevista clínica).

Paradoja? MAP vs Sacerdote??????