3. QUE ENTENDEMOS POR LOCURA, PERTURBACIÓN ,
TRASTORNO O ENFERMEDAD MENTAL ???
4. A lo largo de la historia, y hasta tiempos relativamente recientes,
la locura no se consideraba enfermedad, sino un problema moral
—el extremo de la depravación humana—, o espiritual —casos
de maldición o de posesión demoníaca—. Después de unos
tímidos inicios, a comienzos de los siglos XVI y XVII, la psiquiatría
empezó a ser una ciencia respetable en 1790, cuando el médico
parisino Philippe Pinel decidió quitar las cadenas a los enfermos
mentales, introdujo una perspectiva psicológica y comenzó a
hacer estudios clínicos objetivos. A partir de entonces, y desde el
trabajo en manicomios, se definirían los principales tipos de
enfermedad mental y sus formas de tratamiento.
Locura
5. Enfermedad mental
Se define como una alteración de los
procesos cognitivos y afectivos del
desarrollo, considerado como anormal
con respecto al grupo social de referencia
del cual proviene el individuo. Se
encuentra alterado el razonamiento, el
comportamiento, la facultad de reconocer
la realidad o de adaptarse a las
condiciones de la vida
6. ¿Qué son los Trastornos mentales?
Son afecciones o síndromes psíquicos y
comportamentales, radicalmente opuestos a los
propios de los individuos que gozan de buena
salud mental. En general, son causa de angustia y
deterioro en importantes áreas del funcionamiento
psíquico, afectando al equilibrio emocional, al
rendimiento intelectual y al comportamiento social
adaptativo. Se han descrito a través de la historia y
en todas las culturas, pese a la vaguedad y
dificultades de definición de este tipo de
trastornos.
7. DEFINICIÓN DE
TRASTORNO MENTAL
• Síndrome o patrón comportamental o
psicológico de significación clínica que
aparece asociado a un malestar, a una
discapacidad o a un riesgo
significativamente mayor de morir o de
dolor, discapacidad o pérdida de libertad.
8. HISTORIA DE LA
PSICOPATOLOGIA
DEPENDE DEL CONTEXTO HISTÓRICO Y DE LA VISIÓN DEL
MUNDO. DESDE LA ANTIGÜEDAD, A LOS TRASTORNOS
PSICOLÓGICOS SE LES ATRIBUÍAN CAUSAS SOBRENATURALES.
LA ENFERMEDAD MENTAL ES UN CONCEPTO RECIENTE, FRENTE
A LOCO, ENDEMONIADO, POSEÍDO
EN GRECIA LA LOCURA SE CONSIDERA PRODUCTO DE LA POSESIÓN DE
ESPÍRITUS MALIGNOS Y LOS MÉDICOS-SACERDOTES ESTABLECÍAN ROGATIVAS,
CEREMONIALES AL DIOS ESCULAPIO. LO SOBRENATURAL SE MANTUVO HASTA
HIPÓCRATES (460-357 A.C), MÉDICO PIONERO, QUIEN SEÑALÓ QUE EL ORIGEN
DE LOS TRASTORNOS MENTALES RADICA EN EL DESEQUILIBRIO DE CUATRO
HUMORES CORPORALES: SANGRE, FLEMA, BILIS NEGRA Y BILIS AMARILLA. FUE
EL AUTOR DE LA PRIMERA CLASIFICACIÓN PSICOLÓGICA DE LOS
TEMPERAMENTOS (COLÉRICO, SANGUÍNEO, MELANCÓLICO Y FLEMÁTICO) Y
ESTABLECIÓ TRES CATEGORÍAS DE TRASTORNO : MANÍA, MELANCOLÍA E
HISTERIA. EN ROMA, GALENO (130-200 D.C). PROPONE QUE LAS CAUSAS DE
LA LOCURA PODÍAN SER ORGÁNICAS (LESIONES, EXCESO DE ALCOHOL,
MENSTRUACIÓN) O MENTALES (MIEDOS, DESENGAÑOS, ANGUSTIAS)
9. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGIA
DURANTE LA EDAD MEDIA, TRASTORNOS PSICOLÓGICOS COMO LA
DEMENCIA FUERON CONSIDERADOS COMO UNA MANIFESTACIÓN DE
POTENCIAS MALÉFICAS Y LOS TRATAMIENTOS RECIBIDOS POR LAS
PERSONAS QUE LAS PADECÍAN ERAN TAN BÁRBAROS (HOGUERAS...)
A PARTIR DEL SIGLO XVIII, DURANTE LA REVOLUCIÓN FRANCESA,
PHILLIPE PINEL (1745-1826) ELABORÓ UNA CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES (MELANCOLÍA, MANÍA, DEMENCIA, IDIOCIA),
Y DEFENDIÓ UN TRATAMIENTO SIMILAR A LOS TRATAMIENTOS FÍSICOS
EL ESTUDIO CIENTÍFICO DE LA LOCURA NO COMENZÓ EN EL SIGLO XIX EL PSIQUIATRA
E.KRAEPELIN (1856-1926) ESTABLECIÓ EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD MENTAL: EL TRASTORNO
MENTAL ES ANÁLOGO AL TRASTORNO FÍSICO Y TIENE UNA CAUSA ORGÁNICA ESPECÍFICA. ESTA
CONSIDERACIÓN BIOMÉDICA DE LA ENFERMEDAD ES DEFENDIDA HOY POR LA PSIQUIATRÍA.
ESTA CONCEPCIÓN SIRVIÓ PARA ACEPTAR QUE LOS INDIVIDUOS CON TRASTORNOS NO ERAN
BRUJAS O PECADORES.
EN LA ACTUALIDAD TODAVÍA PERSISTE LA CONTROVERSIA SOBRE EL TRATAMIENTO
PSICOLÓGICO ENTRE FARMACOPEA Y PSICOTERAPIA
10. DIAGNÓSTICO Y
CLASIFICACIÓN
DE LOS TRASTORNOS
MENTALES
a) ¿Por qué diagnosticar?
a) aportar un lenguaje común
b) evaluar la historia natural de un
trastorno determinado
c) comprender las causas de los trastornos
mentales
11. DEFINICIÓN DE TRASTORNO
MENTAL
• PROCESO-DESARROLLO-REACCIÓN
• proceso: modificación duradera de la
vida psíquica del individuo que conduce
a una alteración permanente,
considerando la presencia de dicha
alteración como fenómeno totalmente
nuevo
• desarrollo: depliegue interno de ciertos
caracteres de la personalidad originaria
• reacción: respuesta del psiquismo frente
a una vivencia determinada
12. CONCEPTO DE
CLASIFICACIÓN
• CLASIFICACIÓN: proceso de ordenar o disponer por
clases, es decir, según el orden en que, con arreglo
a determinadas condiciones o calidades, se
consideran comprendidas diferentes personas o
cosas.
• TAXONOMÍA: ciencia que trata de los principios,
métodos y fines de la clasificación.
• NOSOLOGÍA: clasificación de fenómenos
patológicos
• NOMENCLATURA: términos específicos utilizados
para identificar las categorías
13. CONCEPTO DE CLASIFICACIÓN
• DIAGNÓSTICO: proceso de asignación de
determinados atributos clínicos, o de
pacientes que manifiestan dichos atributos a
una categoría del sistema
• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: conjunto de
síntomas que deben estar presentes para
que pueda establecerse un diagnóstico.
14. CONCEPTO DE
CLASIFICACIÓN
• CATEGORÍAS CLÍNICAS
• síndrome: conjuntos o agrupaciones de
signos y síntomas que se presentan
simultanemente de una forma repetitiva
• trastorno: síndromes clínicamente
significativos asociados a un deterioro en
una o más áreas de funcionamiento
• enfermedad: trastorno de etiología
conocida y proceso patofisiológico
subyacente identificable
15. CONCEPTO DE
CLASIFICACIÓN
• SIGNOS: atributos concurrentes y objetivos,
características presentes en un momento
dado
• SÍNTOMAS: atributos referidos
subjetivamente, indicativos de
comportamientos desviados y derivados de
cuatro fuentes conceptuales y
metodológicamente diferentes: biofísica,
intrapsíquica, fenomenológica y conductual.
16. FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO
Síntomas
Síndromes
FUNCIONES
PSÍQUICAS
FENOMENOLOGÍA
17. FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO
Objetivación de
los síndromes
Intensidad
Amplitud
• Escalas de
evaluación
• Pruebas de
psicodiagnóstico
• Pruebas de
laboratorio
• Exploraciones
específicas
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
18. EJES DEL DMS-IV
(1994)
Eje I:
Enfermedades mentales
Eje II:
Trastornos de personalidad y del
desarrollo
Eje III:
Enfermedades médicas
Eje IV:
Problemas psicosociales y ambientales
Eje V:
Evaluación de la actividad global (funcionamiento laboral,
escolar, social y familiar)
19. Trastornos psicóticos: F20-F29
• Esquizofrenia
• Psicosis transitoria aguda
• Trastorno delirante
• Trastorno esquizoafectivo
EJE I
F
U
N
C
I
O
N
A
L
Trastornos del humor: F30-F39
• Episodio maníaco
• Trastorno afectivo bipolar
• Episodio depresivo
• Trastorno depresivo
recurrente
• Distimia, ciclotimia
20. Trastornos neuróticos asociados al estrés y somatomorfos:
F40-F49
• Fóbicos
• Trastornos de angustia y de ansiedad generalizada
• Trastornos obsesivo-compulsivos
• Trastornos asociados al estrés
• Trastornos disociativos
• Trastornos somatomorfos
Trastornos del comportamiento asociados a funciones fisiológicas :
F50-F59
• Trastornos de la alimentación
• Trastornos del sueño no orgánicos
• Disfunción sexual no orgánica
• Trastornos puerperales
EJE I
F
U
N
C
I
O
N
A
L
21. Trastornos de personalidad del comportamiento del adulto: F60-
69
• Trastornos de personalidad
• Cambios duraderos de personalidad (no orgánicos)
• Trastornos de identidad de género
• Trastornos de preferencia sexual
Retraso mental y otros trastornos del desarrollo psicológico
F70-79
Trastornos de la infancia y la adolescencia F80-89
EJE II
F
U
N
C
I
O
N
A
L
23. Con el fin de solucionar este aspecto, la OMS (Organización Mundial
de la Salud) ha dedicado varias reuniones de expertos para clasificar
las enfermedades mentales. Y junto a la clasificación de los
trastornos mentales que se encuentra en la CIE (Clasificación
Internacional de Enfermedades), se ha preparado un glosario, o sea,
unas indicaciones acerca del significado de sus términos
constituyentes, en vista de que muchas denominaciones
psiquiátricas están adquiriendo significados muy diferentes en los
distintos países
24. FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO
Criterios
CIE-10
Criterios
DSM-IV
JUICIO
DIAGNÓSTICO
25. DIAGNÓSTICOS EN CLASIFICACIÓN MÁS IMPORTANTES
Trastornos
orgánicos
Esquizofrenia y
otras psicosis
Trastornos
afectivos
Otros trastornos
funcionales
Retraso mental y
trastornos del desarrollo
Trastornos de la personalidad
26.
27. SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
Criterios de la OMS
• CATEGORIAS (CIE-10)
• MULTIAXIAL (DSM- IV
ESTAS CLASIFICACIONES NO HAN ESTADO
EXENTAS DE CRÍTICAS:
ALGUNAS ENFERMEDADES CLÁSICAS HAN
DESAPARECIDO TRAS SU ACEPTACIÓN SOCIAL
(COMO LA NINFOMANÍA O LA
HOMOSEXUALIDAD) MIENTRAS SE DETECTAN
ENFERMEDADES Y TRASTORNOS NUEVOS
28. ESQUIZOFRENIA:
• Presencia de síntomas psicóticos
(alucinaciones y delirios)
• Deterioro cognitivo.
• Curso crónico e incapacitante.
TRASTORNO DELIRANTE:
• Delirios sin evidencia de alucinaciones u otros síntomas
psicóticos
ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS
29. TRASTORNOS
AFECTIVOS
TRASTORNOS DEL HUMOR:
• La alteración fundamental en el humor
(estado de ánimo) hacia la depresión, con
o sin ansiedad asociada, o hacia la manía.
• Cambio general en el nivel de actividad.
• Suelen a ser recurrentes.
• Relacionados con un acontecimiento o
situación estresante.
TRASTORNOS POR ANSIEDAD:
• El síntoma primordial es la ansiedad, no debida a situación
ambiental o externa en particular.
• También pueden existir síntomas depresivos y obsesivos pero de
menor severidad.
30. RETRASO
MENTAL
• Presencia de un desarrollo mental incompleto
o detenido
• Deterioro de funciones concretas en cada
época del desarrollo
• Nivel global de inteligencia bajo
• Alteración de funciones cognitivas: lenguaje,
motricidad y socialización.
31. TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO
• Suelen iniciarse en la primera o segunda infancia,
como consecuencia de un deterioro o retraso del
desarrollo delas funciones que están íntimamente
relacionadas con la maduración biológica del SNC,
siendo el curso estable sin remisiones o recaidas.
• En la mayoría de los casos las funciones afectadas
son el lenguaje, el rendimiento de las funciones
visuoespaciales o de coordinación de
movimientos.
32. TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
- Alteraciones graves del carácter
y de los modos de
comportamiento del individuo
- Han de alterar al paciente o a su
entorno.
- Aparece antes del final de la
adolescencia.
- Es persistente o difícil de
modificar y sin periodos de
remisión completa.
34. DIAGRAMA EN LA EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL
Alteración del nivel de
conciencia o cambios
cognitivos (deterioro
de memoria)
Cualquier síntoma
mental atribuible a
alguna enfermedad o
sustancia
Sí
Sí
No
No
Trastorno mental
orgánico o inducido
por sustancias
35. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL
Delirios, alucinaciones o
grave deterioro del juicio
de la realidad
Sí
No
No
Sí
Deterioro del desarrollo
de las funciones del
SNC
Retraso mental/
trastorno del
desarrollo psicológico
Trastorno psicótico
37. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE
CON TRASTORNO MENTAL
Patrón estable de
pensamiento o conducta
marcadamente alterado
desde la adolescencia
Sí
No
Sí
Trastorno somatomorfo o
asociado a disfunción
fisiológica
Trastorno de personalidad
Predominio de
manifestaciones
somáticas
38. 1. Existe diferencia entre
Trastorno del comportamiento
Y trastorno mental?
2. Determine en los siguientes casos si
se trata de un trastorno mental o un
trastorno del comportamiento o
ambos.
CASOS
1. Pedro, niño de 5 años suele mentir ante sus amigos que tiene
una mascota en casa.
2. Jaime 8 años, constantemente roba lápices coloridos a sus compañeros sin
necesidad
de hacerlo.
3.- Teresa 10 años , desde los 4 agrede a su hermana que es estudiosa.
4. Roberto, 18 años, refiere sentir vergüenza por tener acné, ocultándose en el
día y salir
Por las noches cubriendo su cabeza con un sombrero.
5.- Susana 15 años tiende a causarse heridas superficiales en las muñecas de la
mano
con una navaja, ante cualquier frustración.
39. CASO CLINICO 2:
Menor de edad de iniciales K.L.V de 15 años de edad vive en una comunidad de la selva, en el
2020 falleció su papá, su abuelo paterno y su tía paterna por la covid 19 (los 3 en el mismo año)
a raíz de la muerte de su papá, el decidió tomar el cuarto de su progenitor y establecerse desde
aquella fecha hasta la actualidad, es el mayor de tres hermano. Su mama tiene 36 años, no se
volvió a comprometer y se dedico a su casa e hijos.
Actualmente el usuario agrede a su mamá físicamente, es impulsivo, hace 8 meses su
rendimiento académico es bajo y se aísla en la escuela, no socializa con sus compañeros. Los
profesores ya han manifestado preocupación y a la vez apoyo a la mamá.
Tiene momentos de lucidez donde pide ayuda a su mamá, sin embargo cuando se le atiende es
evasivo, golpea la pared con las manos, no hay contacto visual.
La ultima semana ha tenido comportamiento de “bebé”, manifiesta la mamá, estaba con dolor
de estomago y diarrea, y en 3 días seguido no fue al baño, se ensucio en sus pantalones, luego
en su cama, situación que le ha causado mayor preocupación a la mamá.
La mamá refiere que el menor desde pequeño le costaba socializar, pero si interactuaba con
algunos amigos y jugaba, solia ser impulsivo y vivió violencia física y psicológica con sus papas.
