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Terapia estructural
              De Salvador
                 Minuchin
Representantes:
                                           Bernice
                                           Rosman




Salvador                  Pat
Minuchin                  Minuchin              Braulio Montalvo




Jay Haley (estratégico)
                                                Jorge
                            Harry Aponte        Colapinto
Comprende a la familia como un sistema
                           que tiende a la defensa de su
                           estabilidad ante los cambios de
                           condiciones e influencias internas y
                           externas lo que suele favorecer la
                           disfuncionalidad mediante mecanismos
                           de mantenimiento del sufrimiento en la
                           familia o de alguno de sus miembros.

El restablecimiento de jerarquías, la
formulación de límites claros, la definición
de roles y funciones y la disolución de
alianzas o triángulos ayudaría regresar a
una estructura familiar funcional.
   El análisis sistémico no se
    limita a la familia sino también
    a los contextos institucionales y
    del ámbito psicosocial con los
    que interactúan, dando una
    visión de totalidad.
    Terapia familiar estructural: se estudian
     los triángulos patológicos – dos personas se
     comunican                                                entre sí a
     través del paciente
                                            Límites
                                            Subsistemas/Jerarquía
                                            s
    Conceptos básicos
                                            Alineaciones
                                            Poder
Concretos                                  El objetivo terapéutico es crear
Enérgicas            Utilizar Técnicas de     una estructura jerárquica
                      realineamientos     eficiente: técnicas que alteren las
Dramáticas                                   Alineaciones y modifiquen el
    Directivas                                  poder dentro y entre los
                                                      subsistemas
Creada por Minuchin
                             (psiquiatra argentino) entre
                             1965-1970
                             “Los procesos del sistema
                             familiar se reflejan
                             temporalmente en sus
                             estructuras”.

La meta es aumentar la flexibilidad
de esas estructuras subyacentes.

          La tarea es ayudar a la familia a
          readaptarse a las circunstancias
          cambiantes.
Una de sus principales
aportaciones a la terapia familiar
ha consistido en señalar la
confusión de la normal jerárquica
entre miembros de una familia que
no está funcionando bien, la
reestructuración de las
relaciones familiares, la
acomodación de las estructuras
ya existentes y dar a cada persona
la experiencia de vivir en un grupo
normalmente organizado.
Axiomas de la terapia estructural
sistémica:
 La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente
  un proceso interno. El individuo influye sobre su
  contexto y es influido por éste por secuencias
  repetidas de interacción. Un miembro de una familia se
  adapta a un sistema social: sus acciones están regidas
  por las características del sistema y estas
  características influyen los efectos de sus propias
  acciones.
 Las modificaciones en una estructura familiar
  contribuyen a la producción de cambios en la conducta
  y los procesos psíquicos internos de los miembros de
  ese sistema.
 Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la
  familia del paciente, su conducta se incluye en ese
  contexto. Terapeutas y familia forman un nuevo
  sistema (terapéutico) que influye en la conducta de las
  personas
Objetivos
   Dos objetivos:
    ◦ Interno: protección psicosocial a sus
      miembros
    ◦ Externo: acomodación de una cultura y
      trasmisión de ésta.
La familia puede cambiar y a la vez
     mantener la continuidad suficiente para la
     socialización de sus miembros.


                  La familia imprime a
                    sus miembros:


Un sentido de                  Un sentido de
identidad (pertenencia)        separación
                               (individuación)
Acomodación del niño a los      Participación en diferentes
grupos familiares con pautas    subsistemas familiares y
transaccionales que se          contextos
mantienen
El terapeuta

Intruso activo, que
cambia el campo de la
familia con su sola
presencia.
    La modificación de reglas concernientes
    a los límites y jerarquías impacta
    profundamente las transacciones
    familiares, produciendo un desequilibrio
    en los patrones de interacción que
    contienen y mantienen el síntoma.
Etapas del proceso terapéutico
  (Coparticipación)

Es más una actitud que una técnica


      Es hacer saber a sus
      miembros que el terapeuta los
      comprende y trabaja con ellos
      y para ellos.
               Para el terapeuta, el paciente
               individualizado es solo portador del
               síntoma, la causa del problema son
               las interacciones disfuncionales de
               la familia.
Tres
              etapas:
1. Se une a la
familia (posición de
liderazgo)
                        2. Se desliga de la
                        familia (evalúa la
                        estructura fam.
                        subyacente)
3. Crea las
  circunstancias para
  trasformar la
  estructura
Rediseña la Org. Familiar
 Por ejemplo, una familia funcional tendrá una clara
  línea entre generaciones. Esto significa que si la
  madre y una hija están actuando como hermanas el
  terapeuta pondrá la madre a cargo de las actividades
  de la hija durante una semana.
 De manera semejante, encontramos un buen grado de
  individualización en una familia que esta trabajando
  bien. Sino se respeta el límite que delinea a un
  individuo, el terapeuta estructural podrá pedir a cada
  persona que piense y hable solo por si misma.
 O bien, puesto que una familia funcional el
  subsistema marital y el subsistema parental tiene
  “fronteras” distintas, el terapeuta que ve que una pareja
  pasa todo su tiempo cuidando de sus hijos podrá
  pedirle que se vaya dejando solo a los niños.
Evaluación
 Estructura: conjunto de demandas de
  los miembros de la fam. reflejo de la
  interacción en un momento dado.
  (Invisible)
 Se otorga mucha importancia a las
  construcciones de la familia respecto a
  la realidad y a su influencia durante las
  diferentes generaciones.
 No se puede evaluar como entidad
  estática.
 La evaluación parte de hipótesis de la
  interacción sistémica y las pone a
  prueba mediante la coparticipación
  (Pautas transaccionales).
Elementos que permiten evaluar
     la estructura familiar
1. Subsistemas (conyugal, parental, fraterno,
individual, etc.)
II. Límites (reglas que definen quienes participan y de
qué manera. Protegen la diferenciación del sistema o
subsist.)
III. Jerarquías (miembro con mayor poder)
IV. Alianzas (uniones por beneficios)
V. Coaliciones (uniones para dañar)
VI Triángulos
VII centralidad (todo gira en base a él)
VIII Periferia (menos implicado en las
interacciones)
Variables a evaluar:
◦ Momento del ciclo evolutivo que atraviesa el Sist.
  Fam. y rendimiento en las tareas apropiadas a
  ese estadio
◦ Las interacciones de los integrantes
  manifestadas en la entrevista
◦ Las alianzas y coaliciones familiares
◦ Problemas de distribución jerárquica de poder
◦ Límites intra y extrafamiliares
◦ Pautas de transacción alternativas de acuerdo a
  la flexibilidad del sistema al cambio
◦ Fuentes de apoyo y estrés dentro y fuera del
  grupo fam.
◦ Forma en la que el síntoma es aprovechado por
  la familia
Un patrón de interacción es
funcional cuando la organización
de la estructura de un sistema se
adecúa a las exigencias de los
contextos evolutivos y sociales que
le corresponden.
Vías para determinar
disfunción
    Tareas, conductas o privilegios que no son
     acordes a la edad cronológica de los
     integrantes
    Ritmo de cambio durante las transiciones
     (demasiado lento o rápido)
    Limites porosos o rígidos
    Patrón de desviación del conflicto
    Relaciones familiares patológicas
     (desviación del conflicto-coaliciones
     intergeneracionales permanentes)
El síntoma se mantiene por
tendencia homeostática del
sistema familiar a permanecer en
el statu quo
              Los estados homeostáticos
              empiezan a ser negativos
              cuando no dejan espacio para el
              crecimiento y cambio necesarios
              en el devenir vital de personas y
              familias.
Diagnóstico estructural
Metas de la fase inicial:
 Elaborar un diagnóstico estructural
  (observaciones de alianzas, divisiones,
  coaliciones, jerarquías, etc.)
 Redefinir el problema-queja.
 Conectar la unidad familiar global y síntoma.
 Evaluar la disposición de cambio
 Integrar la evaluación en la redefinición del
  problema y fijación de metas.
 Determinar metas del tratamiento junto a la
  familia y resultados esperados.
 Seleccionar unidades de tratamiento y
  planificación preliminar de etapas terapéuticas.
Diagnóstico y terapia son
     inseparables.
Teoría de Cambio
        Es cambiar la
        organización familiar , los
        limites entre subsistemas
        y las jerarquías
        introduciendo novedad y
        diversidad en las
        estrategias de la vida de
        la familia.
Metas terapéuticas
    •Establecer los objetivos que desean
    alcanzar el tratamiento.
    •Cambiar la estructura y cosmovisión
    familiar
                 Estrategias terapéuticas
                 Emplean técnicas de coparticipación que le
                 posibilitan establecer una fuerte alianza
                 Terapéutica.

                     • Cercanía : Fuente de autoestima de apoyo
                     • Intermedio: Escucha de manera activa y
                       neutral
                     • Distante : Neutral
   Se asocia a la familia en una posición de liderazgo.
   Se plantea diversas interrogantes .
   Elige entre opciones que tiene frente a si.
   Responde a los acontecimientos que se producen en
    la sesión.
   Realiza observaciones de la interacción familiar.
   Evalúa la estructura familiar y la explora.
   Representa las interacciones por medio de mapas
    familiares.
   Desarrolla objetivos terapéuticos basados en su
    evaluación .
   Crea circunstancias que permitirán la transformación
    de su estructura.
   Diseña estrategias de intervención.
   Comienza señalando limites y pautas transaccionales.
Escenificación de una
           Pauta disfuncional



Desafío        Focalización



              Intensificación
•   La tarea del terapeuta consiste en
    cuestionar la definición que la familia
    da del problema, así como la índole
    de su respuesta. El cuestionamiento
    puede ser directo o indirecto,
    explícito o implícito.

•   El objetivo es modificar o re-
    encuadrar la concepción que la
    familia tiene del problema, moviendo
    a sus miembros a que busquen
    respuestas afectivas, cognitivas y de
    conducta diferentes.

•   Las técnicas que están al servicio de
    estas     estrategias     son:      la
    escenificación, el enfoque y el
    logro de intensidad.
Escenificación de una pauta disfuncional
 Terapeuta

                        Interacciones
                        espontáneas de la
                        familia

             Decide que aspecto del patrón disfuncional
             Intentara cambiar
Es la técnica por la cual el consultor pide a la familia
 que dance en su presencia, así construye una
 secuencia interpersonal en que se ponen en escena
 interacciones disfuncionales entre los miembros de
 la familia.
Al mismo tiempo tiene la posibilidad de
observar los modos verbales y no
verbales en que los miembros de la
familia controlan la gama de las
interacciones tolerables. Entonces el
terapeuta puede intervenir en el
proceso, sea para aumentar la
intensidad, prolongar la duración de la
interacción, hacer participar a otros
miembros de la familia, indicar modos
diferentes de interacción e introducir
sondeos experimentales.
La escenificación se puede considerar una danza en
     tres movimientos:

1.    El consultor observa las interacciones espontáneas
      del sistema y decide los campos disfuncionales que
      conviene iluminar.
2.    Organiza secuencias escénicas en que los
      miembros del sistema bailan su danza disfuncional
      en presencia de él.
3.    Propone modalidades diferentes de interacción,
      mientras infunde esperanzas en el sistema.
Pide que escenifiquen




Propone                 Intensidad
Solución                 Duración
•   El enfoque es cuando el
    consultor     decide    qué
    destacar de la conversación
    de todos los datos que de
    repente lo inundan cuando
    observa un sistema. Por
    esto      seleccionará     y
    organizará    estos    datos
    dentro de un esquema que
    les confiera sentido, este
    esquema debe promover el
    cambio.
Focalización

Se presta atención a una información e ignorar otra




                            Se trabaja y se considera
                            importante.
Objetivo
   s

 •Establecer una fuerte alianza terapéutica.

 •Definir a toda la familia como un sistema disfun

 •El clínico puede tomar distancia, observar
 Recuperar la capacidad terapeutica.
•   Los terapeutas tropiezan con el problema de hacer
    llegar su mensaje, pareciera que los miembros de la
    familia tienen una sordera selectiva regulada por su
    historia común. El mensaje del terapeuta corre el
    riesgo de no ser registrado, o de perder penetración.
    El terapeuta necesita que la familia “oiga” y esto
    exige que su mensaje supere el umbral de sordera de
    la familia.
Intensidad:
              REPETICIÓN DEL MENSAJE:

•   El consultor repite su mensaje
    muchas veces en el curso de
    la consultoría, la repetición
    puede recaer en el contenido,
    como en la estructura.
•   El consultor puede no hablar
    de otra cosa durante toda la
    sesión,       indicando      la
    importancia del tema, así si el
    consultor no se mueve, el
    sistema se moverá.
•   Puede exponer un asunto una
    y otra vez con la misma frase,
    o    puede      exponerlo   de
    diferentes maneras a modo
    de metáforas e imágenes.
OPERACIONES DE
REESTRUCTURACIÓN DE LA
       FAMILIA
Técnicas Reestructurantes
                                         Permeabilidad

                         Límites ni tan rígidos, ni tan difusos
FIJACIÓN DE LÍMITES
Los Límites
Sistema
Conyugal
            •Son reglas que delimitan quiénes
            participan y de qué manera,
            definiendo las fronteras entre
            subsistemas.
Sistema
Parental
            •Para que la familia funcione
            adecuadamente, los límites deben
            de ser claros
Sistema
Fraterno
Límites
Así se dibujan los Límites

límite
claro
                                    límite
                                    difuso

límite
rígido                              asociación




conflicto                           coalición
Límites
A menudo un terapeuta o consultor opera como
un delineador de límites, que clarifica los
límites difusos y abre los límites
excesivamente rígidos. Su evaluación de los
límites proporciona un diagnóstico rápido de la
familia, lo cual orienta sus intervenciones
terapéuticas.
Excesivo aglutinamiento provoca:
 ◦ Abandono de autonomía
 ◦ Poca diferenciación de miembros
 ◦ Dificultad para la exploración y dominio
   independiente del problema
 ◦ La conducta de uno repercute en los
   otros
 ◦ Familia aglutinada responde a toda
   variación con excesiva rapidez e
   intensidad.
Excesivo desligamiento provoca:
 ◦ Desproporcionado sentido de
   independencia
 ◦ Pocos sentimientos de lealtad y
   pertenencia
 ◦ Poca disposición para recibir ayuda
 ◦ Sólo un alto nivel de estrés puede
   repercutir y activar los sistemas de apoyo.
 ◦ Tienden a no responder cuando es
   necesario.
Desequilibramiento
•   La meta es cambiar el vínculo jerárquico entre los
    miembros del subsistema.

•   El consultor se utilizará a sí mismo para cuestionar y
    modificar la distribución del poder en el seno del sistema.

•   El terapeuta entra en coparticipación y apoya a un individuo
    a expensas de los demás, se alía a un miembro de la
    familia ubicado en una posición jerárquica inferior, le
    confiere poder en vez de quitárselo, esto estorba a la
    comunicación de la familia que indica la corrección de la
    conducta interpersonal. Esta técnica puede producir
    cambios      significativos   al    experimentar     nuevas
    realidades, roles y funciones ampliados.
MIEMBRO
                            PERIFÉRICO
Desequilibrio




                            TERAPEUTA




                 MIEMBRO                 SUBSISTEM
                DOMINANTE                A PARENTAL
APRENDIZAJE DE LA
        COMPLEMENTARIEDAD

   Cuestionar la definición familiar del
    problema

   La creencia de causalidad lineal del
    síntoma
Técnicas de cambio de visión


                               Modificación de   • Alterar la epistemología
                               los constructos     familiar
                                  cognitivos     • Modificación del sistema
                                                   familiar de creencias




                               Intervenciones
                                paradójicas
                                                 • Psicología a la inversa
Constructos
         cognitivos
•   La Familia ha construido su realidad, ella escogió
    un esquema explicativo preferencial. Éste puede y
    debe ser cuestionado y modificado, lo que pondrá
    al alcance de la familia modalidades nuevas de
    interacción. El terapeuta empieza por aflojar la
    rigidez del esquema preferencial, desestima
    muchos de los hechos que la familia presenta y
    selecciona la realidad terapéutica con arreglo a la
    meta terapéutica, así puede llegar a modificar la
    explicación que la familia da de su realidad.
Las facetas fuerte
 Connotación positiva




    SÍNTOMA


                        Cambio latente
     CAMBIO             Cambio potencial

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Terapia Estructural

  • 1. Terapia estructural De Salvador Minuchin
  • 2. Representantes: Bernice Rosman Salvador Pat Minuchin Minuchin Braulio Montalvo Jay Haley (estratégico) Jorge Harry Aponte Colapinto
  • 3. Comprende a la familia como un sistema que tiende a la defensa de su estabilidad ante los cambios de condiciones e influencias internas y externas lo que suele favorecer la disfuncionalidad mediante mecanismos de mantenimiento del sufrimiento en la familia o de alguno de sus miembros. El restablecimiento de jerarquías, la formulación de límites claros, la definición de roles y funciones y la disolución de alianzas o triángulos ayudaría regresar a una estructura familiar funcional.
  • 4. El análisis sistémico no se limita a la familia sino también a los contextos institucionales y del ámbito psicosocial con los que interactúan, dando una visión de totalidad.
  • 5. Terapia familiar estructural: se estudian los triángulos patológicos – dos personas se comunican entre sí a través del paciente Límites Subsistemas/Jerarquía s  Conceptos básicos Alineaciones Poder Concretos El objetivo terapéutico es crear Enérgicas Utilizar Técnicas de una estructura jerárquica realineamientos eficiente: técnicas que alteren las Dramáticas Alineaciones y modifiquen el Directivas poder dentro y entre los subsistemas
  • 6. Creada por Minuchin (psiquiatra argentino) entre 1965-1970 “Los procesos del sistema familiar se reflejan temporalmente en sus estructuras”. La meta es aumentar la flexibilidad de esas estructuras subyacentes. La tarea es ayudar a la familia a readaptarse a las circunstancias cambiantes.
  • 7. Una de sus principales aportaciones a la terapia familiar ha consistido en señalar la confusión de la normal jerárquica entre miembros de una familia que no está funcionando bien, la reestructuración de las relaciones familiares, la acomodación de las estructuras ya existentes y dar a cada persona la experiencia de vivir en un grupo normalmente organizado.
  • 8. Axiomas de la terapia estructural sistémica:  La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por éste por secuencias repetidas de interacción. Un miembro de una familia se adapta a un sistema social: sus acciones están regidas por las características del sistema y estas características influyen los efectos de sus propias acciones.  Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la conducta y los procesos psíquicos internos de los miembros de ese sistema.  Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia del paciente, su conducta se incluye en ese contexto. Terapeutas y familia forman un nuevo sistema (terapéutico) que influye en la conducta de las personas
  • 9. Objetivos  Dos objetivos: ◦ Interno: protección psicosocial a sus miembros ◦ Externo: acomodación de una cultura y trasmisión de ésta.
  • 10. La familia puede cambiar y a la vez mantener la continuidad suficiente para la socialización de sus miembros. La familia imprime a sus miembros: Un sentido de Un sentido de identidad (pertenencia) separación (individuación) Acomodación del niño a los Participación en diferentes grupos familiares con pautas subsistemas familiares y transaccionales que se contextos mantienen
  • 11. El terapeuta Intruso activo, que cambia el campo de la familia con su sola presencia. La modificación de reglas concernientes a los límites y jerarquías impacta profundamente las transacciones familiares, produciendo un desequilibrio en los patrones de interacción que contienen y mantienen el síntoma.
  • 12. Etapas del proceso terapéutico (Coparticipación) Es más una actitud que una técnica Es hacer saber a sus miembros que el terapeuta los comprende y trabaja con ellos y para ellos. Para el terapeuta, el paciente individualizado es solo portador del síntoma, la causa del problema son las interacciones disfuncionales de la familia.
  • 13. Tres etapas: 1. Se une a la familia (posición de liderazgo) 2. Se desliga de la familia (evalúa la estructura fam. subyacente) 3. Crea las circunstancias para trasformar la estructura
  • 14. Rediseña la Org. Familiar  Por ejemplo, una familia funcional tendrá una clara línea entre generaciones. Esto significa que si la madre y una hija están actuando como hermanas el terapeuta pondrá la madre a cargo de las actividades de la hija durante una semana.  De manera semejante, encontramos un buen grado de individualización en una familia que esta trabajando bien. Sino se respeta el límite que delinea a un individuo, el terapeuta estructural podrá pedir a cada persona que piense y hable solo por si misma.  O bien, puesto que una familia funcional el subsistema marital y el subsistema parental tiene “fronteras” distintas, el terapeuta que ve que una pareja pasa todo su tiempo cuidando de sus hijos podrá pedirle que se vaya dejando solo a los niños.
  • 15. Evaluación  Estructura: conjunto de demandas de los miembros de la fam. reflejo de la interacción en un momento dado. (Invisible)  Se otorga mucha importancia a las construcciones de la familia respecto a la realidad y a su influencia durante las diferentes generaciones.  No se puede evaluar como entidad estática.  La evaluación parte de hipótesis de la interacción sistémica y las pone a prueba mediante la coparticipación (Pautas transaccionales).
  • 16. Elementos que permiten evaluar la estructura familiar 1. Subsistemas (conyugal, parental, fraterno, individual, etc.) II. Límites (reglas que definen quienes participan y de qué manera. Protegen la diferenciación del sistema o subsist.) III. Jerarquías (miembro con mayor poder) IV. Alianzas (uniones por beneficios) V. Coaliciones (uniones para dañar) VI Triángulos VII centralidad (todo gira en base a él) VIII Periferia (menos implicado en las interacciones)
  • 17. Variables a evaluar: ◦ Momento del ciclo evolutivo que atraviesa el Sist. Fam. y rendimiento en las tareas apropiadas a ese estadio ◦ Las interacciones de los integrantes manifestadas en la entrevista ◦ Las alianzas y coaliciones familiares ◦ Problemas de distribución jerárquica de poder ◦ Límites intra y extrafamiliares ◦ Pautas de transacción alternativas de acuerdo a la flexibilidad del sistema al cambio ◦ Fuentes de apoyo y estrés dentro y fuera del grupo fam. ◦ Forma en la que el síntoma es aprovechado por la familia
  • 18. Un patrón de interacción es funcional cuando la organización de la estructura de un sistema se adecúa a las exigencias de los contextos evolutivos y sociales que le corresponden.
  • 19. Vías para determinar disfunción  Tareas, conductas o privilegios que no son acordes a la edad cronológica de los integrantes  Ritmo de cambio durante las transiciones (demasiado lento o rápido)  Limites porosos o rígidos  Patrón de desviación del conflicto  Relaciones familiares patológicas (desviación del conflicto-coaliciones intergeneracionales permanentes)
  • 20. El síntoma se mantiene por tendencia homeostática del sistema familiar a permanecer en el statu quo Los estados homeostáticos empiezan a ser negativos cuando no dejan espacio para el crecimiento y cambio necesarios en el devenir vital de personas y familias.
  • 21. Diagnóstico estructural Metas de la fase inicial:  Elaborar un diagnóstico estructural (observaciones de alianzas, divisiones, coaliciones, jerarquías, etc.)  Redefinir el problema-queja.  Conectar la unidad familiar global y síntoma.  Evaluar la disposición de cambio  Integrar la evaluación en la redefinición del problema y fijación de metas.  Determinar metas del tratamiento junto a la familia y resultados esperados.  Seleccionar unidades de tratamiento y planificación preliminar de etapas terapéuticas.
  • 22. Diagnóstico y terapia son inseparables.
  • 23.
  • 24. Teoría de Cambio Es cambiar la organización familiar , los limites entre subsistemas y las jerarquías introduciendo novedad y diversidad en las estrategias de la vida de la familia.
  • 25. Metas terapéuticas •Establecer los objetivos que desean alcanzar el tratamiento. •Cambiar la estructura y cosmovisión familiar Estrategias terapéuticas Emplean técnicas de coparticipación que le posibilitan establecer una fuerte alianza Terapéutica. • Cercanía : Fuente de autoestima de apoyo • Intermedio: Escucha de manera activa y neutral • Distante : Neutral
  • 26. Se asocia a la familia en una posición de liderazgo.  Se plantea diversas interrogantes .  Elige entre opciones que tiene frente a si.  Responde a los acontecimientos que se producen en la sesión.  Realiza observaciones de la interacción familiar.  Evalúa la estructura familiar y la explora.  Representa las interacciones por medio de mapas familiares.  Desarrolla objetivos terapéuticos basados en su evaluación .  Crea circunstancias que permitirán la transformación de su estructura.  Diseña estrategias de intervención.  Comienza señalando limites y pautas transaccionales.
  • 27. Escenificación de una Pauta disfuncional Desafío Focalización Intensificación
  • 28. La tarea del terapeuta consiste en cuestionar la definición que la familia da del problema, así como la índole de su respuesta. El cuestionamiento puede ser directo o indirecto, explícito o implícito. • El objetivo es modificar o re- encuadrar la concepción que la familia tiene del problema, moviendo a sus miembros a que busquen respuestas afectivas, cognitivas y de conducta diferentes. • Las técnicas que están al servicio de estas estrategias son: la escenificación, el enfoque y el logro de intensidad.
  • 29. Escenificación de una pauta disfuncional Terapeuta Interacciones espontáneas de la familia Decide que aspecto del patrón disfuncional Intentara cambiar
  • 30. Es la técnica por la cual el consultor pide a la familia que dance en su presencia, así construye una secuencia interpersonal en que se ponen en escena interacciones disfuncionales entre los miembros de la familia. Al mismo tiempo tiene la posibilidad de observar los modos verbales y no verbales en que los miembros de la familia controlan la gama de las interacciones tolerables. Entonces el terapeuta puede intervenir en el proceso, sea para aumentar la intensidad, prolongar la duración de la interacción, hacer participar a otros miembros de la familia, indicar modos diferentes de interacción e introducir sondeos experimentales.
  • 31. La escenificación se puede considerar una danza en tres movimientos: 1. El consultor observa las interacciones espontáneas del sistema y decide los campos disfuncionales que conviene iluminar. 2. Organiza secuencias escénicas en que los miembros del sistema bailan su danza disfuncional en presencia de él. 3. Propone modalidades diferentes de interacción, mientras infunde esperanzas en el sistema.
  • 32. Pide que escenifiquen Propone Intensidad Solución Duración
  • 33. El enfoque es cuando el consultor decide qué destacar de la conversación de todos los datos que de repente lo inundan cuando observa un sistema. Por esto seleccionará y organizará estos datos dentro de un esquema que les confiera sentido, este esquema debe promover el cambio.
  • 34. Focalización Se presta atención a una información e ignorar otra Se trabaja y se considera importante.
  • 35. Objetivo s •Establecer una fuerte alianza terapéutica. •Definir a toda la familia como un sistema disfun •El clínico puede tomar distancia, observar Recuperar la capacidad terapeutica.
  • 36. Los terapeutas tropiezan con el problema de hacer llegar su mensaje, pareciera que los miembros de la familia tienen una sordera selectiva regulada por su historia común. El mensaje del terapeuta corre el riesgo de no ser registrado, o de perder penetración. El terapeuta necesita que la familia “oiga” y esto exige que su mensaje supere el umbral de sordera de la familia.
  • 37. Intensidad: REPETICIÓN DEL MENSAJE: • El consultor repite su mensaje muchas veces en el curso de la consultoría, la repetición puede recaer en el contenido, como en la estructura. • El consultor puede no hablar de otra cosa durante toda la sesión, indicando la importancia del tema, así si el consultor no se mueve, el sistema se moverá. • Puede exponer un asunto una y otra vez con la misma frase, o puede exponerlo de diferentes maneras a modo de metáforas e imágenes.
  • 39. Técnicas Reestructurantes Permeabilidad  Límites ni tan rígidos, ni tan difusos FIJACIÓN DE LÍMITES
  • 40. Los Límites Sistema Conyugal •Son reglas que delimitan quiénes participan y de qué manera, definiendo las fronteras entre subsistemas. Sistema Parental •Para que la familia funcione adecuadamente, los límites deben de ser claros Sistema Fraterno
  • 42. Así se dibujan los Límites límite claro límite difuso límite rígido asociación conflicto coalición
  • 43. Límites A menudo un terapeuta o consultor opera como un delineador de límites, que clarifica los límites difusos y abre los límites excesivamente rígidos. Su evaluación de los límites proporciona un diagnóstico rápido de la familia, lo cual orienta sus intervenciones terapéuticas.
  • 44. Excesivo aglutinamiento provoca: ◦ Abandono de autonomía ◦ Poca diferenciación de miembros ◦ Dificultad para la exploración y dominio independiente del problema ◦ La conducta de uno repercute en los otros ◦ Familia aglutinada responde a toda variación con excesiva rapidez e intensidad.
  • 45. Excesivo desligamiento provoca: ◦ Desproporcionado sentido de independencia ◦ Pocos sentimientos de lealtad y pertenencia ◦ Poca disposición para recibir ayuda ◦ Sólo un alto nivel de estrés puede repercutir y activar los sistemas de apoyo. ◦ Tienden a no responder cuando es necesario.
  • 46. Desequilibramiento • La meta es cambiar el vínculo jerárquico entre los miembros del subsistema. • El consultor se utilizará a sí mismo para cuestionar y modificar la distribución del poder en el seno del sistema. • El terapeuta entra en coparticipación y apoya a un individuo a expensas de los demás, se alía a un miembro de la familia ubicado en una posición jerárquica inferior, le confiere poder en vez de quitárselo, esto estorba a la comunicación de la familia que indica la corrección de la conducta interpersonal. Esta técnica puede producir cambios significativos al experimentar nuevas realidades, roles y funciones ampliados.
  • 47. MIEMBRO PERIFÉRICO Desequilibrio TERAPEUTA MIEMBRO SUBSISTEM DOMINANTE A PARENTAL
  • 48. APRENDIZAJE DE LA COMPLEMENTARIEDAD  Cuestionar la definición familiar del problema  La creencia de causalidad lineal del síntoma
  • 49. Técnicas de cambio de visión Modificación de • Alterar la epistemología los constructos familiar cognitivos • Modificación del sistema familiar de creencias Intervenciones paradójicas • Psicología a la inversa
  • 50. Constructos cognitivos • La Familia ha construido su realidad, ella escogió un esquema explicativo preferencial. Éste puede y debe ser cuestionado y modificado, lo que pondrá al alcance de la familia modalidades nuevas de interacción. El terapeuta empieza por aflojar la rigidez del esquema preferencial, desestima muchos de los hechos que la familia presenta y selecciona la realidad terapéutica con arreglo a la meta terapéutica, así puede llegar a modificar la explicación que la familia da de su realidad.
  • 51. Las facetas fuerte Connotación positiva SÍNTOMA Cambio latente CAMBIO Cambio potencial