Control mamográfico de las mujeres españolas: Encuesta Nacional de Salud 2011-2012.

1. Control mamográfico de las mujeres
españolas: Encuesta Nacional de
Salud 2011-2012
XXXII Reunión científica de la SEE
3-5 de septiembre 2014
Universidad de Alicante
Gemma Serral, Rosa Puigpinós, Xavier Continente, Carlos Ariza
Agència Salut Pública de Barcelona, IIB Sant Pau, CIBERESP

2. Antecedentes: situación de partida
Las últimas encuestas de salud han mostrado un
importante aumento en el número de mujeres que
realizan controles regulares de mama1.
Las desigualdades sociales han ido disminuyendo,
aunque los datos de la última encuesta de salud muestran
que estas desigualdades aun persisten y además
aparecen las vinculadas al lugar de origen de las mujeres2.
1. R. Puigpinós-Riera, G. Serral, M. Pons-Vigués, L. Palència, M. Rodríguez-Sanz, C. Borrell. Evolution
inequalities in Breast and Cervcal Cancer screening in Barcelona: PopulationSurveys 1992, 2001 and 2006.
J Women’s Health 2011: 20 (11): 1721-1727.
2. M. Pons-Vigués, r. Puigpinós-Riera, M. Rodríguez-Sanz, G. Serral, L. Palència, C. Borrell. Preventive
control of breast and cervical cancer immigrant and native women in Spain: the role of country of origin
and social class. Int J Health Services 2011; 20 (3): 483-499

3. Realización de mamografias según clase
social
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Classe I-II Classe III Classe IV-V
1992 2001 2006 1992 2001 2006
Mujeres 40-49 años Mujeres 50-69 años

4. Objetivo
Describir las desigualdades en la
realización de controles mamográficos en
las mujeres españolas según clase social y
origen cultural a partir de la Encuensta
Nacional de Salud de 2011-2012.

5. Métodos
Estudio transversal
Población de estudio: adultos residentes en España entre
finales de 2011 y principios de 2012.
Instrumento de medida: Encuesta Nacional de Salud
(ENS).
La muestra ponderada analizada corresponde a 3843
mujeres de entre 45 y 69 años.
Se estudian 17 Comunidades Autónomas (excepto Ceuta
y Melilla).

6. Métodos: análisis
VARIABLES DEPENDIENTES: realización de mamografías
regulares según vía de acceso (programa vs otras vías).
VARIABLES INDEPENDIENTES: edad, clase social, situación
laboral, país de origen, ámbito de procedencia (rural o
urbano), cobertura sanitaria y años de implementación del
programa en la CCAA.
ANÁLISIS: descriptivo de la muestra, bivariado (mediante
test chi-2) y multivariado (modelos logísticos ajustados por
edad) con Odds Ratios (OR) y intervalos de confianza al 95%.

7. Descripción de la muestra: ENS 2011-2012
Pregunta: ¿Le han hecho alguna vez una mamografía (radiografía de mama)?
>=10 años
<10 años
Urbano
Rural
Pública
Doble
IDH>=0,8
IDH<0,8
Si
No
Si
Manuales
No manuales
60-69 años
50-59 años
45-49 años
*
*
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No
Si no
*
*
*
Años implementación
PDPCM
* p< 0.05
Cobertura sanitaria
País de nacimiento
IDH 2012
Convivencia en pareja
Trabaja fuera de casa
Clase social
Edad
*
Procedencia (10.000 h)

8. Periodicidad en la realización de la Mx
Pregunta: ¿Cuando fue la última vez que le hicieron una mamografia?
>=10 años
<10 años
Urbano
Rural
Pública
Doble
IDH>=0,8
IDH<0,8
Si
No
Si
Manuales
No manuales
60-69 años
50-59 años
45-49 años
*
*
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No
<1 año entre 1 y 2 años >2 años
*
*
*
Años implementación
PDPCM
* p< 0.05
Cobertura sanitaria
País de nacimiento
IDH 2012
Convivencia en pareja
Trabaja fuera de casa
Clase social
Edad
*
Procedencia (10.000 h)

9. Periodicidad de la mamografia (<2 años) según vía de
realización (programa de cribado u otras vías)
>=10 años
<10 años
Urbano
Procedencia (10.000 h) *
Rural
Pública
Doble
IDH>=0,8
IDH<0,8
Si
No
Si
Manuales
No manuales
60-69 años
50-59 años
45-49 años
*
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No
Programa Otras vias
*
*
*
Años implementación
PDPCM
* p< 0.05
Cobertura sanitaria
País de nacimiento
IDH 2012
Convivencia en pareja
Trabaja fuera de casa
Clase social
Edad
*
_
Pregunta: ¿Cuál fue la principal razón por la que se hizo esta última mamografia?

10. Factores asociados a hacerse la mamografia a
través del PDPCM
1,0 1,0
1,2
1,0
0,9
1,0
0,5
1,0
1,7
1,0
0,3
1,0
0,7
2,0
0,1
No
manual
Manual Trabaja No
trabaja
Convive
pareja
No
convive
IDH>0,8 IDH<8 Urbano Rural Pública Doble >=10
años
<10 años
* * * * *
* p< 0.05

11. Factores asociados a hacerse la mamografia a
través el PDPCM
1,0
4,0
4,3
4,6
3,1
0,1 45-49 años 50-54 años 55-59 años 60-64 años 65-69 años
A medida que aumenta la edad la OR de hacerse la mamografia a través del PDPCM va
aumentado también significativamente

13. Conclusiones
La convivencia en pareja y ser de origen rural o urbano son las
variables que no presentan diferencias significativas ni
respecto a la realización de mamografías ni en la periodicidad
con la que estas se llevan a cabo.
Cuando se analiza, en el caso de las mujeres que realizan
mamografías regulares (cada 2 años o menos), se observa que
las que se las hacen de manera significativamente mayor a
través del programa son (descriptivo i OR):
Las de ámbito rural (OR= 1,7)
Cobertura Sanitaria pública (OR=0,3)
De países de IDH0,8 (OR=0,5)
Las que no trabajan fuera de casa (OR=1,2)
Las de clase manual (OR=2,0)
Las de más de población diana del PDPCM (distintos valores

14. Conclusiones
Todo ello hace pensar que, tal como se había observado
previamente, el PDPCM contribuye a la disminución de
las desigualdades aunque todavía persisten.
Facilita el acceso a mujeres de zonas rurales (en algunos
programas hay servicios de autobús que las recogen o
unidades móviles).
Es probable que en algunos casos, aun tenga que mejorar
aspectos de flexibilidad horaria que faciliten el acceso a
las mujeres trabajadoras. Ello tal vez explicaría también el
hecho que las mujeres de países con IDH bajo, las que se
hacen mamografías, mayoritariamente parece que sea a
través de otras vías que no son el PDPCM.

15. Limitaciones
El hecho de que sea una encuesta poblacional cuyo
objetivo no es estudiar las prácticas de las mujeres
respecto a los controles mamográficos hace que haya
numerosas limitaciones:
Las preguntas no se ajustan a la información que nos gustaría
obtener
La periodicidad de realización de la mamografia es complicada de
establecer
Las mujeres inmigrantes de países de IDH bajo representan una
“n” relativamente pequeña.
Como siempre en este tipo de encuestas, son ideales para tener
una idea general del estado de la cuestión pero no para
profundizar en un tema concreto y llegar a determinados
sectores de la población.

16. Limitaciones
Moltes gràcies