5. Misión: ser Dan Totsu en todos los aspectos de nuestro negocio, debemos crear valor y confianza desde el punto de
vista del BOSS a través de la mejora continua y la innovación.
Servicio Prevención Propio (técnicos)
Servicio Médico de BASAURI:
• Personal
– 3 enfermeros de empresa
– 1 médico del trabajo
– 7 horas / día de fisioterapeuta
– 15 h /sem. psicóloga
• Cobertura:
– Aprox. 1.000 trabajadores
7. INTRODUCCIÓN CONJUNTA
Desde BHS, hace años que realizamos múltiples actividades de
salud,
Ofreciendo y realizando a los trabajadores diferentes campañas
de salud.
Identificando los problemas y dirigiendo y evaluando las
intervenciones preventivas
8. CAMPAÑAS DE PROMOCION (Talleres, Charlas, Mails, Celebración del dia
ej. del cáncer de mama, ,,,)
16. CAMPAÑAS DE PROMOCION (especifica en analisis, ,,,)
“El calcio en suero, para detectar hiperparatiroidismo primario (HPTP)”.
El hiperparatiroidismo primario es la tercera enfermedad endocrina más frecuente y la primera
causa de hipercalcemia.
1% de calcios elevados… HPT 1rio
Calcio (2015)
Metahemoglobina (2016)
17.
18. ______________________________________________________________Departamento de Prevención y Medio Ambiente
LA AUTORIDAD PORTUARIA DE BILBAO
El gobierno del Puerto de Bilbao es competencia de la “Autoridad Portuaria de
Bilbao”, organismo integrante del Organismo Público Puertos del Estado, con
funciones y competencias establecidas por Ley.
La Autoridad Portuaria de Bilbao es una entidad de derecho público con
personalidad jurídica y patrimonio propios, independientes de los del Estado,
con plena capacidad de obrar para el desarrollo de sus fines, que actúa con
sujeción al ordenamiento jurídico privado, incluso en las adquisiciones
patrimoniales y de contratación, salvo en el ejercicio de las funciones de poder
público que el ordenamiento le atribuya.
19. ______________________________________________________________Departamento de Prevención y Medio Ambiente
DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN
Es objetivo estratégico de la Autoridad Portuaria de Bilbao es el de garantizar la
seguridad y salud de sus trabajadores. Por ello, y a propuesta de la Comisión
Delegada de Gestión para la Prevención, optó por desarrollar el Departamento
de Prevención al constituir un servicio de prevención propio, con las cuatro
especialidades, de entre las diferentes modalidades que contempla la Ley de
Prevención de Riesgos Laborales.
20. ______________________________________________________________Departamento de Prevención y Medio Ambiente
SERVICIO MÉDICO
Siendo objetivo estratégico de la Autoridad Portuaria de Bilbao el de
garantizar la seguridad y salud de sus trabajadores, la Autoridad portuaria
de Bilbao cuenta con una unidad básica de salud laboral, formada por dos
médicos del trabajo y dos enfermeros especialistas en salud laboral, que
trabajan a jornada completa. La jornada laboral se destina principalmente
a la realización de tareas de vigilancia de la salud, así como a actividades
de promoción de la salud y a la atención de urgencias del personal que
desarrolla su trabajo en las instalaciones portuarias.
21. 1984
2015
2001 20162012 201420112007
Comienzo actividad Servicio
Médico y “coros y danzas”
2010
Embrión Portu Osasuntsua Portu Osasuntsua
2017
SGIDpto. PMA
SGI
2018
Plan
Estratégico
Entorno de trabajo saludable
OMS
22. “Un entorno de trabajo saludable es aquel en el que los
trabajadores y jefes colaboran en un proceso de mejora continua
para promover y proteger la salud, seguridad y bienestar de los
trabajadores y la sustentabilidad del ambiente de trabajo en base a
las siguientes indicadores:
• La salud y la seguridad concernientes al ambiente físico de
trabajo.
• La salud, la seguridad y el bienestar concernientes al medio
psicosocial del trabajo incluyendo la organización del mismo y
la cultura del espacio de trabajo.
• Los recursos de salud personales en el ambiente de trabajo, y
• Las formas en que la comunidad busca mejorar la salud de los
trabajadores, sus familias y de otros miembros de la
comunidad”
OMS 2010
23. La Autoridad Portuaria de
Bilbao propone la creación de
un espacio laboral que proteja,
promueva y apoye el
bienestar
físico, mental, social y cultural
de los trabajadores, sus familias
y la comunidad en la que se
encuentra
24.
25. Estrategia de confort y seguridad en el puesto de trabajo
OHSAS 18.001
Sistema de gestión de la prevención
Evaluación de riesgos
Formación
Coordinación actividades empresariales
Centro Control Emergencias (24h)
PAU del puerto de Bilbao
Mercancías peligrosas (gestión de)
Programa de confort en el puesto de trabajo
26. Estrategia de bienestar psicosocial
OHSAS 18.001
Evaluación de riesgos psicosociales
plan contra el acoso laboral
plan contra el acoso sexual
plan de conciliación de la vida laboral y personal
Plan de igualdad
encuesta de clima laboral
Programa de desarrollo de personas
acciones de apoyo para profundización en el desarrollo
Programa de entrenamiento emocional preventivo
27. Estrategia de bienestar comunitario
Programa de prácticas Fund. Novia Salcedo (dual y
universitaria)
Patrocinios, Fundaciones y asociaciones varias
Acciones solidarias y de voluntariado
Acciones de donación de sangre
Colaboración AECC
Estrategia de bienestar medioambiental
Programa de gestión de la calidad de las aguas
Programa de control de emisiones acústicas
Programa de vigilancia de la calidad del aire
Estrategia de bienestar en extrabajadores y familiares
Programa paciente activo-paziente bizia
Excursiones, comidas, etc
Fiesta de navidad
28. Estrategia detección precoz y prevención de enfermedades
Estrategia de bienestar en pacientes crónicos
Estrategia de bienestar cardiovascular y promoción de hábitos cardiosaludables
29. Estrategia detección precoz y prevención de enfermedades
Campaña CCR
Campaña CPr
Campaña muerte súbita.
Campaña enf. Tiroideas
Campaña enf. Abd-pelv
Campaña isquemia silente
Campaña ICTUS
Campaña enf. Tiorideas II
Campaña Cpul
Campaña Apnea del sueño
Campaña H. Pylori
Campaña determinación vit B9
30. Estrategia de bienestar cardiovascular y promoción de hábitos cardiosaludables
Programa alimentación saludable
Programa de prevención de adicciones en la empresa
Programa ejercicio físico
32. B9
La vitamina B9, también conocida como ácido fólico -pteroilmonoglutamico (forma sintética) o
folato (natural), es una vitamina especialmente importante ya que contribuye al normal
funcionamiento del sistema inmunitario.
Fue descubierta en 1931 por la doctora Lucy Wills y es muy utilizada como suplementación durante el
embarazo ya que contribuyen al crecimiento de los tejidos maternos.
Junto con B12 actúa en la reacción de la síntesis de metionina a partir de homocisteína gracias a la
metionina sintetasa y a la metil-cobalamina como cofactor.
En esta misma reacción el metiltetrahidrofolato es transformado a tetrahidrofolato que es necesario
para la síntesis de DNA.
Un déficit de B12 o de folato producirá un aumento de homocisteina.
A partir de la metionina se forma la S-Adenosinmetionina (SAM) que es muy importante para el sistema
nervioso central donde participa en reacciones de metilación. Esto explica las manifestaciones
neurológicas del déficit de B12, aunque parece que el déficit de folato también debería afectar a la
síntesis de SAM las complicaciones neurológicas son muy raras en el déficit de folato.
Hay estudios bibliográficos relacionan hiperhomocisteinemia y eventos coronarios…. La ingesta de ácido fólico disminuye
los niveles de homocisteína en un 20-30 % en personas con niveles de homocisteína normales a levemente altos.
Es verdad que estudios prospectivos no han demostrado una estratificación del riesgo pero tampoco existen resultados de
estudios clínicos que demuestren que reduciendo los niveles disminuya los eventos coronarios…..investigación.
34. B9
La mayoría de pacientes con déficit de folato tienen toma inadecuada,
requerimientos aumentados o ambos, o terapia con antagonistas de folatos:
metotrexato, pirimetamina, trimetropín, triamtereno.
Toma inadecuada: alimentación desequilibrada (frec en alcohólicos, adolescentes…trabajadores jóvenes…)
Aumento necesidades: emb, lact, neoplasias mg, anemias, proc exfoliativos de piel,…
Malabsorción
Alt del metabolsimo: medicamentos (metotrexato, pirimetamina, trimetropín, triamtereno.), alcohol, déficit “raros”….
36. PLANIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PREVENTIVA
Elaborada por el Departamento de Prevención y Medio Ambiente,
consensuada con los diferentes departamentos y se presenta a la
Comisión Delegada de Gestión para la Prevención de Riesgos Laborales
para su aprobación definitiva.
37. LA VIGILANCIA COLECTIVA DE LA SALUD
Consiste fundamentalmente en la recogida sistemática y análisis de
información sobre los factores de riesgos laborales (exposición) o sobre los
efectos en la salud (enfermedades, accidentes) para la observación de la
distribución y tendencia de los fenómenos de interés, con el fin de identificar
los problemas y de dirigir y evaluar las intervenciones preventivas.
Esta información necesaria para llevar a cabo la vigilancia colectiva se obtiene
principalmente a través de la vigilancia de la salud individual.
Su principal objetivo es actuar y corregir las acciones preventivas que se
muestran inadecuadas o insuficientes, llevando hacia una nueva revisión de la
evaluación de riesgos.
39. Planificamos en 2017 para llevar a cabo en 2018 (bajo el asesoramiento
del laboratorio AXPE) realizar como parámetro nuevo, analizar la vit. B9
se explica este parámetro (aprovechando nuestra rutina analítica anual,
unas 1000 determinaciones anuales)
Desde el servicio medico buscamos:
.- motivación para que los trabajadores sigan acudiendo a los
reconocimientos, (además de lo estrictamente legal que todos debemos
conocer).
.- nos ayuda estas actividades a generar mas confianza entre servicio
medico – trabajador.
.- por parte de la empresa ve en Serv medico Proactividad
40. JUSTIFICACIÓN
Incluir un nuevo indicador de uso diario además de los clásicos (col, trigli, glu) de fácil acceso y precio reducido que nos permite
detectar malos hábitos alimenticios que conllevan un alto riesgo cardiovascular.
También:
.- valorando la posibilidad de riesgos aterotrombótico
.- alcoholismo severo,
.- anemias hemolíticas crónicas,
.- patología digestiva - síndrome de mala absorción,
.- interacciones medicamentosas,
Entendemos que son en ocasiones campañas de salud sin un aval científico ampliamente demostrado pero basándonos en:
nuestro criterio sanitario + una base científica innovadora + disponiendo de medios entendemos que somos afortunados en
poder realizaría estas actividades .
Siempre uno de los criterios que debe reunir estas actividades es la de poder enlazar esas mejoras de salud con salud laboral con
vigilancia de la salud. En esta ocasión:
.- para reducir eventos cardiovasculares, porque no añadir uno diferente a los clásicos?
41. JUSTIFICACIÓN
• 1.- identificar los problemas de salud de la población trabajadora
• 2.- poner en marcha programas para responder a estos
problemas.
• 3.- evaluar el impacto sobre la salud de la población.
42.
43. METODOLOGÍA
Inclusión en el estudio: BHS incluimos toda la población trabajadora, analítica rutinaria anual
Parámetros analíticos rutina + Folato y Homocisteina en folatos < a 2,5
Cuestionarios adhesión dieta mediterránea + actividad física (en déficit de B9)
Historia clínica Antecedentes personales
consumo de OH
fumador
Medidas higiénicas actividad física y alimentación
Seguimiento analítico Repetición de Folato tras 3 meses de cambio de hábitos
Derivación a map / especialista para estudio en casos concretos
44. CAMPAÑA B9 EN BRIDGESTONE Y APB
• Objetivo:
Efectuar unas recomendaciones especificas - de hábitos dietéticos - a
la población trabajadora basándonos en los resultados:
de diagnóstico del déficit de vitamina folato (y de manera 2ria el
aumento de homocisteína)..
46. SITUACIÓN ACTUAL
19,75% de resultados de B9 baja (en cualquier campaña ese dato es interesante)
4,71% de B9 bajos son chicas siendo la población (967) aprox. el 10 %.
de 191 B9 bajas en 2018, a día 27/09/19 llevamos 71 que han vuelto a dar bajo….
Aprox. 37% dan bajo siempre….podemos afirmar que 63% hemos aumentado la B9 ???? (con dieta ?¿)
Carencia de B9 (19%) que da lugar a elevación de Homocisteina (4%) y por tanto puede ser una causa
reversible de enfermedad trombótica (administrando B9 ?¿?)
Estamos en pleno estudio con cuestionarios – peso – tabaco – edad – alcohol….
total B9 < 3,89 % B9 < 2'5 homoc % B9<2'5 relacion total b9 5 B9<2'5 relacion total B9<3,89
2018 967 191 19,75% 39 37 4,03 20,42
2019 843 160 18.97% 38 38 3,93 23,75
52. LA VIGILANCIA COLECTIVA DE LA SALUD
AÑO 2018
FOLATOS <3,89 TOTAL
77 246 31,30%
AÑO 2019
FOLATOS <3,89 TOTAL
50 190 26,31%
<2,5 HEMOCISTEINA
15 2 NO HACEN
2 VALORES NORMALES
11 VALORES ALTOS (37,7 Y 85,8)
54. RESUMEN
.- parámetro “nuevo” en analítica rutinaria– confianza
.- Además del beneficio que supone un diagnóstico precoz para estos pacientes
.- indicador - fácil realización – para mejora del perfil de factores de riesgo -
de factor riesgo cardiovascular – hábitos dietéticos saludables –
.- hipótesis de 60% aprox de pacientes con bajos niveles de B9 en 2018 y que en 2019 han dado normal –alta
adhesión a la dieta - consejos
.- ?¿?¿ homocisteína alta – riesgo de evento cardiovascular– modificación mediante elevación B9 ..sencillas
recomendaciones con alto impacto (y además de seguimiento fácil…)
.- Medicina del trabajo hace falta mas investigación
