Este documento discute el uso de pruebas rápidas de VIH como una herramienta de diagnóstico o cribado. Apoya el uso de pruebas rápidas para aumentar el acceso a pruebas, especialmente para grupos vulnerables, siempre que se cumplan los protocolos y se brinde asesoramiento. También destaca la importancia de mejorar la formación de profesionales no sanitarios en asesoramiento y derivación a servicios de atención.

3. Plan multisectorial 2008-1012 Priorizar el diagnóstico precoz puede ser una de las estrategias más eficientes a corto plazo para disminuir la incidencia de nuevas infecciones La prueba se entiende primordialmente como parte del derecho de la persona a obtener información sobre su propia salud. Además, cualquier persona diagnosticada de infección por VIH tiene derecho a tratamiento gratuito, lo que no sucede en todos los países de la Unión.

4. En los últimos años, desde las instituciones públicas se han apoyado técnica y económicamente programas de ONG que contemplan el diagnóstico precoz y el fomento de la prueba, como los programas outreach o de acercamiento dirigidos a los colectivos más vulnerables a la infección. En algunos casos en estos programas se están empleando tests rápidos, que constituyen una excelente oportunidad de llegar a algunas personas que pueden no haberse planteado la opción y que ven la posibilidad de conocer de inmediato los resultados. Plan multisectorial 2008-1012

5. Plan multisectorial 2008-1012 Objetivos Difundir entre la población, mediante campañas, colaboración participativa de las ONG, teléfonos de información, medios de comunicación y servicios sanitarios, el mensaje de que en cualquier persona que haya tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja de la que ignora si es VIH+ está recomendado acudir a los servicios de salud a hacerse la prueba.

6. Plan multisectorial 2008-1012 Objetivos Intensificar, ampliar y diversificar las medidas existentes para que la prueba de VIH se realice, acompañada de información clara y precisa, a todas las personas que acuden a los establecimientos, programas y servicios sanitarios centrados en las poblaciones con mayor exposición al riesgo, sin más excepción que la negativa de la persona interesada a realizársela.

7. Plan multisectorial 2008-1012 Objetivos Facilitar el acceso a la prueba del VIH mediante la extensión de puntos de diagnóstico anónimo, programas outreach o de acercamiento a los escenarios de vida de poblaciones de elevada vulnerabilidad, uso de pruebas rápidas y de autodiagnóstico.

9. Proyectos subvencionados en 2009 por la SPNS en los que se incluían test rápidos Asociación Madrid Positivo Unidad móvil de prevención del VIH y prueba rápida Federación de Planificación Familiar Consejo Asistido para jóvenes en prevención de VIH Federación Estatal de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales – FELGTB Programa de fomento de la prueba rápida de detección del VIH

10. Proyectos subvencionados en 2009 por la SPNS en los que se incluían test rápidos Fundación Triángulo Programas de prevención de VIH/Sida en Hombres que tienen sexo con hombre (HSH), en trabajadores masculinos del sexo, y en trabajadores transexuales del sexo Médicos del Mundo Prevención de la infección por VIH/Sida en colectivos en riesgo o situación de exclusión social Projecte dels Noms – Hispanosida Programa global de prevención y detección precoz del VIH dirigido a HSH con monitorización de comportamientos de riesgo y monitorización de incidencia de VIH (Estudio Ítaca)

11. Proyectos subvencionados en 2009 por la SPNS en los que se incluían test rápidos Asociación para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal Promoción de la salud respecto a los conocimientos, actitudes y prácticas frente al VIH/SIDA de inmigrantes residentes en España

12. Incorporación de prioridades a la próxima convocatoria de subvenciones de la SPNS En el borrador de la próxima convocatoria de subvenciones de la SPNS para 2010, se está tratando de establecer algunas prioridades. Una de estas prioridades sería el diagnóstico precoz, en especial en aquellos grupos de población en que el retraso diagnóstico es más elevado.

13. Indicación de la realización de la prueba una vez al año en HSH En 2009, por primera vez la SPNS incorporó la indicación de la prueba una vez al año a los HSH. Este avance se produjo en el contexto de la campaña conjunta de la SPNS con las ONGs LGTB, de prevención de VIH en HSH.

15. Edición de guías de apoyo y recomendaciones Para 2010 se ha previsto editar desde la SPNS una guía sobre el manejo de test rápidos en entornos no sanitarios. Se pretende así tratar de apoyar y mejorar la calidad del trabajo de las organizaciones que actúan con algunas de las poblaciones más vulnerables. La guía ofrecerá referencias legales, protocolos y propuestas metodológicas, y para su elaboración se invitará a las entidades con mayor experiencia en este ámbito.

20. Concepto de cribaje o screening La noción de cribaje remite a la búsqueda activa de personas enfermas dentro de una población sana. En último término, el cribaje pretende hacer aflorar diagnósticos de manera temprana o precoz, dentro del concepto de prevención secundaria, entre una población con ausencia de síntomas.

21. Especificidad de los test rápidos Una vez descartada la existencia de otras prácticas de riesgo durante el periodo ventana anterior a la realización de la prueba, el nivel de especificidad y sensibilidad de los actuales test es tan alto que, un resultado negativo constituye un diagnóstico negativo. Los resultados positivos, en cambio, deben ser confirmados para obtener un diagnóstico definitivo y descartar un falso positivo.

22. Lecturas de las regulaciones sobre el manipulado de muestras o la entrega de resultados Las diferentes legislaciones contienen regulaciones que determinan qué figuras profesionales pueden o no manipular muestras de sangre, o en qué tipo de espacios pueden ser tomadas las mismas, o qué figuras profesionales pueden dar un resultado de una analítica, y todas ellas deben ser observadas. Por lo general, la manipulación de muestras de saliva conlleva menores restricciones que las que pueden darse respecto a las muestras de sangre.

23. Palabra clave: ACCESIBILIDAD La experiencia ha puesto en evidencia que no todos los profesionales sanitarios disponen de la mejor formación posible en materia de counselling. Al mismo tiempo, personal no sanitario suficientemente formado en esta metodología, ha demostrado su capacidad para afrontar de manera solvente la entrega de resultados y su derivación a centros de la red de referencia para su pertinente confirmación y atención.

24. Palabra clave: ACCESIBILIDAD El sentido común nos lleva a concluir que en un escenario con un alto retraso diagnóstico, lo relevante es que los test estén lo más accesibles posible, y que puedan ofertarse desde dispositivos de diversa naturaleza, que resulten complementarios entre sí.

25. Palabra clave: ACCESIBILIDAD Pero todo ello, siempre garantizando el rigor y la calidad. La consideración de los resultados de los test (ya sean estos positivos o negativos), como diagnóstico o como cribaje, es susceptible de diversas interpretaciones legales o técnicas. En cualquier caso debe observarse el cumplimiento de las garantías legales correspondientes.