El documento define la salud según la OMS como un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedades. Explica que la salud depende del bienestar anatómico, fisiológico y de la armonía entre la vida afectiva y mental de una persona para integrarse en la sociedad. Resume brevemente la evolución de la medicina desde las sociedades primitivas hasta la medicina moderna, destacando los avances en cada época.
PIAR v 015. 2024 Plan Individual de ajustes razonables
Avances en medicina
1.
2. ¿Qué significa el término SALUD?
¿De qué factores depende?
Según la OMS la salud es:
“El estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”.
La salud de las personas debe consistir en sentir bienestar en su anatomía y
fisiología que le permita realizar su actividad diaria con armonía entre su vida
afectiva y su mente, de forma que se integre perfectamente en la sociedad en
que se desenvuelve y en el medio ambiente que lo rodea.
¿Qué sabes de salud?
4. En las sociedades primitivas la enfermedad estaba causada por
demonios o encantamientos. El diagnóstico y tratamiento se llevaba a
cabo con elementos mágico-religiosos, en los que empleaban partes de
plantas y animales que en algunos casos eran efectivos.
Antiguo Egipto: Se empieza a separar el elemento mágico-religioso del
empírico. Se empleaban sustancias con acción farmacológica.
Grecia: primera medicina científica: medicina
hipocrática. Abandona todo elemento sobrenatural.
Roma: mayor desarrollo de la cirugía y construcción
de los primeros grandes hospitales. Medidas que
mejoran el saneamiento: acueductos, alcantarillas,
baños públicos. Entre los médicos romanos destacó
Galeno.
5. Edad Media: la cultura quedó relegada a los monasterios y se centró en
el más allá. La medicina volvía a introducir un elemento religioso
(castigo divino, posesión demoníaca, brujería…). Destacaron médicos
musulmanes como Avicena y Averroes.
Renacimiento: despertó de nuevo la curiosidad por la naturaleza y su
dominio. Vesalio, gracias a sus disecciones de cadáveres hizo grandes
aportaciones a la ciencia: fundó la anatomía moderna.
Barroco: grandes avances en fisiología con el descubrimiento de la
circulación sanguínea (Harvey). Se desarrolla el concepto de
enfermedad, con unos síntomas y un curso propios e independientes
del paciente hasta cierto punto. El desarrollo de la física y la química
influyó mucho en la medicina (por ejemplo con el invento de aparatos
como el termómetro y el microscopio).
6. Siglo XVIII: fruto de la Ilustración se producen importantes avances en
medicina social y salud pública: primera vacuna, progresos en
psiquiatría, fisiología, cirugía (seguía siendo un problema el dolor y las
infecciones asociadas).
Siglo XIX: se estableció la teoría celular, se avanzó en bioquímica, se
introduce la anestesia. Se descubre la capacidad de las bacterias para
causar enfermedades (Robert Koch) y se desarrollan métodos de
esterilización. Se descubren los Rayos X.
7. Siglos XX y XIX: numerosos progresos científicos y avances técnicos, y
por tanto desarrollo de multitud de pruebas diagnósticas precisas,
análisis bioquímicos y genéticos. Se trata de una medicina más cara e
impersonal, pero más efectiva.
Entre los hechos más significativos de la medicina moderna están:
- Descubrimiento de los antibióticos.
- Desarrollo de la farmacología.
- Desarrollo de la genética.
- Impulso de la psiquiatría y neurociencias.
- Avance de la cirugía.
12. Según su duración.
Según la amplitud de la población que alcanzan.
Según el factor que la cause.
13. Según la rapidez con que aparecen y su duración.
Agudas:
Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración
( por ejemplo la gripe).
Crónicas:
Se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en
ocasiones toda la vida ( por ejemplo la artritis)
14. Según la amplitud de población a la que alcanzan.
La epidemiología es la ciencia que estudia las formas en que las
enfermedades afectan a un grupo de personas, en un lugar y un tiempo
determinados.
Epidemia:
Aparición súbita de una enfermedad, que ataca a un gran número de
individuos (mayor del número habitual de casos esperados) que
habitan en una región determinada.
Endemia:
Si una enfermedad persiste durante años en un lugar determinado, ya no
se habla de epidemia sino de endemia.
Pandemia:
La enfermedad se extiende a través de varios países, supera el número de
casos esperados y persiste en el tiempo.
15. Según el factor que las causa.
Enfermedades causadas por factores internos:
- Genéticas
- Congénitas
- Nutricionales
- Metabólicas
- Degenerativas
- Autoinmunes
- Endocrinas
- Mentales
16. Según el factor que las causa.
Enfermedades causadas por factores externos:
- Infecciosas
- Tóxicas
- Traumáticas
- Alérgicas
- Profesionales.
17. Las ENFERMEDADES INFECCIOSAS son enfermedades
contagiosas o transmisibles, causadas por agentes
patógenos, que de menor a mayor complejidad son:
Priones: proteína con capacidad infecciosa.
Virus: organismos acelulares.
Bacterias: unicelulares procariotas.
Protozoos: unicelulares eucariotes.
Hongos: unicelulares y pluricelulares eucariotas.
Gusanos: pluricelulares invertebrados.
Cómo un virus invade tu cuerpo:
http://www.youtube.com/watch?v=Rpj0emEGShQ
18.
19. El sistema inmunológico reconoce y distingue las células, los
tejidos y los órganos que son parte legítima del propio
cuerpo, de los elementos extraños, y procede a eliminar los
invasores foráneos.
También puede reconocer y eliminar elementos propios
alterados, células o tejidos de su propio cuerpo que han
experimentado cambios por lesiones o enfermedades.
20. Principales órganos relacionados con el sistema
inmunitario.
En la médula ósea y
el timo las células
inmunitarias se
forman y maduran.
En los ganglios
linfáticos y el bazo
estas células se
reúnen y
permanecen alerta.
21. Conceptos previos.
- Antígenos: sustancias extrañas que penetran en el organismo y
provocan la respuesta inmunitaria.
- Anticuerpos: proteínas que destruyen específicamente sustancias
extrañas. Son producidos por algunos tipos de leucocitos.
- Leucocitos: glóbulos blancos. Veremos varios tipos:
Linfocitos: glóbulos blancos
especializados en la producción de
anticuerpos (excepto los NK).
Fagocitos: tipo de glóbulos blancos
especializados en captar sustancias
extrañas y digerirlas en su interior.
Un ejemplo son los macrófagos.
22. 1- BARRERA PRIMARIA O INESPECÍFICA EXTERNA.
La primera línea de defensa son barreras de diversos tipos:
Barreras físicas:
La piel, los cilios de las vías respiratorias, las secreciones mucosas que
atrapan a las sustancias extrañas en las aberturas naturales del aparato
digestivo, respiratorio, y reproductor, y el efecto de arrastre de las
lágrimas, saliva y orina.
Barreras químicas:
El pH ácido del estómago, de los fluidos del aparato urogenital, las
secrecciones de las glándulas sebáceas y sudoríparas, la lisozima
(enzima presente en las lágrimas y saliva que rompe la pared
bacteriana).
23. 1- BARRERA PRIMARIA O INESPECÍFICA EXTERNA.
La primera línea de defensa son barreras de diversos tipos:
Barreras biológicas:
La flora bacteriana autóctona compite y controla a muchas poblaciones
de gérmenes invasores patógenos, especialmente en el tubo digestivo.
Cuando las barreras primarias son
vencidas, se desencadena una
INFECCIÓN, que es el aumento de
la cantidad de agentes patógenos
en el organismo.
Una infección no tiene por qué
producir una enfermedad
24. 2- BARRERA SECUNDARIA O INESPECÍFICA INTERNA.
Cuando los tejidos de una persona son lesionados se presenta la
INFLAMACIÓN: el flujo de sangre se incrementa en esa zona y causa
enrojecimiento e hinchazón.
Esto ayuda a aislar el agente extraño y produce el movimiento de FAGOCITOS
hacia la zona afectada. Los fagocitos envuelven al agente patógeno y lo
destruyen, junto con las células muertas o dañadas.
La acumulación de tejido, gérmenes muertos y fagocitos es el PUS.
Los fagocitos y algunos agentes
patógenos producen sustancias
pirogénicas, que provocan un
aumento de la temperatura
corporal por encima de los valores
normales: FIEBRE. Esto favorece
la respuesta fagocitadora.
26. 2- BARRERA SECUNDARIA O INESPECÍFICA INTERNA.
Otros leucocitos (en este caso linfocitos) de actuación inespecífica son las
células NK o células asesinas.
No destruyen al agente patógeno sino a células infectadas o cancerígenas .
Debido a sus características, se investiga su uso como terapia celular contra el
cáncer.
27. 3- BARRERA TERCIARIA O ESPECÍFICA.
La respuesta inmunológica específica consiste en la producción de
anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig), que son sustancias que actúan de
forma específica contra los antígenos.
Esta respuesta tiene memoria, de tal manera que se origina una respuesta
primaria tras el primer contacto con el antígeno, y una secundaria, más
rápida e intensa, ante sucesivos contactos.
De ello se encargan dos tipos de leucocitos: los linfocitos B y los linfocitos T.
31. TIPOS DE INMUNIDAD.
Inmunidad Activa: es la que se adquiere por contacto con un
antígeno, que nos hace procudir anticuerpos.
Inmunidad Pasiva: los anticuerpos no son generados por
nosotros.
Ambas pueden ser naturales o artificiales.
34. ¿Utiliza el diagnóstico clínico el método científico?
35. 1. Entrevista clínica: interrogar al paciente sobre una
serie de datos que puedan ser útiles para el
diagnóstico.
2. Exploración física: recogida de información
mediante los sentidos (fundamentalmente vista,
oído y tacto).
3. Exploraciones complementarias: cuyo resultado
puede confirmar o descartar los diagnósticos previos.
¿Es conveniente realizar un gran número de
exploraciones complementarias?
36. Técnicas de diagnóstico por imagen.
Análisis de sangre.
Pruebas genéticas.
Técnicas de registro de la actividad eléctrica.
Cateterismo cardíaco.
Técnicas endoscópicas.
Biopsias.
37. TÉCNICA
RADIACIÓN / TECNICA
UTILIZADA
APLICACIÓN
Radiología Rayos X
Imágenes con
información estructural.
Medicina nuclear
Radiofármacos: emiten
radiación detectada por
gammacámaras.
Imágenes con
información funcional
TAC (tomografía axial
computarizada) o escáner
Rayos X: imágenes en
secciones progresivas.
Con o sin contraste.
Obtención de imágenes
en secciones
tridimensionales.
Resonancia magnética
nuclear.
Campo electromagnético.
Imágenes mediante cortes
en los planos axial,
coronal y sagital.
Ecografía
Ultrasonidos: su rebote es
registrado por un
transductor.
Observación de tamaño,
funcionamiento etc. de
estructuras anatómicas.
http://www.rtve.es/alacarta/videos/tres14/tres14-tecnicas-imagen/995367/
38. TÉCNICA
RADIACIÓN / TECNICA
UTILIZADA
APLICACIÓN
Radiología Rayos X
Imágenes con
información estructural.
Medicina nuclear
Radiofármacos: emiten
radiación detectada por
gammacámaras.
Imágenes con
información funcional
TAC (tomografía axial
computarizada) o escáner
Rayos X: imágenes en
secciones progresivas.
Con o sin contraste.
Obtención de imágenes
en secciones
tridimensionales.
Resonancia magnética
nuclear.
Campo electromagnético.
Imágenes mediante cortes
en los planos axial,
coronal y sagital.
Ecografía
Ultrasonidos: su rebote es
registrado por un
transductor.
Observación de tamaño,
funcionamiento etc. de
estructuras anatómicas.
http://www.rtve.es/alacarta/videos/tres14/tres14-tecnicas-imagen/995367/
42. En un análisis normal se realiza el recuento y la proporción
de las células sanguíneas y la concentración de diversas
sustancias en la sangre.
Parámetros hematológicos (relacionados con las células
sanguíneas). Hematíes, hemoglobina, hematocrito,
leucocitos, plaquetas.
Parámetros bioquímicos (relacionados con la composición
química de la sangre): glucosa, creatinina, colesterol, ácido
úrico, bilirrubina, transaminasas.
43. Ejemplo: test genético con biochip:
http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/20
08/05/test_genetico.html
44. Las células musculares y las neuronas, entre otras, producen
pequeñas diferencias de potencial eléctrico en su actividad.
Existen diversas técnicas con las que se logra captar y grabar
esas señales:
Electrocardiograma (ECG):
Registra de manera gráfica la actividad eléctrica de la
musculatura del corazón.
Electroencefalograma (EEG):
Registra la actividad eléctrica de las neuronas del cerebro.
Electromiograma (EMG):
Registra la actividad eléctrica de los músculos y células
nerviosas.
46. Endoscopia: consiste en introducir un aparato en forma de
tubo con una fuente de luz y una cámara, a través de un
orificio natural o una pequeña incisión quirúrgica.
Biopsia: Extracción de una pequeña porción de tejido para
examinarla en el laboratorio. Se emplean, por ejemplo, para
determinar si un tumor es benigno o maligno.
47.
48.
49. El País. 3 marzo 2016.
Parece un suicidio a cámara lenta.
El 24% de los españoles mayores de 15 años fuma, pese a la presencia en las cajetillas de
horrorosas fotografías de tumores de garganta y alertas de que fumar mata.
El tabaco asesina a 166 hombres y 40 mujeres cada día solo en España, sobre todo por
tumores de tráquea, de bronquios y de pulmón y por enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
El envenenamiento con humo absorbe hasta un 15% del gasto sanitario.
Pero la gente sigue fumando. Las ventas subieron el año pasado por primera vez en cinco
años.
“Las enfermedades crónicas son responsables del 87% de las muertes que se producen en
la UE.
Muchas de ellas son prevenibles y están vinculadas a cuatro factores de riesgo comunes:
tabaco, abuso del alcohol, alimentación y falta de actividad física”, alerta la Comisión
Europea.
En África, la mayoría de las enfermedades mortales son transmisibles, provocadas por
virus, bacterias y parásitos, como el sida y la malaria.
En Europa, es fumar, beber demasiado, ingerir comida basura y no hacer ejercicio lo que
está matando a los ciudadanos. Son enfermedades crónicas no transmisibles, como el
cáncer, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares y de las vías respiratorias.
¿Es un suicidio?
50. El País. 3 marzo 2016.
Las autoridades europeas están desbordadas por el desafío.
Por un lado, los ciudadanos tienen derecho a recibir servicios públicos de
calidad, como la asistencia sanitaria.
Por otro, existe la responsabilidad individual de matarse a uno mismo,
muchas veces a sabiendas.
No fumar, evitar el abuso del alcohol, desdeñar la comida basura y realizar
media hora de ejercicio al día podría prevenir el 80% de los nuevos casos de
enfermedades cardiovasculares, infartos cerebrales y diabetes tipo 2, según la
Organización Mundial de la Salud. Así de fácil.
“¿Deben ser los ciudadanos empujados o forzados hacia ciertos cambios en
estilos de vida para reducir las enfermedades crónicas?”
“¿El acceso al cuidado de la salud gratuito debe dársele a todos,
independientemente de sus elecciones en estilos de vida?”
“¿Es autoritario promover estilos de vida saludables?
¿O un gobierno que no lo haga es culpable por negligencia?”
52. El Origen de las Vacunas.
https://www.youtube.com/watch?v=E_PKQ_M7AtU&f
eature=youtu.be
53. ¿Cuáles son las enfermedades infecciosas que más muertes se
cobran?
¿Cuáles son las ventajas de las vacunas?
¿Qué tipos de vacunas existen?
¿Qué enfermedad o enfermedades han sido erradicadas
gracias a las vacunas?
54. Microorganismos no patógenos a los cuales se
les incorporan, mediante ingeniería genética,
genes de agentes patógenos que codifican para
los antígenos que desencadenan la respuesta
inmune.
57. Los medicamentos son sustancias con propiedades curativas o
preventivas que, administrados al hombre o a los animales, ayudan al
organismo a recuperarse de las enfermedades o a protegerlo de las
mismas. Existen medicamentos:
Preventivos, como las vacunas.
Curativos, como los antibióticos.
Supresivos (que eliminan síntomas), como los antihistamínicos.
Sustitutivos, como las hormonas.
Tradicionalmente se obtenían de elementos naturales; por ejemplo,
la infusión de hojas de tilo produce relajación; de animales conseguimos
sueros que contienen antídotos; algunos microorganismos producen
antibióticos.
Hoy en día la industria farmacéutica identifica, modifica y sintetiza
la mayoría de los principios activos de los medicamentos.
59. Según el patógeno contra el que actúan.
Contra virus: Antivíricos.
Contra bacterias: Antibióticos.
Contra hongos: Fungicidas.
Contra protozoos y gusanos: antiparasitarios.
Sueros: preparados artificiales que contienen anticuerpos
contra los antígenos.
60. Según su acción.
Analgésico: alivia el dolor.
Antibiótico: combate las enfermedades producidas por bacterias.
Antiemético: evita el vómito.
Antipirético: baja la fiebre.
Diurético: facilita la eliminación de líquidos por orina.
Psicotropos: modifican el comportamiento alterando el
funcionamiento de sistema nervioso. Por ejemplo ansiolíticos,
hipnóticos.
Análisis prospecto:
http://www3.gobiernodecanarias.org/aciisi/cienciasmc/web/u5/index_u5.ht
ml
61. Antibióticos:
Un antibiótico es una sustancia
química producida por un ser vivo o
derivado sintético, que mata o impide
el crecimiento de ciertas bacterias.
Su descubrimiento ha sido, junto
con el de las vacunas, uno de los
mayores logros de la humanidad en el
campo de la medicina.
63. Antibióticos
Su uso se ha generalizado tanto para uso humano como ganadero.
Consumo anual para uso industrial en China: 105000 toneladas.
64. Antibióticos
Esto ha provocado que nos enfrentemos a un problema de
enormes dimensiones y difícil solución:
https://www.youtube.com/watch?v=xZbcwi7SfZE
66. Sueros inmunológicos
Es el suero sanguíneo que contiene anticuerpos específicos para
una enfermedad. Se utiliza como método de inmunidad pasiva de muchas
enfermedades.
67. La cirugía se caracteriza por ser un método agresivo. Con
frecuencia se requiere acceder a órganos internos a través de
incisiones u orificios que luego deben unirse y han de cicatrizar.
Algunos de los nuevos procedimientos quirúrgicos pretenden
reducir la agresividad de la cirugía a fin de que la intervención
entrañe menos riesgos y el paciente se recupere lo antes posible.
ANGIOPLASTIA
68. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
Se realiza a través de pequeños orificios por los que se
introducen instrumentos quirúrgicos que se controlan desde el
exterior.
70. Consisten en reemplazar órganos, tejidos o células de una
persona enferma (receptor) por los de una persona sana (donante),
viva o muerta.
Uno de los principales problemas que presentan es el rechazo
del órgano o tejido trasplantado.
Para evitarlo se usan dos estrategias:
- Emplear donantes compatibles.
- Administrar fármacos inmunosupresores: reducen la actividad
del sistema inmunitario.
Una alternativa a los trasplantes son los órganos
artificiales.
La ingeniería de tejidos es una de las grandes promesas de
la medicina regenerativa.
http://elpais.com/elpais/2016/02/15/ciencia/1455549450_487184.html
71. TIPOS DE TRASPLANTES:
- Autotrasplante.
- Isotrasplante.
- Alotrasplante.
- Xenotrasplante.
Algunos trasplantes se realizan a partir de donantes vivos. Esto
es posible en los siguientes casos:
- Tejidos renovables.
- Órganos con capacidad de regeneración.
- Órganos prescindibles.
72. Sin embargo la mayor parte de los órganos que se trasplantan
proceden de personas que acaban de fallecer y han expresado su intención
de donar sus órganos (si sus familiares cercanos lo autorizan).
El sistema de trasplantes español, coordinado por la Organización
Nacional de Trasplantes (ONT) es un modelo a seguir por países de todo el
mundo.
73. En busca de la Fuente de la Eterna Juventud.
https://www.youtube.com/watch?v=IjmeubS5Ykk
74.
75.
76. * Historia de un nuevo fármaco:
1. Búsqueda de nuevos principios activos: en la naturaleza o de síntesis.
2. Síntesis de una cantidad apreciable del principio activo.
3. Experimentación básica o preclínica: con animales de laboratorio.
4. Estudios clínicos en hospitales para demostrar su seguridad, su eficacia y
su dosis adecuada.
5. Paralelamente se desarrolla la tecnología necesaria para la obtención del
medicamento a nivel industrial.
6. La Administración sanitaria registra y autoriza el nuevo fármaco para su
puesta a la venta en farmacias.
77. Todo este proceso dura una media de 15 años, lo que supone un gran coste
¿Quién lo paga?
La investigación de nuevos medicamentos es un proceso largo y costoso
que llevan a cabo casi en exclusividad las grandes compañías
farmacéuticas, en colaboración con investigadores de la Universidad y del
sector público.
78. El sistema de patentes, a día de hoy, es el único mecanismo que
incentiva a una empresa a invertir en investigación.
Sin embargo, dada la responsabilidad social de las farmacéuticas, el
sistema actual conlleva una serie de consecuencias negativas:
79. - Enfermos en los países en desarrollo no pueden acceder a
medicamentos porque las patentes bloquean la producción de
genéricos.
- Enfermedades olvidadas: sin incentivos económicos suficientes.
- Las farmacéuticas gastan más en marketing que en I+D.
- Mayor interés económico en retocar fórmulas sin mejora terapéutica
importante.
- Menos interés en desarrollar medicamentos curativos (excepto
últimamente antibióticos), que medicamentos para enfermedades
crónicas.
- Muchos medicamentos se comercializan a precios demasiado altos
incluso para países desarrollados.
80. Algunas propuestas elaboradas por
ONGs mencionan las siguientes medidas
para solucionar este problema:
- Política de precios especial para los
países menos desarrollados.
- Mayor flexibilidad en la protección
de las patentes (por ejemplo
licencias a los países en vías de
desarrollo).
- Más inversión pública en
investigación y desarrollo.
81. Las farmacéuticas se defienden...
- Sí existen muchos proyectos llevados a cabo por farmacéuticas para
luchar contra enfermedades de países en vías de desarrollo, como la
malaria, el dengue, la tuberculosis...
82. Las farmacéuticas se defienden...
- Las farmacéuticas también alegan el enorme gasto que supone la
investigación de nuevos medicamentos, sobre todo teniendo en
cuenta que la proporción de principios activos estudiados que
finalmente llegan al mercado es bajísima.
- Además tienen que hacer frente al mercado cada vez más
competitivo de los genéricos.
83. No basta presionar a las empresas farmacéuticas para que bajen
sus precios. Si no se atacan otros problemas como la ineficacia de los
sistemas de salud de los países en vías de desarrollo, la falta de canales de
distribución que lleguen a la población afectada y, sobre todo, la
corrupción en los gobiernos receptores de la ayuda, el esfuerzo de las
empresas farmacéuticas no habrá servido de mucho.
84. ¿Son tan malvadas las farmacéuticas?
http://www.compromisoempresarial.com/rsc/2006/06/las-companias-farmaceuticas-y-el-
acceso-a-los-medicamentos-en-el-tercer-mundo/
El jardinero fiel
es una película británica de 2005, dirigida
por Fernando Meirelles y protagonizada
por Ralph Fiennes y Rachel Weisz.
Está basada en la novela homónima de
John le Carré, que a su vez está basada en
unos ensayos ilegales llevados a cabo en
niños nigerianos por empresas
farmacéuticas en 1996.
