FAMILIA

1. ESTRUCTURA Y
DINÁMICA FAMILIAR

2. FAMILIA
Según la Organización
Mundial de la Salud, La
familia es la institución social
fundamental que une a las
personas vinculadas por
nacimiento o por elección en
un hogar y una unidad
doméstica. La familia es el
entorno donde se establecen
por primera vez el
comportamiento y las
decisiones Saludables

3. FUNCIONES DE LA FAMILIA
Satisfacción de
necesidades
biológicas
Satisfacción de
necesidades
psicológicas
Funciones de
socialización
Funciones
económicas
Estas definiciones son parte de un consenso, por lo que no necesariamente son la únicas, aunque
entregan un marco necesario para diferenciar a la familia de otros grupos sociales.
Se presentan ciertas funciones atribuibles a la familia.

4. ESTRUCTURA FAMILIAR (COMPOSICIÓN
FAMILIAR)
A continuación se describe una forma específica de
descripción familiar que alude a una definición
desde los elementos que componen este sistema,
distinguiendo configuraciones en términos de
número de integrantes y desempeño de roles dentro
del mismo espacio de convivencia.
Es como tradicionalmente se entiende la estructura
familiar y da cuenta de aspectos constitutivos del
grupo en términos de los elementos y no de las
dinámicas.

5. TIPOLOGÍA DESDE LA COMPOSICIÓN FAMILIAR
• Familia Nuclear: Familia compuesta por ambos padres
e hijos/hijas . Esta descripción corresponde a la
familia “tradicional”, lo que en ningún caso quiere
decir que este exenta de problemas, por lo que se
señala que esta es una descripción más que una
clasificación en términos de un continuo entre
“normal” y “anormal”.
• Familia Monoparental: Familia compuesta por uno solo
progenitor e hijo o hijos. Esta categorización da
cuenta de un número considerable de familias con las
cuales los equipos de salud se relacionan.

6. • Familia extensa: Familia compuesta por dos o más
generaciones de progenie. Se destaca que respecto de la
composición se distingue este tipo de configuración en términos
de las personas que conviven en un mismo espacio físico y no
respecto a los roles que ocupan, ya que esa diferenciación se
efectúa cuando se hace referencia a la organización
interaccional de la familia.
• Familia ensamblada o compuesta: Familia en donde conviven
hijos de relaciones anteriores a la relación actual de la pareja.
Es interesante destacar que hay otra conceptualización de esta
configuración familiar, la cual la define como Familia
simultánea, destacando que son dos familias que funcionan
simultáneamente en un mismo espacio físico. Esta distinción
separa las asociaciones entre la nueva pareja y la crianza de los
hijos/hijas.
(Tipología desde la composición familiar: continuación)

7. COMPRENSIÓN SISTÉMICA
Brevemente, se puede entender la perspectiva sistémica como
una manera de caracterizar los “fenómenos observados” dentro de
un contexto interaccional circular, a cambio de la tradicional
observación de procesos materiales dentro de una relación causa
efecto lineal.
Esta manera de observar se preocupa más de cómo funciona y
se relacionan los elementos de una organización. Las
descripciones y explicaciones consecuentes estarán en la línea de
procesos con características circulares. Esto quiere decir que los
sistemas se configuran en relaciones que se dan en ciclos
continuos y no en progresiones de relaciones causa - efecto
distintas cada vez.
Por tanto, si un componente A genera un evento, este repercutirá
en B y luego B generará un evento que repercutirá en C que a su
vez generará otro evento que afectará a A, que luego movilizará
nuevamente a B, reiniciando la cadena de eventos.
(Ver figura 1 en la siguiente diapositiva)

8. A B
C
A B C
Descripción circular
Descripción Tradicional
Objeto de análisis
Objeto de análisis
Figura 1

9. FAMILIA COMO SISTEMA
Actualmente se propone una
comprensión de la familia desde un
punto de vistas interaccional (forma de
relacionarse, comunicación, ciclos de
comportamientos , etc.) más que
respecto de su composición material
(número de integrantes, roles
predefinidos, etc.).
Esta premisa sustenta una serie de
consideraciones que se detallan en la
siguiente dispositiva.

10. • Familia como un conjunto de individuos que se diferencian
de otros conjuntos de individuos dada una particular serie
de interacciones recurrentes que se da entre ellos. Por
tanto, los patrones relacionales sostienen un conjunto de
propiedades que definen la pertenencia o no del sistema,
manteniéndose esta organización gracias a complejos
canales de retroalimentación que estabilizan y desequilibran
alternadamente la dinámica de la misma.
• Dentro de las propiedades se encuentra el inevitable rol de
crianza, por lo que las interacciones se movilizan en rangos
de control de cierto grupo de miembros del sistema por
sobre otros. Esta condición se puede describir como
jerarquía en términos de la gama de acciones comprendidas
en la organización familiar.
• Los comportamientos de los miembros o subsistemas
afectan modificando o manteniendo estos patrones,
afectando a todos sus miembros de manera inevitable.
(Familia como sistema continuación)

11. ESTRUCTURA FAMILIAR COMO
CONCEPTUALIZACIÓN DESDE UNA VISIÓN
INTERACCIONAL
“…invisible conjunto de demandas funcionales que organiza
la manera de interactuar entre si a los miembros de la
familia”
(Minuchin)
Definición operacional
Serie de interacciones recurrentes entre los miembros de la
familia, que definen la identidad del sistema determinado los
limites de los comportamientos considerados propios de la
organización.

12. FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
El funcionamiento familiar consiste en la
capacidad del sistema familiar para cumplir
con sus funciones esenciales enfrentando y
superando cada una de las etapas del ciclo
vital, las crisis por las que atraviesa, dando
lugar a patrones que permiten ver la
dinámica interna en función del medio en
que ella se desenvuelve

13. FUNCIONALIDAD
Clasificación que corresponde a la capacidad de
resolución de conflictos y crisis familiares por parte
de la estructura y organización familiar, que
propone alternativas de acción que satisface a
todos sus miembros.
La funcionalidad también es una conceptualización
que se da en un equilibrio entre las definiciones
familiares y aspectos consensuados dentro del
contexto más amplio social y cultural.

14. DISFUNCIONALIDAD
Observación de capacidad reducida de resolución
de conflictos de la familia, o que tiende a resolver
las crisis de modo de potenciar patrones que
mantienen niveles de alta tensión entre los
integrantes de la familia.
Esta es una categorización, que dependerá de
quien la haga, ya que se relativiza según los
criterios usados para caracterizar a la familia.

15. ELEMENTOS DE ANÁLISIS DESDE
UNA PERSPECTIVA ESTRUCTURAL
 Subsistemas (holones)
 Límites y fronteras
 Reglas familiares
 Poder y jerarquía
 Adaptabilidad

16. SUBSISTEMAS (HOLONES)
Sistemas que se encuentran dentro de un
sistema mayor (familia) y que se diferencia
en términos de sus funciones, grado de
influencia e integrantes.
Cabe señalar que al interactuar dentro de
un sistema mayor (familia) todos estos
subsistemas se afectan mutuamente. Sin
embargo requieren mantenerse
diferenciados para sostener las tareas que
una familia define.

17. SUBSISTEMA CONYUGAL Y SI NO SON
CASADOS ?? Y SI SON GAY PUEDE
SER RELACIONAL ??
Sistema compuesto por la “pareja” que
compromete funciones de apoyo mutuo, intimidad y
simetría en términos de decisiones
Cabe señalar que se ha planteado que el sistema
pareja es un sistema distinto a la familia, por lo que
no sería una organización subyugada a las reglas
familiares. Sin embargo, al coexistir espacialmente
en el caso de las familias con ambos padres, se
tienden a entremezclar interaccionalmente
traspasando los conflictos de un sistema a otro.

18. SUBSISTEMA PARENTAL
Sistema compuesto por el o los adultos que
detentan el rol parental y conlleva la
responsabilidad de toma de decisiones respecto
del cuidado y crianza de los hijos.
En este sentido, se proponen ciertas funciones a
los padres, que se diferencian de los de pareja,
dado que se al definir la toma de decisiones
unilateralmente (por parte de los padres) se
establece la distinción de jerarquía en la
organización familiar.

19. SUBSISTEMA FRATERNAL
Compuesto por el o los hijos y la relación entre
estos, caracterizada por relaciones simétricas y
proclives a la socialización de interacciones entre
pares.
Esto no impide que en determinados momentos
hermanos (as) mayores tomen roles parentales de
manera transitoria bajo circunstancias
extraordinarias. Sin embargo, si esta situaciones
pasan de excepcionales a regulares se puede
generar una alteración en términos de los roles
dentro del sistema.

20. CONCEPTOS BÁSICOS PARA REALIZAR UNA
DESCRIPCIÓN DE ESTRUCTURA FAMILIAR
DESDE UN PUNTO DE VISTA INTERACCIONAL
 Límites
 Fronteras
 Reglas
 Poder y jerarquía

21. LÍMITES
Los límites del sistema familiar y de los
subsistemas familiares, están definidos desde las
pautas o reglas según los individuos interactúan
entre sí.
La función de los límites reside en proteger la
diferenciación del sistema y de los subsistemas
que lo componen, dando orden a los miembros.
Por ejemplo, sin límites, no sería posible distinguir
los subsistemas, ya que los roles de hijos y padres
serían indiferenciados.

22. FRONTERAS
Límites que dan cuenta de la permeabilidad
de la estructura entre el contexto social y el
familiar
En este sentido la fronteras dan cuenta de
la relación familia – entorno, definiendo el
grado de participación del medio en
términos de cómo se configura la familia y/o
funciona la familia.

23. ALGUNAS CLASIFICACIONES
DE LÍMITES
 Difusos: Límites que no están definidos conductual y
comunicacionalmente, por lo que los miembros de la
familia no tienen claridad de sus atribuciones dentro del
grupo.
 Claros: En caso los límites dan cuenta de la necesidad de
organizar al sistema familiar, como del dinamismo de la
familia, creando seguridad a los miembros respecto a sus
atribuciones y sus roles.
 Rígidos: en este caso los límites están claros entre los
subsistemas, pero de una manera que no permite en el
intercambio entre los mismos.

24. TIPOLOGÍA EN RELACIÓN A LOS LÍMITES ENTRE
LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES
Familias con tendencia al Aglutinamiento
 Sentido de pertenencia rígido
 Ausencia o pérdida de autonomía personal; poca diferenciación entre
subsistemas con poca autonomía
 El estrés repercute intensamente en la totalidad de la familia.
 Responde a toda variación con rapidez y alta intensidad.
Familias con tendencia al desligamiento
 Toleran una amplia gama de variaciones individuales entre sus
miembros.
 Sentido de independencia a tal nivel que desconocen el
requerimientos de ayuda mutua y sentido de totalidad
 El stress que afecta a uno de sus miembros no atraviesa los límites
rígidos.

25. Relación entre nivel de cohesión y claridad de límites
Límites Difusos Límites Claros Límites Rígidos
Familia Aglutinada Familia Desligada

26. REGLAS FAMILIARES
Las reglas son acuerdos explícitos o
implícitos que orientan respecto a la
regulación de la interacción entre los
miembros de la familia
Además definen consecuencias de sus
traspaso. De lo contrario no podrían ser
llamadas “reglas”.

27.  Reglas reconocidas: Son reglas que
explicitadas que definen formas de
convivencia y aclaran las consecuencias de
no seguirlas
 Reglas implícitas : Estas reglas constituyen
funcionamientos que no han sido llevados a
un plano de formal

28. PODER Y JERARQUÍA
En una familia hay diferentes niveles de autoridad que
se reflejan en la injerencia de cada persona en
decisiones grupales o en su influencia en las
conductas de los demás.
Cada familia define en la historia de interacciones el
nivel de poder y la capacidad de decisión de sus
miembros respecto de reglas o acuerdos respecto del
rumbo del grupo.

29. RIESGO FAMILIAR:
FACTORES PROTECTORES
Y DE RIESGO

30. CONTEXTO
Una de la premisas del sistema de salud chileno es la
de fomentar el bienestar socio sanitario en la
población, previniendo la aparición o y/o
complejización de los problemas de salud.
Coherente con esta premisa se contempla dentro de
los análisis a utilizar para observar a la familia, el
balance entre elementos que aumentan o disminuyen
el “riesgo” de ocurrencia de un problema de salud. Se
plantea por tanto que, los sistemas familiares cuentan
con una determinada capacidad para adaptarse, tanto
a las dinámicas internas y externas, sin presentar
crisis que potencien los problemas de salud.

31. VULNERABILIDAD
Coherente con la ida de la diapositiva anterior se
define vulnerabilidad como el grado de capacidad
de la familia para adaptarse a los requerimiento
internos o externos de la familia. Por tanto, a mayor
grado de vulnerabilidad, menor capacidad
adaptativa.
Se destaca que esta medida es variable en el
tiempo, ya que, por ejemplo, una familia puede
adaptarse muy bien a los requerimientos en una
etapa con niños pequeños, no así, la misma
familias, en la etapa con hijos adolescentes.

32. FACTORES DE RIESGO Y
PROTECCIÓN
La medida de vulnerabilidad se puede
establecer en relación entre condiciones
variables de riesgo y protección, tanto
internas como externas del sistema familiar.
Estas variables se denominan factores de
riesgo y protección.

33. Factores protectores: Son aquellas circunstancias o
características internas o externas (sociales,
económicas, biológicas, etc.) que favorecen el aumento
de la probabilidad de ocurrencia de un problema de
salud o se su complejización.
Factores Protectores: Los factores protectores son las
condiciones biopsicosociales que, a diferencia de las
de riesgo, disminuyen la probabilidad de aparición de
problemas de salud.

34. PROBLEMÁTICAS PREVALENTES Y
VULNERABILIDAD SOCIAL
El grado de vulnerabilidad, como se presentó
anteriormente, esta directamente relacionado con
la interacción entre factores protectores y de
riesgo. Dentro de estos últimos existen condiciones
que presentan un nivel desequilibrante en esta
relación y que inciden de manera importante la
capacidad de la familia para adaptarse a las tareas
que el medio o su desarrollo interno le requieren.

35. Estas variables por si solas se constituyen en
situaciones que predisponen al sistema familiar a
fallar en el proceso adaptativo e incluso se
presentan como un problema de salud ya
instalado en la dinámica familiar que pone en
peligro la estabilidad de la misma.
Estas condiciones de alto riesgo pueden ser
derivadas de tanto internamente (problemas de
salud de los miembros, conflictos entre
subsistemas, etc.) o externas (condiciones de
salubridad del entorno, catástrofes, etc.).
(Problemáticas prevalentes y vulnerabilidad social, continuación)

36. SITUACIONES DE ALTO ESTRÉS INTERNO
Trastornos de salud psicosocial de los miembros de
la familia:
 Uno de los principales problemas que condicionan el aumento de
la vulnerabilidad social, son genero, etnia o interculturalidad,
pobreza, nivel socioeconómico, acceso a servicios de salud
entre otros ( Determinantes sociales de la salud).esto trae como
consecuencia cómo se estratifica la sociedad en clases sociales
que acceden a más o menos poder y por tanto a satisfactores
materiales y psicosociales, determinando situaciones de salud
enfermedad como lo que se expresa a continuación
 Problemas derivados del consumo de drogas y alcohol, junto con
el maltrato infantil y la violencia hacia la mujer,
 Estas situaciones se constituyen como una condición que incide
en la aparición de otros problemas de salud, como depresión,
pero también por si solas son eventos que deterioran de manera
grave la convivencia familiar.

37. (SITUACIONES DE ALTO ESTRÉS INTERNO. CONTINUACIÓN)
Faltan cambios estructuraales en la composicion de
la familia chilena, ( censo 2002)