2. Definición OMS
La demencia es un síndrome —generalmente, de naturaleza crónica o progresiva— caracterizado
por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar el pensamiento) más
allá de lo que podría considerarse una consecuencia del envejecimiento normal.
Afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de
aprendizaje, el lenguaje y el sentido de la realidad.
Está causada por diversas enfermedades y lesiones que afectan al cerebro, como la enfermedad de
Alzheimer y los accidentes cerebrovasculares.
Según los cálculos, 50 millones de personas padecen demencia, y se prevé que esta cifra se
triplique en 2050.
3. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y CLASIFICACIÓN
MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LAS
ENFERMEDADES MENTALES ( DSM-V)
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES ( CIE-10)
6. • Demencia degenerativa primaria
• Inicio insidioso
• Curso progresivo
• Caracterizado por:
o Pérdida de memoria.
o Síntomas no cognoscitivos: tipo depresivo y
psicóticos.
o Trastornos del comportamiento.
• Comienzo a edad avanzada.
• Prevalencia a 65 años: 6-8% doblándose cada 5 años.
DEMENCIA – ENF. DE ALZHEIMER
7. DEMENCIA – ENF. DE ALZHEIMER
CARACTERÍSTICAS
NEUROPSICOLÓGICAS
• Alt. Capacidad de
nuevo aprendizaje.
• Memoria de
reconocimiento
alterada.
• A largo plazo:
memoria remota
LENGUAJE
• Afasia nominal.
• Capc.
Reconocer
objetos y caras
disminuída.
• Afect.
Capacidad de
planificación
SÍNTOMAS
PSIQUIÁTRICOS
• Apatía.
• Síntomas
depresivos.
• Alucinaciones
• Agresividad.
• Trast. Sueño.
• Última fase.
• Rigidez
generalizada.
• Incapacidad
para la marcha
• Aparición de
reflejos
primitivos.
SÍNTOMAS
NEUROLÓGICOS.
8. • Inicio brusco de los síntomas en relación con isquemia cerebral.
• Curso fluctuante.
• En estadios iniciales
o Pérdida memoria < que EA
o Alteraciones del humor. Labilidad emocional
• En enfermedad avanzada
o Indistinguible de EA.
DEMENCIA VASCULAR
9. Conjunto de entidades con diversas formas clínicas y anatomopatológicas
caracterizado por:
• Atrofia cerebral progresiva en lóbulos frontales y región anterior de lóbulos
temporales.
• Clínica a expensas de
o Alteraciones de comportamiento
o Lenguaje.
EPIDEMIOLOGÍA
• 9-12% de todas las demencias.
• En menores de 65%: puede alcanzar 20%.
DEMENCIA POR DEGENERACIÓN FRONTOTEMPORAL
10. DEMENCIA POR DEGENERACIÓN FRONTOTEMPORAL
• Pérdida de capacidad
volitiva.
• Desinhibición social
• Distraibilidad.
• Habla limitada
• NO AMNESIA
AFASIA NO FLUENTE
PROGRESIVA
• Gran esfuerzo del habla.
• Errores fonológicos y
gramaticales.
• Comprensión
mantenida.
• Funciones cognitivas
conservadas.
DEMENCIA
SEMÁNTICA
• Alteración IMPORTANTE de
denominación y
COMPRESIÓN con habla
FLUÍDA.
• No errores GRAMATICALES.
• Deterioro cognitivo.
DEMENCIA
FRONTOTEMPORAL
11. Síndrome demencial acompañado de la presencia de cuerpos de Lewy
diseminados por la corteza cerebral y/ o otras regiones cerebrales.
Límites no claros con EA.
Clínica:
• Rasgos centrales.
• Rasgos nucleares.
• Rasgos sugestivos
El factor determinante es el número de rasgos NUCLEARES
presentes.
o Un rasgo nuclear: Categoría posible.
o Dos o más rasgos nucleares: Demencia de Cuerpos de Lewy
Probable.
DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
12. RASGO
CENTRAL
• DEMENCIA.
• Tareas atencionales,
ejecutivas y
visuespaciales más
afectas que EA.
• Movimientos
anormales.
RASGO
NUCLEAR
• FLUCTUACIONES
NIVEL DE
CONCIENCIA.
• Alucinaciones
visuales:
recurrentes y bien
formadas.
• Signos motores
Parkinsonianos.
RASGO
SUGESTIVO
• Pérdidas de
conciencia no
explicados.
• Episodios
sincopales.
• Incontinencia
urinaria.
• Sensibilidad a
neurolépticos.
13.
14. • Anamnesis y exploración física
• Exploración neuropsicológica:
EXAMEN COGNOSCITIVO MINI-MENTAL
TEST DE PFFEIFER
TEST DEL RELOJ
TEST MIS (MEMORY IMPAIRMENT SCALE)
DIAGNÓSTICO
15. MINIMENTAL STATE
EXAMINATION O
MMSE
•30 ítems. Breve. El más usado.
•1º versión española: MEC 3 o
Miniexamen Cognoscitivo.
•Valora:
Orientación espacio temporal
Atención, concentración y memoria
Abstracción (cálculo)
Lenguaje y percepción viso-espacial
Seguir instrucciones básicas
•Puntuación obtenida:
30-27: Sin Deterioro
26 -25: Posible Deterioro
24-10: Leve a Moderada.
9 -6: Demencia Moderada a
Severa. <6: Demencia Severa.
18. TEST DEL RELOJ
•Puntuación total 10
•CRITERIOS DE PUNTUACIÓN:
•Esfera reloj +2
•Presencia y
secuencia de los
numeros +4
•Presencia y loc
de manecillas +4
•<6: sospecha demencia
19. TEST MIS ( MEMORY IMPAIRMENT SCREEN)
•Evalúa el recuerdo de 4 palabras, evocación libre+ evocación facilitada
•1. Lectura en voz alta+ identificar por categoria.
•2. Tarea distractora no semántica: CÁLCULO
•3. RECORDARLAS: EVOCACIÓN LIBRE+EVOCACIÓN FACILITADA
MIS total= (Recuerdo libre x2)+(recuerdo facilitado)
•PUNTUACIONES:
R. LIBRE (0-8)
R. FACILITADO 0-(4)
R. TOTAL (0-8)
DEMENCIA <3 puntos.
20. DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN DE SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y CONDUCTUALES DE LAS
DEMENCIAS (SPCD):
“Alteración de la percepción, razonamiento, estado del ánimo o comportamiento que aparece a
menudo en las personas con procesos demenciales”. (Internacional Psychogeriatric Association)
Sintomas no cognoscitivos
- Trastornos del estado de ánimo: depresión, ansiedad, apatía, trastornos del sueño.
- Agitación: agresividad, hiperactividad motora (acatisia, vagabundeo), desinhibición sexual.
- Psicosis: alucinaciones, delirios, alteraciones de la identificación
NPI (NEUROPSYCHIATIC INVENTORY)
ESCALA BLESSED
ESCALA CORNELL: depresión.
21. TRATAMIENTO DEL DEFICIT COGNOSCITIVO
• FASES LEVES-MODERADAS:
DONEPEZILO
RIVASTIGMINA
GALANTAMINA
INHIBIDORES DE LA
ACETILCOLINESTERASA
(IACE)
TRATAMIENTO FARAMACOLÓGICO
