2. CONCEPTUALIZACIÓN
Proviene del griego:
- Psique : alma/ actividad mental
- Pathos : sufrimiento/ enfermedad
- Logos : saber/ conocimiento (estudio)
(“Un saber acerca del sufrimiento del alma”).
“Estudio de las manifestaciones psíquicas
anormales”.
Ciencia básica que estudia la conducta humana
3. El criterio subjetivo o intrapsíquico.- es también uno de
los más relevantes y utilizados en psicopatología Alude a la
consciencia del problema por parte del paciente, así como al
sufrimiento y malestar que se muestra en la persona o entre
quienes le rodean.
CRITERIOS DE
ANÁLISIS DE LA PSICOPATOLOGÍA
El criterio estadístico.- desde el punto de empleo de la
estadística, investigación frecuencia. aquello que hace la
mayoría”.
El criterio social e interpersonal.- hace alusión a la
convención o normativa social.
Los criterios biológicos.- han sido de los más apelados para
hacer referencia al origen de la psicopatología, lo que guarda
relación con el propio concepto de enfermedad mental o
trastorno.
4. SALUD, ENFERMEDAD Y
TRASTORNO
POSTURAS: Esencialista (lo morboso es una realidad, una esencia que subyace
y debe
descubrirse), nominalista (entidad funcional y relacional, no real; influyen
componentes fisiológicos, constitucionales y contextúales; por tanto,
etiológicamente multifactorial subjetiva (la concepción de la enfermedad queda
limitada si no se conciben los síntomas subjetivos y el significado que el paciente
da a sus síntomas, lesional (la enfermedad implica una anomalía física
demostrable); la alternativa estadística (o de desviaciones de una distribución
normal), y la construcción social Concepto creado por la sociedad
La OMS propone una definición de salud basada en la presencia de bienestar
(físico, social y mental)
5. PARADIGMAS
EN PSICOPATOLOGÍA
Es la aplicación de sus diferentes modelos son descripciones acerca de la realidad
y aproximaciones a ella.
Paradigma biológico.- o modelo de la enfermedad, médico (o biomédico),
(neuro) fisiológico, somatógeno u orgánico, se fundamenta en que los llamados
trastornos mentales son enfermedades, y su estudio debe basarse en el análisis
de los componentes biológicos y fisiológicos que subyacen en ellas. Se ha de
determinar una etiología orgánica que produce síntomas.
Paradigma psicodinámico.- en realidad se refiere a un conjunto de escuelas
con la raíz común del psicoanálisis que desarrolló Freud, Se fundamenta en la
diferenciación entre procesos primarios y secundarios (inconscientes y
conscientes), en un modelo estructural del aparato psíquico basado en el
principio del placer, de realidad y de economía (más tres instancias psíquicas),
en una teoría del desarrollo sexual.
6. Paradigma fenomenológico.- es la intencionalidad, esto fenómenos mentales
refieren un propósito se dirigen hacia algo, por lo que interesa análisis de los datos
inmediatos de la conducta. El método fenomenológico es empírico descriptivo, trata
de captar la esencia, tal y como se dan en la conciencia par medio de la intuición.
Paradigma sistémico.- se trata de un conjunto de aportaciones que surgen en los
años sesenta como reacción al conductismo y el psicoanálisis imperantes. Autores
como Bateson, Haley o Watzlawick parten de la teoría general de sistemas de
Ludwig von Bertalanffy (1901-1972) utilizan los instrumentos de la lógica, la
cibernética y lingüística, con gran énfasis en los aspectos de la comunicación. En
lugar de centrarse en el individuo, este paradigma se encamina al estudio de las
relaciones interpersonales y en un contexto determinado: la familia.
Paradigma social.- se refiere a diferentes escuelas y corrientes con el común
denominador de la importancia de los factores sociales en el origen o en el
mantenimiento de los trastornos.
7. Paradigma conductual.- desde esta posición no se considera relevante el
trastorno; el análisis psicopatológico se centra en los síntomas, es decir, en la
conducta anormal observable. Su fundamento son las teorías del aprendizaje con
los principios del condicionamiento clásico y operante.
Paradigma cognitivo.- trata de volver a centrar el análisis en el papel de las
variables internas (actividad mental y sus productos), en la intencionalidad (se
busca el conocimiento, hay planes, objetivos, construcción continua), así como en el
ámbito empírico; destaca por su pretensión extensional (latencia de respuesta,
errores en las tareas).
Paradigmas integradores.- se proponen brevemente como paradigmas holísticos
los modelos biopsicosocial y el perspectivismo. El modelo biopsicosocial es un
enfoque que trata de dar una visión completa de lo que le sucede a una persona, lo
que abarca niveles biológico, psicológico y social de funcionamiento.
8. PSICOPATOLOGÍA GENERAL,
PSICOPATOLOGÍA DESCRIPTIVA Y PSICOPATOLOGÍA
EXPERIMENTAL
«General» es observar las diferentes funciones psicológicas a las que atiende
(percepción, memoria, conciencia, pensamiento, etc.) y que son tratadas como
subáreas de análisis.
La psicopatología
clínica
Trataría de
identificar síntomas
significativos para
la nosografía.
La psicopatología
descriptiva
Tiene su origen en Esquirol
(1772-1840), característica
esencial de esta ciencia. La
define como un lenguaje,
con un vocabulario, una
sintaxis, asunciones sobre
la naturaleza de la conducta
y algunas reglas: es un
sistema descriptivo-cognitivo
para capturar aspectos de la
conducta anormal
La psicopatología experimental
Que no es diferente de la
psicopatología matriz escrita, se
refiere en concreto al estudio de
las manifestaciones anormales,
desde diferentes modelos,
incluyendo información descriptiva
la metodología (cuasi)experimental
propia de una ciencia. Uno de los
habituales objetivos de la
psicopatología experimental es el
estudio de la vulnerabilidad.
9. CLASIFICACIONES DIAGNÓSTICAS,
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y
PSICOPATOLOGÍA
La clasificación es una ordenación de elementos en conjuntos o clases basados
en principios o reglas (taxonomía).
La nosología se refiere a la clasificación teórica de las enfermedades y la
aplicación de sus principios la aborda la nosografía.
La clasificación también puede ser categorial o dimensional.
En la primera, los límites entre las categorías están claros, la información es
cualitativa, busca la homogeneidad entre sus integrantes.
La clasificación dimensional es cuantitativa, es decir, las características difieren
cuantitativamente o de forma continua, recoge mejor la heterogeneidad, es flexible y
permite observar los matices, cambios y complejidad de la conducta En este
sentido, algunas clasificaciones, como el DSM, han mejorado la fiabilidad, ya que
han operativizado sus criterios; se han estructurado de forma politética; han
desarrollado ejes.
10. HISTÓRIA BREVE Y
CRISIS PROLONGADA DE LA
PSICOPATOLOGÍA
Los primeros indicios del origen de las enfermedades
mentales fueron encontrados en cráneos trepanados
en épocas prehistóricas.
- En ellos se observa que el hombre
primitivo realizaba cirugías de cráneo,
posiblemente atribuyendo un origen
sobrenatural a la enfermedad mental;
se cree que los agujeros servían para
desalojar los espíritus malignos o
demonios de la persona afectada
11. En la cultura greco-romana, alrededor del siglo V a. C., figuras
importantes aportaron ideas que se sostuvieron hasta la Edad
Media, sobre la enfermedad mental.
Hipócrates: Los trastornos mentales se debían a causas y
procesos naturales, al igual que las enfermedades físicas.
Las enfermedades mantenían su origen divino “Los Dioses de
la enfermedad” (que estaban sujetos a leyes naturales) enviaban
dichas patologías; pero es misión del médico descubrirlas.
Es decir, las enfermedades tenían un origen divino, pero su
curso y proceso era biológico como un trastorno clínico.
12. La locura comienza a ser conceptualizada como
enfermedad.
Se destacan sus descripciones de: depresión,
epilepsia y delirios.
Teoría de los Humores (sangre; flema; bilis negra;
bilis amarilla).
El estado de la salud requería del equilibrio entre
los humores.
La enfermedad, de acuerdo con esta concepción,
es producto de la ruptura del equilibrio humoral; la
curación vendría por el camino de conseguir la
homeostasis o su restablecimiento
13. Durante la Edad Media, la autoridad de la Iglesia
influyó durante muchos siglos en la concepción del
trastorno mental; por esta razón se mantuvo la idea
de que el origen de los males era la brujería o la
posesión demoniaca.
Hasta el siglo XIII la Iglesia le llamaba “loco” a una
víctima inocente del diablo, de modo que el trato
terapéutico podía ir desde delicados y respetuosos
ritos (oraciones, agua bendita, exorcismos,
peregrinaciones a lugares sagrados, entre muchas
manifestaciones), hasta fuertes juicios y torturas.
14. Comenzaron a considerarse nuevamente las causas naturales
para encontrar las raíces de la enfermedad mental. En el siglo
XV surgen los primeros manicomios y hospitales psiquiátricos.
Hacia el siglo XVIII (M) se registra el auge de la observación y
descripción clínica de los diferentes trastornos y la tendencia
creciente a recluir enfermos en centros e instituciones a finales del
siglo XVIII y la primera mitad del siglo XIX; en el periodo destacó
una nueva manera de entender y llevar a cabo la práctica
clínica, así como tener una nueva actitud y trato hacia el enfermo,
a lo que se le denominó: Tratamiento moral.
En esta época se mejoraron las condiciones de vida en los manicomios.
15. Philippe Pinel
Médico Francés dedicado al estudio de tratamientos mentales, se implementaron
ejercicios físicos. Esto ocurrió en el año 1789 y en 1793 (S. XVIII) donde Pinel establece
las prácticas a un sistema más humano para el tratamiento de las personas con estas
enfermedades.
Jaspers
Incorpora “El Método Fenomenológico” Busca acceder a las vivencias subjetivas
anómalas del enfermo psíquico.
Schneider
Máximo continuador de la Obra de Jaspers.
Otorgó un papel central al Diagnóstico, el
que concebía como:
-Atender al Cómo ( La Forma) y no al
Qué (al Tema o Contenido).
-- (Centrarse en cómo el individuo vivencia
lo sucedido; y no en la veracidad del
contenido)
--- Se destacan sus trabajos sobre
Personalidades Psicopáticas, Delirios y
Psicosis Endógena.
16. PSICOPATOLOGÍA GENERAL
Y SEMIOLOGÍA
La psicopatología general es la parte de la psicopatología cuya tarea y objetivo
consisten en el estudio sistematizado de los signos y síntomas reveladores de
alguna actividad mental o conducta anormal, es decir, el estudio de la semiología de
las alteraciones de los procesos psicológicos alterados y de la conducta anormal o
patológica.
La semiología es la parte de la ciencia que estudia los signos y síntomas que se
observan en la exploración clínica y que, entre sí significativamente, dan lugar a lo
que llamamos «síndromes» o «cuadros clínicos».
El examen clínico debe ser no sólo una estrategia diagnóstica, sino también un
encuentro psicoterapéutico desde el inicio.
17. CRITERIOS PARA LA DEFINICIÓN
DE TRASTORNO MENTAL Y/O DEL
COMPORTAMIENTO
Cuatro características comunes que pueden presentarse de manera total
o parcial en un individuo con sospecha de trastorno mental:
1. Malestar o sufrimiento subjetivo.
2. Pérdida de libertad y de autonomía.
3. Falta parcial o total de adaptación al entorno.
4. Violación de normas sociales o morales.
Añadir otras dos que afectan a las personas que se relacionan con el
presunto paciente:
1. Incomprensibilidad de la conducta.
2. Malestar o sufrimiento personal
18. Principios generales que rigen el modo en que deben utilizarse los anteriores criterios
para definir una conducta como anormal, siguen un modelo multifactorial y son los
siguientes:
1. Ningún criterio es, por sí mismo, indicador de conducta anormal.
2. Ningún criterio es, por sí mismo, suficiente para definir una conducta como anormal.
3. La anormalidad de una conducta debe ser siempre definida en virtud de varios
criterios.
Por tanto, toda desviación de la norma, incluyendo las no patológicas, es
adecuadamente llamada desviada o anormal.
19. CONCEPTOS BÁSICOS
DE LA PSICOPATOLOGÍA GENERAL
Un signo (del latín signum o señal) es la manifestación o indicador objetivo de un
proceso o estado patológico y, al contrario de lo que sucede con el síntoma, es
observado por el clínico más que descrito por el paciente.
Los signos cumplen ciertas características básicas: son observables de forma
objetiva, cuantificables o mensurables por procedimientos diferentes.
Un síndrome es, por tanto, una combinación típica de signos y síntomas que
aparece en forma de cuadro o estructura, que no ha de ser, forzosamente, causal.
Los síndromes neuróticos agrupan todas aquellas manifestaciones que hoy se
conocen como trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos (en la clasificación DSM: trastornos de ansiedad, trastornos
disociativos, trastornos somatofor-mes).
20. Los síndromes psicóticos se refieren a un grupo de trastornos cuyas
características fundamentales son las siguientes:
Suponen una afectación y/o deterioro de las funciones mentales, en un grado tal
que interfiere notablemente en la capacidad de introspección y de afronta-miento de
las demandas ordinarias de la vida, Los síntomas característicos incluyen, entre
otros, alucinaciones, delirios, trastornos del lenguaje y psicomotores graves,
descompensaciones profundas e inmotivadas del estado de ánimo, aislamiento
social grave. Los trastornos psicóticos pueden tener dos tipos de causas:
a ) Orgánicas o exógenas, al existir una afectación cerebral.
b ) Funcionales o endógenas, concepto que literalmente significa «del interior» y
que, en realidad, significa «de origen desconocido».
Los síndromes caracteriales y trastornos de la personalidad se caracterizan
por ser patrones de conducta inadaptada que casi siempre empiezan a reconocerse
en la adolescencia y que continúan evolucionando de manera constante durante la
mayor parte de la vida adulta.
21. Incluye las personalidades
dependientes, ansiosas y
obsesivas, caracterizadas por ser
personas muy temerosas, tímidas,
rígidas y acomplejadas.
Incluye las personalidades
antisociales, límite, histriónicas y
narcisistas, que se caracterizan
por pautas de conducta
exageradamente antisociales, o
inestables, emotivas y dramáticas.
Incluye las personalidades paranoides,
esquizoides y esquizotípicas, que se
caracterizan por ser personas muy solitarias,
raras y excéntricas.
Grupo de
los
trastornos
Tipo A
Tipo B Tipo C
22. LA EXPLORACIÓN
PSICOPATOLÓGICA
La exploración psicopatológica se basa no en uno, sino en dos métodos
complementarios entre sí y que deben ser usados simultáneamente: el método
introspectivo y el método extrospectivo.
Normas generales:
�1. Favorecer un clima de cordialidad y de confianza con el paciente desde el
primer momento.
�2. Dejarle hablar libremente, procurando escribir o interrumpir con preguntas le
menos posible.
�3. Si se hacen preguntas, formularlas de manera que se sienta tranquilo y no se
vea presionado.
�4. Procurar no hacer preguntas prematuras sobre aspectos muy personales o
íntimos de su vida.
