Temas y cronograma de curso de Introducción a la prevención cuaternaria orientado a residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Marzo 2020. Miguel Pizzanelli, GtP4Uy. Suspendido circunstancialmente por epidemia de gripe.

1. PREVENCIÓN CUATERNARIA
Introducción al concepto

2. Curso para Residentes 2020
Día 1 : 1/3

3. Miguel Pizzanelli
Médico de Familia y Comunidad.
Unidad docente asistencial
Rural de Florida
Líder del Grupo Mundial de P4 en
WONCA.
Coordinador del GtP4Uy
Cuando se emplea un método de cribado de un modo excesivo, abusivo o
innecesario, los daños que provoca pueden superar a los beneficios.
Overscreening is an abusive, unnecessary or excessive use of screening
producing more harm than benefits. (“overscreening” is not included as a
MESH term)

4. Dia 1
• Fundamentos conceptuales: éticos y epistemológicos y políticos.
Paradigmas en salud.
SISTEMAS / MODELOS / PARADIGMAS
• Preguntas incómodas.
• Definición. Evolución histórica del concepto.

5. Dia 2
Aplicando la Prevención Cuaternaria. Mucho más que prevención.
• Niveles de aplicación: micro, meso, macro. Ejemplos: educación,
investigación y cuidados centrados en la persona. Conflictos de
interés.
• Nuevas conceptualizaciones y la necesidad de poner nombre a
nuevos fenómenos: “Nuevas palabras en prevención”.

6. Dia 3
• Pensamiento crítico. Redes colectivas.
• Redes y desarrollo del concepto en Uruguay, América y el Mundo.
• Fuentes para profundizar sobre P4: referencias web, referencias
bibliográficas, recursos y materiales.

7. Número especial de la RBMFC
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/issue/view/44/showToc
Quaternary prevention: first, do not harm. Marc Jamoulle.
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1064/696

8. "LA CASE QUATRE“ / la cuarta casilla
https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2018/03/1986-
certificado-de-nacimiento-de-la.html

9. Definición
“Medidas adoptadas para identificar a una persona en riesgo de
medicalización excesiva, protegerla de intrusiones médicas adicionales
y sugerir intervenciones o medidas de cuidados éticamente
aceptables”.
(Definición modificada basada en la de Roland-Jamoulle / adaptación contextual Miguel Pizzanelli)

10. ¿´Qué es un paradigma?
Para pensar sobre esto les dejo este breve video de Ricardo La Valle en
el que nos explica sobre que es un paradigma:
https://youtu.be/XmASLQ6cUVk

11. Número especial de la RBMFC
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/issue/view/44/showToc
Prescripción prudente y deprescripción de fármacos como herramientas para la prevención
cuaternaria.
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1021/705
¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo.
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1068/713
Excesos y alternativas de la salud mental en atención primaria.
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1055/702
Incidentalomas: concepto, relevancia y retos para la práctica médica
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1053/707

12. Mas publicaciones y recursos
La Valle R. Prevención Cuaternaria o Medicina sin corbata. Arch med fam gen 2015;12(2):5-6. Disponible en:
http://revista.famfyg.com.ar/index.php/AMFG/article/view/70/62
https://es.slideshare.net/natho/2015-la-valle-r-prevencin-cuaternaria-o-medicina-sin-corbata-arch-med-fam
Bedeman J, Meisel SF, Pashayan N. Living on Benefits: How Cancer Screening Is Portrayed in the U.K. National Press. Ann
Intern Med. 2016;164:W13-W14. Disponible en: http://annals.org/aim/article/2518279/annals-graphic-medicine-living-
benefits-how-cancerscreening-portrayed-u
Base de datos colaborativa de recursos y referencias bibliográficas en Prevención Cuaternaria. https://tinyurl.com/Tutorial-
P4-Library
Canal de Youtube sobre Prevención Cuaternaria:
https://www.youtube.com/playlist?list=PLxvWtzUhHoPvSyZVQ9dyGknGaaHZ8YhgG
Publicación de sínteses del trabajo hacia la cumbre de Costa Rica: Pizzanelli M, Almenas M, Quirós R, Pineda C, Cordero E,
Taureaux N, et al. Prevenção Quaternária: Ética Médica, Avaliação e Eficiência nos Sistemas de Saúde. Rev Bras Med Fam
Comunidade [Internet]. 2016 Oct 29 [cited 2016 Nov 16];11(0):75–85. Disponible en:
https://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1388

13. Trabajo grupal sobre: Repensando el Modelo: Entrevista a Sara Calderón
y Carlos Ponte. Autor: 1 cada 8
https://youtu.be/Aw4Ke92tWDE
a) Quisiera que pensaran para compartir con los demás las características que ven en nuestro
sistema de salud y en qué cualidades del Modelo de Salud se enraízan o desde dónde surgen.
Si es posible tomen ejemplos de situaciones o actividades concretas piensen porque ocurren en el
marco del sistema y traten de buscar su raíz en el modelo. Traten de ir de los concreto (vivencial
personal o grupal, cosas que ven como positivas o cosas que ven negativas) a lo general (situación-
sistema-modelo).
b) Sobre modelo biomédico hegemónico:
¿Por qué nos cuesta tanto criticar este modelo?
¿Qué consecuencias tienen el modelo lucrativo y capitalista, si es que las tiene, en las prácticas de
cuidados en la investigación en el modo de aplicar los conocimientos?
¿Cómo nos planteamos en nuestra práctica diaria ante estos desafíos?
¿Tenemos algo para hacer?