Retención, soporte y estabilidad en prótesis total acrílica

1. L o g o
Prótesis total
Retención-Soporte-Estabilidad

2. L o g o
Retención
Es la capacidad para resistir las fuerzas
extrusivas
Según Saizar es la primera condición para
una prótesis

3. L o g o
Retención
 Activa
Aprovechar la fuerzas
capaces para mantener
el aparato en su sitio
Adhesión, cohesión,
tensión superficial y
presión atmosférica
 Pasiva
eliminar los factores que
puedan provocar fuerzas
de extrusión
Física
Clínica

4. L o g o
Cohesión
Tensión superficial
Adhesión
 Retención física:
Capacidad física que
posee el aparato para
oponerse a las fuerzas
extrusivas
 Retención Clínica:
Capacidad real que existe
para que la prótesis
quede en su sitio.

5. L o g o
Principios Generales de Retención
 Bases deben cubrir toda la extensión.
 Adaptación lo más perfecta posible a la superficie de
soporte
 Bases no tenga más grosor que el imprescindible
 Ajuste periférico
 Forma , posición correcta de los dientes artificiales
 Encía artificial que estén modelados con los criterios
definidos.

6. L o g o
Presión atmósferica
 Es la presión del exterior , y es aprovechada de varias
maneras
 No actúa permanentemente de forma activa
 En reposo no actúa
 Es superior a la presión negativa: se produce cuando
una fuerza trata de separar la prótesis de su siento
mientras se mantenga el vacío entre la mucosa y la
base.
 cámara de succión , líneas americanas ..

7. L o g o
Elementos que constituyen Retención Pasiva
Recorte muscular
Conformación especial :
superficie pulida de los dientes
Educación funcional
Alivio. Elemento coadyuvante de
la retención

8. L o g o
Recorte Muscular
Existen 3 Procedimiento
 Recorte de impresión por cuchillo
 Acción del paciente mediante mov en la zona a
delimitar.
 Acción del protesista moviendo los tejidos del paciente

9. L o g o
Superficie Pulidas
Prótesis artificial
consta de Base y
Dientes artificiales.
Base
Superficie
pulida
Superficie
mucosal
Bordes
periféricos

10. L o g o
Requisitos Físicos de las Bases
Extensión
Delimitaciones
o sellado
periférico
Alivio
Fidelidad
Impresiones
no
compresivas

11. L o g o
Dientes artificiales
 Factor que influye en la retención
 Colocados sobre los rebordes alveolares, orientando a
la superficie pulida del modo más conveniente
 Dientes por fuera de la base origina fuerzas extrusivas
 En la articulación tener en cuenta resalte y sobrepase.
Espacio de donders.

12. L o g o
Educación Funcional
 Movimiento de masticación que convenga a las nuevas
condiciones
 Coordinar el movimiento de la boca, mejillas que son
para mantener la prótesis en su lugar sin ser
desplazadas
 Es la parte que le corresponde al paciente en relación
con la retención

13. L o g o
Educación funcional
Actos funcionales
 Comprimiendo con la lengua contra el paladar
 Comer con movimientos de abertura-cierre y no
lateralidad
 No movimientos extremos

14. L o g o
Elementos coadyuvantes Retención
 Oclusales
 Músculos
 Polvos adhesivos
 Alivio
 Cámara de succión
 Líneas americanas
 Líneas de Frankfort
 Gravedad
 Resortes
 Ganchos gingivales
 Dispositivos de dientes
anteriores
 Sustancias adhesivas
 Implante intramucosal
 Dispositivo de
sobredentadura
 Saliva
 aletas linguales

15. L o g o
Oclusales
 Correcta posición y disposición de los dientes en relación
al reborde residual y además los dientes ocluyen y
articulan armoniosamente con sus antagonistas.
 Superficies pulidas con un adecuado modelado (cóncavo)

16. L o g o
Músculos
 La disposición de las superficies pulidas convergentes
hacia oclusal, tiene como objetivo lograr que las
presiones laterales de la lengua y carrillos tiendan a
acentuar la dentadura.
 Para conseguirlo es menester disponer las superficies
oclusales directamente sobre los rebordes.
 Este trae además como ventaja fundamental, que las
presiones masticatorias se transmitan más directamente
a la base de sustentación.

17. L o g o
Polvos Adhesivos y cremas
 Elemento retentivo de las dentaduras superiores y escaso en
las inferiores, por disolución de la saliva. Las dentaduras
debidamente ajustadas no suelen necesitarlo
 Son poco higiénicos, su empleo es desagradable
 Indicados retención provisional para dentaduras desajustadas
o coadyuvantes en el período de acostumbramiento.
 No debe lograrse adhesión por los polvos. Hay que buscar
retención por vía mecánica y física, si no hay más remedio
entonces sí se usa.

18. L o g o
Alivios
 Desgastar la superficie de las dentaduras
 Desgastar la superficie de la impresión
 O mejor levantar el modelo cubriendo la porción dura con
papel de estaño o metal (ej: aluminio) con espesor de 0,3
a 0,5 mm. Conviene biselar los bordes para que no se
produzcan escalones en la base terminada.

19. L o g o
Cámara de succión
 Son espacios creados entre la palca y la mucosa con el obj. de que
el paciente pueda hacer el vacío en su interior para succionar y e
esa forma la presión atmosférica retenga la prótesis
 Tiende el inconveniente de succionar sobre la mucosa como
ventana debido ese vacío pronto se irrita y se hiperplasia
 Puede provocar papilomatosis y muchos procesos patológicos
 Esta funciona hasta que se invagine la mucosa

20. L o g o
Líneas Americanas
Surco que se hace en el
modelo con el objetivo de
producir pestañas en el
relieve en la dentadura, las
cuales hundiéndose en la
mucosa aumenta la
retención

21. L o g o
Líneas de Frankfurt
 Constituyen un perfeccionamiento de las líneas americanas
 La zona de mas resistencia de la zona palatina corresponde al
postdaming y la zona intermedia entre el reborde y la dureza media.
A lo largo de esa zona pueden añadir pestañas que aumentan la
retención y que no afectan la salud mucosa, siempre que no sea
demasiado saliente en relación con la resilencia local
 Se obtiene grabando surcos en el modelo 0.3-0.5 mm de
profundidad por 1,5mm de ancho
 Se usa para aumentar el contacto con la mucosa , doble sellado
periférico

22. L o g o
Líneas de Frankfurt
Meissner y Hermasen 1954
Fritsh 1952

23. L o g o
Gravedad
 Factor positivo para la prótesis inferior y negativo para la superior,
por tal motivo, las superiores lo más livianas posible.
 Factor al que se le ha atribuido más importancia de la que tiene, las
prótesis están sometidas a más presiones que a los gramos que
pueden pesar.
 Es lógico hacerlas lo más livianas posible, pero debe resultar de no
haber puesto material de más en ninguna parte.
 A las dentaduras inferiores se les concede mayor valor, y para
obtenerlas lo más pesadas posibles se ideó hacerlas de estaño. Sin
embargo, esto no aporta a la estabilidad porque las fuerzas
dislocadoras de cualquier músculo es superior.

24. L o g o
Resortes
 Por su elasticidad mantienen contra el paladar la prótesis superior
y contra el piso de la boca la inferior, no tienen actualmente casi
ningún lugar en la retención de las placas.
 Los resortes sirven en aquellas personas que no logran fácilmente
la adhesión o la succión, por inaptitud o porque pretenden un
aparato superior de base mínima o porque le atribuyen a una base
ancha supuestas alteraciones en el sentido del gusto, no pueden ni
quieren hacer un periodo de adaptación impresionados por el
desprendimiento frecuente de la inferior.
Desuso por provocar
reabsorciones al ejercer
presión constante sobre el
reborde alveolar.

25. L o g o
Ganchos Gingivales
 Prolongaciones de la prótesis que intervienen en la retención de
reborde prominentes cuando es menester suprimir la encía superior
artificial para colocar dientes que ajusten directamente a al mucosa.
 Los ganchos es solo en casos en que el reborde anterior sea
prominente, pero el posterior no puede ser prominente pues si es
así, por el eje de inserción ya no se puede poner la prótesis.
 Si el posterior no es abultado, enganchar primero por delante y
luego hacia atrás.

26. L o g o
Saliva
1. La Cantidad, mientras menos sea (entre la mucosa y
la prótesis) mejor ajustará la base a la mucosa, la
retención estará favorecida. Si existe gran cantidad al
ser comprimida la base de la prótesis contra la
mucosa en el acto de la masticación y la saliva
interpuesta al salir por los bordes de la prótesis, rompe
el sellado periférico lo cual afecta a la retención.

27. L o g o
2- Puede que se tenga un paciente con mucha saliva
pero la cantidad que tiene entre la placa y la mucosa es
la mínima necesaria para lograr la retención.
3- La Calidad, cuanto más semiviscosa sea mejor
contribuirá como elemento positivo en la retención de las
prótesis totales. La fluida cuando se forma no hay
menisco. Y si es viscosa se rompe y no se forma menisco
y si es semiviscosa es la que mejor forma el menisco.

28. L o g o
Factores que conspiran contra la retención
 Fuerza de gravedad de la superior
 Fuerza producida por la adhesión de los alimentos
 Movimiento de los órganos móviles vecinos de la
prótesis
 Movimientos masticatorios

29. L o g o
Soporte
La capacidad
del hueso y la
mucosa para
resistir las
presiones
Depende
De la forma en que el
aparato la transmite,
es decir de las
posiciones, formas y
articulaciones de los
dientes artificiales; y
posición de las bases
protésicas

30. L o g o
Soporte
Soporte
Sano
(Valorar):
Estado General del paciente.
Mucosa firme pero resilente según las diferentes
zonas.
Inserciones alejadas de los rebordes.
Rebordes pronunciados sin interferir en la
construcción de la prótesis.
Bóveda de altura media.
Línea del AH ubicada lo más distalmente
posible.

31. L o g o
Soporte Mucoso o Submucoso:
Es el que brinda el reborde desdentado por ser
la mucosa la que toma contacto con la
prótesis, reciben la carga que transmiten al
hueso (cuando el soporte es mucoso)
Contorno dentro del cual puede adaptarse la base de una dentadura
sin que la desplacen los movimientos funcionales, sin perturbar los
movimientos funcionales ni provocar reacciones dolorosas. La
delimitación en la mandíbula es difícil, ya que puede sufrir grandes
atrofias hasta llegar a la total desaparición del reborde alveolar residual.
Zonas chapeable:

32. L o g o
Zonas chapeable:

33. L o g o
Línea de Inserción
Límite entre la zona estacionaria y la zona
móvil, a lo largo de la cual se ubican los
frenillos y músculos paraprotéticos.

34. L o g o
Zonas chapeable: Maxilar

35. L o g o
Zonas chapeable: Maxilar
Zona de Soporte
Zona de sellado
periférico
Zona de alivio
• Reborde alveolar residual
• Porciones laterales de la
bóveda palatina
• Surcos vestibulares
• Límite posterior: de
tuberosidad a tuberosidad
• Agujeros palatinos posteriores
• Rafe medio prominente o
torus palatino
• Papila incisiva
Protético

36. L o g o
Reborde residual
Porciones laterales
bóveda palatina
Zona de Soporte: Maxilar

37. L o g o
Zona de sellado periférico. Maxilar
Surcos vestibulares
Límite posterior: de
tuberosidad a tuberosidad

38. L o g o
Zona de alivio: Maxilar
Agujeros palatinos posteriores
Rafe medio prominente o torus
Papila incisiva

39. L o g o
Zonas chapeable: Mandibular

40. L o g o
Zonas chapeable: Mandibular
Zona de Soporte
Zona de sellado
periférico
Zona de alivio
• Reborde alveolar residual
• Almohadillas retromolares o papila
piriforme
• Surcos vestibulares
• Surcos linguales
• La papila piriforme interfiere en el
sellado posterior
• Agujero mentoniano
• Línea milohiodea
• Crestas alveolares muy afiladas
• Torus mandibulares
Protético

41. L o g o
Zona de Soporte: Mandibular
Reborde residual
Almohadillas retromolares
o papila piriforme

42. L o g o
Zona de sellado periférico. Mandibular
Surcos vestibulares
Surcos lingual
Almohadillas retromolares
o papila piriforme

43. L o g o
Zona de alivio: Mandibular
Agujero mentoniano
Línea milohiodea
Crestas alveolares muy afiladas
Torus mandibulares

44. L o g o

45. L o g o
Estabilidad
Es la capacidad para conservar la posición de equilibrio o
de reposo, y permite que la prótesis resista el
desplazamiento transversal cuando actúan las fuerzas
funcionales.

46. L o g o
Factores que influyen en la Estabilidad:
 Habilidad del paciente en contrabalancear las presiones que él
mismo ejerce sobre las prótesis (educación funcional)
 Forma y disposición de los dientes y de la superficie pulida
 Buen recorte muscular: este no sólo proporciona estabilidad sino
también soporte y retención
 Relación con los antagonistas, relación con los tejidos y órganos
móviles (tolerancia orgánica)

47. L o g o
Factores que influyen en la Estabilidad
Prótesis total inferior según Sharry
1. Posición de los cóndilos en la cavidad glenoidea:

48. L o g o
Factores que influyen en la Estabilidad
Prótesis total inferior según Sharry
2. Relación vértico-céntrica.
3. Zona de estabilización del bolo alimenticio.
4. Posición de los dientes anteriores inferiores en relación con el
labio inferior.

49. L o g o
5. Altura del plano oclusal mandibular en relación con la lengua.
6. Altura y tamaño de las cúspides en relación con el reborde.
7. Contorno de las superficies labial, lingual y vestibular en
relación con los tejidos adyacentes
8. Articulación balanceada

50. L o g o
Factores físicos que intervienen en la estabilidad
A. Plano inclinado:
 Dirección de las fuerzas de
cierre en ángulo recto con las
zonas de soporte
 Acción de los músculos sobre
los dientes y las superficies de
las dentaduras
 Efecto de la tercera ley de
Newton
 Superficie articular de la cavidad
glenoidea
 Ángulo formado por la zona de
soporte opuesto
 Ángulo del plano oclusal
B. Acción de palanca:
 Punto de aplicación ántero-
posterior de las fuerzas
musculares sobre la mandíbula
 El cóndilo mandibular como
punto de apoyo
 Compresibilidad del soporte
 Disposición horizontal de la
superficie oclusal
 Efecto de los alivios
 Distancia entre las zonas
oclusales y de soporte
 Se evita con planos oclusales
bajos, zonas de trabajo del
sector posterior, los antagonistas
en inoclusión, colocando los
dientes inferiores sobre las cimas
del reborde siempre.

51. L o g o
Otros factores físicos:
 Magnitud de las fuerzas masticatorias
 Presión sobre los bordes de la dentadura
 Extensión de la zona de soporte
 Extensión de las zonas oclusales de trabajo
 Comportamiento de la masa plástica
 Gravedad
 Fricción
 Adhesión
 Cohesión
 Presión atmosférica

52. L o g o
Prótesis total
Retención-Soporte-Estabilidad