Transfusión sanguinea

1. Procedimiento medico sencillo durante el
cual un paciente recibe sangre entera o
uno de sus componentes por medio de
una via intravenosa.
DEFINICION DE TRANSFUSIÓN
OBJETIVOS DE LA TRANSFUSIÓN
Mantener o restaurar
el volumen adecuado
de sangre, asi como
prevenir y tratar el
shock por hipovolemia.
Restaurar la capacidad
de transporte de
oxigeno
Reponer componentes
especificos (globulos
rojos,
plaquetas,leucocitos,
etc. )

2. RESERVA
SANGUINEA
• La reserva sanguínea preoperatoria es
una medida profiláctica cuyo objetivo
es atender una necesidad urgente de
transfusión sanguínea intraoperatoria o
en el posoperatorio inmediato.
• Implica la realización de una serie de
pruebas en el receptor y la sangre del
donante por parte del banco de sangre.
• Se refieren a procedimientos de
tipificación y rastreo donde se analiza la
sangre del paciente en busca de sus
grupos rh.

3. CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• Regulado por la ley 41/2002 del 14 de noviembre.
regula la autonomía del paciente, así como sus
derechos y obligaciones en materia de información
y documentación clínica.
• Aceptación libre por parte de un paciente de un
acto diagnostico o terapéutico, después de haberle
comunicado adecuadamente su situación clínica.
• Tiene un formato que será diligenciado en su
totalidad sin dejar espacios en blanco. deberá ser
firmado por el paciente o quien lo represente, ya
sea para aceptación o rechazo, confirmando
comprensión de la información brindada.

4.  Debe ser una prescripción medica
 Hacer una correcta identificación del receptor (nombres y apellidos completos, fecha de
nacimiento, sexo, edad, localización, etc)
 Indicación de la transfusión y diagnostico
 Componente requerido: producto y cantidad (# de unidades o volumen)
 Identificación del médico que prescribe la orden
 Fecha y hora de la solicitud, grado de urgencia
 Antecedentes personales ( transfusiones previas, historia obstétrica, reacciones previas)
 Parámetros hematológicos
SOLICITUD DE TRANSFUSIONES

5. MUESTRAS PRE-TRANSFUSIONALES
PRUEBAS CRUZADAS
Es una prueba donde se mezcla una pequeña
cantidad de la sangre donada con una pequeña
cantidad de la sangre del receptor; la muestra
se examina bajo el microscopio para buscar
indicios de una reacción a los anticuerpos.
Realizar la identificación
correcta del paciente en el
momento de extracción de la
muestra
Cuando el paciente no pueda
proporcionar sus datos (
inconsciente, demencia ,
barreras del lenguaje), debe
hacerse con familiar o
cuidador responsable.
Si la muestra se obtiene de
una vía central o periférica en
uso es necesario descartar los
primeros 10 cc.
Colocar en el tubo fecha y
hora de extracción

6. EQUIPO DE TRANSFUSIÓN
• Equipo esteril, libre de pirogenos y con filtro capaz de retener
coágulos, fibrina y otras partículas dañinas para el receptor.
• No llenar la cámara de goteo más de la mitad. no utilizar un
filtro más de 4 horas
• Si se debe calentar la sangre, debe ser en aparatos especiales
diseñados para ello con control de temperatura y alarma.
• No infundir ningún medicamento o solución a los
componentes sanguíneos a excepción del suero fisiológico.

7. MUESTRAS PRE-TRANSFUSIONALES
VELOCIDAD DE INFUSIÓN
los primeros 15 minutos la administración
debe ser lenta (10 gotas por minuto) con un
control estricto. reacciones hemolíticas
agudas.
luego de los 15 minutos, tomar signos vitales.
sí hay estado satisfactorio, aumentar la
velocidad de infusión a 20-30 gotas por
minuto.
VÍA DE INFUSIÓN ENDOVENOSA (
VENAS MANO O ANTEBRAZO)
CALIBRE AGUJA O CATÉTER:
ADULTOS 18 G O 20 G, NIÑOS 22-
23 G
LA TEMPERATURA DE LA SANGRE
NO DEBE SUPERAR LOS 37 GRADOS
POR RIESGO DE HEMOLISIS.

8. ACTUACIONES PREVIAS
A LA TRANSFUSIÓN
• revisar la orden médica para confirmar la
transfusión (componente, cantidad, si hay
premedicación, etc)
• realizar una correcta identificación del paciente
antes de iniciar la administración.
• en caso de pacientes inconscientes, pediátricos o
con demencia debe hacerse con el familiar
responsable.
• comprobar número de identificación de la bolsa y
verificar que toda la información coincida con la
esperada.
• comprobar si el grupo sanguineo del paciente
corresponde con el de la unidad de sangre o
componente.

9. ACTUACIONES PREVIAS
A LA TRANSFUSIÓN
• realizar inspección visual de la bolsa ( poros,
roturas, etc)
 hematíes: la unidad que presente hemolisis,
coágulos, distinto color respecto a los segmentos u
otras unidades no se debe transfundir.
 comprobar la fecha de caducidad del componente
sanguíneo a transfundir.
 registrar signos vitales ( temperatura, pulso,
tensión arterial spo2, fr (opcional)
 controles estrictos en pacientes con edad avanzada
o con compromiso cardiovascular

10. CUIDADOS DURANTE LA
TRANSFUSIÓN
 Infundir lentamente durante 15 minutos y observar
 Controlar signos vitales cada 30 minutos y 1 hora
posterior al finalizar la transfusión
 Vigilancia periódica
 Respetar los tiempos de transfusión ( favorece
reducción del riesgo de hemolisis, sobrecarga
circulatoria, contaminación bacteriana y degradación
del producto.
 Pacientes son sonda vesical drenar contenido
previamente (oliguria)

11. CUIDADOS DURANTE LA
TRANSFUSIÓN
 Infundir lentamente durante 15 minutos y observar
 Controlar signos vitales cada 30 minutos y 1 hora
posterior al finalizar la transfusión
 Vigilancia periódica
 Respetar los tiempos de transfusión ( favorece
reducción del riesgo de hemolisis, sobrecarga
circulatoria, contaminación bacteriana y degradación
del producto.
 Pacientes son sonda vesical drenar contenido
previamente (oliguria)

12.  controlar signos vitales al termino y una hora posterior al finalizar.
 completar hoja de control transfusional y archivar ( original en h.c y copia junto con la bolsa al
banco de sangre.
 EN LA NOTA DE ENFERMERIA REGISTRAR:
1. Consentimiento informado 10. observaciones, reacciones
2. Calibre del catéter 11. Identificación del profesional que
3. Sitio de la venopunción realizo el procedimiento (nombre,
4. Signos vitales firma, registro profesional)
5. Cantidad y tipo de hemo componente 12. El procedimiento genera residuos
6. Numero de unidad los cuales se descartan según
7. Volumen transfundido normativa institucional.
8. Fecha y hora de inicio 13. Realizar observación del paciente
9. Final de la transfusión durante 24 horas.
CUIDADOS POS-TRANSFUSIONALES

13. PROTOCOLO DE
ATENCIÓN: REACCIONES
ADVERSAS
• Suspender inmediatamente si escalofríos,
hipotermia, hipotensión, cefalea, urticaria, dolor lumbar,
dolor torácico, sensación de calor, nauseas, vómitos y/o
taquicardia.
• Informar al medico
• Verificar inmediatamente grupo, rh de la bolsa del
paciente y la hoja de entrega.
• Mantener vía permeable con SSN al 0.9%
• Trasladar bolsa de sangre o sus componentes al banco
de sangre junto con el equipo de transfusion.

14. PROTOCOLO DE
ATENCIÓN: REACCIONES
ADVERSAS
 tomar muestras sanguíneas ( con anticoagulante y
sin anticoagulante) y de orina.
 anotar hora de toma de las muestras.
 notificar al médico que prescribió la transfusión para
determinar el tipo de reacción y documentarla.
 tomar y registrar signos vitales cada 15 minutos o
según prescripción médica y gravedad de la
reacción.
 en caso de reacción alérgica, según prescripción
médica, administrar:
1. difenhidramina 25 mg iv
2. hidrocortisona 100 mg iv
3. adrenalina 0.5 ml iv

15. PROTOCOLO DE
ATENCIÓN: REACCIONES
ADVERSAS
 Administración de oxigeno
 Dejar constancia en nota de enfermería y llenar
documentación requerida según normativa
institucional.

16.  ADMINISTRACION DE OXIGENO
 DEJAR CONSTANCIA EN NOTA DE ENFERMERIA Y LLENAR DOCUMENTACION REQUERIDA
SEGÚN NORMATIVA INSTITUCIONAL.

17. o COMPOSICION DE LA SANGRE
DE CADA 100 ML DE SANGRE:
55 % CORRESPONDE A PLASMA SANGUINEO
COMPONENTES PLASMA AGUA
SALES
PROTEINAS
LIPIDOS
GLUCOSA
UREA
2 % CORRESPONDE A GLOBULOS BLANCOS
43% CORRESPONDE A GLOBULOS ROJOS

18. o HEMOCOMPONENTES
 UN HEMOCOMPONENTE ES LA FRACCION CELULAR O ACELULAR DE LA SANGRE, SEPARADO
DE UNA UNIDAD DE SANGRE ENTERA POR METODOS FISICOS COMO LA GRAVEDAD,
CENTRIFUGACION, CRIOPRECIPITACION O LA HEMAFERESIS.
 CON ESTOS METODOS SE SEPARA LA SANGRE ENTERA EN CAPAS:
 Una superior donde esta el plasma
 Una intermedia donde se encuentran las plaquetas y leucocitos
 Una inferior con los eritrocitos
 DE ESTA MANERA SE OBTIENE A PARTIR DE UNA UNIDAD DE SANGRE ENTERA:
 1 unidad de glóbulos rojos empacados
 1 unidad de plasma
 1 unidad de plaquetas
 1 unidad de crioprecipitados
 ESTOS SERAN CONSERVADOS PARA SER EVENTUALMENTE TRANSFUNDIDOS.

19. o HEMODERIVADOS
 UN HEMODERIVADO ES UN GRUPO DE FARMACOS OBTENIDOS A PARTIR DEL PLASMA, AL
QUE SE LE APLICAN DIFERENTES PROCESOS DE PURIFICACION Y CONCENTRACION DENTRO
DE UN PROCESO FARMACEUTICO INDUSTRIAL.
 ENTRE LOS EJEMPLOS TENEMOS: LA ALBUMINA, LA GAMMAGLOBULINA Y LOS DISTINTOS
FACTORES DE COAGULACION.

20. SANGRE TOTAL
 UNIDAD DE SANGRE QUE NO ES FRACCIONADA
 VOLUMEN: 450 ML A 500 ML
 450 ML DE SANGRE
63 ML APROXIMADAMENTE DE SOLUCION
ANTICOAGULANTE CONSERVADORA, CITRATO DE SODIO,
FOSFATO, DEXTROSA Y ADENINA.
 CONSERVACION: 1 A 6 GRADOS CENTIGRADOS
 TIEMPO ALMACENAMIENTO: 21 A 35 DIAS (DEPENDERA DE
LA SOLUCION CONSERVANTE Y ANTICOAGULANTE
UTILIZADO.

21.  ESTA INDICADA EN HEMORRAGIA AGUDA MASIVA
(ESPONTANEA, TRAUMATICA O QUIRURGICA) ASOCIADAS A
SHOCK HIPOVOLEMICO PERDIDAS INFERIORES AL 25
% DEL VOLUMEN SANGUINEO
 EXANGUINOTRANSFUSIONES EN ESTE CASO LA
SANGRE TOTAL NO DEBE EXCEDER LOS 5 DIAS.
 RIESGOS: HEPATITIS O SIDA, REACCIONES ALERGICAS,
ADMINISTRACION TARDIA POR NECESIDAD DE PRUEBAS
CRUZADAS.
 TIEMPO DE ADMINISTRACION: 2 A 3 HORAS, HASTA UN
MAXIMO DE 4 HORAS.

22. GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS
 UNA UNIDAD= 250 ML
 200 ML DE GRC
 50 ML DE SOLUCION ANTICOAGULANTE
 ES EL COMPONENTE MAS UTILIZADO PARA INCREMENTAR LA
MASA DE CELULAS ROJAS, ADEMAS DE RESTAURAR LA
CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXIGENO.
 CONSERVACION: 4 GRADOS CENTIGRADOS
 NO DEBE MANTENERSE FUERA DE REFRIGERACION > 6
HORAS

23.  NORMALMENTE NO REQUIERE CALENTAMIENTO Y ESTO NO DEBE REALIZARSE
SI NO ES EN UN INCUBADOR ESPECIFICO A 37 GRADOS CENTIGRADOS.
 POR CADA UNIDAD TRANSFUNDIDA ELEVAN EN 1.5% LA HEMOGLOBINA PREVIA
Y EN UN 3% EL HEMATOCRITO PREVIO
 TIEMPO DE TRANSFUSION: 2 A 4 HORAS POR UNIDAD.
CONCENTRADO DE HEMATIES CONGELADOS
SON HEMATIES QUE HAN SIDO CONGELADOS Y ALMACENADOS A BAJAS
TEMPERATURAS EN PRESENCIA DE UN CRIOPROTECTOR QUE ES ELIMINADO POR
LAVADO ANTES DE LA TRANSFUSION. SE UTILIZA COMO METODO DE
AUTOTRANSFUSION DE ENFERMOS POLISENSIBILIZADOS Y COMO CONSERVACION DE
FENOTIPOS RAROS.

24. CONCENTRADO DE HEMATIES LAVADOS
SON LOS HEMATIES QUE QUEDAN DESPUES DE LAVAR UN CONCENTRADO DE
HEMATIES CON SUERO FISIOLOGICO, ELIMINANDO LA MAYOR CANTIDAD POSIBLE
DE PLASMA. SE UTILIZA EN PACIENTES CON DEFICIT DE IGA Y EN AQUELLOS QUE
PRESENTEN REACCIONES ALERGICAS GRAVES A LAS PROTEINAS PLASMATICAS.
CONCENTRADO DE HEMATIES POBRES EN LEUCOCITOS
SON LOS HEMATIES QUE QUEDAN DESPUES DE RETIRAR EL CONTENIDO DE
LEUCOCITOS. PUEDE REALIZARSE DESPUES DE LA RECOLECCION EN LOS BANCOS
DE SANGRE O CON FILTROS DE DESLEUCOCITACION EN EL MOMENTO DE LA
TRANSFUSION. SU USO ESTARIA INDICADO EN PACIENTES QUE PRESENTEN
REACCIONES DE ESCALOFRIO-HIPERTERMIA POR ANTICUERPOS
ANTILEUCOCITARIOS Y EN PREVENCION DE LA ALOINMUNIZACION POR
ANTICUERPOS LEUCOPLAQUETARIOS.

25. CONCENTRADO DE PLAQUETAS
 SON ELEMENTOS SANGUINEOS ESENCIALES QUE
INTERVIENEN EN LA COAGULACION DE LA SANGRE.
 SON PREPARADOS POR CENTRIFUGACION A PARTIR DE
UNA UNIDAD DE SANGRE COMPLETA.
 VOLUMEN: 30-50 ML
 CONTENIDO: 5.5 X 10 PLAQUETAS
 CONSERVACION: TEMPERATURA AMBIENTE (20-24
GRADOS CENTIGRADOS) EN AGITACION CONTINUA
DURANTE 7 DIAS.
 TIEMPO DE ADMINISTRACION: 30-60 MINUTOS

26. PLASMA FRESCO CONGELADO PFC
 COMPONENTE SANGUINEO OBTENIDO DE
DONANTE UNICO A PARTIR DE UNA UNIDAD
DE SANGRE TOTAL O MEDIANTE AFERESIS,
TRAS LA SEPARACION DE LOS HEMATIES.
 SE CONGELA EN LAS HORAS SIGUIENTES A LA
EXTRACCION ASEGURA UN CORRECTO
MANTENIMIENTO DE LOS FACTORES DE
COAGULACION.

27.  VOLUMEN DE PLASMA: 200- 300 ML OBTENIDO
MEDIANTE SEPARACION EN COMPONENTES DE UNA
DONACION DE SANGRE.
 300-600 ML OBTENIDO A PARTIR DE UNA DONACION DE
PLASMAFERESIS.
 CONSERVACION: - 25 GRADOS CENTIGRADOS HASTA 24
MESES EN FUNCION DEL PROCESAMIENTO.
-18 GRADOS CENTIGRADOS ( SEIS MESES)
 INDICACIONES:
1. PTT ( PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA)
USO CONDICIONADO A LA EXISTENCIA DE HEMORRAGIA
Y A ALTERACIONES EN LAS PRUEBAS DE COAGULACION.

28. 2. TRANSFUSION MASIVA
3. TRANSPLANTE HEPATICO
4. DEFICIT DE VITAMINA K SIN RESPUESTA A VITAMINA K INTRAVENOSA
5. NEUTRALIZACION INMEDIATA DEL EFECTO DE LOS ANTICOAGULANTES VIA ORAL .
6. HEMORRAGIAS SECUNDARIAS A TRATAMIENTOS CON TROMBOLITICOS
7. CID ( COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA)
8. CIRUGIA CARDIACA CON CIRCULACION EXTRACORPOREA
9. REPOSICION DE LOS FACTORES PLASMATICOS DE LA COAGULACION
DEPLECIONADOS DURANTE EL RECAMBIO PLASMATICO ( PLASMAFERESIS)
10. PACIENTES QUE DEBEN SOMETERSE A CIRUGIA INMINENTE Y ESTAN EN
TRATAMIENTTO CON ANTICOAGULANTES.
 ADMINISTRACION: 20- 30 MINUTOS POR UNIDAD

29. CRIOPRECIPITADOS
 CONCENTRADO DE PROTEINAS PLASMATICAS DE ALTO PESO
MOLECULAR QUE PRECIPITAN EN FRIO.
 CONTENIDO: 50% DE FACTOR VIII ( FACTOR ANTIHEMOFILICO
A) , 20-40% DE FIBRINOGENO
30% DE FACTOR XIII , FACTOR DE VON WILLEBRAND Y
FIBRONECTINA.
 DURACION:
- CONGELADO A -40 GRADOS 1 AÑO
- DESCONGELADO DEBE USARSE ANTES DE LAS CUATRO
HORAS,
 INDICACIONES: HEMOFILIA A Y ENFERMEDAD DE VON
WILLEBRAND CUANDO NO SE DISPONE DE CONCENTRADOS
LIOFILIZADOS, DEFICIT CONGENITO O ADQUIRIDO DE
FIBRINOGENO Y FACTOR XIII.