2. PSICOTERAPIA Y NEUROCIENCIA
Nada ocurre fuera del cuerpo/ mente
La comprensión biológica no es equivalente a causalidad ni al
significado psicológico
Nivel de aportación
Compresión de los procesos biológicos que soportan los procesos
psicológicos y quizá ayudarnos a re-pensar el cambio personal…
Plantear la dicotomía protagonismo vs pasividad sobre la evolución
personal y colectiva
3. PRIMERA PARTE
Plasticidad: Concepto dinámico del SN
“El cerebro nunca es igual a sí mismo. No puedes pensar dos
veces con el mismo cerebro, porque cambia con cada experiencia y a
cada instante” P. Magistretti
“En los mismos ríos entramos y no entramos, [pues] somos y
no somos [los mismos]” Heráclito
Capacidad del cerebro para adaptarse a circunstancias cambiantes
internas o externas
Esta capacidad no solo “se pone en marcha” ante
determinadas situaciones, el cerebro también “se adapta”
a la no acción, al no estímulo… ¿cómo?
Degenerando más rápidamente…
No desarrollando mecanismos de compensación…
Haciéndose más rígido….
4. NEUROPLASTICIDAD MORFOLÓGICA:
ESTABLECIMIENTO DE NUEVAS CONEXIONES
El cambio en la estructura cerebral que se produce como
resultado de la experiencia + la vida psíquica
Posible mecanismo: la
sinapsis de Hebb: la
experiencia modifica la
sinapsis y por tanto la
circuitería neuronal
Para pensar… “la experiencia hace al órgano”. “Cada
vez que se evoca un recuerdo y una experiencia
obtenemos una nueva con conexiones con la anterior,
pero reorganizada de forma nueva” P. Magistretti
5. NEUROPLASTICIDAD MORFOLÓGICA:
NEUROGÉNESIS
Malberg y Duman (2003) mostraron que la
inducción de indefensión aprendida
mediante choques eléctricos
inescapables disminuye la
neurogénesis en el giro dentado del
hipocampo y disminuye la capacidad
de aprendizaje, con la administración
de fluoxetina (un antidepresivo) las
tasas de aprendizaje y neurogénesis
se recuperaron
Sanchez-Santed (2004 rev.)
- En los pacientes depresivos se
registran alteraciones morfológicas y
estructurales en el hipocampo
- Todos los tratamientos probados
(farmacológicos y el ejercicio físico)
incrementan la tasa de proliferación de
células progenitoras en el hipocampo
6. NEUROPLASTICIDAD FISIOLÓGICA:
ESTABLECIMIENTO DE NUEVOS PATRONES
DE LIBERACIÓN BIOQUÍMICA
Mecanismos presinápticos
cambios en la liberación de
neurotransmisores
Mecanismos postsinápticos
modulación del número de
receptores
Mecanismos en el espacio sináptico
7. REDISTRIBUCIÓN DE FUNCIONES: EL
CASO DE UNA MUJER SIN CEREBELO
De manera increíble, esta
mujer consiguió llevar
una vida totalmente
normal: se graduó en el
colegio, se casó y tuvo un
hijo sano; sin embargo,
cabe destacar que sus
movimientos a veces son
torpes, aunque lo
sorprendente es que su
movilidad corporal se
encuentra íntegra.
8. EPIGENÉTICA: REGULACIÓN AMBIENTAL
DE LA EXPRESIÓN DE LOS GENES
La tasa de expresión génica se
encuentra altamente regulada
por factores ambientales
• Discordancia entre
gemelos idénticos
Las conexiones sinápticas
pueden ser alteradas y
fortalecidas a través de la
regulación de la expresión
genética en conexión con el
aprendizaje que proviene del
ambiente
• Efecto del
enriquecimiento/
aislamiento ambiental
10. PRESUPUESTO: LA REPETICIÓN
Memoria “es la influencia de los hechos pasados sobre el comportamiento y
las experiencias presentes del sujeto” (Kandel, 1993)
Explícita
Implícita
“Lo que no puede recordarse se repetirá mediante acciones del
paciente en su conducta en el aquí y ahora con el analista” (Freud,
1914)
* Inconsciente nunca constituido como consciente
* Inconsciente olvidado o reprimido
12. INFLUENCIA DEL INCONSIENTE EN LA
TOMA DE DECISIONES
Haynes, 2008
A los participantes se les preguntó si
libremente querían apretar un botón
con su mano derecha o con su mano
izquierda
Tenían que decir en qué momento habían
tomado la decisión
Los investigadores podían predecir cuál
sería la decisión de los participantes 7
segundos antes de que fuesen
“conscientes” por el patrón de
actividad del cortex frontoparietal
Pero…la correlación no es perfecta
aunque supera el nivel de la
casualidad…queda espacio para el
libre albedrío
13. PRESUPUESTO: FALSOS RECUERDOS
Mackiewicz, 2006
La preocupación por lo que va a
ocurrir se graba en el cerebro con
la misma intensidad que un
recuerdo negativo real, incluso
antes de que ocurra: si algo nos
preocupa se activa “el circuito del
miedo” que amplifica el miedo y
vuelve a condicionar el
comportamiento (la preocupación
se graba como si fuera un
acontecimiento real)
Es posible estar invadido por
recuerdos de cosas que nunca
ocurrieron (pero que están
activados por la fantasía
inconsciente)
Investigadores de la Universidad de
Wisconsin (Madison, EEUU) han
plasmado mediante imágenes de
resonancia magnética la forma en
que las emociones vividas se
almacenan en el espacio cerebral
destinado a la memoria. Sin
embargo, para asombro de propios y
extraños, han descubierto también
que las preocupaciones obsesivas o
temores
pueden archivarse erróneamente en
la memoria como si fuesen hechos
ya experimentados. En pocas
palabras, un mal presentimiento
puede grabarse en el cerebro con la
misma intensidad que un recuerdo
real y sin haber ocurrido
14. PRESUPUESTO: OLVIDO VOLUNTARIO
Anderson y cols., 2004
• Utilizando RMf (consumo de O2) han
identificado los sistemas neurales
involucrados en la acción de mantener
memorias que se rechazan fuera de la
conciencia (la interrupción del paso de
la corteza prefrontal al hipocampo
donde tiene lugar la consolidación de
la memoria)
• El control de las memorias rechazas
se ha asociado con un incremento en
la activación de la corteza prefrontal
dorsolateral, una reducción en la
activación hipocampal y una peor
retención de esas memorias.
• La magnitud de esta activación e
inhibición predice el grado de olvido:
parece que hay un proceso activo de
olvido.
15. PRESUPUESTO: LAS EXPERIENCIAS TEMPRANAS
MOLDEAN NUESTRO CEREBRO
G. Kempermann, 2013
Ratones genéticamente idénticos y con diferente entorno
“Cada ratón desarrolló en el entorno sus
propias experiencias individuales…
estas diferencias fueron a su vez
relacionadas con diferencias en la
generación de nuevas neuronas en
el hipocampo, una región del
cerebro vinculada al aprendizaje y la
memoria…aquellos animales que
exploraron más su entorno también
presentaron un crecimiento mayor
de neuronas nuevas que los
animales que fueron pasivos…
también hay neurogénesis en el
cerebro humano”
17. LAS EXPERIENCIAS TEMPRANAS
MOLDEAN EL MODO DE FUNCIONAR DE
NUESTRO CEREBRO
(Suomi, 1991citado por Gabbard, 2006)
Influencia de las
relaciones
- Los infantes separados de sus madres
desarrollan ansiedad social
- Estas ansiedades se superaban
cuando estos infantes eran expuestos
a iguales que habían sido criados por
sus madres
- Las ansiedades volvían cuando se
exponían a situaciones nuevas o de
estrés
- Seguían manteniendo mayores niveles
de hormonas del estrés (cortisol y
ACTH) en respuesta a la separación
18. PRESUPUESTO: COMUNICACIÓN DE
INCONSCIENTE A INCONSCIENTE
Empatía (se produce en nosotros el
mismo estado corporal que observamos)
Comunicación de inconsciente a
inconsciente (Identificación proyectiva
como un proceso interpersonal)
Quizá base de la introyección y de la
identificación (aprendizaje imitativo)
En palabras de Coderch (2009): “Los
“objetos internos” no son una fantasía
sin materialidad: sino la expresión de un
cerebro configurado a través de la
relación”
19. REPRESIÓN SELECTIVA
Ramachandran, 1994 (citado en Solms, 2004)
No todas las percepciones
pasan a la consciencia
Mujer con el brazo izquierdo
paralizado que negaba dicha
parálisis
Con la estimulación de la
región parietal derecha es
consciente de la parálisis y
de su negación
Región parietal derecha que
impide tener conciencia de
las propias deficiencias: una
zona de la corteza que
impide el paso a una
sensación
20. HISTERIA
Ghaffar, 2006 publicado en Neurology.12;67(11)2036-8
Experimento: consiste en tocar el
miembro adormecido y observar
la reacción del cerebro
Datos: se observó una disminución
en la actividad de las áreas
corticales y subcorticales que
controlan el movimiento y un
AUMENTO de las zonas que
controlan la emoción al ser tocado
el miembro adormecido
El hecho de que las estructuras
emocionales se activen con el
tacto sostiene la teoría de que el
trastorno tiene su origen en un
trauma psicológico o en el estrés
que inhibe la actividad normal de
las zonas del córtex relacionadas
con la sensibilidad y el
movimiento: una emoción que
impide el paso de esta
información a la consciencia
La actividad cerebral en una persona
sana registra un incremento (izquierda),
no sucede igual con la persona afectada
(derecha).
21. EL SIGNIFICADO DE LOS SUEÑOS
Solms, 2004
El disparador de las
imágenes oníricas:
antes se creía que eran
la región pontina del
tronco cerebral. Solms
ha demostrado la
implicación de zonas de
la corteza frontal
Los sueños aparecen así
como fenómenos
MOTIVADOS:
responden a
mecanismos
emocionales primarios
23. PRESUPUESTO: EMOCIÓN/ RAZÓN
El proceso de toma de
decisiones se halla
deteriorado cuando se
pierde el acceso al
aprendizaje emocional: Los
sentimientos son
indispensables para la toma
racional de decisiones
La CPF: tiene una función
integradora/inhibidora sobre
los procesos impulsivos
– Objetivo de la terapia (en este
nivel): aumentar la
funcionalidad de la CPF
24. TERCERA PARTE
“La palabra puede curar como un fármaco” P. Magistretti
“Los fenómenos mentales surgen del cerebro, pero la
experiencia subjetiva también afecta al cerebro” G.O.
Gabbard
25. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
(Suomi, 1991citado por Gabbard, 2006)
Influencia de las
relaciones
- Un grupo de infantes aunque criados
por sus propias madres, desarrollaban
una fuerte respuesta fisiológica y
conductual a la separación
- Al ser cuidados por otras “mamás” de
la colonia (supermamás) su aparente
vulnerabilidad congénita desapareció y
ascendieron en la escala social de la
colonia
- Parece que estas supermamás les
ayudaron a adaptar su sensibilidad
innata en una dirección adaptativa
26. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
Las áreas cerebrales
responsables del
miedo y de la
ansiedad muestran
una menor actividad
después de siete
meses de tratamiento
(A. Buchheim, 2012)
27. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
Pacientes con problemas de
vinculación tempranos:
Tras 15 meses de tratamiento
disminución en la actividad de
la amígdala y el hipocampo,
región ventral de la corteza
cingulada anterior y en la
corteza prefrontal medial
cambios que correlacionaban
con una mejoría en los
síntomas.
28. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
(Viinamäkiy cols, 1998 citado por Gabbard, 2006)
Influencia de la
Psicoterapia sobre el
metabolismo de la
serotonina
- Tras un año de psicoterapia un varón de
25 años recuperó los niveles normales
de recaptación de la serotonina en el
área medial prefrontal y en el tálamo
- Este paciente no tomó ningún tipo de
medicación
29. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
(Baxter y cols. 1992 citado por Gabbard, 2000)
Sobre el trastorno
obsesivo compulsivo
Tanto la terapia como el
tratamiento con fluoxetina
parecen producir las
misma disminuciones en
las tasas de metabolismo
cerebral de la serotonina
en el núcleo caudado
derecho
30. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
(Joffe y cols. 1996 y Thase y cols., 1998 citados por Gabbard, 2000)
Sobre la depresión
mayor
Los niveles de hormona
tiroidea (T4) en personas
que tienen una depresión
mayor vuelven a sus
niveles normales después
de la terapia cognitivo-
conductual exitosa
La arquitectura del sueño
también recupera su
normalidad
31. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
(Huang y cols, 2014)
Sobre la depresión
mayor
La homogeneidad en la
activación de las áreas
corticales es menor que en
pacientes no deprimidos y se
encuentra incrementada en
zonas límbicas
Después de 5 semanas de
terapia utilizando la
imaginación guiada la
homogeneidad en el cortex
prefrontal ventromedial y en el
giro cingulado anterior
incrementó, resultado que
correlacionaba con las
mejoras sintomáticas
32. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
(Roffman y cols, 2014)
Sobre la depresión
La tasa metabólica de la ínsula
derecha (estructura
importante en la regulación
emocional) es mayor en las
personas que presentan
depresión.
Después del tratamiento La tasa
metabólica de la ínsula
disminuye, correlacionando
esta disminución con la
mejora de los síntomas
33. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
M. Beauregard, 2009, 2014
Las funciones mentales involucradas en distintas
aproximaciones psicoterapéuticas ejercen una influencia
significativa sobre la actividad cerebral.
El efecto placebo: las creencias y las expectativas pueden
modular la actividad neurofisiológica y neuroquímica en
regiones cerebrales involucradas en la percepción, el
movimiento, el dolor y en varios aspectos del
procesamiento emocional: la experiencia subjetiva y el
contenido intencional de los procesos mentales influyen
significativamente en el funcionamiento cerebral y en la
plasticidad cerebral.
34. EFECTOS PSICOBIOLÓGICOS DE LA
PSICOTERAPIA
M. Beauregard, 2014, Vázquez-Rivera, 2010
Neuroimagen y psicoterapia de los trastornos por ansiedad
La mejora de los síntomas se asocia:
- La normalización de la activación cerebral de las
estructuras implicadas en la respuesta de ansiedad
Conclusiones: los cambios en procesos mentales
(creencias, capacidades…) parecen conducir a una
normalización en los patrones de activación cerebral
35. ¿CÓMO?
Los mecanismos de plasticidad neuronal
Fortaleciendo la sinapsis inhibidoras desde la CPF:
AUTORREGULACIÓN
Sinapsis de Hebb
Expresión génica
36. LA FUERZA DEL PENSAMIENTO
Citado por Dispenza
“Re-creando el cerebro”
1º Grupo de personas que tocan una partitura concreta
cinco días durante 2 horas: cambia su patrón de
conexiones neuronales según el scanner
2º Grupo de personas que tocan lo que quieren, sin pauta
ninguna cinco días: no cambia su patrón de conexiones
neuronales según el scanner
3º Grupo no hace nada (control): no cambia su patrón de
conexiones neuronales según el scanner
4º Grupo de personas que imaginan con los ojos cerrados
que tocan una partitura concreta cinco días durante 2
horas: cambia su patrón de conexiones neuronales
según el scanner
37. LA FUERZA DEL PENSAMIENTO
Citado por Dispenza
“Re-creando el cerebro”
1º Grupo de personas que tiran de un muelle una hora al
día durante cuatro semanas: su músculo creció un 33%
2º Grupo de personas que IMAGINAN que tiran de un
muelle una hora al día durante cuatro semanas: su
músculo creció un 22%
39. PARA SEGUIR PENSANDO….
El desarrollo del cerebro humano no responde a un
programa genético sino que necesita de la
estimulación externa para crearse
La acción configuradora del entorno sobre el cerebro
continúa toda la vida: “cada experiencia (interna y
externa) cambia el cerebro”
Las relaciones humanas (la internalizada y la
externa-real) constituyen la mayor fuente de re-
estructuración (Blackemore: no se aprende lo
mismo de un ordenador)
40. El hombre no es el eslabón final de la evolución….
41. NUEVA ÁREA: NEUROCIENCIA
NO MATERIALISTA
Manifiesto por una ciencia
post-materialista
Autores: Gary E. Schwartz,
Mario Beauregard y Lisa
Miller, en febrero de 2014
en un rancho en Arizona en
colaboración con Larry
Dossey, Alexsander
Moreira-Almeida, Marilyn
Schlitz, Rupert Sheldrake y
Charles Tart
42. BIBLIOGRAFÍA
ANSERMENT, F. y MAGISTRETTI, P. (2006): A cada cual su cerebro. Buenos
Aires: Katz Editores
ANSERMENT, F. (2014): Destinos de los traumatismos precoces. Continuidades
y discontinuidades del devenir. Comunicación presentada en el IV Encentro
de las Jornadas sobre la salud mental en la adolescencia celebrado en
Madrid del 3 al 4 de octubre de 2014 y organizado por el Hospital Infantil
Universitario Niño Jesús y la Asociación Psicoanalítica de Madrid
ARENDT, H. (2007): La crise de la culture. París: Folio Essais.
AYAN, S.J. (2004): Neuronas especulares. Mente y Cerebro. Enero-Marzo 2004,
79-81.
BEAUREGARD, M. (2007): Mind does really matter: evidence from neuroimaging
studies of emotional self-regulation, psychotheraphy, and placebo effects.
Progress in Neurobiology, 81, 4, 218-236.
BEAUREGARD, M. (2009): Effect of mind on brain activity: evidence from
neuroimaging studies of psychotherapy and placebo effect. Nord. J.
Psychiatry.63, 1, 5-16.
BEAUREGARD, M.; SCHWARTZ, G.E.; MILLER, L.; DOSSEY, L.; MOREIRA-
ALMEIDA, A.; XHILTZ, M.; SHELDRAKE, R. y TART, Ch. (2014): Manifesto
for a Post-Materialist Science. Explore, 10, 5, p. 272-274.
BLAKEMORE, S.J.y FRITH, U. (2011): Cómo aprende el cerebro. Barcelona:
Ariel.
43. BIBLIOGRAFÍA
BUCHHEIM, A.; CIERPKA, M, KÄCHELE y ROTH, G. (2013): Efectos del
psicoanálisis en el cerebro. Mente y Cerebro,nº 62, 26-29.
CODERCH, J. (2006): Psicoanálisis y Neurociencia. Revista de Psicoterapia.
XVI, 62, 35-52.
CODERCH, J. (2009): Neurociencia y modelo relacional. Clínica e investigación
relacional. , 3, 1, p. 39-53.
COZOLINO, L. (2002) The Neuroscience of Psychotherapy. Building and
rebuilding the human Brain. London Norton and Co.
COZOLINO, L. (2006) The Neuroscience of Human relationships. NY: Norton
and Co.
CYRULNIK, B. (2007) De cuerpo y alma. Barcelona: Gedisa.
DISPENZA, J. (2008): Desarrolla tu cerebro. Madrid: La esfera de los libros.
DISPENZA, L. (2012): Deja de ser tu:La mente crea la realidad. Barcelona:
Urano.
GABBARD, G.O. (2000): A Neurobiolocically informed perspective on
psychotherapy. The British Journal of Psychiatry. 177: 117-122.
GABBARD, G.O. (2006): Psiquiatría psicodinámica en la práctica clínica. Buenos
Aires: Editorial Panamericana.
GASCHLER, K. (2007): El descubrimiento del otro. Mente y Cerebro. Marzo-abril
2007, 29.
44. BIBLIOGRAFÍA
HASSIN, R.R.; ULEMAN, J.S. y BARG, J.A. (2005) The New Unconscious. Oxford University
Press.
HART, S. (2008) Brain, Attachment, Personality. An introduction to Neuroaffective
Development. London: Karnac.
IACOBONI, M. (2010) Las neuronas espejo. Empatía, neuropolítica, imitación o de cómo
entendemos a los otros. Buenos Aires: Katz editores
KALIMAN, P.; ÁLVAREZ-LÓPEZ, M.J.; COSÍN-TOMÁS, m.; ROSENKRATZ, M.A.; LUTZ, A.
y DAVIDSON, R.J. (2014): Rapid changes in histione deacetylases and inflammatory
gene expresion in expert meditators. Psychoneuroendocrinology, 40, 96-107-
KANDEL, E.R. (2007) Psiquiatría, Psicoanálisis y la nueva biología de la mente. Madrid: Ars
Medica.
KAPLAN-SOLMS, K. y SOLMS, M. (2005): Estudios clínicos en neuropsicoanálisis.
Colombia: Fondo de Cultura Económica.
LEUZINGER-BOHLEBER, M. (2006) Un procedimiento de prueba significativo. Mente y
Cerebro, nº 18, p. 69.
SIEGEL, D.J. (2007) La mente en desarrollo. Cómo interactúan las relaciones y el cerebro
para modelar nuestro ser. Bilbao: DDB.
SINGER, T. y KRAFT, U. (2005): Empatía. Mente y Cerebro. Marzo-abril 2005, p. 60-65.
RIZZOLATTI, G. y SINIGAGLIA, C. (2006): Las neuronas espejo. Los mecanismos de la
empatía emocional. Barcelona: Paidós.ROFFMAN, J.; WITTE, J.M.; GHAZNAVI, S.;
ABEMETHY, R.S.; GIULINO, P.U.; LEVY, R.A.m DOUGHETY, D.D. EVANS, K.D. y
FAVA, M. (2014): Neural Predictors of successfully brief psychodynamic psychotherapy
for persistent depression. Psychotherapy and Psychosomatics,
SILVA, J.C. y SLACHEVSKY, A. (2005): Modulación de la actividad de la corteza prefrontal
como mecanismo putativo del cambio en psicoterapia. International Journal of Clinical
and Health Psychology. 5, 3, 609-625.
45. BIBLIOGRAFÍA
SOLMS, M. (2004). Vuelve Freud. Investigación y Ciencia, julio, pp. 50-56.
SOON, CH.S.; BRASS, M.; HEINZ, H.J. y HAYNES, J.D. (2008): Unconscious
determinants of free decisions in the human brain. Nature Neuroscience. 11,
543-545.
VAZQUEZ-RIVERA, S.; GÓMEZ MAGARIÑOS, S. y GÓMEZ-BLANCH, C.
(2010): Efectos en el cerebro de los tratamientos psicológicos eficaces en los
trastornos de ansiedad: una revisión sistemática. Actas Españolas de
Psiquiatría, 38, 4, 239-248.
WESTEN, D. (2005) Implications of research in cognitive neuroscience for
psychodynamic psychotherapy. En GABBARD, G.O.; BECK, J.S. y
HOLMES, J. (2005) Oxford Textbook of Psychotherapy. Oxford University
Press, p. 443-448.