Transfusión de sangre

1. TRANSFUSION SANGUINEA Y
HEMOCOMPONENTES
Prof. Claudio Olivares Malatesta
Tecnólogo Médico Laboratorio Clínico,
Hematología y Banco de Sangre.
Licenciado en Tecnología Médica
MBA (c)

2. *
Existen 3 tipos de donación de sangre.
*Alogénica:
Esta sangre puede ser utilizada cuando alguien
con el mismo tipo de sangre necesita una
transfusión.

3. *Autóloga: es cuando usted dona su propia sangre y ésta es
luego utilizada en usted mismo.
*Directa: Un miembro de su familia, o una persona amiga, con
su mismo tipo de sangre, puede donarle sangre a usted.

4. *Requisitos para donar sangre
*Edad: entre 18 y 65 años
*Peso: superior a 50 kilos
*Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
*Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.
*Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
*No se debe donar en ayunas.
*No haber viajado, en el último año, a zonas endémicas de
paludismo (algunos países de Hispanoamérica, África y Asia)
*No realizar prácticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis
o Sida.
*No haber tenido infecciones víricas (catarro o faringitis) en los
últimos 7 días.
*El antecedente de enfermedades, operaciones o tomar
medicamentos deben ser valorados por el médico responsable de la
unidad de donación.

5. *
*Según la OMS
Una transfusión de sangre es la transferencia
de sangre o componentes sanguíneos de un
sujeto (donante) a otro (receptor). Una
transfusión de sangre puede salvar la vida del
paciente, de ahí la necesidad de que los
servicios de salud procuren mantener un
suministro adecuado de sangre segura y
garantizar que se utilice como corresponde.

6. Tres situaciones clínicas en las que está indicada la terapia
transfusional
* Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre
circulante con el fin de prevenir o combatir el choque
hipovolémico.
*Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de
oxígeno de la sangre.
*Para reponer componentes específicos de la sangre, como
proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos,
plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones
clínicas.

7. FASES
1) Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre
para pruebas cruzadas.
2) Pruebas Cruzadas.
3) Administración de la transfusión de sangre o
hemoderivados.
Cuidados que se debe tener con la sangre donada
*La sangre es guardada en un refrigerador especial.
*La sangre debe ser pasada por un aparato para tibiarla antes de
hacer la transfusión y así evitar que se presente la hipotermia.

8. *Material:
*Bolsa del producto a transfundir
*Equipo de perfusión especial para transfusiones
*Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica)
*Material para la técnica de venoclisis:
* Catéter de punción (18 ó 16 de diámetro). La selección de catéter venoso
periférico será adecuada a la vena de mayor calibre
* Gasas estériles
* Alcohol
* Povidona iodada
* Guantes estériles
* Esparadrapo hipoalérgico
* Jeringa 5 mililitros
* Llave de tres pasos
* Equipo de sueroterapia
* Empapador
*Tarjeta de comprobación ABO (clasificación de los grupos sanguíneos)
*Reloj con segundero
*Termómetro

9. 1)SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN: PETICIÓN Y EXTRACCIÓN DE
SANGRE PARA PRUEBAS CRUZADAS.
*Identificar al paciente preguntándole nombre y apellidos y
cotejarlos con los de la petición.
*Informar al paciente de la técnica a realizar.
*Colocar al paciente en decúbito supino con el brazo
correspondiente en rotación externa.
*Determinar la zona de punción.
*Colocar el smarch, de 8 a 10 centímetros por encima del punto
de punción.
*Palpar y escoger la vena.
*Limpiar la zona a puncionar con alcohol de 70 grados y dejar que
se evapore durante 30 segundos como mínimo.
*Colocación de guantes (precauciones universales).

10. *Compresión en el punto de punción con algodón o gasa.
*Trasvase de la sangre al tubo correspondiente dejándola caer
suavemente por la pared lateral del tubo.
*Colocar apósito adhesivo.
*Identificación de la muestra de sangre.
*Enviar la muestra de sangre al laboratorio para determinar el
grupo, Rh y pruebas cruzadas.
*Fijar la vena.
*Introducir la aguja en ángulo cerrado con el bisel hacia
arriba.
*Una vez canalizada la vena, extraer lentamente la cantidad
de sangre necesaria.

11. 2) PRUEBAS CRUZADAS.
*Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una
pequeña cantidad de la sangre del receptor; la mezcla se
examina bajo el microscopio para buscar indicios de una
reacción a los anticuerpos.
*3) ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE O
HEMODERIVADOS
*Primer paso
Comprobar la identidad del paciente, así como conocer su
historia clínica.
*Segundo paso: identificar el producto
*Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa
de sangre y la información impresa para verificar que se
corresponde.

12. *Tercer paso: obtener la
historia transfusional del
paciente
* Averiguando si ha sido sometido
a transfusiones previas. Si la
historia es positiva, pregúntele
cómo se sintió antes y después
del procedimiento, si tuvo
alguna reacción adversa...etc.
*Si es la primera vez que se le
administra una transfusión,
explicarle el procedimiento

13. *Cuarto paso: material
*catéteres de calibre 18 o 19
*Equipo simple de administración de
sangre (es el dispositivo más común
para las transfusiones): el filtro
está en el interior de la cámara de
goteo y es antibacteriano y
antiburbujas.
*Equipo de transfusión con bomba:
cuando se necesita transfundir
grandes cantidades de sangre de
forma rápida.

14. *Quinto paso. Valoración del comportamiento del paciente
durante la técnica
*signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media
hora.
*Sexto paso: empiece por administrar suero fisiológico
*Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida, como si
se instaura una nueva para la transfusión.

15. * Séptimo paso: inicie la
transfusión lentamente
*2 ml/minuto durante los
primeros quince minutos,
permaneciendo junto al
paciente, de esta forma, si el
paciente muestra signos o
aqueja síntomas típicos de
reacción adversa interrumpir
de inmediato la transfusión.
* Octavo paso: mantener la
velocidad de transfundir
*Si no hay problemas en los
primeros quince minutos, se
aumentará la velocidad a la
deseada.

16. *una unidad de sangre total dos horas (hasta un máximo de
cuatro horas)
*unidad de plasma: treinta minutos
*unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos
*Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de
contaminación.

17. Noveno paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo
*Intentando siempre que pase sólo y jamás perforar o inyectar
aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar
contaminación bacteriana o una embolia gaseosa.
Décimo paso: registros
* Anote y describa las características de la transfusión
practicada:
* producto sanguíneo administrado
*signos vitales, antes, durante y después de la transfusión
*volumen total transfundido
*tiempo de transfusión
*respuesta del paciente.

18. *PRECAUCIONES
*Si el paciente presenta alguno de los siguientes síntomas:
*escalofríos, hipotermia, hipotensión, cefalea, urticaria,
diseña, dolor lumbar, dolor torácico, sensación de calor,
náuseas, vómitos o taquicardia.

19. *Los pasos a seguir serán:
*1- Suspenda la transfusión y comience con goteo de solución
salina para mantener permeable la vía venosa a fin de seguir
teniendo acceso a la circulación
*2- Avisar al médico
*3- Vigilar signos vitales cada quince minutos o según lo indique el
tipo y la gravedad de la reacción
*4- Administración de Oxígeno, adrenalina, etc., según
prescripción médica
*5- Vigile muy de cerca ingestión y excreción de líquidos y recoja
la primera muestra de orina después de la reacción
*6- Comuníquelo al banco de sangre
*7- Registro de todas las incidencias
*Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el
sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados, al
ser material potencialmente biopeligroso.

20. *Después del procedimiento
*Se controlarán sus signos vitales
*el médico le dará instrucciones específicas basadas en la
afección por la cual haya tenido que recibir la transfusión
sanguínea.

21. *Acciones de enfermería
*Explicar al donador o paciente el procedimiento que se va a
realizar en un lenguaje claro.
*Brindar información con un trato amable y de confianza
*Animarlo a expresar cualquier situación de temor o ansiedad

22. *Cuidados de enfermería
*La sangre a transfundirse debe estar rotulada con el nombre
del paciente, debe observarse a simple vista el grupo y
factor.
*Comprobar los signos vitales antes, durante y después de la
transfusión.
*No añadir medicamentos a la sangre .
*En el adulto la transfusión de sangre o derivados debe
hacerse a una velocidad de 2ml/minuto.

23. *

24. *

25. *
Unidad de sagre extraida con un anticoagulante y bolsa autorizados y no
fraccionados.
La sangre total es aquella que se colecta de un solo donador, en una bolsa de 500
ml.
 450 mL de sangre
Aprox. 63 mL de solucion anticoagulante-conservadora
(citrato de sodio, fosfato, dextrosa y adenina).
Es de uso limitado a los procedimientos de exanguinotransfusión, sobre todo en
neonatos y algunos casos de sangrado agudo profuso.
En un adulto de 70 kg de peso, la transfusión de 1 unidad de sangre total produce
un incremento de casi 1 a 1.5 g/dl de hemoglobina y de 3 a 5% de hematocrito, y
se hace evidente en 48 a 72 hrs.

26. *
*Puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 dias dependiendo de la
solucion conservante-anticoagulante utilizada.
*Durante la conservación a 4° las plaquetas y leucocitos dejan de ser
funcionantes al cabo de las pocas horas después de la extracción, y se produce
una reducción gradual de la viabilidad de los hematíes.

27. El punto terapéutico medular de la transfusión sanguínea es incrementar
la demanda de oxígeno de acuerdo con las necesidades del paciente. los
beneficios asumidos de un incremento en la masa eritrocitaria no siempre
se traducen en los verdaderos beneficios en términos de transporte de
oxígeno en pacientes críticos.
•Reemplaza el volumen sanguíneo y mantiene
los valores de hemoglobina
•Da volumen intravascular
•Aumenta la capacidad de transporte de O2 en la
sangre

28. *
Hemorragia aguda masiva (espontánea, traumática o quirúrgica)
asociada a shock hipovolémico, el cual nunca se produce con
pérdidas inferiores al 25% del volumen sanguíneo.
Exaguinotransfusiones: en este caso la sangre total deberá no
exceder de los 5 días.
*
•Riesgos asociados a hepatitis o SIDA y reacciones alérgicas
•Administración tardía por necesidad de pruebas cruzadas.

29. *
•Mantenerla en el frigorífico
•Vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar, calambres,
sarpullido ).
•Utilizar una vía venosa exclusivamente, solo para pasar
la sangre
•No administrar ningún medicamento por la misma vía
por donde se esta pasando la sangre

30. *
Es el componente obtenido tras la extracción de aprox.
200mL de plasma de una unidad de sangre total
después por centrifugación.
Es el componente sanguineo mas frecuente usado para
incrementar la masa de células rojas.
El paquete globular tiene un volumen aproximado de
250 a 300 ml y contiene todos los eritrocitos de 1
unidad de sangre, pero sólo una pequeña fracción de
plasma (hematocrito 80%), así como plaquetas y
leucocitos en pequeñas cantidades no funcionales.
debe mantenerse en refrigeración a 4 ºc.
No debe mantenerse fuera de refrigeración por más de
6 hrs. Casi nunca requiere calentamiento para ser
trasfundido y esto no debe ser hacerse si no es en un
incubador específico a 37 ºc.

31. *
*En enfermos normovolémicos, con anemia crónica
sintomática, refractaria al tratamiento etiológico, aunque
su uso asociado a otros componentes celulares y plasma o
sustitutos plasmaticos es hoy habitual en el tratamiento de
la anemia aguda hemorrágica.
*La transfusión está indicada para incrementar la masa
eritrocítica en un paciente en quien se requiera aumentar
la capacidad de transporte de oxígeno por síndrome
anémico.

32. *
Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales
para la detención de las hemorragias.
Existen dos tipos de concentrados de plaquetas:
- Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de
donaciones de sangre total.
- Plaquetoforesis: Son concentrados de plaquetas
obtenidos de un único donante mediante
procedimientos de aféresis.

33. *Conservación:
Los concentrados de plaquetas se almacenan a 20-
24 grados centígrados, en agitación continua como
máximo durante 5 días y pueden conservarse hasta
7 días si se combina con un sistema de detección o
reducción de contaminación bacteriana.
*Indicaciones:
Los concentrados de plaquetas se transfunden para
prevenir o tratar hemorragias en pacientes con
defectos cualitativos y/o cuantitativos de las
plaquetas

34. *
*El Plasma Fresco Congelado (PFC) es aquel componente sanguíneo
obtenido de donante único a partir de una unidad de sangre total o
mediante aféresis, tras la separación de los hematíes, congelado en
las horas siguientes a la extracción para asegurar un correcto
mantenimiento de los factores de coagulación. El volumen de
plasma obtenido mediante la separación en componentes de una
donación de sangre total es de 200-300 mililitros, aquel obtenido a
partir de una donación de plasmaféresis es de 300-600 mililitros.
Conservación:
Se realiza a temperatura inferior a -25 grados centígrados hasta
24 meses en función del procesamiento o a -18 grados
centígrados o inferiores durante como máximo 6 meses.

35. *Indicaciones:
Las indicaciones de utilización del PFC son muy
limitadas, y perfectamente establecidas. De forma
general en: pacientes con hemorragia activa o que
deban ser sometidos a intervención quirúrgica con
déficit de múltiples factores de coagulación,
pacientes con déficits congénitos para los que no
existe concentrado purificado e inactivado
disponible, y en pacientes con púrpura trombótica
trombocitopénica y síndrome hemolítico urémico.

36. *
*El crioprecipitado es un concentrado de proteínas
plasmáticas de alto peso molecular que precipitan en frío,
rico en factor VIII, fibrinógeno, factor XIII, fibronectina.

37. *
*Se obtiene mediante la descongelación de una unidad de PFC a
cuatro grados centígrados, tras lo cual se centrifuga para
sedimentar el precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el
sedimento con 15 a 20 mililitros de plasma se vuelve a congelar, y
se conserva a temperaturas inferiores a -25 grados centígrados
hasta 24 meses.
Indicaciones:
El crioprecipitado puede estar indicado en el tratamiento
de deficiencias congénitas
Cuando no se disponga de concentrado del factor
deficitario inactivado viralmente.
Pacientes hemofilicos.

38. *
*Congelado a -40º C tiene una duración de 1 año, pero una vez
descongelado debe usarse antes de las 4 horas.