1. SALUD - ENFERMEDAD
Tutor: Dr. Sabino Ramírez Martínez Medico Especialista En Medicina Familiar
San Luis Rio Colorado, Sonora 27/07/2021.
LA SALUD-ENFERMEDAD
COMO PROCESO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Unidad de Medicina Familia No.38
Módulo
Atención Anticipatoria en
Medicina Familiar I
D R A . C U A D R A S G A R C Í A J E T Z A B E L
A D I L E N E
M É D I C O R E S I D E N T E D E 1 E R G R A D O D E
L A E S P E C I A L I D A D D E M E D I C I N A
F A M I L I A R
2. EL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
“El ser humano pasa la primera mitad de su vida arruinando la
salud y la otra mitad intentando restablecerla”. Joseph Leonard.
4. ❑Grecia: Hipócrates AC. Cambia el concepción
mágico – religiosa por la científica racional.
❑La salud depende de la relación del individuo y el
exterior y su ambiente social y no de la ira de los
dioses.
❑Concepto científico de la medicina
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
DE SALUD
Concepto de salud occidental
5. Concepto de salud occidental
❑Galeno médico griego II DC.
Consolida en la práctica la Teoría hipocrática
❑Sintetiza conocimientos de anatomía y semiología
❑Se inician acciones a nivel ambiental: acueductos,
eliminación de excretas, sistema de recolección de
basuras (profundizado por los romanos) Nace la salud
pública.
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
DE SALUD
6. Concepto de salud occidental
❑Con la llegada del cristianismo aparece
nuevamente la salud como elemento de salvación
espiritual
❑La enfermedad, el dolor y el sufrimiento
son vehículos para obtener la salvación eterna
❑Se prohíbe la investigación. Oscurantismo
dura doce siglos
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
DE SALUD
7. Renacimiento (S. XVI – XVII) revolución
económica social y cultural
❑Relevancia del conocimiento científico
❑Avances de la medicina: anatomía. Fisiología y
estudio clínico de los enfermos
❑Desarrollo de las grandes ciudades: nuevas epidemias
❑Surgen los hospitales
❑La conquista de América trae nuevas enfermedades
(sífilis en Europa y TBC y viruela en América).
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
DE SALUD
9. Paradigma mecanicista
❑Compara al cuerpo humano con una máquina.
❑Dividen el todo hasta llegar a sus partes no
divisibles.
❑Superespecialización.
❑Desarrollo de la industria de medicamentos y
aparatos.
❑Predominio de la multicausalidad.
❑Paradigma: concepciones dominantes en cada
tiempo y lugar.
EVOLUCIÓN DEL
CONCEPTO DE SALUD
10. PARADIGMAS DE LA
SALUD
• Modelo
Biomédico
• Modelo Bio
psico social
• Modelo
Ecológico
Individual
Colectivo
E
N
F
E
R
M
E
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A
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D
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m
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s
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11. CONCEPTOS DE SALUD
OMS (1946): La salud es el completo estado de
bienestar físico, mental y social.
ONU (1948): Es el completo estado de bienestar
físico, mental y social y no únicamente la ausencia de
enfermedad o afección.
12. CONCEPTOS DE SALUD
Definición de Terris: Es el estado de bienestar
físico, mental y social con capacidad de
funcionamiento. Elimina la utopía del bienestar
Reunión de Alma Ata (1978): donde se consideró a la
salud como un derecho fundamental de la humanidad y
un objetivo social importante para el mundo.
14. De lo biológico a lo bio-psico-social.
De lo curativo a lo preventivo.
De lo monocausal a lo multicausal.
Lo individual a lo colectivo.
CONCEPTO DE SALUD
15. CONCEPTO DE
ENFERMEDAD
La enfermedad (del latín infirmĭtas, -ātis: "no firme", "falto
de firmeza") es un proceso y el status consecuente de
afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración
de su estado ontológico de salud.
Cualquier estado de perturbación del funcionamiento
físico y mental que afecta su bienestar y lo lleva a una
pérdida del equilibrio que tiene significado tanto para
el enfermo como para quienes lo rodean.
16. SEGÚN LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES DE LA OMS, LOS PROBLEMAS
DE SALUD PUEDEN SER AGRUPADOS DE LA SIG.
MANERA:
3. Problemas de salud mental que afectan al individuo pero qu
repercuten en
la familia, ya sea como causa o efecto (alcoholismo, drogadicción, colon
irritable, trastornos de ansiedad, etc.).
4. Problemas de salud familiar que son propiamente del grupo y que, según
la Clasificación Triaxial de la Familia, pueden ser subdivididos en:
a. Aspectos del desarrollo familiar.
b. Disfunción de los subsistemas familiares.
c. Dimensión global de la disfunción familiar.
1.Problemas de salud física que afectan fundamentalmente al
individuo
( faringitis, bronquitis, artritis, etc.).
2. Problemas de salud física individual, que, por sus características,
pueden
alterar el funcionamiento del grupo familiar (enfermedades crónicas
como HAS,DM u otras enfermedades invalidantes y mortales).
17. “NORMALIDAD” Y ESTADO DE SALUD
Existen 4 fases de la enfermedad estrechamente vinculadas con la
dinámica individual, familiar y la del propio padecimiento:
a. Aparición aguda o gradual.
b. Evolución progresiva, constante o episódica.
c. Desenlace prematuro, de pronóstico fatal o sorpresivo.
d. Posibilidad de incapacitar cognoscitiva, cinética y sensorialmente, así como
de ocasionar pérdida de energía, imagen y control corporal, de identidad
personal y de relaciones íntimas.
20. MODELOS TEÓRICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD:
MODELO MAGICO-RELIGIOSO
MODELO SANITARISTA
MODELO SOCIAL
MODELO ECOLOGICO
MODELO BIOMEDICO
MODELO BIOPSICOSOCIAL
CONCEPTO DE
ENFERMEDAD
21. MODELO MAGICO-RELIGIOSO:
La enfermedad resulta de fuerzas o espíritus.
Representa un castigo divino o un estado de
purificación que pone a prueba la fe religiosa
de la persona.
Se trata de fuerzas desconocidas y espíritus.
22. Ventajas: Facilita la aceptación de la
muerte.
Desventaja: Impide el avance cognoscitivo
del hombre.
Este modelo se usaba en la edad media.
Representantes: Chamanes, brujos,
curanderos, sacerdotes y espiritistas.
23. MODELO SANITARISTA:
En este modelo, es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodean al hombre.
Determinantes: Condiciones ambientales.
Desventaja: No contempla factores sociales que
determinan la prevalencia de condiciones de vida
insalubres para las diferentes clases sociales.
Representantes: Sociedades dentro de la revolución
industrial europea.
24. MODELO SOCIAL:
Propone que la salud-enfermedad se genera en las
condiciones de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto
poblacional.
Determinantes: Estilo de vida, factores del agente y factores
del ambiente.
Condicionante: Lo social, ya que influye en la aparición de
otros determinantes.
El ser humano no existe sin la sociedad
y hay que estudiar a ésta en aquél y
viceversa.
J. J. Rousseau
25. Desventaja:Se corre el riesgo de reducir la
complejidad real del proceso salud-enfermedad a
la problemática de las relaciones sociales.
Representante:Peter Frank, Virchow y
Ramazzini (siglo XIX).
26. MODELO ECOLÓGICO:
Propone que la salud-enfermedad resulta de la interacción
agente-huésped-ambiente que investiga las relaciones de
factores causales entre si como las relaciones directas con el
efecto.
Desventaja: No explica la génesis de perfiles diferenciales
de salud-enfermedad ya que no puede abordar los conceptos
sociales apropiadamente.
Representante: De los años 70 a Susser.
27. MODELO BIOMÉDICO:
• Cualquier patología tiene una única causa.
• Naturaleza puramente física.
• La acción para resolverla implicará una manipulación
quirúrgica o farmacológica.
• Todas las enfermedades podrían ser explicadas a través de
cambios anatómicos o funcionales en los tejidos, o de la
acción de patógenos externos.
28. Humanización de toda intervención sanitaria, promoviendo
promoviendo una percepción integral de la persona no solo en
el contexto de su vulnerabilidad física, sino también de su
propia individualidad y de sus necesidades particulares.
psicológico
social
biológico
MODELO BIOPSICOSOCIAL:
30. TRIADA ECOLOGICA DE COKCBURN. 1963
AGENTE HUÉSPED
MEDIO
AMBIENTE
APROXIMACIONES AL FENOMENO SALUD –
ENFERMEDAD
MODELO
ECOLÓGI
31. MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
Predisposición al daño
Prevención
Primaria
Periodo pre clínico
Periodo clínico
Prevención
Secundaria
Resolución
Prevención
Terciaria Secuelas
Promoción
Protección
específica
Diagnóstico
y tratamiento
Limitación de la
discapacidad
Rehabilitación
PREPATOGÉNESIS
PATOGÉNESIS
Invalidez
Muerte
APROXIMACIONES AL FENOMENO SALUD –
ENFERMEDAD
32. MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de…
ESTILO DE VIDA
COMPORTAMIENTOS
HERENCIA
FACTORES
BIOLÓGICOS
AMBIENTE
SERVICIOS
DE SALUD
CAMPO DE
LA SALUD
APROXIMACIONES AL FENOMENO SALUD –
ENFERMEDAD
33. MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976
Políticas
De salud
Proceso
De trabajo
Riesgos de
Actividades creativas
Estilo
De vida
Maduración y
Envejecimiento Biología
Humana
Mecanismos
Fisiológicos
Patrones de
Consumo
Sistema de
Atención
Curación
Psíquico
Físico
Social Restauración
Prevención
Medio
Ambiente
Herencia
Genética
APROXIMACIONES AL FENOMENO SALUD –
ENFERMEDAD
34. MACRO
MESO
MICRO
MODELO ECOLÓGICO DE BRONFRENBRENNER, 1979
PERSONA
APROXIMACIONES AL FENOMENO SALUD –
ENFERMEDAD
contacto directo
con el niño
Familia y Escuela.
Relación padres
profesores,
impacto directo
sobre el niño.
3- Exosistema
la empresa en la que trabajan los familiares
del niño. el tiempo libre o el bienestar de los
Valores
religión.
5.Cronosistema
momento de la
vida en el que se
encuentra la persona
en relación con las situaciones
que va viviendo
35. APROXIMACIONES AL FENOMENO SALUD –
ENFERMEDAD
SALUD
(Bienestar)
Estilo
De vida
Herencia
Ambiente
Servicios
De salud
Equilibrio
Ecológico
Recursos
Naturales
Sistemas
culturales
Satisfacciones
Humanas
Social
Psíquico
Somático
CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981
36. PROCESO SALUD – ENFERMEDAD
LA FAMILIA:
UNIDAD MÍNIMA
DE ESTUDIO
FAMILIA COMO
SISTEMA
COMPLEJO,
FUENTE DE
SALUD Y
ENFERMEDAD
PARA SUS
PROPIOS
INTEGRANTES
SE ENTIENDE EN
FUNCIÓN DE LA
UNIDAD FAMILIAR
COMO UNA
EXPRESIÓN DE
TODO EL
PROCESO VITAL
CON GRADOS
DIVERSOS DE
EQUILIBRIO
ENTRE EL
ORGANISMO Y SU
SALUD FAMILIAR
37. SALUD FAMILIAR
Explotación de la
capacidad de la familia
para cumplir con sus
funciones, dentro de las
cuales se encuentra
incluida la de formar
individuos sanos, tanto
física como mentalmente
Identifica al paciente
como un elemento dentro
del contexto social que es
su familia, en donde la
interacción de factores
biopsicosociales resulta
Otorgamiento de una
atención longitudinal e
integral encaminada no
sólo a la reparación del
daño, sino también al
mantenimiento del
completo estado de salud y
bienestar del individuo y su
40. 1-¿ Modelo de salud multidimensional y difuso
que partió de la base de que la salud o la
enfermedad no estaban relacionadas
simplemente con factores biológicos o agentes
infecciosos de hecho remarcaba que la mayoría
de las enfermedades tenían una base u origen
marcadamente socio-económico?.
a) MODELO CANADIENSE DE
LALONDE .
b) MODELO DE LEAVELL Y CLARK.
c) MODELO VIRCHOW
41. 2-¿ Nivel de prevención con base en Leavell y
Clark en el que se hace énfasis en el diagnostico
y tratamiento oportuno?.
a) Prevención Terciaria
b) Prevención Primaria
c) Prevención Secundaria
42. 3-¿ Cualquier estado de perturbación del
funcionamiento físico y mental que afecta su
bienestar y lo lleva a una pérdida del equilibrio
que tiene significado tanto para el enfermo
como para quienes lo rodean?.
a) Salud
b) Enfermedad
c) Biopsicosocial
43. 4-¿En 1988 Definía a la Salud como
“El logro del más alto nivel de bienestar físico,
mental y social y de capacidad de
funcionamiento dentro de los factores sociales
en los que vive inmerso el individuo y la
colectividad”?.
a) Salleras Sanmaerti
b) Terris Galeazi
c) Claude Bernard-Horner.
44. 5-¿ Características del Paradigma Mecanicista
excepto?
a) Desarrollo de la industria de medicamentos y aparatos.
b) Predominio de la Unicausalidad, Dividen el todo hasta llegar a sus
partes mas divisibles.
c) Compara al cuerpo humano con una máquina.
45. En un mundo cada vez más despersonalizado en el que el
materialismo, la
tecnocratización y la sobrepoblación propician que se valore a las
personas
en razón de lo que producen y poseen, la familia continúa siendo la
única institución en la que la persona es amada, no por lo que
tiene o realiza, sino simplemente por lo que es.
León Kass
La salud de los individuos está influida por la vida familiar, y las
familias se
afectan por las enfermedades y las desgracias de sus miembros.
I. McWhinney
46. REFERENCIAS
1.- Huerta JL. Medicina Familiar: La familia en el proceso salud – enfermedad.
México, D.F: Alfil; 2005. p. 1 – 7.
2.- Aguirre-Del Busto R, Macias-Llanes ME. Una vez más sobre el proceso salud
enfermedad. Hacia el pensamiento de la complejidad. Rev Hum Med [En Línea].
2002 [Consultado el 23 de Julio de 2021]; 2(1). Disponible en: Una vez más sobre
el proceso salud enfermedad. Hacia el pensamiento de la
complejidad (sld.cu)
3.- Horwitz CN, Florenzano UR, Ringeling PI: Familia y salud familiar. Un enfoque
para la atención primaria. Bol Sanit Panam 1985;98:144–155.
3.- Anzures-Carro R, Chávez-Aguilar V, García-Peña C, Pons-Álvarez O. Medicina
familiar. Primera edición. México: Miembro de la cámara nacional de la industria
Editorial Mexicana; 2008. p. 35-49.
4.- Membrillo A, Fernández M, Quiroz J, Rodríguez J. Familia introducción al estudio
de sus elementos. Primera edición. México, DF. Editores de textos mexicanos; 2008.
5 – 19
Notas del editor
Hipócrates creía profundamente en la importancia del estudio clínico hecho a la cabecera del enfermo. Ejerció una medicina basada en la observación, lo cual hizo que se le considere como el iniciador de la observación clínica. Comenzó a entender la enfermedad desde el punto de vista humano y naturalista, contemplándola como un proceso “natural” desprovisto del sentido mágico que tenía la medicina en su etapa mítica. Es decir, introduce el “logos” en el campo de la medicina, por lo que si la enfermedad obedecía a causas naturales habría de ser tratada, también, por medio de procedimientos naturales,al lado del enfermo, basada en la observación y con una dimensión preventiva y ecológica.Pero quizás, la aportación hipocrática que más necesitaríamos volver a retomar hoy día, posiblemente fuese su actitud marcadamente humanista, Dicho “Arte” habría de basarse no sólo en la ciencia sino también en el amor, porque, como dijo Hipócrates, “donde no hay amor al hombre no puede haber amor al Arte”.
Galeno cuestionaba la presencia de los dioses en la enfermedad por la causa de las alteraciones de la salud. Debido a esto se rechazó esta creencia de seducir a la enfermedad como un elemento sobrenatural.
Compara al cuerpo humano con una máquina, Claude Bernard fue un biólogo teórico, médico y fisiólogo francés. Fundador de la medicina experimental, entre sus aportaciones a la medicina, destaca su estudio del síndrome de Claude Bernard-Horner.entre otros.
Antes se pensaba que solo había un factor pero con la teoría paradigma mecanicista se empezó a estudiar la multiple causaulidad es decir multiples patologías en el proceso de salud enfermedad.
Hablar de la salud familiar implicaría hacer alusión a la prevalencia e incidencia de enfermedades en una familia determinada. Sin embargo, el enfoque para evaluar a la familia como sistema integral se apoya más en las relaciones interpersonales que en la suma de los estados de salud de los miembros que la conforman, ya que la visión integral del proceso salud–enfermedad identifica al paciente, no como un ente aislado y fragmentado, sino como un elemento dentro del contexto social que es su familia, en donde la interacción de factores biopsicosociales resulta definitiva. De ahí que la familia como grupo adquiera una entidad diferente a la entidad de la simple suma de sus componentes
En 1948 la ONU estipulo que todo hombre tiene derecho a un estándar de vida adecuado para su salud y bienestar personal y él de su familia.
Cambios que hubo de la evolución de los modelos.
Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico y/o mental de una persona y afecta su bienestar al llevarlo a la pérdida del equilibrio que mantiene la composición, estructura o función del organismo. En consecuencia, es importante darse cuenta de que la salud no puede ser entendida dentro de los limitados confines de la experiencia individual, y de que una visión más amplia de este proceso debe comprender también la dinámica del grupo familiar.Mediante el conocimiento de
ESTA IMAGEN ASEMEJA A LA CAMPANA DE GAUS, DONDE SE DIVIDE LA POBLACION NORMAL DE LA DISTRIBUCION ANORMAL, LO MISMO PASA CON EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD, DONDE LOS EXTREMOS NOS MUESTRAN LA ENFERMEDAD.
Existen 4 estados o fases.
Ejemplo HAS.
SINTOMATICO: CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS.
SILENTE: ANSIEDAD, ESTRÉS.
LATENTE: HERENCIA, ALIMENTACION, SEDENTARISMO.
POTENCIAL: RIESGO IAM Y EVC
Porque si va por estrés o ansiedad no lo consultamos ´por no presentar sintomatología.
Concepto tradicional salud enfermedad. Se fundamentaba en la existencia de dioses que curaban y en las virtudes mágicas de encantamientos y hechizos. El brujo en ese caso era el curandero por su conocimiento en plantas, preparación de brebajes y su cercanía con los dioses
El hombre, el ser más evolucionado de la escala biológica, es paradójicamente el más desvalido e incapaz de subsistir por sí mismo, ya que para lograrlo necesita depender de su relación con otros seres humanos que satisfagan sus necesidades básicas, tanto físicas como emocionales. Dice Haley13 que tratar a un solo individuo por sus síntomas es como suponer que una vara tiene un solo extremo, y agrega que la causa de la conducta humana no se localiza tanto dentro del individuo sino en un contexto social más amplio, su familia en primer término.
El modelo biopsicosocial: un camino hacia la integración
El modelo biopsicosocial de la salud parte de las debilidades que se han destacado para la perspectiva biomédica; y pretende aunar lo biológico, lo social y lo psicológico en un todo coherente. Se trata de una perspectiva a partir de la cual se ha abogado por la humanización de toda intervención sanitaria, promoviendo una percepción integral de la persona no solo en el contexto de su vulnerabilidad física, sino también de su propia individualidad y de sus necesidades particulares.
La atención a la vida emocional, la motivación o el pensamiento; así como a los vínculos familiares y comunitarios; ha facilitado un marco más amplio en la comprensión de la salud y la enfermedad. Esta panorámica, que implica el esfuerzo sinérgico de múltiples profesionales dirigido a cubrir todas las esferas de lo humano, permite una atención más completa alo largo del camino que habrá de recorrerse por recuperar la salud y el bienestar.
El proceso salud–enfermedad no debe ser comprendido como simples estados opuestos, sino como una expresión de todo el proceso vital con grados diversos de equilibrio entre el organismo y su ambiente; es decir, es un proceso que consta de una ecología. Tampoco es posible considerar a la enfermedad únicamente como una alteración biológica, sino, como lo señala Martínez Cortés, una experiencia llena de significados que viven tanto el enfermo como quienes lo rodean.
LEVELL
EN EL MODELO CANADIENSE LA SALUD ES UN CAMPOS MULTIDIMENSIONAL Y DIFUSO RESULTANTE DE LA INTERACCION DE ESTOS 4 ELEMENTOS. partió de la base de que la salud o la enfermedad no estaban relacionadas simplemente con factores biológicos o agentes infecciosos de hecho remarcaba que la mayoría de las enfermedades tenían una base u origen marcadamente socio-económico. Llegando a la conclusión:- que los desafios que se le presentan a las políticas de salud son pasar de un modelo basado en la curación de las enfermedades para llegar a un modelo basado en la promoción de la salud, siendo la mejor herramienta para enfrentarse a las mismas.
modelo epidemiológico para el análisis de políticas sanitarias, que permiten elevar el nivel de vida de los ciudadanos, su medio ambiente y la biología humana a un nivel de importancia como la atención medica, es de carácter multicausal, además permite la profundización en las causas de las enfermedades, son todas estas ventajas que permiten al epidemiólogo realizar un análisis de la situación, según sus factores determinantes y la prioridad de los mismo, por consiguiente este modelo abarca un conjunto de factores causales de enfermedades.
La Teoría Ecológica de Bronfenbrenner, define un sistema ambiental basado en el desarrollo de los individuos a través de los diferentes ambientes en los que se mueve y que influyen consecuentemente en sus cambios y desarrollo cognitivo, moral y relacional, el entorno en el que crecemos afecta a todos los planos de nuestra vida. Así, nuestra forma de pensar, las emociones que sentimos o nuestros gustos y preferencias estarían determinadas por varios factores sociales.
Este modelo. plantea que la salud es el resultante de un gran numero de fuerzas y variables que se agrupan en 4 categorias de factores: ambiente, comportamiento humano, herencia y servicios de salud
Para comprender cabalmente el proceso salud–enfermedad, es fundamental partir del hecho de que, para el médico, la unidad mínima de estudio debe ser la familia, la cual, en su devenir histórico, se ha convertido en un complejo sistema, fuente de salud y enfermedad para sus propios integrantes; sin embargo, en medicina,la unidad de tratamiento ha sido tradicionalmente la que conforman el paciente y su médico; por ello no es frecuente que el proceso salud–enfermedad se entienda en función de la unidad familiar, ni que se piense en la familia como , unidad homeostática, determinante de dicho proceso.Estos conceptos quedan de manifiesto cuando, por ejemplo, la economía familiar o el cuidado de los hijos se alteran a causa de la enfermedad del padre o la madre; y cuando otras enfermedades, sobre todo aquéllas que alteran la armonía de la familia, como la depresión, el alcoholismo o la drogadicción, no sólo afectan
al miembro que la sufre, sino que repercuten en todo el conjunto familiar.La mala salud reduce la productividad, la capacidad para el logro y el ejercicio del empleo, del desarrollo intelectual y de la participación social y política.
La familia no sólo es el ambiente más importante en el que ocurre y se resuelve la enfermedad, sino también un excelente recurso para mantener y preservar ese derecho esencial del hombre y la sociedad que es la salud.
